心肺复苏操作指南.pptx
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1、一、一、理解心肺复苏的理解心肺复苏的相关知识相关知识二、二、掌握胸外心脏按压法掌握胸外心脏按压法课程目标课程目标第1页/共20页心肺复苏(CPRCPR),是针对心脏、呼吸骤停采取的“救命技术”。心脏骤停发生后,全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突然中断,在10秒左右患者即可出现意识丧失,46分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤,而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。心肺复苏的黄金时间为“4 46 6分钟”一、一、心肺复苏的心肺复苏的相关知识相关知识第2页/共20页CPR成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说,对于心源性猝死者,每分钟大约10%的正相关性:心搏骤停1 1分钟分钟内
2、实施CPR-CPR-成功率90%90%心搏骤停4 4分钟分钟内实施CPR-CPR-成功率约60%60%心搏骤停6 6分钟分钟内实施CPR-CPR-成功率约40%40%心搏骤停8 8分钟分钟实施CPR-CPR-成功率约20%20%且侥幸存活者可能已“脑脑死亡死亡”心搏骤停1010分钟分钟实施CPRCPR成功率几乎为0 0 白金 时间1分钟内,黄金时间4分钟,白银时间4-8分钟,白布单时间8-10分钟后第3页/共20页1)突然意识丧失,面色死灰 2)瞳孔散大3)呼吸停止或成喘息样呼吸 4)大动脉搏动消失5)心前区搏动及心音消失 6)皮肤苍白或发绀7)有外伤者伤口不出血。心跳骤停的临床表现心跳骤停的
3、临床表现第4页/共20页1 1、首先判断:现场周围环境是否安全?是否昏迷、呼吸正常吗?2、呼救与摆放体位:确定昏迷立即呼救 摆放仰卧体位,解开上衣3、开始徒手心肺复苏:C胸外按压 A开放气道 B口对口人工呼吸4、如果现场有AED:必需尽快实施电除颤 二、心肺复苏操作步骤二、心肺复苏操作步骤第5页/共20页评估判断1)意识(轻拍双肩双耳5CM5CM呼叫,不可摇晃、拍打其它病人,判断有无反应)2)颈动脉搏动(喉结旁2CM)3)呼吸(看胸廓有无起伏)注意:判断时间10秒4)确认无呼吸意识者立即呼叫拨打120120;5)急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。总结:一听:听呼吸音、二看:看胸廓起伏、三感
4、觉:感觉颈动脉搏动。由第一目击者实施。第一步:评估第一步:评估判断判断第6页/共20页评估场地是否安全,评估场地是否安全,选择位于病人一侧,双腿自然分开选择位于病人一侧,双腿自然分开与与肩同宽肩同宽跪贴于(或立于)伤病员的肩、胸部。双手轻跪贴于(或立于)伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩,同时呼叫病人轻拍打病人双肩,同时呼叫病人。高声呼救,记录时间。高声呼救,记录时间。第7页/共20页检查病人体位是否正常,颈部无损伤,去枕平卧硬板床,头颈躯干位于同一条直线上。清理呼吸道异物,检查口腔内是否有分泌物及异物,如果看到即采用头偏向一侧体位,用食指将异物取出。第二步:体位摆放第二步:体位摆放第8页
5、/共20页 第三步:第三步:胸外心脏按压 C按压部位:1、胸部正中,乳头连线水平 2、划肋弓方法胸骨中下1/3处以掌跟按压按压频率100次分 按压深度5厘米 按压与呼吸比30:2每次按压胸廓回弹恢复。尽量避免按压停顿。避免过度通气(500-600ml)每5个循环后重新评估,按压开始通气结束第9页/共20页心脏按压标准心脏按压标准 按压部位:胸骨中下1/3处定位方法:1)两乳头连线的中点。2)沿肋弓下缘滑向胸骨剑突,胸骨切迹上两横指。手法:两腿稍分开,左腿与患者肩平齐,双手平行重叠,十指 交叉掌根接触胸壁,五指过度背伸,肘关节直双肩双臂 与胸骨垂直,利用上身重量垂直下压第10页/共20页体位:去
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