天津中医药大学第一附属医院急症部29035.pptx

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1、天津中医药大学第一附属医院急症部 孔令宜 刘学政生命尽头的挑战CPCR1Right Care Right NowRight Care Right NowCPR基础生命支持程序确定患者意识丧失开放气道，头后仰呼救，放平患者人工呼吸确定脉搏气管插管气囊呼吸有脉搏维持呼吸无脉搏心脏按压30:2急救药物清除异物心电监护.电击除颤.起搏2Right Care Right Now临床病例2l男性，65yl既往慢性阻塞性肺病病史，本次因“意识不清2日”入院。l查体：意识不清，呼之不应l球结膜水肿，双瞳孔左：右=2mm:2mml呼吸浅慢，呼吸音低，可闻及散在湿性啰音l双下肢水肿l血气分析 pH 7.131 p

2、CO2 125mmHg pO2 53mmHg3Right Care Right Now存在问题：l 型呼吸衰竭 肺性脑病 心功能不全 病情重 随时可能出现心脏骤停 4Right Care Right Now如何处理：l1.如何判断病人出现心脏骤停？l2.心肺复苏程序中A、B、C各有什么含义？l3.开放气道的方法？l4.口对口人工呼吸的方法？l5.胸外心脏按压与口对口人工呼吸的比率？5Right Care Right Now临床病例2l男，54y，既往体健。l“突发心前区疼痛2小时”入院。l患者于发病前2小时剧烈活动后，间断心前区及后背部疼痛，向左肩部放射，全身冷汗出。6Right Care R

3、ight NowEKG7Right Care Right Nowl患者入院后予以吸氧，建立静脉通道，心电监护。l迅速出现意识不清，双目上视，肢体抽搐。l大动脉搏动消失。8Right Care Right Now心电监护9Right Care Right Now如何处理？1.先开放气道or先按压or先除颤？2.电除颤的方法？3.按压部位，按压频率，按压幅度？10Right Care Right Now问问 题题l l口对口通气在急救中能否普及？口对口通气在急救中能否普及？l l口对口通气真的有效吗？口对口通气真的有效吗？11Right Care Right Now口对口通气情况调查口对口通气情况

4、调查l l大多数院前急救人员不愿对陌生人作大多数院前急救人员不愿对陌生人作 口对口人工通气。口对口人工通气。Ornato JP et al Ornato JP et al 19901990l l45%医生和医生和80%护士不愿对陌生人作护士不愿对陌生人作 口对口通气。口对口通气。Brenner BE et al Brenner BE et al 19931993l l85%其他人员不愿对陌生人作口对口其他人员不愿对陌生人作口对口 通气。通气。Locke CJ et al Locke CJ et al 1995 1995 12Right Care Right NowCPR前前12分钟内，分钟内，

5、口对口通气是口对口通气是不必要不必要的的lICCM:Tang W et al:Am J Respir Crit Care Med,1994 Noc M et al:Chest,1995lJohns Hopkins:Chandra NC et al:Circulation,1994lU of Arizona:Berg RA et al:Circulation,1993 Berg RA ea al:Ann Emerg Med,199513Right Care Right Now Rats,dogs,and pigs are not humans!-Dr.Peter safar14Right Car

6、e Right Now人体资料人体资料 No.ROSC%Survival%CC only 241 40.2 14.6CC+V 279 34.1 10.4Hallstrom AP et al:N Engl J Med 2000;342:154615Right Care Right Now统计16Right Care Right Nowl如果你遇到一个发生猝死的病人你是否愿意对他或她进行心肺复苏的抢救？17Right Care Right Nowl如果你愿意对一个发生猝死的病人进行心肺复苏抢救原因是什么?18Right Care Right Nowl如果你不愿意对一个发生猝死的病人进行心肺复苏抢救

7、原因是什么?19Right Care Right Nowl如果你遇到一个发生猝死的病人你是否会对他或她进行心肺复苏的抢救？20Right Care Right Nowl如果在医院你遇到一个发生猝死的病人你是否愿意对他或她进行口对口人工呼吸抢救？21Right Care Right Nowl如果在医院你遇到一个发生猝死的病人你是否会对他或她进行口对口人工呼吸抢救？22Right Care Right Nowl你认为心肺复苏成功的关键在于 23Right Care Right Nowl在你面前出现一个“突然昏倒，意识不清”的病人。这时你认为首先应该做的是：24Right Care Right No

8、wl心肺复苏时的正确心脏按压与人工呼吸的比率是 25Right Care Right Nowl胸外心脏按压的正确部位是 26Right Care Right Nowl你觉得你能够掌握心肺复苏的方法，并且今后能够成功应用嘛？本题从很有信心的5级到没有信心的0级，你会选择。3.410.77827Right Care Right NowGOOD LUCK28Right Care Right Now谢谢观看/欢迎下载BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES.BY FAITH I BY FAITH