心衰合并肾功能不全护理查房.pptx

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1、病情简介病情简介患者xxx，女性，61岁，主因胸闷、气短伴水肿3个月，加重伴不能平卧2天于2017-05-13 22：52入院。既往“高血压病史”3月余，最高血压达227/125mmHg、患者入院前3个月开始，逐渐出现活动后胸闷、气短，少量活动后即感气短，自主活动明显减少，伴四肢水肿、食欲不振，就诊我院，诊断“心力衰竭 肾功能不全”，给予对症治疗后好转出院1第1页/共11页糖尿病病史3月余，血糖波动在5-6mmol/L之间初步诊断：1、慢性心力衰竭急性加重；2、肾功能不全；3、高血压病3级 很高危；4、2型糖尿病；5.15 考虑患者周身水肿，心衰、肾衰，病情危重，再次向家属交待病情，建议转至急

2、诊监护室进一步治疗，酌情予以床旁血液滤过治疗，家属表示理解并同意。今日行床旁心脏彩超、胸腔彩超，评估患者病情，必要时行胸腔穿刺引流，减轻患者症状。颈内静脉置管，患者行血液净化治疗2第2页/共11页护理诊断及措施护理诊断及措施3第3页/共11页体液过多体液过多与患者心力衰竭所致体循环淤血及肾功能不全有关措施：1.利尿剂的应用，呋塞米，患者有肾功能不全，使用利尿剂之后观察患者对利尿剂反应尚可 2.给与患者床旁血液滤过，机器脱水，速率最高时1000ml/h，在给与患者血滤过程中，严密检测患者血压的变化 3.严密记录患者出入量，包括机器脱水量；观察患者使用利尿剂后的反应4第4页/共11页4.给与患者患

3、者米粥等少盐低值饮食，预防水钠潴留，该患者因食欲不振，为保证营养，同时给与患者氨基酸注射液等肠外营养，严密记录出入量5.患者高度水肿，极易发生压疮，病情允许的情况下，给予患者勤翻身，使用气垫床5第5页/共11页气体交换受损气体交换受损与右心功能衰竭导致肺循环淤血有关措施：1.脱水，见体液过多护理 2.初始协助患者端坐位，减少回心血量，患者胸闷、气喘症状缓解后，给予患者半卧位，逐步使患者平卧，在第一次血滤过完成后，患者基本上一直处于平卧状态 3.遵医嘱给与患者抗生素，头孢唑啉钠治疗肺部感染6第6页/共11页4.给氧，根据患者病情，调节氧流量5.静脉输液时限制液体滴数7第7页/共11页活动无耐力活

4、动无耐力与心排出量下降有关措施：1.患者在留观病房期间，限制患者活动，允许下床大小便，随病情加重，转入EICU后，严格限制患者卧床，限制活动，给予患者翻身拍背等被动活动，满足病人需要 2.病情好转后，鼓励病人，床上到床旁渐进的活动方式，出现气喘，心前区不适时，停止活动，就地休息，通知医生8第8页/共11页有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险与水肿及躯体活动受限有关措施：1.病情允许的情况下，给予患者翻身拍背不大于2h一次 2.使用气垫床 3.病人做血液滤过等被动体位时，给予患者易受压部位如骶尾部压疮贴保护皮肤9第9页/共11页谢谢！10第10页/共11页感谢您的观看！第11页/共11页