心理测量技能二级.pptx

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1、心理测验二级技能心理与行为问题评估特殊心理评估的实施测量结果的解释第1页/共112页第一节 心理与行为问题评估汉密尔顿抑郁量表HAMD汉密尔顿焦虑量表HAMA简明精神病评定量表BPRS倍克-拉范森躁狂量表BRMS第2页/共112页第一单元 汉密尔顿抑郁量表HAMD汉密尔顿抑郁量表由汉密尔顿（Hamilton）编制，临床评定抑郁状态应用最为广泛有17、21、24项三种版本，教材选用24项版，归纳为7类因子结构第3页/共112页96关于HAMD，下列描述中不正确的是（）。A由Hamilton编制B共包括17项、21项和24项三种版本C可归纳为7类因子结构D多用于评定病人的焦虑情绪第4页/共112页

2、适用范围适用于有抑郁症状的成年病人可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定，尤其适用于抑郁症对抑郁症和焦虑症不能较好地进行鉴别第5页/共112页80HAMD可以用于（）。A躁郁症抑郁症状的评定B抑郁症与焦虑症鉴别C躁郁症焦虑症状的评定D抑郁症与神经症鉴别第6页/共112页施测步骤1采用交谈和观察的方式，由经过训练的两名评定员对被评者进行独立评分2评分标准大部分项目采用0-4的5级评分法无、轻度、中度、重度、很重少数项目为0-2的3级评分法无、轻中度、重度第7页/共112页80HAMD可供（）。（A）成人病人自评（B）儿童病人自评（C）成人病人他评（D）儿童病人他评第8页/共112

3、页测验记分包括总分与因子分两人评定时采用得分相加或算术平均数，一般咨询用一个人的评分7个因子：焦虑躯体化、体重、认知障碍、日夜变化、迟缓、睡眠障碍、绝望感第9页/共112页80（）不属于HAMD因子。A睡眠障碍B认知障碍C日夜变化D情绪障碍第10页/共112页结果解释总分较好地反映了病情的严重程度对于24项版本，总分超过35分可能为严重抑郁，超过20分可能是轻或中度抑郁，小于8分没有抑郁症状17项版本分别为24、17和7分第11页/共112页常用抑郁测评工具自评类：Beck抑郁问卷、SDS他评类：蒙哥马利抑郁评定量表、抑郁症状问卷、Raskin量表等第12页/共112页判断病理性抑郁判定标准包

4、括症状标准、严重程度标准和病程标准病理性抑郁往往具有心境低落、兴趣与愉快感丧失、精力减退或疲乏感3个核心症状中的2个第13页/共112页注意事项HAMD中，8、9、11项通过观察来评分经过培训的施测者作一次评定需要15-20分钟第14页/共112页第二单元 汉密尔顿焦虑量表HAMA有汉密尔顿编制，精神科临床常用量表之一，共14个项目，涉及躯体性焦虑和精神性焦虑两大类因子结构适用范围：主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状严重程度，不适宜估计各种精神病时的焦虑状态，有与HAMD重复项目，对焦虑症和抑郁症不能很好鉴别。第15页/共112页施测步骤1评定方法与HAMD类似2评分标准：所有项目均采用0

5、-4的5级评分无、轻、中等、重、极重第16页/共112页81使用HAMA时需要评定员的数量是（）个。A1B2C3D4第17页/共112页测验记分得分包括总分和因子分总分：所有分数算术和，范围0-56分躯体性焦虑因子：由肌肉系统症状、感觉系统症状、心血管系统症状、呼吸症状、胃肠道症状、生殖泌尿系统症状、植物神经系统症状组成精神性焦虑因子：由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境、会谈时行为表现等7项组成第18页/共112页81在HAMA中躯体性焦虑因子不包括（）。（A）肌肉系统症状（B）感觉系统症状（C）呼吸系统症状（D）睡眠功能症状第19页/共112页结果解释按我国量表协作组提供的资料

6、，总分超过29分，可能为严重焦虑，超过21分，肯定有明显焦虑、超过14分，肯定有焦虑，超过7分，可能有焦虑，小于7分，没有焦虑总分高于14分，提示具有临床意义的焦虑症状第20页/共112页81一般来说，HAMA总分高于（），提示被试具有临床意义的焦虑症状。A29分B21分C14分D7分第21页/共112页注意事项HAMA除第14项需结合观察评分外，其他项目均完全依据来访者的主观感受和述说进行评分经过训练的评分者，评定一次需要15-30分钟第22页/共112页案例十二心理咨询中心为某求助者在初诊时施测SCL-90，总分210分；HAMA总分为30分。经过一段时间的心理咨询，再测SCL-90，总分

7、为120分。单选：99按照我国HAMA量表协作组提供的资料，提示被试者可能有（）。A明显抑郁B严重抑郁C明显焦虑D严重焦虑多选：100HAMA量表的施测方法是（）A自评B他评C各项采用15分评定D各项采用04分评定第23页/共112页第三单元 简明精神病评定量表（BPRS）BPRS由Overall和Gorham编制，精神科广泛应用的量表之一，初版为16项，后增加为18项，教材选用18项版本按5类因子记分，我国量表协作组增添了“工作和自知力”两个项目适用范围适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤其适宜于精神分裂症患者第24页/共112页82BPRS尤其适宜于评定（）。（A）精神病性症状

8、（B）社交恐怖症（C）广泛性焦虑（D）轻度精神病第25页/共112页施测步骤BPRS是专业人员使用的他评量表1、2、4、5、8、9、10、11、12、15、18项是根据病人自己口头叙述评分3、6、7、13、14、16、17项依据对病人的观察评分一般评定一周内的症状情况1-7的7级评分：无症状、可疑或很轻、轻度、中度、偏重、重度、极重没有或不能评定为0分，统计时删除第26页/共112页各项目定义：重点注意1、5、16以及增加的X1和X2测验记分包括总分、因子分、单项分总分范围18-126分5类因子：焦虑忧郁、缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑第27页/共112页82BPRS将对当前及未来情况的

9、担心、恐惧或过分关注定义为（）。A紧张B焦虑C猜疑D恐惧100求助者对自己过去的言行过分关心、内疚和悔恨，表明他在BPRS评定中有（）。A情感交流障碍B紧张C罪恶观念D心境抑郁第28页/共112页结果解释总分越高，病情越重一般情况，病人入组标准分大于35分相关知识精神病性症状及精神病性障碍精神病往往以脱离现实为特征，具有幻觉、妄想和自知力受损的精神障碍精神病性症状不涉及心理动力机制的假设，仅表示存在幻觉、妄想或为数不多的几种异常行为精神病性症状可见于精神分裂症、分裂情感障碍、妄想障碍、严重的心境障碍第29页/共112页注意事项BPRS适用于对中、重度精神病性症状的评定，对轻度的评定效果不理想第

10、30页/共112页案例十二 某求助者做了简明精神病评定量表，量表得分为36分单选：98.简明精神病评定量表的英文缩写为（）（A）HAMA（B）BPRS（C）BRMS（D）CBCL单选：99.简明精神病评定量表一般评定病人近（）的症状情况（A）1周（B）2周（C）2-6周（D）6周多选：100.根据测验结果，说明该求助者（）（A）精神病症状并不严重（B）有较严重的精神病症状（C）可以被诊断为精神病性障碍（D）不能被诊断为精神病性障碍第31页/共112页第四单元 倍克-拉范森躁狂量表（BRMS）由Bech和Rafaelsen编制，有11项，我国量表协作组增加了“幻觉和妄想”两项适用范围：情感性精神

11、病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者，评定躁狂状态的严重程度第32页/共112页83临床中评定躁狂状态，常用（）。（A）HAMD（B）BRMS（C）BBPS（D）HAM83BRMS主要用于评定（）。A抑郁状态B焦虑状态C恐惧状态D躁狂状态第33页/共112页施测步骤共11项，采用0-4分的5级评分法，时间为最近或1周，再次评定间隔2-6周评分标准：无症状或正常时水平相仿、症状轻微、症状中度、症状明显、症状严重具体评分标准：重点关注2、3、5、7条第34页/共112页98某求助者在BRMS某一项上得分是4分，表明其（）。A症状轻微B症状中度C症状中度D症状严重82某被试在BRMS“敌意/破坏行

12、为”项目上得分是2分，其表现是（）。A稍急躁B明显急躁、易激惹。C有威胁性行为D有破坏性行为第35页/共112页主要统计指标为总分，反映疾病严重性总分越高，病情越重0-5分无明显躁狂症状6-10分，肯定躁狂症状22分以上，严重躁狂症状第36页/共112页精神科临床诊断中，躁狂可以分为三种严重程度，即轻躁狂、无精神性症状躁狂、有精神病性症状躁狂有精神病性症状躁狂就是指出现幻觉、妄想或紧张综合征症状的躁狂发作第37页/共112页注意事项BRMS一次评定需20分钟左右，评定时间为近一周，再次评定时间间隔2-6周第38页/共112页123BRMS评定时间的一般规定是（）。A一次评定需20分钟B再次评定

13、间隔一般为2到6周C一次评定需30分钟D再次评定间隔一般为6到8周第39页/共112页补充：提高量表信度与效度常见的评定误差（6类）严格误差、宽容误差、趋中误差（缩小分数的分布范围）逻辑误差、光环效应、期待效应此外，参照标准不统一、信息来源问题第40页/共112页125会引起分数的分布范围减少，而使评定的信度和效度降低的常见误差是（）。（A）严格误差（B）宽容误差（C）逻辑误差（D）趋中误差第41页/共112页如何减少评定误差接受专业训练选择合适量表制订工作用标准评定等级不可过细（3-7之间，5最常见）建立良好的信任关系提高评定者动机正确掌握评定方法两位或更多评定者分别评定第42页/共112页

14、检验一致性的统计方法符合率（达到75%，90%比较理想）相关分析法（相关系数以上可接受，大于比较可靠）Kappa系数法第43页/共112页第二节 特殊心理评估的实施韦氏儿童智力量表儿童行为量表MMPI-2第44页/共112页第一单元 韦氏儿童智力量表韦氏儿童智力量表是个别智力测验量表，最早由美国韦克斯勒编制适用范围：6-16岁儿童，城市农村共用言语测验和操作测验交叉进行第45页/共112页各分测验具体施测方法：常识、填图、类同、排列、算术、积木词汇、拼图、理解、译码、背数、迷津第46页/共112页测验记分1实足年龄：必须落实到几岁、几个月零几天，用测验日期减去出生年月日，得到实龄。2填图、排列

15、、算术、积木、拼图、译码以及备用的迷津测试有时间限制，其它测验不限制时间；对有时间限制的项目以反应速度和正确性作为评分依据。第47页/共112页3粗分按照手册相应用表可转化为平均数为10标准差为3的量表分量表分根据相应用表换算成言语智商、操作智商与总智商第48页/共112页结果解释智力等级分布表掌握超常智商120-129边界智商70-79重度智力缺陷20-34第49页/共112页相关知识言语测验中的背数，操作测验中的迷津属于备用测验分测验主要功能：重点掌握常识、数字广度、积木、拼图第50页/共112页124完成WISC-CR的积木测验需要具备的能力是（）。A廓图建构B视觉动作协调C空间想像D图

16、像背景分辨第51页/共112页122下列分测验中，属于WISC-CR替代测验的是（）。A背数B译码C迷津D积木第52页/共112页智力迟滞又称精神发育迟滞或精神发育不全，是以智力低下和适应能力欠缺为主要特征的一组疾病轻度：相当于“能教育”者中度：35-49，相当于“能训练”者第53页/共112页注意事项一般情况室内只有主试与被试，必要时增加主试助理一人，主被试隔桌对坐测验指导语应该自然表达，必要时可加入恰当评语“做得很好”、“好得很”、“你会做得更好”第54页/共112页第二单元 儿童行为量表（CBCL）Achenbach儿童行为量表，又称儿童行为清单CBCL有四种表格：家长用，老师用和年长儿

17、童自评用，家长用又分2-3岁用表和4-18岁用表，教材选用的是我国修订的4-16岁家长用表包含三部分：一般情况、社会能力和行为问题，行为问题包括113个项目第55页/共112页84CBCL的表格数量是（）个。A5B4C3D2第56页/共112页适用范围主要用于筛查儿童的社会能力与行为问题，适用于4-16岁的儿童，主要来识别和评价行为和情绪问题高危儿童，但不能给出心理障碍的诊断。第57页/共112页123CBCL主要用于筛查儿童的社会能力和行为问题，其中包括（）。A评价和识别认知问题高危儿童B评价和识别情绪问题高危儿童C评价和识别行为问题高危儿童D给出心理障碍的诊断84CBCL主要用于（）。（A

18、）对儿童心境障碍的诊断（B）评估儿童行为和情绪的一般状况（C）对儿童行为障碍的诊断（D）识别有高危行为和情绪问题的儿童第58页/共112页施测步骤不同版本有不同的评定方法针对4-16岁儿童家长用CBCL，由熟悉儿童的父母或照料者进行填写。评分标准：第一部分项目不记分第二部分项目除个别外，均记分第三部分是重点，根据最近6个月内的情况评定，评分为0-2，对应无、轻度或有时有、明显或经常有第59页/共112页99CBCL第三部分得分为1分，就说明该儿童的行为问题（）。A无B轻度或有时有C严重或持续有D明显或经常有第60页/共112页测验记分与解释第二部分社会能力归纳为3个因子，即活动情况、社交情况及

19、学习情况第三部分，每个分数称为粗分，113条相加称为总粗分，分数越高行为问题越大行为问题经因素分析归纳为8-9个因子，由对应项目粗分相加得到，为计算方便，转化为标准分T分原作者把因子分的正常范围定在69-98百分位之间，即T分在55-70分之间第61页/共112页相关知识我国没有相应的使用手册特发于童年的情绪障碍起病于儿童时期的焦虑、恐惧、强迫、羞怯等情绪异常第62页/共112页注意事项CBCL每种形式具有不同的施测对象和使用方法，选择使用时要十分注意CBCL家长用版本，必须由熟悉儿童情况的家长或照料者填写教材介绍的CBCL家长版本适用于4-16岁儿童和少年，但不具有诊断功能做一次需要30分钟

20、左右，作为一个行为问题筛查工具，使用仍显冗长第63页/共112页第三单元 MMPI-2MMPI-2编制于1989年，共包括567个自我报告形式的题目，分基础量表、内容量表和附加量表三大类基础量表包括10个临床量表和7个效度量表，如果只为精神病临床诊断，可做前370题适用范围：适用于18-70岁的被试，文化程度在小学以上，农村被试者适用性较差第64页/共112页83MMPI-2英文版包括10个临床量表和7个效度量表，它们均属于（）的内容。A内容量表B附加量表C基础量表D关键量表123MMPI-2量表类型包括（）。（A）效度量表（B）临床量表（C）内容量表（D）附加量表第65页/共112页施测步骤

21、与MMPI类似测验记分采用了原MMPI所没有的“一致性”T分计算法按传统的线性T分计算法，同一T分数在不同的量表上代表不同的百分位值，一致性T分数计算法则克服了这一弱点除量表5和0外（仍采用线性T分），所有临床量表以及新的内容量表T分皆为一致性T分量表5和0是双向量表，低分与高分均有解释意义第66页/共112页85一致性T分是（）采用的标准T分数。（A）MMPI-2（B）MMPI（C）WISC（D）SAPS第67页/共112页结果解释MMPI与MMPI-2都使用T分作为标准分，但两者的临床分界点不同，MMPI美国常模为70分，而MMPI-2的美国常模为65分，但两者的中国常模都为60分中文版使

22、用者对结果进行解释，主要依赖于中国常模，但同时也要参照美国常模。第68页/共112页85MMPI-2中国常模的区分点是（）。A70B65C60D55第69页/共112页补充：一致性T分采用内插、外插法先将量表原始分加以综合，然后利用回归法找到各量表分与综合分布间的回归系数，最后再将原始分数由回归系数转化为一致性T分第70页/共112页相关知识两版MMPI有394题完全一样，有66题基本内容未变只经过语法或修辞方面的改动，MMPI中有90题在MMPI-2中被删除，MMPI-2中新增加107题，370题以后部分多为改动或新增加项目。MMPI-2新构建了十五个内容量表，对测量结果解释更为明确第71页

23、/共112页10个临床量表中，有7个可以按照项目内容分为若干分量表（量表1、5、7除外）MMPI-2的效度量表增加到7个，新增效度量表为Fb、VRIN、TRIN量表第72页/共112页122MMPI-2新增的效度量表是（）。AFbBVRINCPdDTRIN第73页/共112页注意事项要取得被试的合作不要让空着的问题太多以目前情况为准测验可分次完成使用临床量表最好使用英文缩写字母或数字符号，不要直接使用中文译名第74页/共112页125在使用MMPI-2的临床量表时最好用（），以避免导致误解、误判、误读。A中文全译B英文缩写C数字符号D英文全称第75页/共112页第三节 测验结果的解释WAIS-

24、RC的解释MMPI、MMPI-2的解释SCL-90解释第76页/共112页第一单元 中国修订韦氏成人智力量表的解释总智商FIQ的分析通常使用测得的IQ值加减5（85%-90%的可信限水平）的方法来判断IQ值的波动范围分量表平衡性分析VIQ与PIQ的大小关系和相差程度有不同的意义，优势半球有损害，则VIQ明显低于PIQ，非优势半球有损害，则PIQ明显低于VIQ。弥漫性损害表现与非优势侧损害类似。第77页/共112页所谓明显降低，指相差到或的显著水平，各年龄组相差到10IQ则达到水平，相差13IQ则达到水平，但45岁以上相差12IQ便达到水平表3-11列出了VIQ与PIQ差异显著时的意义一般情况下

25、，正常人可相差9-10分，其IQ高，VIQPIQ，其IQ低，PIQVIQ第78页/共112页124WAIS-RC分量表平衡性的意义包括（）。（A）VIQPIQ，可能操作能力差（B）VIQPIQ，可能操作能力好（C）PIQVIQ，可能无阅读障碍（D）PIQVIQ，可能有阅读障碍第79页/共112页比较各分测验差异计算言语、操作和全量表的平均分比较各测验与各平均分的差异，可用考夫曼的简易方法，只要分测验高于平均分3分以上，则可认为该测验时强点，用“S”表示，而低于平均分3分以上时，该测验是弱点，用“W”表示第80页/共112页相关知识有些情况下V-P差异不具备任何意义1智商不与因素分数相应算术和数

26、字广度其实不属于言语理解因素数字符号也不应归入知觉组织因素2言语能力对操作能力缺陷的补偿图画填充和图片排列常常受言语能力影响3轮廓中得分的分散4再测效应言语智商增加量通常为，操作通常为第81页/共112页84在韦氏智力量表中，再测效应表现为（）。A一个月之内的第二次测验的总智商会比第一次低B再测效应的增分量言语量表比操作量表高C一个月之内的第二次测验的总智商不会比第一次高D再测效应的增分量操作量表比言语量表高第82页/共112页注意事项V-P差异的意义是相对的一般情况下，正常人可相差9-10分，其IQ高，VIQPIQ，其IQ低，PIQVIQIQ在80分以下PIQVIQ达11分以上第83页/共1

27、12页第二单元 MMPI、MMPI-2的解释一般解释程序首先要分析传统效度量表，MMPI-2还需要分析新增的效度量表其次分析临床量表；各量表分数不能孤立解释，要结合起来从分数模式进行分析，还包括对亚量表的分数进行考察最后要分析内容量表与附加量表，内部量表有深入挖掘作用，附加量表有较高针对性。第84页/共112页效度量表解释程序MMPI-2新增加了Fb、VRIN、TRIN量表Fb量表又称后F量表，该量表项目大多在370题之后，所以它是提供370题以后项目答案效度的检查手段，对于MMPI-2中新增加的附加量表和内容量表的检查特别有用。VRIN和TRIN量表用于检查被试答题的前后一致性程度或矛盾程度

28、，类似MMPI中由16对矛盾体构成的“粗心”量表；VRIN分高表明被试不加区别地答题，TRIN高分表明被试不加区别地对测验项目给出肯定回答，低分则相反第85页/共112页临床量表解释程序不仅要查看单个量表分，更注重考察剖析图所显示的编码类型、因子分数和图形的整体模式。编码解释通则：编码类型是由临床量表剖析图中得分最高的两个或若干量表构成，并以量表数字名称顺序记之。量表5和0一般不做编码分析，编码类型可分为突出编码与非突出编码，突出编码类型中分数最低的量表要比没进入编码的其他量表分数最高者至少要高出5个T分，不足5个则为非突出编码。第86页/共112页因子分析一般会得到4-6个因子，教材介绍的6

29、因子结构，即精神质因子P，神经质因子N，内外向因子I，装好-装坏因子F，反社会因子A，男子气-女子气因子M。临床量表的解释还要根据剖面图的模式，例如“左高右低”的神经症性模式和“右高左低”的精神病性模式第87页/共112页97在MMPI或MMPI2中，如果测图的整体模式呈现“右高左低”的模式，这种模式就被称为（）模式。A精神病性B神经症性C装好D症状夸大85在MMPI或MMPI-2中，如果测图的整体模式呈现“右高左低”的模式，这种模式就被称为（）模式。A精神病性B神经症性C装好D症状夸大124下列因子中，属于MMPI因子结构的是（）。A精神质因子（P）B神经质因子（N）C内外向因子（I）D说谎

30、因子（L）第88页/共112页补充：因子分计算方法将各量表用我国常模得到的T分数减去50，再除以10，得到13个量表标准化分代入因子计分系数矩阵，分别于每个因子的计分系统数相乘，求和得到6个因子标准化分，使用公式Tfn=50+10Xu转化成T分T分在40-60分为正常范围，30分以下或70分以上是显著异常，30-40和60-70分之间是轻度异常。第89页/共112页内容量表解释程序MMPI-2内容量表可归为如下几类：1内部症状类包括ANX、FRS、OBS、DEP、HEA、BIZ六个量表2外显侵犯行为类包括ANG、CYN、ASP、TPA四个量表。3消极自我认识类之包括LSE一个量表4一般问题类包

31、括SOD、FAM、WRK、TRT四个量表第90页/共112页附加量表解释程序从项目中挖掘潜在测量能力，建构出新的测量量表，这些针对性很强的量表统称为附加量表，已经建立中国常模参数临床使用频率较高的几个附加量表分别为：焦虑A量表、抑制R量表，自我力量Es量表，麦氏酗酒MAC-R量表，受制敌意O-H量表，支配性Do量表，社会责任Re量表，性别角色GM及GF量表，创伤后应激失常PK及PS量表。第91页/共112页相关知识一效度量表的几种典型组合模式1全答“肯定”或全答“否定”的模式在多于80%的项目上选择肯定或否定，出现的两种无效模式图全肯定模式，F量表十分高，L及K量表十分低，Pa、Pt、Sc、M

32、a的分数也相当高全否定模式，L、F、K三个效度量表分数相当高，Hs、Hy十分高，呈“神经症”模式第92页/共112页2装好模式L量表分很高，F量表分则相当低3自我防御模式K量表分相当高，L与F量表均不高4症状扩大模式F量表分高，L与K量表分相当低第93页/共112页二常见两点编码意义12/21模式：常有躯体不适，并伴有抑郁情绪13/31模式：这种组合的精神病患者常常被诊断为疑病症或癔症，在量表2比1、3得分低很多时可作出典型转换型癔症的诊断28/82模式：常见于精神病患者，如F量表T分高于70，可诊断为重性抑郁症、更年期抑郁或分裂情感性精神病68/86模式：表现多疑、不信任、缺乏自信心与自我评

33、价，他们对日常生活表现出退缩，情感平淡、思想混乱，并有偏执妄想。第94页/共112页三各因子分意义因子P：得分高的人常有精神功能的损伤和对现实认识能力的降低，常见于各类精神疾病尤其是重性精神病因子N：得分高的人常主诉有较多的心身不适感和消极情绪，并表现出一定的癔症倾向因子I：得分高的人除性格趋于内向外，常伴有一定程度的情绪忧郁和强迫倾向，得分低的人比较外向、主动、活泼、动作敏捷，较少有心理上的不适感。第95页/共112页因子M：与Mf量表的解释是一致，高分提示女子倾向，低分提示男子倾向因子F：高分意味着过分的自我保护或自我控制，否认可能存在的精神症状或情绪问题因子A：高分可见于病态人格，重性精

34、神病及部分正常人第96页/共112页四典型的临床量表剖面图模式1神经症和精神病整体剖面图以Mf为垂直中线，两种情况：其一，神经症性量表升高（量表1、2、3）达到65以上，而精神病性量表的分数相对较低；其二，精神病性量表升高，即量表6、7、9依次逐渐升高达到65以上，而神经症性量表相对低些。第97页/共112页2神经症性剖面图依据量表1、2、3相对分数高低，分别可提示一些典型的神经症的诊断可能性。（1）A类神经症性剖面图量表1、2、3的分数均高于60分，1为最高分，3为次高分，而且都比2高出至少5个T分这类被试通常把个人烦恼以合理化的和社会可接受的形式表现出来，即容易把心理问题转化为许多躯体不适

35、，特别是各种各样的疼痛。第98页/共112页（2）B类神经症性剖面图量表1、2、3依次下降，所有量表分均在60分以上，此类被试有长期过分的躯体关注，多疑敏感，对很小的功能障碍都感到很严重。（3）C类神经症性剖面图量表2、1、3依次下降，此类被试对治疗缺乏动机，长期处于低效率状态。第99页/共112页（4）D类神经症性剖面图量表1、2、3依次上升，T分均高于65分。该类型多见于女性，多显示妇科方面主诉，因此称为“癔病性剖面图”3精神病性双峰剖面图由量表6-7-8组成，无论如何组合，量表6和8均呈双峰形式；解释时应注意，这种剖面图可能是无效的，如果有效，查看量表2、0的分数相对高低，有助于区别思维

36、紊乱的精神分裂症和躁狂发作精神病。第100页/共112页4边缘性剖面图所有的或绝大多数量表分数等于或超过65，伴有F量表的极度升高，一般来说可能是边缘性人格障碍者，在司法鉴定中并不少见。5假阴性剖面图所有量表分在65分以下，有6个或更多的量表分低于或等于56分，L和K分高于F，K大于等于60分，并至少高于F分5个T分。多发于精神病人中，被认为是一种假阴性。第101页/共112页四内容量表的意义焦虑紧张量表ANX，T分65以上反映症状有焦虑、担心、紧张、有的躯体不适，愿意寻求治疗强迫固执量表OBS，T分65以上可能反复纠缠某些无意义的问题，害怕他人厌烦自己，有强迫行为A 型行为量表TPA，T分6

37、5以上有高度努力工作的动机，喜欢快速运动和工作，缺乏耐心，易激惹，脾气暴躁，人际关系上喜欢直接和更多承担责任。第102页/共112页六附加量表意义酗酒量表MAC-R不仅于酗酒相关，而且于滥用药物及病态赌博相关，是测量酗酒、吸毒等不良行为易感性的指标，高分只提供潜在可能性并非指示目前就有这样的问题自我力量Es：高分T分60，同时量表9、0和Do升高，能够克服许多情境应激问题和心理压力，在治疗期容易获得积极的变化，诊断神经症的可能大于精神病；分数较低（40）提示自我心理整合性较差，处理问题和应对情境应激能力差，极度低分提示被试的确认识到或确实没有能力处理应激第103页/共112页注意事项注意考察图

38、形整体模式因子分析，要重视对关键项目的分析将内容量表解析和临床量表解析互相补充，互相验证必须能够假定受测者愿意与测验者进行充分合作临床诊断意义，需结合关键项目进行分析第104页/共112页下面是某求助者MMPI-2的部分测验结果QLFKFbTRINVRINICH4035704173714752HsDHyPdMfPaPtScMaSi42394959367958705471第105页/共112页多选：95该求助者的编码类型属于（）。A68/86B60/06C突出编码D非突出编码单选：96根据测验结果，该求助者的特点可能是（）。A躯体不适，并有抑郁情绪B有疑病症或癔症表现C有重性抑郁症表现D多疑、退

39、缩、有偏执妄想多选：97从效度量表结果可见被试者（）。A有诈病倾向B370题以后项目的回答无效C不加区别地对测验项目给予否定回答D不加区别地对测验项目给予肯定回答单选：98临床量表剖面图模式属于（）。A神经症模式B精神病模式C症状夸大模式D自我防御模式第106页/共112页第三单元 SCL-90的解释总分的分析1总分反映病情的严重程度（基本假设）2以总分变化反映病情演变对具体病人而言，疗效可用总分的减分率评估，一般认为减分率50%为显效，25%为有效；减分率=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分第107页/共112页124以治疗前后量表SCL-90总分的改变来反映疗效，其评估标准包括减分率（

40、）。A75为显效B25为有效C50为显效D35为有效125SCL-90总分分析的主要用途是以总分反映精神障碍的（）。A病情严重程度B病情演变状况C疾病类型D靶症状第108页/共112页122使用SCL-90评估疗效时，总分的（）。（A）减分率大于50即可认为疗效显著（B）减分率大于45即可认为疗效显著（C）减分率等于25即可认为治疗有效（D）减分率大于25即可认为治疗有效125SCL-90的总分主要用途是反映（）。A病情严重程度B症状群的特点C症状群的分布D病情演变情况第109页/共112页因子分和廓图的分析1用因子分和廓图反映具体病人的症状群特点2用因子分和廓图反映靶症状群治疗效果相关知识非国考重点第110页/共112页注意事项两种评分方法，当使用0-4的5级评分时，总分超过70分，可考虑筛选阳性第111页/共112页感谢您的观看！第112页/共112页