头颈部CT扫描技术规范及应用.pptx

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1、CTCT标准化操作的意义标准化操作的意义随着社会的进步，人们生活水平及医疗技术随着社会的进步，人们生活水平及医疗技术的提高，的提高，CTCT检查正逐渐成为医疗过程中的常检查正逐渐成为医疗过程中的常规检查。规检查。CTCT在人体各部位检查中的应用越来在人体各部位检查中的应用越来越多越多,特别是近年来多层螺旋特别是近年来多层螺旋CTCT的不断发展的不断发展,CT,CT可以进行三维重建、可以进行三维重建、CTACTA、血流灌注成像、血流灌注成像、仿真内镜等仿真内镜等,CT,CT变得几乎无所不能。这种情况变得几乎无所不能。这种情况下，通过对下，通过对CTCT质量控制进行标准化管理，通质量控制进行标准化

2、管理，通过选择合适的检查技术参数，提高影像图像过选择合适的检查技术参数，提高影像图像的诊断质量，合理减少患者的辐射剂量，达的诊断质量，合理减少患者的辐射剂量，达到正确诊断疾病的目的便显得尤为重要。到正确诊断疾病的目的便显得尤为重要。第1页/共44页操作的方法和程序操作的方法和程序1 1检查前准备检查前准备 （1 1）认真阅读）认真阅读CTCT检查申请单，了解病情，明确检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的及部位要求不清的申请检查目的和要求。对检查目的及部位要求不清的申请单，应与临床医师核准，确认。单，应与临床医师核准，确认。（2 2）做好解释工作，消除病人的紧张心理，取）做好解释

3、工作，消除病人的紧张心理，取得病人合作。得病人合作。（3 3）去除头、颈部的金属饰物等，避免伪影干）去除头、颈部的金属饰物等，避免伪影干扰。扰。（4 4）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。备。检查前检查前4h4h禁食。禁食。（5 5）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。病人，根据情况给予适当的镇静剂。第2页/共44页CTCT扫描常规注意事项扫描常规注意事项l 【注意事项注意事项】l 1 1应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。l 2 2增强扫描后，病人

4、应留观增强扫描后，病人应留观15min15min左右，以观察有无迟发过敏反应。左右，以观察有无迟发过敏反应。l3 3由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。第3页/共44页（一）颅脑CT扫描【适应证适应证】1 1颅脑外伤。颅脑外伤。2 2脑血管疾病。脑血管疾病。3 3颅内肿瘤。颅内肿瘤。4 4先天性发育异常。先天性发育异常。5 5颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。6 6颅内感染。颅内感染。7 7脑白质病。脑白质病。8 8颅骨骨源性疾病。颅骨骨源性疾病。【禁忌证禁忌证】1 1严重心、肝、肾功能衰竭。严重心、肝、肾功

5、能衰竭。2 2含碘对比剂过敏。含碘对比剂过敏。第4页/共44页（1）平扫 扫描体位：仰卧位，下颌内收，两外耳孔扫描体位：仰卧位，下颌内收，两外耳孔与台面等距。与台面等距。扫描方式：横断面连续或序列扫描。扫描方式：横断面连续或序列扫描。扫描定位基准线：听眦线或听眉线。扫描定位基准线：听眦线或听眉线。扫描机架倾斜角度：根据病人头颅的具体扫描机架倾斜角度：根据病人头颅的具体位置，扫描机架作适当倾斜，使射线方向与颅底位置，扫描机架作适当倾斜，使射线方向与颅底平面平行。平面平行。扫描层厚：扫描层厚：5 510mm10mm（外伤疑有颅底骨折外伤疑有颅底骨折或肿瘤引起颅底破坏时应采用薄层扫描，或肿瘤引起颅底

6、破坏时应采用薄层扫描，1-2mm1-2mm层厚，层厚，1-2mm1-2mm层距。层距。）扫描间隔：扫描间隔：5 510mm10mm。重建算法：软组织或标准算法。重建算法：软组织或标准算法。第5页/共44页（2）增强扫描对比剂用量：成人为对比剂用量：成人为6060100ml100ml离子型或非离子型或非离子型含碘对比剂，儿童接体重计算为离子型含碘对比剂，儿童接体重计算为2ml2mlkgkg。注射方式：用压力注射器静脉内团注速率注射方式：用压力注射器静脉内团注速率2 25 53 30ml0mls s，如重点观察病变的血管特，如重点观察病变的血管特征（动脉瘤、动静脉畸形等），征（动脉瘤、动静脉畸形等

7、），2 25 53 35ml5mls s。扫描开始时间：开始注射对比剂后扫描开始时间：开始注射对比剂后20-25s20-25s做动脉期扫描，做动脉期扫描，606070s70s做实质期扫描。做实质期扫描。扫描程序、参数与平扫相同。扫描程序、参数与平扫相同。第6页/共44页3摄片要求（1 1）依次顺序摄取平扫和增强图像。）依次顺序摄取平扫和增强图像。（2 2）颅脑窗位：）颅脑窗位：L30L3040HU40HU，窗宽：，窗宽：W70W70100HU100HU。（3 3）骨窗窗位：）骨窗窗位：L300L300500HU500HU，窗宽：，窗宽：W1300W13001800HU1800HU。（4 4）病

8、灶层面放大摄片（必要时）。）病灶层面放大摄片（必要时）。（5 5）测量病灶大小及病灶层面增强前后的）测量病灶大小及病灶层面增强前后的 CTCT值。值。（6 6）根据临床需要，可行图像重建。）根据临床需要，可行图像重建。第7页/共44页（二）鞍 区【适应证适应证】1 1鞍内肿瘤。鞍内肿瘤。2 2颅脑外伤累及鞍区。颅脑外伤累及鞍区。3 3观察鞍区肿瘤侵犯周围结构情况。观察鞍区肿瘤侵犯周围结构情况。4 4鞍区先天性发育异常。鞍区先天性发育异常。5 5鞍区肿瘤术后复查。鞍区肿瘤术后复查。6 6鞍区血管性疾病。鞍区血管性疾病。7 7鞍区感染。鞍区感染。8 8鞍区骨源性疾病。鞍区骨源性疾病。【禁忌证禁忌证

9、】1 1严重心、肝、肾功能衰竭。严重心、肝、肾功能衰竭。2 2含碘对比剂过敏。含碘对比剂过敏。第8页/共44页2检查方法及扫描参数（1 1）扫描体位：仰卧位或俯卧位。）扫描体位：仰卧位或俯卧位。（2 2）扫描方式：横断位扫描，（或冠状面扫描）。）扫描方式：横断位扫描，（或冠状面扫描）。（3 3）扫描定位基准线：听眦线。）扫描定位基准线：听眦线。（4 4）扫描范围：从前床突至后床突。）扫描范围：从前床突至后床突。（5 5）扫描层厚：）扫描层厚：2 23mm3mm。（6 6）扫描间隔：）扫描间隔：2 23mm3mm。（7 7）重建算法：标准或高分辨率算法。）重建算法：标准或高分辨率算法。扫描野（扫

10、描野（FOVFOV）：头部范围。）：头部范围。第9页/共44页增强扫描增强扫描（1 1）对比剂用量：）对比剂用量：6060100ml100ml，离子或非离子型含碘对比剂。，离子或非离子型含碘对比剂。（2 2）注射方式：压力注射器静脉内团注，注射速率）注射方式：压力注射器静脉内团注，注射速率2 25 53 30ml0mls s。（3 3）扫描开始时间：对比剂注入后延迟）扫描开始时间：对比剂注入后延迟25s25s开始扫描动脉期。开始扫描动脉期。60s60s扫描静脉期。扫描静脉期。第10页/共44页3摄片要求（1 1）依次顺序摄取平扫及增强图像。）依次顺序摄取平扫及增强图像。（2 2）窗位：）窗位：

11、L30L3050HU50HU，窗宽：，窗宽：W250W250350HU350HU。（3 3）骨窗窗位：）骨窗窗位：L300L300500HU500HU，窗宽：，窗宽：W1300W13001800HU1800HU。（4 4）病灶层面放大摄片（必要时）。）病灶层面放大摄片（必要时）。（5 5）根据需要测量病灶大小及病灶的）根据需要测量病灶大小及病灶的CTCT值。值。（6 6）根据临床需要，可行图像重建。）根据临床需要，可行图像重建。第11页/共44页（三）眼和眼眶 【适应证适应证】1 1肿瘤肿瘤 包括眼内及泪腺，眶内各组织来源的肿瘤，包括眼内及泪腺，眶内各组织来源的肿瘤，其他部位转移到眼明眶部的肿

12、瘤。其他部位转移到眼明眶部的肿瘤。2 2外伤外伤 眶骨骨折及眶内软组织损伤的诊断；眼球眶骨骨折及眶内软组织损伤的诊断；眼球内和眶内异物的诊断和位。内和眶内异物的诊断和位。3 3血管病变血管病变 如血管瘤、颈内动脉海绵窦瘘、静脉如血管瘤、颈内动脉海绵窦瘘、静脉曲张等。曲张等。4 4眶内各组织炎症眶内各组织炎症 如渗出性视网膜炎、视神经炎、如渗出性视网膜炎、视神经炎、眼外肌炎、泪囊炎、眼蜂窝织炎、视网膜剥离等。眼外肌炎、泪囊炎、眼蜂窝织炎、视网膜剥离等。【禁忌证禁忌证】1 1碘过敏或严重心、肝、肾功能不全。碘过敏或严重心、肝、肾功能不全。2 2含碘对比剂过敏。含碘对比剂过敏。3 3病情严重难以配合

13、者。病情严重难以配合者。第12页/共44页注意事项注意事项检查前准备除与上述部位准备事项相同外，还应叮嘱病人闭上眼睛保持眼球检查前准备除与上述部位准备事项相同外，还应叮嘱病人闭上眼睛保持眼球固定不动，或嘱病人眼睛盯住一目标，保持不动。固定不动，或嘱病人眼睛盯住一目标，保持不动。第13页/共44页2检查方法及扫描参数检查方法及扫描参数扫描体位：仰卧或俯卧位。扫描体位：仰卧或俯卧位。扫描方式：横断面或冠状面连续扫描方式：横断面或冠状面连续扫描定位基准线：横断扫描扫描定位基准线：横断扫描听眶线听眶线；冠状扫描；冠状扫描冠状线（俯卧位）冠状线（俯卧位）扫描范围：横断面扫描范围：横断面平行听眦线自眶下缘

14、扫至眶顶，平行听眦线自眶下缘扫至眶顶，必要时可根据需要扩大扫描范围。必要时可根据需要扩大扫描范围。扫描层厚：横断面扫描层厚：横断面1 13mm3mm；冠状面；冠状面3 35mm5mm。扫描间隔：横断面扫描间隔：横断面1 13mm3mm；冠状面；冠状面3 35mm5mm。第14页/共44页 （2）增强扫描 对比剂用量：成年人用量为对比剂用量：成年人用量为6060100ml100ml，离子或非离子型含碘对比剂，儿童按体重，离子或非离子型含碘对比剂，儿童按体重用量为用量为2ml2mlkgkg。对比剂注射方式：压力注射器静脉内团对比剂注射方式：压力注射器静脉内团注注射速率一般为注注射速率一般为2.52

15、.53.0ml/s3.0ml/s，重点观察，重点观察病变的血管特征（如区分动脉瘤、动静脉畸病变的血管特征（如区分动脉瘤、动静脉畸形等），可提高速率至形等），可提高速率至 3.03.03.0 ml3.0 mls s。扫描开始时间：对比剂注人后延迟扫描开始时间：对比剂注人后延迟20-20-25s25s扫描观察动脉期，延迟扫描观察动脉期，延迟50s50s扫描观察静脉扫描观察静脉期，怀疑血管瘤时延迟时间应在期，怀疑血管瘤时延迟时间应在3-103-10分钟以分钟以上。上。其他扫描程序、参数：与平扫相同。其他扫描程序、参数：与平扫相同。第15页/共44页 3摄片要求 （1 1）依次顺序摄取平扫及增强图像。

16、）依次顺序摄取平扫及增强图像。（2 2）窗位：）窗位：L30L3050HU50HU，窗宽：，窗宽：W250W250450HU450HU。（3 3）骨窗窗位：）骨窗窗位：L300L300600HU600HU，窗宽：，窗宽：W1500W15002 000HU2 000HU。（4 4）病灶层面放大摄片（必要时）。）病灶层面放大摄片（必要时）。（5 5）测量病灶大小及病灶层面增强前后的）测量病灶大小及病灶层面增强前后的CTCT值（必要时）。值（必要时）。（6 6）根据临床需要，可行图像重建。）根据临床需要，可行图像重建。第16页/共44页（四）鼻 旁 窦 【适应证适应证】1 1鼻窦癌及其他恶性肿瘤和转

17、移瘤。鼻窦癌及其他恶性肿瘤和转移瘤。2 2良性肿瘤、鼻窦黏液囊肿。良性肿瘤、鼻窦黏液囊肿。3 3上颌骨鼻窦区的肿瘤与囊肿。上颌骨鼻窦区的肿瘤与囊肿。4 4外伤。外伤。5 5化脓性鼻窦炎、鼻腔息肉。化脓性鼻窦炎、鼻腔息肉。6 6配合纤维内镜手术，显示上颌窦开口的部位和形态。配合纤维内镜手术，显示上颌窦开口的部位和形态。7 7先天异常。先天异常。【禁忌证禁忌证】1 1严重心、肝、肾功能不全。严重心、肝、肾功能不全。2 2含碘对比剂过敏。含碘对比剂过敏。3 3病情严重难以配合者。病情严重难以配合者。第17页/共44页（1）平扫扫描体位：仰卧位或俯卧位。扫描体位：仰卧位或俯卧位。扫描方式：横断面或冠状

18、面连续扫描。扫描方式：横断面或冠状面连续扫描。扫描定位基准线：横断扫描扫描定位基准线：横断扫描听眶线（仰听眶线（仰卧位）；冠状扫描卧位）；冠状扫描冠状线（俯卧位）。冠状线（俯卧位）。扫描范围：横断面自上牙槽突至额窦底连续扫扫描范围：横断面自上牙槽突至额窦底连续扫描；冠状面自额窦前缘至蝶窦后缘。描；冠状面自额窦前缘至蝶窦后缘。扫描层厚：扫描层厚：3 35 mm5 mm。扫描间隔：扫描间隔：3 35mm5mm。重建算法：标准或高分辨重建算法：标准或高分辨 第18页/共44页 （2 2）增强扫描）增强扫描 对比剂用量：成年人一般用量为对比剂用量：成年人一般用量为6060100ml100ml，离子或非

19、离子型含碘对比剂，儿童接体重用量为，离子或非离子型含碘对比剂，儿童接体重用量为2ml/kg2ml/kg。注射方式：压力注射器静脉内团注，注射速注射方式：压力注射器静脉内团注，注射速率一般为率一般为2.53.0ml2.53.0mls s。扫描开始时间：延迟扫描开始时间：延迟20-25s20-25s开始扫描，开始扫描，60s60s后延迟扫描。后延迟扫描。其他扫描程序、参数：与平扫相同。其他扫描程序、参数：与平扫相同。第19页/共44页（3 3）摄片要求）摄片要求 依次顺序摄取平扫及增强图像。依次顺序摄取平扫及增强图像。窗位：窗位：L30L3050HU50HU，窗宽：，窗宽：W250W250450H

20、U450HU。骨窗窗位：骨窗窗位：L300L300600HU600HU，窗宽：，窗宽：W1500W15002000HU2000HU。病灶层面放大摄片（必要时）。病灶层面放大摄片（必要时）。测量病灶大小及病灶层面增强前后的测量病灶大小及病灶层面增强前后的 CTCT值（必要时）。值（必要时）。第20页/共44页（五）鼻咽、颅底【适应证适应证】1 1鼻咽部肿瘤，如鼻咽癌、纤维血管瘤和脊鼻咽部肿瘤，如鼻咽癌、纤维血管瘤和脊索瘤等。索瘤等。2 2鼻咽部肉芽肿性病变。鼻咽部肉芽肿性病变。【禁忌证禁忌证】1 1严重心、肝、肾功能不全。严重心、肝、肾功能不全。2 2含碘对比剂过敏。含碘对比剂过敏。3 3病情严

21、重难以配合者。病情严重难以配合者。第21页/共44页a:a:自蝶窦底部至软腭游离缘之自蝶窦底部至软腭游离缘之间为鼻咽部；间为鼻咽部；b:b:自软腭游离缘至会厌游离缘自软腭游离缘至会厌游离缘之间为口咽部；之间为口咽部；c:c:自会厌至甲状软骨下缘之间自会厌至甲状软骨下缘之间为喉咽部。为喉咽部。第22页/共44页检查方法及扫描参数 （1 1）平扫）平扫扫描体位：仰卧或俯卧位。扫描体位：仰卧或俯卧位。扫描方式：横断面或冠状面连续扫描。扫描方式：横断面或冠状面连续扫描。扫描定位基准线：横断扫描扫描定位基准线：横断扫描听眶线（仰卧听眶线（仰卧位）；冠状扫描位）；冠状扫描冠状线（俯卧位）。冠状线（俯卧位）

22、。扫描范围扫描范围:(:(自蝶窦底部至软腭游离缘之间为鼻自蝶窦底部至软腭游离缘之间为鼻咽部；自软腭游离缘至会厌游离缘之间为口咽部；咽部；自软腭游离缘至会厌游离缘之间为口咽部；自会厌至甲状软骨下缘之间为喉咽部自会厌至甲状软骨下缘之间为喉咽部)鼻咽癌病人应常规扫描上颈部，扫描层厚为鼻咽癌病人应常规扫描上颈部，扫描层厚为5-5-10mm10mm，连续扫描。扫描的上下界限依病变范围灵，连续扫描。扫描的上下界限依病变范围灵活掌握。活掌握。扫描层厚：扫描层厚：3 35mm5mm。可疑骨破坏部位采用。可疑骨破坏部位采用1.5-1.5-3.0MM3.0MM薄层扫描，薄层扫描，扫描间隔：扫描间隔：3 35mm5

23、mm。第23页/共44页（2）增强扫描对比剂用量：成年人用量为对比剂用量：成年人用量为6060100ml100ml，离子或非离子型含碘对比剂，儿童，离子或非离子型含碘对比剂，儿童接体重用量为接体重用量为 2ml2mlkgkg。注射方式：压力注射器静脉内团注或快速手推团注，注射速率一般为注射方式：压力注射器静脉内团注或快速手推团注，注射速率一般为2.52.53.0ml3.0mls s。扫描开始时间：对比剂注入扫描开始时间：对比剂注入20-25s20-25s开始扫描，开始扫描，60s60s延迟扫描。延迟扫描。其他扫描程序、参数：与平扫相同。其他扫描程序、参数：与平扫相同。第24页/共44页（3 3

24、）摄片要求依次顺序摄取平扫及增强图像。依次顺序摄取平扫及增强图像。窗位：窗位：L30L3050HU50HU，窗宽：，窗宽：W250W250450HU450HU。骨窗窗位：骨窗窗位：L300L300600HU600HU，窗宽：，窗宽：W1500W15002000HU2000HU。病灶层面放大摄片（必要时）。病灶层面放大摄片（必要时）。测量病灶大小及病灶层面增强前后的测量病灶大小及病灶层面增强前后的 CTCT值（必要时）。值（必要时）。第25页/共44页（六）喉 部 【适应证适应证】1 1喉部肿瘤性病变。喉部肿瘤性病变。2 2喉部囊肿及肢肿等。喉部囊肿及肢肿等。3 3喉的非肿瘤性疾病，如喉息肉（声

25、带息喉的非肿瘤性疾病，如喉息肉（声带息肉）、喉囊肿、喉膨出等。肉）、喉囊肿、喉膨出等。4 4喉部外伤性病变及异物。喉部外伤性病变及异物。5 5喉部炎症。喉部炎症。【禁忌证禁忌证】1 1含碘对比剂过敏。含碘对比剂过敏。2 2骤发喉阻塞须及时做气管切开者。骤发喉阻塞须及时做气管切开者。第26页/共44页 1检查前准备（1 1）认真核对）认真核对CTCT检查申请单，了解病情，明确检查检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。与临床医师核准确认。（2 2）做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病）做好解释工

26、作，消除病人的紧张心理，取得病人合作。人合作。（3 3）去除头部的金属饰物等，避免伪影干扰。）去除头部的金属饰物等，避免伪影干扰。（4 4）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。（5 5）检查前）检查前4h4h禁食。禁食。（6 6）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。人，根据情况给予适当的镇静剂。（7 7）向病人说明在扫描期间须保持头部不动，做）向病人说明在扫描期间须保持头部不动，做平静呼吸，不能有吞咽动作。平静呼吸，不能有吞咽动作。（8 8）训练病人发持续的）训练病人发持续的“

27、咿咿”声或行瓦氏呼吸。声或行瓦氏呼吸。第27页/共44页 2检查方法及扫描参数 （1 1）平扫）平扫扫描体位：仰卧位。下颌稍扬起，两外耳扫描体位：仰卧位。下颌稍扬起，两外耳孔与台面等距。孔与台面等距。扫描方式：横断面连续扫描。扫描方式：横断面连续扫描。扫描定位基准线：听鼻线垂直台面。扫描定位基准线：听鼻线垂直台面。扫描范围：自舌骨平面向下扫描至环状软扫描范围：自舌骨平面向下扫描至环状软骨下缘，必要时可根据需要扩大扫描范围。骨下缘，必要时可根据需要扩大扫描范围。为显示真、假声带及喉室，可采用为显示真、假声带及喉室，可采用1-2mm1-2mm薄层薄层扫描。为了解颈淋巴结的转移，扫描范围要扫描。为了

28、解颈淋巴结的转移，扫描范围要包括全颈部包括全颈部 扫描层厚：扫描层厚：3 35mm5mm。扫描间隔：扫描间隔：3 35 mm5 mm。第28页/共44页增强扫描增强扫描对比剂用量60-80ml60-80ml，静脉注射的流速2.5-3ml/s2.5-3ml/s，对比剂注入后20-25s20-25s开始扫描，60s60s后延迟扫描.第29页/共44页（七）腮 腺【适应证适应证】1 1良性腮腺肿瘤。良性腮腺肿瘤。2 2恶性肿瘤。恶性肿瘤。3 3腮腺炎症及腮腺脓肿等。腮腺炎症及腮腺脓肿等。【禁忌证禁忌证】1 1严重心、肝、肾功能不全。严重心、肝、肾功能不全。2 2含碘对比剂过敏。含碘对比剂过敏。3 3

29、病情严重难以配合者。病情严重难以配合者。第30页/共44页 （1 1）平扫）平扫 扫描体位：仰卧位或俯卧位。扫描体位：仰卧位或俯卧位。扫描方式：横断面或冠状面连续扫描。扫描方式：横断面或冠状面连续扫描。扫描定位基准线：横断扫描扫描定位基准线：横断扫描听眶线（仰听眶线（仰卧位）；冠状扫描卧位）；冠状扫描冠状线（俯卧位）。冠状线（俯卧位）。扫描范围：自蝶鞍至下颌角，必要时可根据扫描范围：自蝶鞍至下颌角，必要时可根据需要扩大扫描范围。需要扩大扫描范围。扫描层厚：扫描层厚：3 35mm5mm。扫描间隔：扫描间隔：3 35mm5mm。第31页/共44页 （2）增强扫描 对比剂用量：成年人用量为对比剂用量

30、：成年人用量为6060100ml100ml，离子或非离子型含碘对比剂，儿童接体，离子或非离子型含碘对比剂，儿童接体重用量为重用量为 2ml2mlkgkg。注射方式：压力注射器静脉内团注注射注射方式：压力注射器静脉内团注注射速率一般为速率一般为2.52.53.0ml3.0mls s。扫描开始时间：对比剂注人后扫描开始时间：对比剂注人后20-25s20-25s开开始扫描。始扫描。60s60s延迟期扫描。延迟期扫描。其他扫描程序、参数：与平扫相同。其他扫描程序、参数：与平扫相同。第32页/共44页（3）摄片要求摄片要求（1 1 1 1）依次循序摄取定位片、平扫及增强图像。）依次循序摄取定位片、平扫及

31、增强图像。）依次循序摄取定位片、平扫及增强图像。）依次循序摄取定位片、平扫及增强图像。（2 2 2 2）窗位：）窗位：）窗位：）窗位：L30L30L30L3050HU50HU50HU50HU，窗宽：，窗宽：，窗宽：，窗宽：W250W250W250W250450HU450HU450HU450HU。（3 3 3 3）骨窗窗位：）骨窗窗位：）骨窗窗位：）骨窗窗位：L300L300L300L300600HU600HU600HU600HU，窗宽：，窗宽：，窗宽：，窗宽：W1500W1500W1500W15002 000HU2 000HU2 000HU2 000HU。（4 4 4 4）病灶层面放大摄片（必

32、要时）。）病灶层面放大摄片（必要时）。）病灶层面放大摄片（必要时）。）病灶层面放大摄片（必要时）。（5 5 5 5）测量病灶大小及病灶层面增强前后的）测量病灶大小及病灶层面增强前后的）测量病灶大小及病灶层面增强前后的）测量病灶大小及病灶层面增强前后的 CTCTCTCT值（必要时）。值（必要时）。值（必要时）。值（必要时）。第33页/共44页（八）颞区（内耳）【适应证适应证】1 1颞骨部的先天性畸形，包括外耳、内耳、颞骨部的先天性畸形，包括外耳、内耳、中耳畸形及血管畸形。中耳畸形及血管畸形。2 2颞骨部的炎症性疾病。颞骨部的炎症性疾病。3 3颞骨的外伤。颞骨的外伤。4 4颞骨肿瘤，包括外耳道癌、

33、中耳癌、中颞骨肿瘤，包括外耳道癌、中耳癌、中耳鼓室内血管瘤、化学感受器瘤、面神经鞘瘤、耳鼓室内血管瘤、化学感受器瘤、面神经鞘瘤、听神经瘤等。听神经瘤等。5 5耳硬化症。耳硬化症。6 6耳源性脑脓肿。耳源性脑脓肿。7 7岩骨尖综合征，外伤。岩骨尖综合征，外伤。8 8外耳道炎症、中耳炎、乳突炎、内耳迷外耳道炎症、中耳炎、乳突炎、内耳迷路炎等。路炎等。第34页/共44页VRT(VR)1 1严重心、肝、肾功能不全。严重心、肝、肾功能不全。2 2含碘对比剂过敏。含碘对比剂过敏。3 3病情严重难以配合者。病情严重难以配合者。【禁忌证】第35页/共44页检查方法及扫描参数 （1 1）平扫）平扫扫描体位：仰卧

34、位或俯卧位。扫描体位：仰卧位或俯卧位。扫描方式：横断面或冠状面连续扫描。扫描方式：横断面或冠状面连续扫描。扫描定位基准线：横断扫描扫描定位基准线：横断扫描听眶线（仰卧听眶线（仰卧位）；冠状扫描位）；冠状扫描冠状线（俯卧位）。冠状线（俯卧位）。扫描范围：横断面扫描范围：横断面自外耳道下缘向头侧连续扫描自外耳道下缘向头侧连续扫描至颞骨岩部上缘，至颞骨岩部上缘，必要时可根据需要扩大扫描范必要时可根据需要扩大扫描范围。围。扫描层厚：超薄层扫描层厚：超薄层1 12mm2mm；薄层；薄层3 35mm5mm。扫描间隔：同扫描层厚。扫描间隔：同扫描层厚。重建算法：高分辨率算法。重建算法：高分辨率算法。第36页

35、/共44页（2）增强扫描对比剂用量：成年人用量为对比剂用量：成年人用量为6060100ml100ml，离子，离子或非离子型含碘对比剂，儿童接体重用量为或非离子型含碘对比剂，儿童接体重用量为2ml2mlkgkg。注射方式：用压力注射器静脉内团注，注射速注射方式：用压力注射器静脉内团注，注射速率一般为率一般为2.52.53.0ml3.0mls s。扫描开始时间：对比剂注人后扫描开始时间：对比剂注人后20-25s20-25s开始扫描，开始扫描，60s60s后延迟扫描。后延迟扫描。其他扫描程序、参数：与平扫相同。其他扫描程序、参数：与平扫相同。第37页/共44页3摄片要求（1 1）依次顺序摄取平扫及增

36、强图像。）依次顺序摄取平扫及增强图像。（2 2）窗位：）窗位：L40L4060HU60HU，窗宽：，窗宽：W300W300500HU500HU。（3 3）骨窗窗位：）骨窗窗位：L300L300600HU600HU，窗宽：，窗宽：W1500W15003 000HU3 000HU。（4 4）病灶层面放大摄片（必要时）。）病灶层面放大摄片（必要时）。（5 5）测量病灶大小及病灶层面增强前后的）测量病灶大小及病灶层面增强前后的CTCT值（必要时）。值（必要时）。第38页/共44页（九）颈部（甲状腺）【适应证适应证】1 1甲状腺病变，如囊肿、腺瘤、甲状腺及甲状旁腺甲状腺病变，如囊肿、腺瘤、甲状腺及甲状旁

37、腺肿瘤等。肿瘤等。2 2颈动脉间隙内病变的恶性肿瘤，颈动脉瘤，副神颈动脉间隙内病变的恶性肿瘤，颈动脉瘤，副神经节瘤、神经鞘瘤和神经纤维瘤。经节瘤、神经鞘瘤和神经纤维瘤。3 3颈动脉粥样硬化和颈静脉血栓形成，静脉炎、蜂颈动脉粥样硬化和颈静脉血栓形成，静脉炎、蜂窝织炎和胶肿等。窝织炎和胶肿等。4 4咽旁、咽后、椎前间隙的良、恶性肿瘤等。咽旁、咽后、椎前间隙的良、恶性肿瘤等。5 5颈椎病变，外伤等。颈椎病变，外伤等。【禁忌证禁忌证】1 1严重心、肝、肾功能不全。严重心、肝、肾功能不全。2 2含碘对比剂过敏。含碘对比剂过敏。第39页/共44页2检查方法和扫描参数 （1 1）平扫）平扫扫描体位：仰卧位。

38、身体置于床面中间，头稍后仰，使下颌支与床台面垂扫描体位：仰卧位。身体置于床面中间，头稍后仰，使下颌支与床台面垂直。直。扫描方式：横断面连续扫描。扫描方式：横断面连续扫描。扫描范围：上界为舌骨下缘，下界至主动脉弓上缘。扫描范围：上界为舌骨下缘，下界至主动脉弓上缘。扫描层厚：扫描层厚：5 510 mm10 mm，对微小病变可薄层扫描。，对微小病变可薄层扫描。扫描间隔：扫描间隔：5 510mm10mm。第40页/共44页（2）增强扫描 对比剂用量；对比剂用量；60-80ml60-80ml离子或非离子型含碘对比剂。离子或非离子型含碘对比剂。注射方式：静脉团注或加压快速滴注。注射方式：静脉团注或加压快速

39、滴注。扫描开始时间：注射扫描开始时间：注射60ml60ml对比剂对比剂25s25s后快速连续扫描，后快速连续扫描，60s60s后延迟扫描。后延迟扫描。其他检查程序和扫描参数：同平扫。其他检查程序和扫描参数：同平扫。第41页/共44页（2）摄片要求摄片要求依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。软组织窗，窗位软组织窗，窗位L30L3060HU60HU；窗宽；窗宽W200W200400HU400HU。骨组织窗，窗位。骨组织窗，窗位L300L300600HU600HU；窗宽；窗宽 W1500W15003 3 000HU000HU。必要时测量病灶大小必要时测量病灶大小CTCT值，以及测量病灶层面增强前后值，以及测量病灶层面增强前后CTCT值的变化。值的变化。第42页/共44页第43页/共44页谢谢您的观看！第44页/共44页