小儿动脉血气分析.pptx

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1、一、概述：一、概述：血气分析仪的操作简便，采血微量，结果报告血气分析仪的操作简便，采血微量，结果报告快而准，能客观反映机体内环境的某些改变，快而准，能客观反映机体内环境的某些改变，如氧合状态，如氧合状态，COCO2 2的高低和各种酸碱失衡等，故的高低和各种酸碱失衡等，故血气分析在各种危急重症的诊断，治疗和病情血气分析在各种危急重症的诊断，治疗和病情监测方面，已成为极其重要和必需的检验技术。监测方面，已成为极其重要和必需的检验技术。第1页/共23页二、血气分析标本的采集：二、血气分析标本的采集：u 用肝素化的玻璃空什穿刺，采血部位首选小儿桡动用肝素化的玻璃空什穿刺，采血部位首选小儿桡动脉，小婴儿

2、可用颞浅动脉取血，因技术条件限制，不脉，小婴儿可用颞浅动脉取血，因技术条件限制，不能反复动脉穿刺时，早产儿与小婴儿可在足后跟用肝能反复动脉穿刺时，早产儿与小婴儿可在足后跟用肝素化毛细管采取动脉化毛细血管的血亦可。素化毛细管采取动脉化毛细血管的血亦可。u 采血后针尖或毛细吸血管两端立即用橡皮泥封住，采血后针尖或毛细吸血管两端立即用橡皮泥封住，防止空气气泡进入。标卡即送检，从采血到送检不宜防止空气气泡进入。标卡即送检，从采血到送检不宜超过超过2020分钟，以免血细胞代谢耙氧，使分钟，以免血细胞代谢耙氧，使POPO2 2和和PHPH值下降值下降PCOPCO2 2升高。若不能立即测定，应将血气标本保存

3、在冰升高。若不能立即测定，应将血气标本保存在冰箱内，但不能超过箱内，但不能超过2 2小时。小时。第2页/共23页三、血气分析常用指标介绍：三、血气分析常用指标介绍：u 血血PHPH：是表示血内氢离子（是表示血内氢离子（H H）的浓度指标，）的浓度指标，用负对数值表示，正常值为。为酸血症，小于为重症用负对数值表示，正常值为。为酸血症，小于为重症酸血症。它使心肌收缩力下降酸血症。它使心肌收缩力下降5050，毛细血管通透能力，毛细血管通透能力加强，加重脑水肿，可诱发加强，加重脑水肿，可诱发DICDIC。为碱血症，大于为重症。为碱血症，大于为重症碱血症。它使氧离曲线左移，氧自白血红蛋白上释放障碱血症。

4、它使氧离曲线左移，氧自白血红蛋白上释放障碍加重组织细胞缺氧程度；使血内游离钙向骨骼内移而碍加重组织细胞缺氧程度；使血内游离钙向骨骼内移而有低钙性抽搐；诱发心律紊乱。因此在病危患儿出现重有低钙性抽搐；诱发心律紊乱。因此在病危患儿出现重度酸、碱血症时应采取相应的纠正措施。度酸、碱血症时应采取相应的纠正措施。第3页/共23页u PacoPaco2 2（动脉血二氧化碳分压）：（动脉血二氧化碳分压）：是指溶解在动脉血中是指溶解在动脉血中COCO2 2气体分子所产生的张力、大小，用气体分子所产生的张力、大小，用mmHgmmHg表示。它直接表示。它直接反映小儿通气功能的状态；是了解人体内呼吸性酸、碱失反映小

5、儿通气功能的状态；是了解人体内呼吸性酸、碱失衡的重要指标。衡的重要指标。PacoPaco2 2迅速升至迅速升至707080mmHg80mmHg以上，即将出以上，即将出现现“COCO2 2麻醉状态麻醉状态”。神志呈嗜睡或昏迷，而颊绛色，眼。神志呈嗜睡或昏迷，而颊绛色，眼结合膜上毛细血管扩张，脑水肿严重，出现呼吸节律改变，结合膜上毛细血管扩张，脑水肿严重，出现呼吸节律改变，心率由快变慢，甚至心博停止。心率由快变慢，甚至心博停止。上述临床表现，亦即是上述临床表现，亦即是上述临床表现，亦即是上述临床表现，亦即是型呼衰的变化过程。呼吸深快过渡呼吸通型呼衰的变化过程。呼吸深快过渡呼吸通型呼衰的变化过程。呼

6、吸深快过渡呼吸通型呼衰的变化过程。呼吸深快过渡呼吸通气，使气，使气，使气，使 PacoPacoPacoPaco2 2 2 2迅速下降至迅速下降至迅速下降至迅速下降至30mmHg30mmHg30mmHg30mmHg以下为呼吸性碱中毒。，临床出现面以下为呼吸性碱中毒。，临床出现面以下为呼吸性碱中毒。，临床出现面以下为呼吸性碱中毒。，临床出现面色苍白（血管收缩）手足麻木或抽搐（低钙性）血压升高等症状。凡色苍白（血管收缩）手足麻木或抽搐（低钙性）血压升高等症状。凡色苍白（血管收缩）手足麻木或抽搐（低钙性）血压升高等症状。凡色苍白（血管收缩）手足麻木或抽搐（低钙性）血压升高等症状。凡严重的严重的严重的严

7、重的PacoPacoPacoPaco2 2 2 2升高或降低亦应采取相应的纠正措施。升高或降低亦应采取相应的纠正措施。升高或降低亦应采取相应的纠正措施。升高或降低亦应采取相应的纠正措施。第4页/共23页u ABAB（动脉血内碳酸氧根据实际含量）：（动脉血内碳酸氧根据实际含量）：以以mmol/Lmmol/L单位表示。是代谢性酸碱失衡的主要指标，但它受单位表示。是代谢性酸碱失衡的主要指标，但它受呼吸因素呼吸因素PacoPaco2 2的影响而有变动。的影响而有变动。u BEBE（剩余碱）：（剩余碱）：在标准条件下将偏碱或偏酸的血在标准条件下将偏碱或偏酸的血浆浆PHPH纠正到（纠正到（血血PHPH的中

8、性点）所需酸或碱的数量亦的中性点）所需酸或碱的数量亦以以mmol/Lmmol/L单位表示。正常值为单位表示。正常值为33+3mmol/L+3mmol/L，BEBE负值增大，表示酸血症，负值增大，表示酸血症，BEBE是正值明显增大，表示是正值明显增大，表示碱血症。碱血症。第5页/共23页u AGAG（血阴离子间隙）：（血阴离子间隙）：它是表示血浆中难以测定的有它是表示血浆中难以测定的有机酸加无机酸根总数量的指标。机酸加无机酸根总数量的指标。正常值为正常值为8 816mmol/L16mmol/L。如血气分析仪功能设计，无。如血气分析仪功能设计，无此项指标，则测定血此项指标，则测定血E4AE4A。用

9、。用（NaNaK K）-（HCO3HCO3CECE）AGAG值值，可大概计算出来。如，可大概计算出来。如AG25 mmol/LAG25 mmol/L，则可诊断为高则可诊断为高AGAG型代谢性酸中毒。临床多见于高热、昏型代谢性酸中毒。临床多见于高热、昏迷不食、严重缺氧、休克、肾衰和酮中毒的患儿。多种迷不食、严重缺氧、休克、肾衰和酮中毒的患儿。多种病因所致高钠与低钠血症对上述方法测定的病因所致高钠与低钠血症对上述方法测定的AGAG值有干扰，值有干扰，需注意。需注意。第6页/共23页u PaOPaO2 2（动脉血压分压）：（动脉血压分压）：是溶解在动脉血中氧分是溶解在动脉血中氧分子所产生张力的表示，

10、单位为子所产生张力的表示，单位为mmHgmmHg。它是机体呼吸。它是机体呼吸性缺氧最主要的指标。性缺氧最主要的指标。PaOPaO2 2过低对机体危害性极大，过低对机体危害性极大，过高且超过一定时间后，可产生氧中毒。过高且超过一定时间后，可产生氧中毒。第7页/共23页u SaOSaO2 2（动脉血氧饱和度）：（动脉血氧饱和度）：此公式表明了此公式表明了SaOSaO2 2与血红蛋白量无关，与血红蛋与血红蛋白量无关，与血红蛋白的同氧分子的亲和力有关。白的同氧分子的亲和力有关。SaOSaO2 2受受PaOPaO2 2的高低而决的高低而决定。其相互关系可用呈定。其相互关系可用呈S S型曲线即氧离曲线表示

11、。型曲线即氧离曲线表示。PaOPaO2 2在在60mmHg60mmHg时，是氧离曲线平坦与陡峭段的转折点，时，是氧离曲线平坦与陡峭段的转折点，该点的该点的SaOSaO2 2为为9090。计算公式为：计算公式为：计算公式为：计算公式为：100100100100血红蛋白结合氧的实际含量血红蛋白结合氧的实际含量血红蛋白结合氧的实际含量血红蛋白结合氧的实际含量血红蛋白结合氧的正常含量血红蛋白结合氧的正常含量血红蛋白结合氧的正常含量血红蛋白结合氧的正常含量第8页/共23页uSpOSpO2 2（经皮无创测出的血氧饱和度）：（经皮无创测出的血氧饱和度）：目前生产出无创皮测血氧饱和度仪，可动态监测患儿目前生产

12、出无创皮测血氧饱和度仪，可动态监测患儿SpOSpO2 2。利用上式可间接监测利用上式可间接监测PaOPaO2 2的动态变化。结合临床分的动态变化。结合临床分析与了解病情，采取有效氧疗措施；析与了解病情，采取有效氧疗措施；SpOSpO2 2有时也不很完全反映代表动脉血有时也不很完全反映代表动脉血PaOPaO2 2。如气温。如气温低、寒冷、肢端温度过低、休克等有肢体末梢循环障低、寒冷、肢端温度过低、休克等有肢体末梢循环障碍时，对碍时，对SpOSpO2 2影响很大，应全面结合分析影响很大，应全面结合分析SpOSpO2 2的意义。的意义。SpOSpOSpOSpO2 2 2 2与与与与SaOSaOSaO

13、SaO2 2 2 2的相关性，可用下列四归方程表示：的相关性，可用下列四归方程表示：的相关性，可用下列四归方程表示：的相关性，可用下列四归方程表示：当当当当 SpOSpOSpOSpO2 2 2 290909090 PaOPaOPaOPaO2 2 2 25.5SpO5.5SpO5.5SpO5.5SpO2 2 2 2444444444444 SpO SpO SpO SpO2 2 2 289898989 PaOPaOPaOPaO2 2 2 20.8SpO0.8SpO0.8SpO0.8SpO2 2 2 218181818第9页/共23页uCaOCaO2 2（血氧总含量）：（血氧总含量）：是是100 1

14、00 动脉血中溶解与血红蛋白结合氧的总和，动脉血中溶解与血红蛋白结合氧的总和，正常值为正常值为191920ml/dl20ml/dl。严重贫血时机体测血气分析，。严重贫血时机体测血气分析，PaOPaO2 2可正常，但可正常，但CaOCaO2 2明显下降是贫血性缺氧的特点。明显下降是贫血性缺氧的特点。uO O2 2/FiO/FiO2 2(动脉血氧分压与输氧浓度之比动脉血氧分压与输氧浓度之比氧合指数氧合指数)正常人吸空气正常比值为正常人吸空气正常比值为350350400mmHg400mmHg（53kpa53kpa）在肺弥散功能障碍和道气在肺弥散功能障碍和道气/血流比例失调时，氧合血流比例失调时，氧合

15、指数降低。指数降低。急性肺损伤（急性肺损伤（ALIALI）300 mmHg300 mmHg（40pka40pka）急性呼吸窘迫综合症（急性呼吸窘迫综合症（ARDSARDS）200 mmHg200 mmHg（）（）第10页/共23页四、小儿动静脉血气分析正常值：四、小儿动静脉血气分析正常值：详见下表详见下表项目项目项目项目 新生儿新生儿新生儿新生儿动脉血气动脉血气动脉血气动脉血气 2 2岁岁岁岁 4 4岁岁岁岁 成人成人成人成人 学龄前成人静学龄前成人静学龄前成人静学龄前成人静脉血气脉血气脉血气脉血气 PH PH 7.307.307.40 7.40 7.307.307.40 7.357.40 7

16、.357.45 7.357.45 7.357.4 7.4 7.337.337.42 7.42 PaOPaO2 2mmHg mmHg 606090 90 8080100 80100 80100 80100 80100 100 423 423 PacoPaco2 2mmHg mmHg 303035 35 30 3035 3535 3545 3545 3545 45 454546 46 SaOSaO2 2%909096 96 95 9598 9598 9598 9598 9598 98 75 75 CaOCaO2 2m1/dL m1/dL 191922 22 19 1920 1920 1920 19

17、20 1920 20 15151616ABABmmo1/L mmo1/L 202022 22 20 2022 2222 2224 2224 2227 27 222227 27 BEBEmmo1/L mmo1/L-6-6+2+2 -6 -6+2 -4+2 -4+2 -3+2 -3+3+3-2-2+2+2 注注1 1 新生儿因肺肾功能发育不完善，故有代谢性酸中毒倾向；新生儿因肺肾功能发育不完善，故有代谢性酸中毒倾向；呼吸频率快呼吸频率快Paco2Paco2较低；肺泡未完全充气较低；肺泡未完全充气 功能不完善功能不完善PaO2PaO2较低。较低。注注2 2 动静脉血气中动静脉血气中PHPH、BEBE

18、和和ABAB差值接近，但氧合指标差值大，明显不同。差值接近，但氧合指标差值大，明显不同。第11页/共23页五、各氧合指标在临床上的应五、各氧合指标在临床上的应用用 1 1、用于疾病的诊断：、用于疾病的诊断：急性呼衰急性呼衰PaOPaO2 250 mmHg50mmHg50mmHg则则为为型呼衰；型呼衰；ALI PaOALI PaO2 2/FiO/FiO2 2300mmHg 300mmHg 如该氧合指数如该氧合指数260 mmHg 260 mmHg 则表示则表示ALIALI加重加重 可诊为可诊为ARDSARDS 2 2、用于不同类型缺氧的鉴别诊断、用于不同类型缺氧的鉴别诊断 3 3、监测呼衰病人的

19、病情变化，及早考虑更有效的氧疗方式；、监测呼衰病人的病情变化，及早考虑更有效的氧疗方式；常用的指标为常用的指标为PaOPaO2 2、SpOSpO2 2、PacoPaco2 2 4 4、上呼吸机后，呼吸机各参数的及时调节，维持适当的氧合状、上呼吸机后，呼吸机各参数的及时调节，维持适当的氧合状 态，态，避免避免PacoPaco2 2过高或过低，避免过高或过低，避免PaOPaO2 2过高，及早防止氧中毒，过高，及早防止氧中毒，血气是必需的监测技术。血气是必需的监测技术。5 5、疗效判断与预后评估的根据、疗效判断与预后评估的根据第12页/共23页五、血气分析酸碱指标的临床应用：五、血气分析酸碱指标的临

20、床应用：危重病人都有内环境紊乱，酸碱失衡是其中重要的组成内容，它危重病人都有内环境紊乱，酸碱失衡是其中重要的组成内容，它对抢救成功和预后影响极大。血气分析是目前诊断复杂性酸碱失衡最主对抢救成功和预后影响极大。血气分析是目前诊断复杂性酸碱失衡最主要的方法。要的方法。人体对酸碱平衡的调节：人体对酸碱平衡的调节：人体对酸碱平衡的调节：人体对酸碱平衡的调节：人体通过体内的缓冲系统（人体通过体内的缓冲系统（人体通过体内的缓冲系统（人体通过体内的缓冲系统（HCOHCOHCOHCO3 3 3 3/H/H/H/H2 2 2 2COCOCOCO3 3 3 3）肾和肺进行调节，维持体内肾和肺进行调节，维持体内肾和

21、肺进行调节，维持体内肾和肺进行调节，维持体内PHPHPHPH稳定在正常范围。其相互关系用稳定在正常范围。其相互关系用稳定在正常范围。其相互关系用稳定在正常范围。其相互关系用“三量三量三量三量”相相相相关方程概括为：关方程概括为：关方程概括为：关方程概括为：血PH（7.357.45）Pk（6.1）log HCOHCO3 3PacoPaco2 220201 1HCO3由肾调节为代谢性调节Paco2由肺调节为呼吸性调节人体在酸碱失衡后通过上述的调节代偿又有完全代偿（PH正常）和失代偿（PH异常）第13页/共23页酸碱失衡的基本类型和血气指标相关的变酸碱失衡的基本类型和血气指标相关的变化化 单纯性酸碱

22、失衡 详见下表类型类型 PHPHPHPHHCOHCOHCOHCO3 3 3 3 PacoPacoPacoPaco2 2 2 2BEBEBEBE临床情况临床情况临床情况临床情况 失代失代 代偿代偿 失代失代 代偿代偿 腹泻、休克腹泻、休克肾衰肾衰严重呕吐、胃管严重呕吐、胃管引流、低血钾引流、低血钾 失代失代 代偿代偿 失代失代 代偿代偿 肺炎、肺炎、哮喘、窒息哮喘、窒息过疗通气过疗通气ARDSARDS早期早期 代酸代碱呼酸呼碱注：上升；下降；相应的变化不大 第14页/共23页 双重性酸碱失衡：双重性酸碱失衡：一个危重病人可同时存在二种酸碱失一个危重病人可同时存在二种酸碱失衡，又分为酸碱一致和不一

23、致二型，血气分析变化如下：衡，又分为酸碱一致和不一致二型，血气分析变化如下：a.呼酸并代酸：PH Paco2 HCO3 BE 临床常见于心跳呼吸骤停、重症肺炎、重度窒息等有严重通气障碍，休克或高热、缺氧、肾功能不良时。b.呼酸并代碱：PH Paco2 HCO3 BE（正值）实测的HCO3值预 代偿的上限值。临床常见于重症肺炎等严重通气障碍患儿，又有频繁呕吐，利尿过多致低血钾；医源性补5碳酸氢纳依不当时，出现此型双重酸碱失衡。第15页/共23页c.呼碱并代碱：PH Paco2 HCO3 BE 临床上常见于通气过度患儿，并有呕吐、腹胀下胃管临床上常见于通气过度患儿，并有呕吐、腹胀下胃管引流低血钾、

24、低氯血症或碱性液输入不当时产生。引流低血钾、低氯血症或碱性液输入不当时产生。d.呼碱并代酸：PH Paco2 HCO3 BE（负值）实测的实测的HCOHCO3 3值值 预测代偿的下限值。预测代偿的下限值。临床常见于通气过度患儿（包括上呼吸机患儿）并有临床常见于通气过度患儿（包括上呼吸机患儿）并有腹泻高热、休克或肾功能不全时，出现此型酸碱失衡。腹泻高热、休克或肾功能不全时，出现此型酸碱失衡。第16页/共23页六、血气分析预计代偿值的计算六、血气分析预计代偿值的计算 判定血气酸碱指标何者是原发改变？何者是继发判定血气酸碱指标何者是原发改变？何者是继发改变？如判断错误，可导致错用代偿计算公式而误诊和

25、改变？如判断错误，可导致错用代偿计算公式而误诊和误治，判断应自三个方面分析：误治，判断应自三个方面分析：a.先了解原发病的性质与症状出现的先后顺序：呼吸系统疾病和各种呼衰时，以呼吸性酸碱指标为原发呼吸系统疾病和各种呼衰时，以呼吸性酸碱指标为原发性改变。腹泻、呕吐、缺水、肾衰等情况，血气中多以性改变。腹泻、呕吐、缺水、肾衰等情况，血气中多以HCOHCO3 3异常改变为原发。异常改变为原发。第17页/共23页b.b.参看血气分析中参看血气分析中HCOHCO3 3与与PacoPaco2 2的异常变化何者最显著，的异常变化何者最显著，异常变化大者，即为原发性改变，因继发性调节代偿值异常变化大者，即为原

26、发性改变，因继发性调节代偿值永远要小于原发性的变化值。永远要小于原发性的变化值。c.c.以为中性值，为碱性；为酸性。以为中性值，为碱性；为酸性。遵循原发性改变为大，它主导着酸碱趋势变化，故遵循原发性改变为大，它主导着酸碱趋势变化，故分析分析PacoPaco2 2与与HCOHCO3 3的测出值何者能解释的测出值何者能解释PHPH的酸碱性，的酸碱性，何者即考虑为原发性改变。何者即考虑为原发性改变。按上述三项原则全面分析，正确判断空气酸碱指标数值原按上述三项原则全面分析，正确判断空气酸碱指标数值原发与继发的关系后，再进行预计代偿值的测算。发与继发的关系后，再进行预计代偿值的测算。第18页/共23页

27、预计代偿调节值的计算：预计代偿调节值的计算：按下表实施按下表实施失衡类型失衡类型失衡类型失衡类型 原发改变原发改变原发改变原发改变 继发调节继发调节继发调节继发调节 预计代偿应达值预计代偿应达值预计代偿应达值预计代偿应达值 代偿时限代偿时限代偿时限代偿时限 代酸代酸代酸代酸 HCOHCO3 3 PacoPaco2 2 PacoPaco2 21.51.5（HCOHCO3 3）82822424小时小时小时小时 代碱代碱代碱代碱 HCOHCO3 3 PacoPaco2 2 PacoPaco2 20.90.9 （HCOHCO3 3）5 5 2424小时小时小时小时 呼酸（急）呼酸（急）呼酸（急）呼酸（

28、急）病程在病程在病程在病程在2 2天内天内天内天内 PacoPaco2 2 HCOHCO3 3 PacoPaco2 2上升上升上升上升10mmHg10mmHgHCOHCO3 3上升上升上升上升1 12mmol/L2mmol/L数分数分数分数分6 6小时小时小时小时 慢性呼酸慢性呼酸慢性呼酸慢性呼酸病程在病程在病程在病程在2 2天以上天以上天以上天以上 PacoPaco2 2 HCOHCO3 3 PacoPaco2 2上升上升上升上升10mmHg10mmHgHCOHCO3 3上升上升上升上升3.53.55mmol/L5mmol/L3 34 4天天天天 急性呼碱急性呼碱急性呼碱急性呼碱病程在病程在

29、病程在病程在2 2天以内天以内天以内天以内 PacoPaco2 2 HCOHCO3 3 PacoPaco2 2下降下降下降下降10mmHg10mmHgHCOHCO3 3应下降应下降应下降应下降2mmol/L 2mmol/L 数分数分数分数分6 6小时小时小时小时 慢性呼碱慢性呼碱慢性呼碱慢性呼碱病程在病程在病程在病程在2 2天以上天以上天以上天以上 PacoPaco2 2 HCOHCO3 3 PacoPaco2 2下降下降下降下降10mmHg10mmHgHCOHCO3 3应下降应下降应下降应下降5mmol/L5mmol/L3 34 4天天天天 注1 1：者表示与正常值的差数，无者表示为绝对值注

30、2 2：在发病至测血气时已达代偿时限，继发性代偿调节未达预计代偿值，PHPH不在正常范围内应诊为失代偿；超过预计代偿值的上限值或下限值均属双重性酸碱失衡。未达代偿时限，继发调节变化未达预计代偿值，则为部分代偿应在到达代偿时限时，复查血气，做出酸碱失衡最后判断。第19页/共23页七、对双重酸碱失衡的处理原则：七、对双重酸碱失衡的处理原则：1 1、重点是治疗原发病，治疗造成各种酸碱失衡的基本原因：、重点是治疗原发病，治疗造成各种酸碱失衡的基本原因：如呼酸如呼酸PacoPaco2 2应千方百计通畅气道；呼碱应千方百计通畅气道；呼碱PacoPaco2 2应调节呼吸机参数，制止过度通气。对高应调节呼吸机

31、参数，制止过度通气。对高AGAG型代酸应积极型代酸应积极抗休克改善微循环。供给充足热卡静脉给予高能营养和保抗休克改善微循环。供给充足热卡静脉给予高能营养和保护肾功能。只有血和时，有严重的酸血症和碱血症时，才护肾功能。只有血和时，有严重的酸血症和碱血症时，才考虑适当地纠酸或酸化血液，使考虑适当地纠酸或酸化血液，使PHPH值保持在这一可接受值保持在这一可接受的范围内为当。的范围内为当。第20页/共23页2 2、附：、附：补充补充5 5碳酸氧纳纠酸公式碳酸氧纳纠酸公式BEBE体重（体重（kgkg）需补）需补5 5NaHCO3NaHCO3的毫升数的毫升数先给计算量的先给计算量的1/21/2，稀释至等渗静点，稀释至等渗静点6 68 8小时后，复查小时后，复查血气分析后，决定余量是否给予血气分析后，决定余量是否给予 补充补充2525盐酸精氨酸计算公式盐酸精氨酸计算公式BEBE体重（体重（kgkg）需补）需补2525精氨酸的毫升数精氨酸的毫升数先给计算量的先给计算量的1/21/2，用，用1010葡萄糖液稀释一倍后静脉均匀葡萄糖液稀释一倍后静脉均匀点滴，肾功能不全的患儿禁用。点滴，肾功能不全的患儿禁用。第21页/共23页谢谢 谢谢第22页/共23页感谢您的观看！第23页/共23页