心理咨询师考试操作技能综合练习二级.pptx

《心理咨询师考试操作技能综合练习二级.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心理咨询师考试操作技能综合练习二级.pptx（65页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、案例一：下面是求助者中心疗法的治疗片段：女求助者，35岁。求助者：有时我会想，把我过去所经历的事情加在一起，我肯定会发疯的！我是从地狱中活过来的。我和他一起生活了13年简直无法想象！如果我讲给你听，你一定会认为那是书上的故事！（笑了一下）我现在回过头来想想都觉得害怕。咨询师：你有点奇怪你竟然能挺过来。而现在你已准备把这一切都抛之脑后了。求助者：是。我能忍受这么长的时间一定有点不正常。（停顿了一下）你知道，我和这个男人生活了12年，而他从来就没有把我当人看，他根本就不在乎我，他甚至都不了解我尽管我很请楚他。我象研究一本书一样地研究他，我了解他的一切，但他却一点也不了解我。（停顿了一下）我给他生的

2、孩子已经12岁了，他甚至不知道我是谁！你可曾听见过这样的事情吗？（笑了一下）我不知道自己怎么能受得了。（停顿）是的，我忍了，为了我的母亲！为了家庭！我简直就象畜牲一样地忍着。在很长时间里，我甚至宁愿去死也不愿意离婚。第1页/共65页咨询师：尽管事情已经过去了，但你仍然对他怀有很强的情绪你很想知道为什么你过去会那么做。从你的语气中我感到你为自己有勇气去做你认为该做的事情而感到满意。求助者：那是因为迫不得已。在没到最后关头之前你不会知道该怎么做的。好啦，有些东西是不能放弃的。但事情却越来越糟，他越来越严重地酗酒。我知道我已尽了最大的努力，但他却不能接受帮助。孩子也开始受到影响。这简直是一场噩梦！（

3、笑了一下）咨询师：你的话语里表达出了愤怒和遗憾。但我有点被你不时发出的笑声搞糊涂了。求助者：哈哈我想这只是使我不至于哭出来。很久以前我就经常感到要哭，但我已学会用笑来掩盖哭泣。（流泪）（停顿了很长时间）我只希望我能抛开这一切。离婚官司已经打完，我得到了抚养孩子的权力。事情已经过去了。这很不容易，天哪!我现在要做的就是看我自己该怎么做。我已经换了一份工作，自己有了房子，工作也很不错。而且也终于摆脱了那个畜生。我想我已经不会再为自己感到难过了。第2页/共65页咨询师：看来你已经认识到自己肩上所承担的责任，而且尽管你并不快活，但你是依靠自己度过了难关。求助者：啊（长时间的停顿）我今年参加了晋升考试，

4、快要吓死了。我费了很多时间，很紧张，（停顿）当我知道了自己的考试成绩后，长吁了一口气，我获得了92分。1.多选：在这段对话中，求助者所表达出来的非言语线索包括（）选项：A.（A）停顿 B.（B）流泪 C.（C）笑 D.（D）目光的回避答案：ABC2.多选：在对话中，求助者有的时候出现停顿的现象，下面对于停顿的理解正确的是（）选项：A.（A）停顿使咨询师和求助者感到不安 B.（B）是咨询中常见的沉默现象 C.（C）会影响咨询关系 D.（D）沉默作为交流设身处地的理解的一种方式正确答案：BD第3页/共65页3.多选：咨询师说：你的话语里表达出了愤怒和遗憾。但我有点被你不时发出的笑声搞糊涂了。对于咨

5、询师的这句话，理解正确的是：A.表明咨询师的确对此感到迷惑 B.同时也使求助者可以探查自己 C.这是一种典型的求助者中心式的反应 D.不利于咨询师进一步了解求助者答案：ABC4.单选：这段对话中没有体现出来的咨询技术是（）。A.设身处地地理解 B.坦诚地交流 C.顺其自然 D.无条件地接受 答案：C第4页/共65页5.多选：如果咨询师在求助者笑的时候问“你为什么对这些不好笑的事情发笑？”，可能会出现什么样的后果（）A.帮助求助者改变不当的行为 B.促进咨询关系 C.伤害咨询关系 D.容易被看作是对求助者的评判答案：CD6.单选：从这段对话中，可以看出来求助者中心疗法的最根本的特点是（）。A.注

6、重咨询技巧 B.强调咨询过程 C.固定咨询步骤 D.咨询以关系为导向正确答案：D第5页/共65页7.单选：这段对话如果按照佩特森的七阶段来划分，最有可能发生在咨询的哪个阶段 A.求助者能更自由的表达个人情感，但还有顾虑 B.求助者能够自由的表达当时个人情感，接受自己的感受，但带有一些迟疑 C.求助者能完全接受过去被阻碍和否认的情感，自我与情感协调一致 D.求助者自由的表达自己，不需要咨询师的帮助，自我内部的沟通越来越多，自我体验越来越真实。答案：B8.多选：求助者中心疗法对人性的看法是（）A.积极乐观的 B.认为人们是可以信任的 C.人用于有机体的评价过程 D.认为人有自我实现的倾向 答案：A

7、BCD第6页/共65页9.多选：求助者中心疗法的治疗目标包括（）。A.使求助者的自我变得较为开放 B.纠正错误观念和认知过程 C.学会现实，合理的思维方式 D.使求助者更加信任自己确答案：AD10.多选：求助者中心疗法的初学者易犯的错误是（）。A.倾向于接受没有挑战性的求助者 B.只把精力放在倾听上 C.限制了自己的反应和咨询风格 D.认为咨询的首要责任在于求助者答案：ABC第7页/共65页案例二：一般资料：女性，34岁，已婚，会计。主诉：害怕别人在自己面前吸烟而来求助。一年。自述：丈夫本来也吸烟，并未成为二人婚姻的障碍，但自从去年父亲因肺癌去世后，想到父亲的病可能和吸烟有关，就开始对“烟味”

8、特别讨厌。一开始时，闻到烟味时要咳嗽，尽量回避，逐渐发展到一闻到烟味就要“哮喘”，呼吸困难，有时有要憋死的感觉，伴有心慌出汗。为此，多年吸烟的丈夫戒了烟，朋友到她家来，都不能吸烟，办公室的同志谅解她，办公室也成了“无烟办公室”。最近症状加重，看到电视上有吸烟的镜头，也要犯“哮喘”，甚至看到烟盒也感到不舒服。有时感到“烟味”无处不在，一闻到烟味就想到自己会得肺癌，就很害怕。明明知道自己可能神经过敏，还是控制不住害怕。因而不敢上街，无法上班，很是苦恼。求助者丈夫介绍她从小就胆小，家里姊妹三个，她是老二，两岁时弟弟出生，就被送到外婆家，五岁在外婆家生活的时候被狗咬伤小腿才回到父母身边。从此以后就特别

9、胆小，见到狗就躲得远远的，长大以后看到电视上的狗也要闭上眼睛，见到小区里面的宠物狗也很害怕。第8页/共65页1.多选：求助者的精神症状主要有（）。A.焦虑情绪 B.恐怖情绪 C.强迫思维 D.歪曲认知答案：AB2.多选：求助者的生理症状是（）。A.心慌 B.咳嗽 C.头痛 D.厌食 答案：AB3.单选：求助者行为症状主要表现为（）。A.强迫行为 B.回避行为 C.退缩行为 D.冲动行为正确答案：B第9页/共65页4.多选：求助者情绪问题主要是（）。A.担心害怕 B.情绪低落 C.经常哭泣 D.紧张恐怖答案：AD5.单选：求助者的诊断最可能属于（）。A.焦虑性神经症 B.恐怖性神经症 C.强迫性

10、神经症 D.疑病性神经症答案：B6.单选：求助者心理健康水平属于（）。A.心理正常 B.心理健康 C.心理不正常 D.心理不健康正确答案：C第10页/共65页7.多选：判断求助者心理健康水平的依据是（）。A.有自知力 B.主动求医 C.症状泛化 D.功能受损答案：ABCD8.多选：求助者心理问题的原因包括（）。A.性格因素 B.认知因素 C.环境因素 D.生活事件答案：ABD9.多选：求助者的性格形成可能与（）相关。A.幼时与父母分离 B.幼时曾被狗咬伤 C.父亲肺癌去世 D.丈夫长期抽烟答案：AB第11页/共65页10.单选：求助者的性格特点是（）。A.过分要求自己 B.过分追求完美 C.过

11、分胆小害怕 D.过分自以为是答案：C11.单选：求助者心理问题的关键点是（）。A.悲伤和父亲去世 B.恐惧和害怕得病 C.焦虑和要求过高 D.抑郁和失去工作答案：B12.多选：排除求助者精神病性精神障碍的依据是（）。A.无情感障碍 B.无幻觉症状 C.无妄想症状 D.无冲动伤人答案：BCD第12页/共65页13.多选：求助者心理状态符合（）原则。A.主观世界和客观世界统一性 B.精神活动的内在一致性 C.个性的相对稳定性 D.身心状态的同一性答案：BC14.多选：针对求助者的行为治疗可以采用（）。A.满灌疗法 B.系统脱敏 C.灾变祛除 D.语义分析答案：AB15.多选：假如采用冲击疗法，需要

12、（）。A.全面身体检查 B.签订治疗协议 C.介绍治疗原理 D.建构恐惧等级答案：ABC第13页/共65页案例三：一般资料：女性，25岁，护士。主诉：反复发作呼吸困难、心慌两月余。求助者自述：两个月前，丈夫接到硕士研究生录取通知，九月份就要去外地就读。丈夫接到通知以后专门请同事在家喝酒，当天晚上，我送他的同事回家的路上突然感到心慌、脉率加速、呼吸困难，有窒息感和濒死感，惊恐不安，全身发抖，出汗，去医院急诊，排除甲状腺危象发作，用安定静脉点滴约1小时后缓解回家。次日能正常上班工作，但是非常担心再次发作，因为一直没有查明原因。每到下班回家，都非常担心。一周之后，有一天晚上，丈夫说要出去赴宴，自己在

13、家看电视。丈夫刚出门，我看着看着电视突然感到心慌，再次出现呼吸困难，赶紧给丈夫打电话，丈夫赶回来，把我送到急诊科。仍然是吸氧，输液，逐渐缓解。做心电图，也没有异常，只有窦性心动过速。第14页/共65页可是，医生也说不出什么问题。从这以后，三两天就会发生一次，几乎都一样，每次持续半小时左右。眼看丈夫要开学了，可是我的病还没查出结果。已经看了几家医院，都没查出问题，我都不知道该怎么办了，整天担心自己有严重疾病，朋友和家人怎么安慰我都没有用。昨晚又有一次类似发作，再去医院急诊仍未发现与器质性病变有关，再次用安定（肌肉注射）后缓解，医生怀疑是心理问题，建议我看看心理咨询师，我也觉得可能跟我的心理因素有

14、关，就来了。第15页/共65页1.多选：该案例的典型症状包括（）。A.突发心慌 B.呼吸困难 C.有濒死感 D.发抖出汗正确答案：ABCD2.多选：该求助者的情绪表现是（）A.强迫 B.恐惧 C.焦虑 D.抑郁正确答案：BC3.多选：本案例症状特点有（）A.突然发作 B.缓慢发作 C.发展迅速 D.渐进发展正确答案：AC第16页/共65页4.多选：在本案例中能够对求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是（）。A.毫无根据地怀疑 B.有主动求治愿望 C.对症状有自知力 D.有思维内容障碍正确答案：BC5.单选：根据求助者的表现可以判断她属于（）。A.心理正常状态 B.心理不健康 C.神经症 D

15、.精神病性精神障碍正确答案：C6.多选：根据本案例的表现，需要鉴别的疾病主要有（）。A.心脏疾病 B.恐怖性神经症 C.疑病性神经症 D.抑郁性神经症正确答案：AB第17页/共65页7.单选：该案例最可能的诊断是（）。A.精神分裂症 B.强迫性神经症 C.疑病性神经症 D.惊恐障碍正确答案：D8.多选：根据许又新教授评定神经症的方法，下面打分正确的是（）。A.社会功能可评2分 B.严重程度可评3分 C.社会功能可评3分 D.严重程度可评2分正确答案：AB第18页/共65页 案例四：根据以下求助者的测验结果回答问题（1）求助者WAIS-RC的测验结果是：言语测验量表分 知识16 领悟12 算术1

16、3 相似性11 数字广度12 词汇13 操作测验量表分数字符号8 图画填充13 木块图9 图片排列12 物体拼凑7 VIQ=118 P1Q=102（2）求助者的HAMA最后得分为25分。第19页/共65页1.单选：该求助者（）。A.言语智商明显高于一般水平 B.操作智商明显高于一般水平 C.言语和操作智商都高于一般水平 D.无法判断其智商和一般人的差别正确答案：A2.单选：根据测验结果，可以判断该求助者（）。A.视觉加工模式发展较听觉加工模式好 B.听觉加工模式发展较视觉加工模式好 C.可能有阅读障碍 D.操作技能发展较言语技能好正确答案：B3.单选：在11个分测验中，该求助者的强点是（）。A

17、.木块图 B.物体拼凑 C.知识 D.相似性正确答案：C第20页/共65页4.多选：解释该求助者WAIS-RC的测验结果时，需要注意的是（）A.VIQ与P1Q差异意义是相对的 B.VIQ与P1Q差异意义是绝对的 C.正常人可相差910分 D.影响VIQ与P1Q差异因素很多答案：ACD5.单选：根据HAMA测验结果，推断该求助者可能（）。A.有严重的焦虑症状 B.有明显的焦虑症状 C.有严重的抑郁症状 D.有明显的抑郁症状正确答案：B第21页/共65页6.单选：根据HAMA测验结果，可以推断该求助者（）。A.有明显的躯体性焦虑症状 B.有明显的精神性焦虑症状 C.有明显的精神性抑郁症状 D.无法

18、判断是哪种焦虑症状正确答案：D7.多选：对HAMA适用范围，正确的是（）A.用于评定精神病性焦虑状态 B.用于评定神经症焦虑的严重程度 C.对焦虑症与抑郁症不能鉴别 D.能鉴别焦虑症与抑郁症答案：BC8.单选：HAMA量表是由谁编制的（）A.汉密尔顿 B.韦克斯勒 C.艾森克 D.贝克答案：A第22页/共65页案例五：一般情况求助者：某女，汉族，23岁，未婚，大专学历，某公司职员，经济状况良好。二、求助者自述近半年来感觉心烦意乱、头痛，因为总有人在说我的闲话，尤其是在上班时，只要一走进办公室，同事们就不说话了，我知道他们在背后讲我的坏话。即使我不在办公室，甚至在家的时候，我也能听到他们议论我，

19、说我这个人脚踩两条船，不正经，不道德，等等。有时听到窗外救护车的声音时，就听到了另一种声音：“你完了、你完了”，感觉很不舒服，随着救护车的远去，这种声音随之消失。有时感觉自己的脑子很乱，总是突然出现一些杂乱无章、毫无意义的念头，有时又突然消失了，自己根本控制不了。最初我不清楚是怎么回事，现在我明白了，是有人用电磁波控制我，指挥我的大脑，使我失去了自由。你说，我还能去上班吗?第23页/共65页三、咨询师观察了解到的情况求助者的母亲说，这孩子从小身体健康，学习、生活很顺利，只是性格内向，我们管教也比较严厉。两年前曾谈过一个男朋友，起初瞒着我们，后来知道后，我们坚决不同意。为了把他们分开，我们给她介

20、绍了另一个男朋友，她虽然不愿意，但又不好违背我们的意愿，只能勉强去谈。第24页/共65页1对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。正确答案：1精神状态(2分)：(1)内感性不适；(1分)(2)注意力不集中；(1分)(3)思维障碍；(1分)(4)情绪低落；(1分)(5)意志行为改变；(1分)(6)个性稳定性发生改变。(1分)2生理功能改变(2分)：头痛。(1分)3社会功能状况(2分)：(1)工作中经常出差错；(1分)(2)社会交往很少，与外界接触不良。(1分)第25页/共65页2.从认知方面对该求助者的症状进行分类整理。正确答案：1感觉障碍(2分)：内感性不适(1分)。2知觉障碍(2分)：(

21、1)评论性幻听；(1分)(2)功能性幻听。(1分)3思维障碍(2分)：(1)强制性思维；(1分)(2)关系妄想；(1分)(3)物理影响妄想(1分)。4自知力丧失。(2分)第26页/共65页3.从情感和意志行为方面对该求助者的症状进行分类整理。确答案：1情感障碍：(1)情感迟钝；(2分)(2)易激惹。(2分)2意志行为障碍：(1)意志减退；(2分)(2)强迫动作；(2分)(3)强迫观念。(2分)第27页/共65页4.本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?答案：精神病性障碍、精神分裂症。（5分）诊断依据：1具有典型的精神病性症状，如幻觉、妄想等。(2分)2自知力障碍。(2分)3社会功能严重受

22、损。(2分)4病程持续时间为半年。(2分)5能够排除脑器质性精神障碍和其他因素导致的精神障碍。(2分)第28页/共65页5.对本案例如何进行鉴别诊断?正确答案：1与强迫症相鉴别(1分)：本案例虽然伴有强迫症状，但非主导症状，且没有求医动机，无自知力，因此可以排除强迫症。(2分)2与抑郁症相鉴别(1分)：本案例虽有情绪低落，但无其他典型的抑郁表现，而是以幻觉、妄想为主要症状，因此可以排除抑郁症。(2分)3与偏执性精神病相鉴别(1分)：本案例以系统的妄想为主要临床表现，行为和情感反应与妄想观念一致，无幻觉和精神衰退，因此可以排除偏执性精神病。(2分)第29页/共65页6.对本案例应该选择何种量表进

23、行检查?答案：对本案例应该选：SCL-90、SDS量表进行检查7.咨询师还应该了解该求助者的哪些资料?答案：1该求助者的出生情况。2该求助者的家族史。3该求助者的疾病史。4该求助者的既往心理咨询史5该求助者的既往心理测验情况。6该求助者的朋友、同事反映的情况。7该求助者是否存在未暴露的症状，如被害妄想等。第30页/共65页8.本案例如何处理?正确答案：1本案例具有典型的精神病性症状，属于精神病性障碍，不属于心理咨询的范畴。(7分)2本案例的处理原则是：转入专科医院进一步诊断治疗。(7分)第31页/共65页最后她与两个男朋友都分手了，心里很难过，经常暗自流泪，情绪较为低落，遇到一点小事就发脾气。

24、半年前开始变得敏感多疑，总是说有人跟她过不去，说她的闲话，败坏她的名声，甚至窗外有人咳嗽，也认为是冲着她的。生活变得懒散，与朋友的交往明显减少，偶尔一起外出时，拒绝乘坐地铁，问其原因，她说在站台上时，总是控制不住产生想跳下去的念头，为此感到很害怕。同事反映，工作时总是发呆，做事丢三落四，很少与人交流。现在基本上不去上班了，整天呆在家里。原来母女感情很深，可现在当母亲生病或不舒服时，关心体贴的话越来越少，变得疏远和冷淡。与病前相比，判若两人，却总说自己肚子不舒服，也说不清具体地方和怎么不舒服。做事情缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活也变得懒散，对梳妆、打扮也不像过去那样认真，但对家中的门窗

25、是否关好特别关注，尤其在晚上总是要检查多遍才行。劝其来心理咨询，说自己又没精神病，干吗去看心理咨询。这次是说来进行健康咨询，才勉强前来。依据以上案例，回答以下问题：第32页/共65页案例一：下面是求助者中心疗法的治疗片段：女求助者，35岁。求助者：有时我会想，把我过去所经历的事情加在一起，我肯定会发疯的！我是从地狱中活过来的。我和他一起生活了13年简直无法想象！如果我讲给你听，你一定会认为那是书上的故事！（笑了一下）我现在回过头来想想都觉得害怕。咨询师：你有点奇怪你竟然能挺过来。而现在你已准备把这一切都抛之脑后了。求助者：是。我能忍受这么长的时间一定有点不正常。（停顿了一下）你知道，我和这个男

26、人生活了12年，而他从来就没有把我当人看，他根本就不在乎我，他甚至都不了解我尽管我很请楚他。我象研究一本书一样地研究他，我了解他的一切，但他却一点也不了解我。（停顿了一下）我给他生的孩子已经12岁了，他甚至不知道我是谁！你可曾听见过这样的事情吗？（笑了一下）我不知道自己怎么能受得了。（停顿）是的，我忍了，为了我的母亲！为了家庭！我简直就象畜牲一样地忍着。在很长时间里，我甚至宁愿去死也不愿意离婚。第33页/共65页咨询师：尽管事情已经过去了，但你仍然对他怀有很强的情绪你很想知道为什么你过去会那么做。从你的语气中我感到你为自己有勇气去做你认为该做的事情而感到满意。求助者：那是因为迫不得已。在没到最

27、后关头之前你不会知道该怎么做的。好啦，有些东西是不能放弃的。但事情却越来越糟，他越来越严重地酗酒。我知道我已尽了最大的努力，但他却不能接受帮助。孩子也开始受到影响。这简直是一场噩梦！（笑了一下）咨询师：你的话语里表达出了愤怒和遗憾。但我有点被你不时发出的笑声搞糊涂了。求助者：哈哈我想这只是使我不至于哭出来。很久以前我就经常感到要哭，但我已学会用笑来掩盖哭泣。（流泪）（停顿了很长时间）我只希望我能抛开这一切。离婚官司已经打完，我得到了抚养孩子的权力。事情已经过去了。这很不容易，天哪!我现在要做的就是看我自己该怎么做。我已经换了一份工作，自己有了房子，工作也很不错。而且也终于摆脱了那个畜生。我想我

28、已经不会再为自己感到难过了。第34页/共65页咨询师：看来你已经认识到自己肩上所承担的责任，而且尽管你并不快活，但你是依靠自己度过了难关。求助者：啊（长时间的停顿）我今年参加了晋升考试，快要吓死了。我费了很多时间，很紧张，（停顿）当我知道了自己的考试成绩后，长吁了一口气，我获得了92分。1.多选：在这段对话中，求助者所表达出来的非言语线索包括（）选项：A.（A）停顿 B.（B）流泪 C.（C）笑 D.（D）目光的回避答案：ABC2.多选：在对话中，求助者有的时候出现停顿的现象，下面对于停顿的理解正确的是（）选项：A.（A）停顿使咨询师和求助者感到不安 B.（B）是咨询中常见的沉默现象 C.（C

29、）会影响咨询关系 D.（D）沉默作为交流设身处地的理解的一种方式正确答案：BD第35页/共65页3.多选：咨询师说：你的话语里表达出了愤怒和遗憾。但我有点被你不时发出的笑声搞糊涂了。对于咨询师的这句话，理解正确的是：A.表明咨询师的确对此感到迷惑 B.同时也使求助者可以探查自己 C.这是一种典型的求助者中心式的反应 D.不利于咨询师进一步了解求助者答案：ABC4.单选：这段对话中没有体现出来的咨询技术是（）。A.设身处地地理解 B.坦诚地交流 C.顺其自然 D.无条件地接受 答案：C第36页/共65页5.多选：如果咨询师在求助者笑的时候问“你为什么对这些不好笑的事情发笑？”，可能会出现什么样的

30、后果（）A.帮助求助者改变不当的行为 B.促进咨询关系 C.伤害咨询关系 D.容易被看作是对求助者的评判答案：CD6.单选：从这段对话中，可以看出来求助者中心疗法的最根本的特点是（）。A.注重咨询技巧 B.强调咨询过程 C.固定咨询步骤 D.咨询以关系为导向正确答案：D第37页/共65页7.单选：这段对话如果按照佩特森的七阶段来划分，最有可能发生在咨询的哪个阶段 A.求助者能更自由的表达个人情感，但还有顾虑 B.求助者能够自由的表达当时个人情感，接受自己的感受，但带有一些迟疑 C.求助者能完全接受过去被阻碍和否认的情感，自我与情感协调一致 D.求助者自由的表达自己，不需要咨询师的帮助，自我内部

31、的沟通越来越多，自我体验越来越真实。答案：B8.多选：求助者中心疗法对人性的看法是（）A.积极乐观的 B.认为人们是可以信任的 C.人用于有机体的评价过程 D.认为人有自我实现的倾向 答案：ABCD第38页/共65页9.多选：求助者中心疗法的治疗目标包括（）。A.使求助者的自我变得较为开放 B.纠正错误观念和认知过程 C.学会现实，合理的思维方式 D.使求助者更加信任自己确答案：AD10.多选：求助者中心疗法的初学者易犯的错误是（）。A.倾向于接受没有挑战性的求助者 B.只把精力放在倾听上 C.限制了自己的反应和咨询风格 D.认为咨询的首要责任在于求助者答案：ABC第39页/共65页案例二：一

32、般资料：女性，34岁，已婚，会计。主诉：害怕别人在自己面前吸烟而来求助。一年。自述：丈夫本来也吸烟，并未成为二人婚姻的障碍，但自从去年父亲因肺癌去世后，想到父亲的病可能和吸烟有关，就开始对“烟味”特别讨厌。一开始时，闻到烟味时要咳嗽，尽量回避，逐渐发展到一闻到烟味就要“哮喘”，呼吸困难，有时有要憋死的感觉，伴有心慌出汗。为此，多年吸烟的丈夫戒了烟，朋友到她家来，都不能吸烟，办公室的同志谅解她，办公室也成了“无烟办公室”。最近症状加重，看到电视上有吸烟的镜头，也要犯“哮喘”，甚至看到烟盒也感到不舒服。有时感到“烟味”无处不在，一闻到烟味就想到自己会得肺癌，就很害怕。明明知道自己可能神经过敏，还是

33、控制不住害怕。因而不敢上街，无法上班，很是苦恼。求助者丈夫介绍她从小就胆小，家里姊妹三个，她是老二，两岁时弟弟出生，就被送到外婆家，五岁在外婆家生活的时候被狗咬伤小腿才回到父母身边。从此以后就特别胆小，见到狗就躲得远远的，长大以后看到电视上的狗也要闭上眼睛，见到小区里面的宠物狗也很害怕。第40页/共65页1.多选：求助者的精神症状主要有（）。A.焦虑情绪 B.恐怖情绪 C.强迫思维 D.歪曲认知答案：AB2.多选：求助者的生理症状是（）。A.心慌 B.咳嗽 C.头痛 D.厌食 答案：AB3.单选：求助者行为症状主要表现为（）。A.强迫行为 B.回避行为 C.退缩行为 D.冲动行为正确答案：B第

34、41页/共65页4.多选：求助者情绪问题主要是（）。A.担心害怕 B.情绪低落 C.经常哭泣 D.紧张恐怖答案：AD5.单选：求助者的诊断最可能属于（）。A.焦虑性神经症 B.恐怖性神经症 C.强迫性神经症 D.疑病性神经症答案：B6.单选：求助者心理健康水平属于（）。A.心理正常 B.心理健康 C.心理不正常 D.心理不健康正确答案：C第42页/共65页7.多选：判断求助者心理健康水平的依据是（）。A.有自知力 B.主动求医 C.症状泛化 D.功能受损答案：ABCD8.多选：求助者心理问题的原因包括（）。A.性格因素 B.认知因素 C.环境因素 D.生活事件答案：ABD9.多选：求助者的性格

35、形成可能与（）相关。A.幼时与父母分离 B.幼时曾被狗咬伤 C.父亲肺癌去世 D.丈夫长期抽烟答案：AB第43页/共65页10.单选：求助者的性格特点是（）。A.过分要求自己 B.过分追求完美 C.过分胆小害怕 D.过分自以为是答案：C11.单选：求助者心理问题的关键点是（）。A.悲伤和父亲去世 B.恐惧和害怕得病 C.焦虑和要求过高 D.抑郁和失去工作答案：B12.多选：排除求助者精神病性精神障碍的依据是（）。A.无情感障碍 B.无幻觉症状 C.无妄想症状 D.无冲动伤人答案：BCD第44页/共65页13.多选：求助者心理状态符合（）原则。A.主观世界和客观世界统一性 B.精神活动的内在一致

36、性 C.个性的相对稳定性 D.身心状态的同一性答案：BC14.多选：针对求助者的行为治疗可以采用（）。A.满灌疗法 B.系统脱敏 C.灾变祛除 D.语义分析答案：AB15.多选：假如采用冲击疗法，需要（）。A.全面身体检查 B.签订治疗协议 C.介绍治疗原理 D.建构恐惧等级答案：ABC第45页/共65页案例三：一般资料：女性，25岁，护士。主诉：反复发作呼吸困难、心慌两月余。求助者自述：两个月前，丈夫接到硕士研究生录取通知，九月份就要去外地就读。丈夫接到通知以后专门请同事在家喝酒，当天晚上，我送他的同事回家的路上突然感到心慌、脉率加速、呼吸困难，有窒息感和濒死感，惊恐不安，全身发抖，出汗，去

37、医院急诊，排除甲状腺危象发作，用安定静脉点滴约1小时后缓解回家。次日能正常上班工作，但是非常担心再次发作，因为一直没有查明原因。每到下班回家，都非常担心。一周之后，有一天晚上，丈夫说要出去赴宴，自己在家看电视。丈夫刚出门，我看着看着电视突然感到心慌，再次出现呼吸困难，赶紧给丈夫打电话，丈夫赶回来，把我送到急诊科。仍然是吸氧，输液，逐渐缓解。做心电图，也没有异常，只有窦性心动过速。第46页/共65页可是，医生也说不出什么问题。从这以后，三两天就会发生一次，几乎都一样，每次持续半小时左右。眼看丈夫要开学了，可是我的病还没查出结果。已经看了几家医院，都没查出问题，我都不知道该怎么办了，整天担心自己有

38、严重疾病，朋友和家人怎么安慰我都没有用。昨晚又有一次类似发作，再去医院急诊仍未发现与器质性病变有关，再次用安定（肌肉注射）后缓解，医生怀疑是心理问题，建议我看看心理咨询师，我也觉得可能跟我的心理因素有关，就来了。第47页/共65页1.多选：该案例的典型症状包括（）。A.突发心慌 B.呼吸困难 C.有濒死感 D.发抖出汗正确答案：ABCD2.多选：该求助者的情绪表现是（）A.强迫 B.恐惧 C.焦虑 D.抑郁正确答案：BC3.多选：本案例症状特点有（）A.突然发作 B.缓慢发作 C.发展迅速 D.渐进发展正确答案：AC第48页/共65页4.多选：在本案例中能够对求助者心理与行为异常表现做定性分析

39、的依据是（）。A.毫无根据地怀疑 B.有主动求治愿望 C.对症状有自知力 D.有思维内容障碍正确答案：BC5.单选：根据求助者的表现可以判断她属于（）。A.心理正常状态 B.心理不健康 C.神经症 D.精神病性精神障碍正确答案：C6.多选：根据本案例的表现，需要鉴别的疾病主要有（）。A.心脏疾病 B.恐怖性神经症 C.疑病性神经症 D.抑郁性神经症正确答案：AB第49页/共65页7.单选：该案例最可能的诊断是（）。A.精神分裂症 B.强迫性神经症 C.疑病性神经症 D.惊恐障碍正确答案：D8.多选：根据许又新教授评定神经症的方法，下面打分正确的是（）。A.社会功能可评2分 B.严重程度可评3分

40、 C.社会功能可评3分 D.严重程度可评2分正确答案：AB第50页/共65页 案例四：根据以下求助者的测验结果回答问题（1）求助者WAIS-RC的测验结果是：言语测验量表分 知识16 领悟12 算术13 相似性11 数字广度12 词汇13 操作测验量表分数字符号8 图画填充13 木块图9 图片排列12 物体拼凑7 VIQ=118 P1Q=102（2）求助者的HAMA最后得分为25分。第51页/共65页1.单选：该求助者（）。A.言语智商明显高于一般水平 B.操作智商明显高于一般水平 C.言语和操作智商都高于一般水平 D.无法判断其智商和一般人的差别正确答案：A2.单选：根据测验结果，可以判断该

41、求助者（）。A.视觉加工模式发展较听觉加工模式好 B.听觉加工模式发展较视觉加工模式好 C.可能有阅读障碍 D.操作技能发展较言语技能好正确答案：B3.单选：在11个分测验中，该求助者的强点是（）。A.木块图 B.物体拼凑 C.知识 D.相似性正确答案：C第52页/共65页4.多选：解释该求助者WAIS-RC的测验结果时，需要注意的是（）A.VIQ与P1Q差异意义是相对的 B.VIQ与P1Q差异意义是绝对的 C.正常人可相差910分 D.影响VIQ与P1Q差异因素很多答案：ACD5.单选：根据HAMA测验结果，推断该求助者可能（）。A.有严重的焦虑症状 B.有明显的焦虑症状 C.有严重的抑郁症

42、状 D.有明显的抑郁症状正确答案：B第53页/共65页6.单选：根据HAMA测验结果，可以推断该求助者（）。A.有明显的躯体性焦虑症状 B.有明显的精神性焦虑症状 C.有明显的精神性抑郁症状 D.无法判断是哪种焦虑症状正确答案：D7.多选：对HAMA适用范围，正确的是（）A.用于评定精神病性焦虑状态 B.用于评定神经症焦虑的严重程度 C.对焦虑症与抑郁症不能鉴别 D.能鉴别焦虑症与抑郁症答案：BC8.单选：HAMA量表是由谁编制的（）A.汉密尔顿 B.韦克斯勒 C.艾森克 D.贝克答案：A第54页/共65页案例五：一般情况求助者：某女，汉族，23岁，未婚，大专学历，某公司职员，经济状况良好。二

43、、求助者自述近半年来感觉心烦意乱、头痛，因为总有人在说我的闲话，尤其是在上班时，只要一走进办公室，同事们就不说话了，我知道他们在背后讲我的坏话。即使我不在办公室，甚至在家的时候，我也能听到他们议论我，说我这个人脚踩两条船，不正经，不道德，等等。有时听到窗外救护车的声音时，就听到了另一种声音：“你完了、你完了”，感觉很不舒服，随着救护车的远去，这种声音随之消失。有时感觉自己的脑子很乱，总是突然出现一些杂乱无章、毫无意义的念头，有时又突然消失了，自己根本控制不了。最初我不清楚是怎么回事，现在我明白了，是有人用电磁波控制我，指挥我的大脑，使我失去了自由。你说，我还能去上班吗?第55页/共65页三、咨

44、询师观察了解到的情况求助者的母亲说，这孩子从小身体健康，学习、生活很顺利，只是性格内向，我们管教也比较严厉。两年前曾谈过一个男朋友，起初瞒着我们，后来知道后，我们坚决不同意。为了把他们分开，我们给她介绍了另一个男朋友，她虽然不愿意，但又不好违背我们的意愿，只能勉强去谈。第56页/共65页1对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。正确答案：1精神状态(2分)：(1)内感性不适；(1分)(2)注意力不集中；(1分)(3)思维障碍；(1分)(4)情绪低落；(1分)(5)意志行为改变；(1分)(6)个性稳定性发生改变。(1分)2生理功能改变(2分)：头痛。(1分)3社会功能状况(2分)：(1)工作

45、中经常出差错；(1分)(2)社会交往很少，与外界接触不良。(1分)第57页/共65页2.从认知方面对该求助者的症状进行分类整理。正确答案：1感觉障碍(2分)：内感性不适(1分)。2知觉障碍(2分)：(1)评论性幻听；(1分)(2)功能性幻听。(1分)3思维障碍(2分)：(1)强制性思维；(1分)(2)关系妄想；(1分)(3)物理影响妄想(1分)。4自知力丧失。(2分)第58页/共65页3.从情感和意志行为方面对该求助者的症状进行分类整理。确答案：1情感障碍：(1)情感迟钝；(2分)(2)易激惹。(2分)2意志行为障碍：(1)意志减退；(2分)(2)强迫动作；(2分)(3)强迫观念。(2分)第5

46、9页/共65页4.本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?答案：精神病性障碍、精神分裂症。（5分）诊断依据：1具有典型的精神病性症状，如幻觉、妄想等。(2分)2自知力障碍。(2分)3社会功能严重受损。(2分)4病程持续时间为半年。(2分)5能够排除脑器质性精神障碍和其他因素导致的精神障碍。(2分)第60页/共65页5.对本案例如何进行鉴别诊断?正确答案：1与强迫症相鉴别(1分)：本案例虽然伴有强迫症状，但非主导症状，且没有求医动机，无自知力，因此可以排除强迫症。(2分)2与抑郁症相鉴别(1分)：本案例虽有情绪低落，但无其他典型的抑郁表现，而是以幻觉、妄想为主要症状，因此可以排除抑郁症。(2

47、分)3与偏执性精神病相鉴别(1分)：本案例以系统的妄想为主要临床表现，行为和情感反应与妄想观念一致，无幻觉和精神衰退，因此可以排除偏执性精神病。(2分)第61页/共65页6.对本案例应该选择何种量表进行检查?答案：对本案例应该选：SCL-90、SDS量表进行检查7.咨询师还应该了解该求助者的哪些资料?答案：1该求助者的出生情况。2该求助者的家族史。3该求助者的疾病史。4该求助者的既往心理咨询史5该求助者的既往心理测验情况。6该求助者的朋友、同事反映的情况。7该求助者是否存在未暴露的症状，如被害妄想等。第62页/共65页8.本案例如何处理?正确答案：1本案例具有典型的精神病性症状，属于精神病性障

48、碍，不属于心理咨询的范畴。(7分)2本案例的处理原则是：转入专科医院进一步诊断治疗。(7分)第63页/共65页最后她与两个男朋友都分手了，心里很难过，经常暗自流泪，情绪较为低落，遇到一点小事就发脾气。半年前开始变得敏感多疑，总是说有人跟她过不去，说她的闲话，败坏她的名声，甚至窗外有人咳嗽，也认为是冲着她的。生活变得懒散，与朋友的交往明显减少，偶尔一起外出时，拒绝乘坐地铁，问其原因，她说在站台上时，总是控制不住产生想跳下去的念头，为此感到很害怕。同事反映，工作时总是发呆，做事丢三落四，很少与人交流。现在基本上不去上班了，整天呆在家里。原来母女感情很深，可现在当母亲生病或不舒服时，关心体贴的话越来越少，变得疏远和冷淡。与病前相比，判若两人，却总说自己肚子不舒服，也说不清具体地方和怎么不舒服。做事情缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活也变得懒散，对梳妆、打扮也不像过去那样认真，但对家中的门窗是否关好特别关注，尤其在晚上总是要检查多遍才行。劝其来心理咨询，说自己又没精神病，干吗去看心理咨询。这次是说来进行健康咨询，才勉强前来。依据以上案例，回答以下问题：第64页/共65页谢谢您的观看！第65页/共65页