心理咨询师变态心理学 复习要点.pptx

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1、2005年12月21日，英国摇滚巨星艾尔顿约翰（EltonJohn）与拍拖12年的同性恋男友大卫弗内什（DavidFurnish）在英国温莎城堡正式举行婚礼第1页/共43页变态心理学与健康心理学第一节关于变态心理学第二节正常心理与异常心理及其区分第三节常见异常心理的症状第四节常见精神障碍第五节心理健康与心理不健康第六节关于健康心理学第七节心理不健康状态的分类第八节压力与健康第2页/共43页学习要点及方法：-各种概念抽象、难懂，需要与临床实际相结合，理解性记忆、继而运用。记住常见的、多发的、重要的、特征性的症状表现，并加以鉴别。-变态性心理障碍主要指精神疾病症状。-了解精神疾病的症状，无须了解治

2、疗。学习方法很重要。学习方法很重要。第3页/共43页第一节 关于变态心理学第一单元变态心理学的对象研究对象：以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。l与精神病学的区别变态心理学精神病学研究内容 基本性质、特点；个体心理差异及环境对异常心理发生、发展的影响诊断、治疗、转归、预后、预防、康复研究方式心理学医学第4页/共43页第二单元 学科简史一、对心理异常现象的早期关注历史：公元前400年，希波克里特（拉底）“体液学说”。（胆汁质、多血质、粘液质、抑郁质）二、对心理异常现象的现代说明精神分析的理论解释P251行为主义的理论解释P253人本主义的理论解释P255第5页/共43页第二单元 学科

3、简史二、对心理异常现象的现代说明精神分析的理论解释P2511-两个基本命题：潜意识（无意识）性的冲动（生本能）2-几个重要概念:力比多性心理发展阶段：口欲期（0-18个月）、肛欲期（18月-3岁）、生殖器期（3-6岁）、潜伏期、生殖期心理结构：潜意识、前意识、意识人格结构：本我、自我、超我防御机制：压抑、升华、反向形成、幽默、投射、否认第6页/共43页第二单元 学科简史二、对心理异常现象的现代说明行为主义的理论解释P253行为主义心理学介入变态心理学的早期记载始于巴甫洛夫高级神经活动学说对人类异常心理现象的阐述。行为主义心理学研究的技术路线是通过动物实验结果推论人的心理过程。行为主义理论的整合

4、趋势表现在：俄国的行为主义与美国的行为主义互补；斯金纳操作条件反射及其他学习理论的产生；行为主义心理学与现代脑科学的有机结合。第7页/共43页第二单元 学科简史二、对心理异常现象的现代说明人本主义的理论解释P255人本主义对异常心理的解释是：“自我”无法实现的结果和趋于完善的“潜能”特征受阻。人本主义理论的实质包括：欧洲15世纪反宗教“怀疑论”哲学的副本；人的一切必须集中到人本身的存在上来；世界上最重要的事情就是“认识自我”。第8页/共43页第二单元 学科简史不同理论派别对心理健康及其破坏的不同理解 健康 健康破坏（1）精神分析派：“力必多”“力必多”受挫 顺利发展（2）行为主义派：良好环境

5、不良环境 酿成行为习惯 酿成行为习惯（3）存在人本派：“潜能”“潜能”发展顺利 发展受挫第9页/共43页第二节 正常心理与异常心理及其区分第一单元正常心理与异常心理的概念正常心理的三大功能：P257正常心理活动三大功能：保障适应环境、人际交往正常运行、反映认识改造客观世界；（了解什么是正常的）异常心理活动：丧失上述功能，无法保证正常生活，破坏心身健康三大功能只要丧失一个,就有问题第10页/共43页例如：一位来访者因为性知识缺乏，看过网上关于性知识的文章以及网友回帖后，不但没有一个正确的认识，反而开始害怕自己是同性恋，出现焦虑、担忧、恐慌，容易失眠，到最后害怕与同性交往，整天忐忑不安，无法正常工

6、作、生活-心身健康受到影响，异常心理产生-导致了心理问题。第11页/共43页第二节 正常心理与异常心理及其区分第二单元正常心理与异常心理的区分P259常识性的区分非标准化的区分标准化的区分心理学的区分原则第12页/共43页正常心理与异常心理的区分常识性区分 非标准化的区分标准化的区分心理学的区分原则离奇怪异的言谈、思想和行为过度的情绪体验和表现自身社会功能不完整影响他人的正常生活李心天：统计学角度：对统计常模的偏离 文化人类学角度：对某一文化习俗的偏离 社会学角度：对社会准则的破坏 精神医学角度：古怪无效的观念或行为 认知心理学角度：个体主观上的不适体验李心天：医学标准：将心理障碍当作躯体疾病

7、对待 统计学标准：偏离平均值的程度 内省经验标准：病人和观察者的内省经验 社会适应标准：按社会要求和道德规范行事主观世界与客观世界的统一性原则心理活动的内在协调性原则人格的相对稳定性原则（郭念锋：病与非病三原则）第13页/共43页第三节 常见异常心理症状第一单元：认知障碍第二单元：情感障碍第三单元：意志行为障碍第14页/共43页认知障碍感知障碍思维障碍注意与记忆障碍自知力障碍感觉障碍知觉障碍感知综合障碍感觉过敏感觉减退内感性不适错觉幻觉思维形式障碍思维内容障碍思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛、破裂性思维、思维不连贯、思维中断、思维插入和思维被夺、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语

8、词新作、逻辑倒错性思维注意障碍记忆障碍智能障碍精神发育迟滞痴呆记忆增强记忆减退遗忘错构虚构妄想（关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感）强迫观念超价观念（P261）第15页/共43页情感障碍（P270）以程度变化为主以性质改变为主脑器质性损害的情感高涨情感低落焦虑恐怖情感迟钝情感淡漠情感倒错情感脆弱易激惹强制性哭笑欣快第16页/共43页意志行为障碍（P272）意志增强意志缺乏意志减退精神运动性兴奋精神运动性抑制木僵违拗腊样屈曲缄默被动性服从刻板动作模仿动作意向倒错强迫动作第17页/共43页第四节 常见精神障碍第一单元精神分

9、裂症及其他妄想性障碍第二单元心境障碍第三单元神经症第四单元应激相关障碍第五单元人格障碍及性心理障碍第六单元心理生理障碍第七单元癔症第18页/共43页精神分裂症及其它妄想性障碍精神分裂症：以精神活动的不协调或脱离现实为特征，病因未明。青春型、偏执型、紧张型、单纯型偏执性精神障碍：以系统妄想为突出临床表现的精神性 障碍，病因不明。急性短暂性精神障碍：有的患者临床表现以精神分裂症性 症状为主。第19页/共43页心境障碍躁狂发作：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。抑郁发作（抑郁症）：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。双向障碍：情绪高涨和情绪低落交错发作。持续性心境障碍：持续性并常有起伏的心境障

10、碍，每次 发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。第20页/共43页神经症恐怖症：场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖焦虑症：惊恐障碍（急性焦虑发作）、广泛性焦虑障碍 （慢性焦虑症）强迫性障碍：强迫思维、强迫行为躯体形式障碍：躯体化障碍、疑病症、躯体形式的植物功能紊乱、躯体形式的疼痛障碍神经衰弱：以脑和躯体功能衰弱为主要特征第21页/共43页应激相关障碍急性应激障碍：刺激后数分钟或数小时发病，病前严重应激事件意识障碍，症状数小时到一周，超过一月不考虑。预后良好。创伤后应激障碍（延迟性心因反应）：异常惊恐或灾难性质的应激源；潜伏期几周到几月，症状数月或半年内出现；反复重现创伤体验；“闪回

11、”；反复出现创伤性梦境；回避既往回忆或处境；失眠；焦虑、抑郁；少数达数年。适应障碍：遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月；烦恼、焦虑；短期主观烦恼和情绪失调；主要表现为情绪障碍。成年人-抑郁、青少年-品行障碍（攻击）、儿童-退化（尿床）第22页/共43页人格障碍及性心理障碍人格障碍性心理障碍偏执性人格障碍分裂样人格障碍反社会性人格障碍冲动性人格障碍表演性人格障碍强迫性人格障碍焦虑性人格障碍依赖性人格障碍性身份障碍：易性症性偏好障碍：恋物癖、异装癖、露阴症等性指向障碍：同性恋第23页/共43页心理生理障碍进食障碍：神经性厌食（可危及生命）、神经性贪食、神经性呕吐睡眠障碍：睡眠量、质的

12、异常及睡眠时发生某些临床症状。失眠症、嗜睡症、某些发作性睡眠异常情况（如睡行症、夜惊、梦魇等）性功能障碍：性欲减退、阳痿（抑郁症者多见阳痿，此属功能性）、早泻等第24页/共43页癔 症分离性障碍（解离障碍，癔症性精神障碍）：癔症性意识障碍、情感爆发、癔症性假性痴呆、癔症性遗忘、癔症性身份障碍、癔症性漫游、癔症性精神病等转换性障碍（癔症性躯体障碍）：运动障碍（瘫痪、僵直或角弓反张、失音症、缄默症）、感觉障碍（半身痛觉消失，手套、袜套感觉消失；癔症性视觉障碍弱视、失明突然发生，经治疗突然正常；听觉障碍；梅核症咽部异物感）癔症的特殊表现形式：流行性癔症或称癔症的集体发作第25页/共43页第五节 心理

13、健康与心理不健康第一单元 心理健康的描述性定义心理健康：1946年，第三届国际心理卫生大会定义为：心理健康，是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。具体表现：身体、智力、情绪十分协调；适应环境，人际关系中彼此能谦让；有幸福感；在工作和职业中，能充分发挥自己的能力，过有效率的生活。第26页/共43页第五节 心理健康与心理不健康第二单元 评估心理健康的标准一、许又新：评估心理健康的三个标准体验标准：以个人的主观体验和内心世界作为衡量心理健康的标准。良好心情-心情愉快；适度的自我控制与调节；适度的紧张；积极主动自我评价-恰当的自我评价；有自知之明操作标准

14、：也叫效率标准，指用观察、实验和测量等方法，衡量心理活动的过程和效应。包括：心理学标准（心理的效率）社会标准（社会功能）：工作、学习效率和人际关系发展标准：纵轴。向较高水平发展的可能性大，有使可能性变成现实的切实可行的行动措施，是心理健康的标志。二、郭念锋：心理健康的十条标准心理活动强度：对精神刺激的抵抗能力健康心理活动耐受力：对慢而长的精神刺激耐受健康周期性节律：节律紊乱，心理健康意识水平：注意水平，心理健康暗示性：暗示性，心理健康心理康复能力：康复能力健康心理自控能力：自控能力健康自信心：自信心健康社会交往：接触不良 健康环境适应能力：适应性健康第27页/共43页第五节 心理健康与心理不健

15、康第三单元相关概念的区分及内涵P288一、概念的区分“正常”和“异常”，是标明和讨论“有病”或“没病”等问题的一对范畴。而“健康”和“不健康”,是另外一对范畴，是在“正常”范围内，用来讨论“正常”的水平高低和程度如何。从临床心理学角度出发，把人的全部心理活动，划分为“健康的心理”、“不健康的心理”和“精神障碍”三大类，并分别使用“健康心理”，“不健康心理”，“异常心理”这三个概念来表达。第28页/共43页心心 理理 状状 态态 （三原则）心 理 正 常 心理不正常心理健康 心理不健康神经症、其它精神障碍、心理问题、严重心理问题、变态人格部分可疑神经症 健康心理 不健康心理 异常心理 （发展咨询

16、）（心理咨询）（相应的专科医院 心理咨询是有3个条件的）（3标准 or 10标准）第29页/共43页第六节 健康心理学工作领域躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的心理学问题防御压力和治疗反应性心理障碍中的心理学问题培养和建立健康生活方式中的心理学问题一、躯体疾病患者的心理特点：对客观世界和自身价值的态度发生改变患者把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上情绪低落时间感觉发生变化精神偏离日常状态二、心理学对躯体疾病治疗的意义生理、心理、社会功能三个层面的好转。关于身心疾病。第30页/共43页第七节 心理不健康状态的分类第一单元 概述一、用途1、咨询心理学与邻近学科的区分2、进行合理的临床诊断3、限定

17、心理健康咨询范围4、咨询方案的制定5、疗效评估6、心理健康问题的深入研究7、职业培训8、心理健康状况调查9、自我心理保健的需要二、效度：1、症状学效度2、预测效度3、结构效度第31页/共43页第七节 心理不健康状态的分类第二单元 心理不健康的分类心理问题：由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应未泛化。严重心理问题：由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化。神经症性的心理问题：介于心理问题和严重心理问题之间。接近神经衰弱或神经症，或为早期阶段。第32页/共43页一般心理问题诊断为一般心理问题，必须满足以下条件：1、由于现

18、实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）；2、不良情绪不间断地持续满一个月、或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解；3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；4、自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪；第33页/共43页严重心理问题1、引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。2、从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间再两个月以上，半年以下；3、多数情况下，会

19、短暂地失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。4、痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。第34页/共43页神经症性的心理问题(非神经症性障碍)可疑神经症第三种类型的心理不健康状态，它已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。第35页/共43页第八节 压力与健康第一单元 从心理学角度看压力一、压力的定义：1-压力是客观事件对个体的刺激，2-压力是压力源及环境条件变化对主体提出的要求和个体对它的反

20、应.二、压力源的种类：1.生物性压力源2.精神性压力源3.社会环境性压力源：这是一组直接阻碍和破坏个体社会需求的事件。社会环境性的压力源，分为两大类：（1）纯社会性的（2）由自身状况造成的人际适应问题。压力源多是综合性的，错误的认知结构是深层的心理性压力源第36页/共43页第八节 压力与健康三、压力源的评测：社会再适应量表日常生活中小困扰的测量知觉压力的测评四、压力的内省经验双趋冲突趋避冲突双避冲突双重趋避冲突第37页/共43页第八节 压力与健康第二单元 压力的适应一、压力的种类按压力的强度可分为以下三大类：（1）一般单一性生活压力（2）叠加性压力（3）破坏性压力二、压力的适应：在适应压力的三

21、个阶段中，人的生理、心理和行为状态各有特点。警觉阶段搏斗阶段衰竭阶段第38页/共43页第八节 压力与健康第三单元 压力的临床后果和中介系统一、压力的临床后果（一）压力如何造成临床症状。对压力引发疾病的机制，曾经有两种解释：体质、压力论器官敏感论（二）从压力源到临床相的逻辑过程1、对压力的响应阶段2、中介系统的增益或消解过程3、临床相阶段第39页/共43页本章内容总结第一节关于变态心理学第一单元变态心理学的对象P250第二单元学科简史第二节正常心理与异常心理及其区分第一单元正常心理与异常心理的概念第二单元正常心理与异常心理的区分P259第三节常见异常心理的症状第一单元认知障碍第二单元情感障碍第三

22、单元意志行为障碍第四节常见精神障碍第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍第二单元心境障碍第三单元神经症第四单元应激相关障碍第五单元人格障碍及性心理障碍第六单元心理生理障碍第七单元癔症第五节心理健康与心理不健康第一单元关于心理健康的描述性定义第二单元评估心理健康的标准第三单元相关概念的区分及内涵P288第六节关于健康心理学第七节心理不健康状态的分类第一单元概述第二单元心理不健康的分类第八节压力与健康第一单元从心理学角度看压力第二单元压力的适应第三单元压力的临床后果和中介系统第40页/共43页记忆难点：记忆难点：1、对心理异常现象的现代说明：精神分析、行为主义、人本主义2、心理正常与心理异常的各类区分标准或原则3、异常心理的各类症状：认知障碍、情感障碍、意志行为障碍4、常见精神障碍：精神分裂症、心境障碍、神经症、应激相关障碍、人格障碍及性心理障碍、心理生理障碍、癔症5、心理健康与心理不健康的区分标准：三标准、十标准第41页/共43页祝各位朋友：祝各位朋友：学习快乐学习快乐 考试顺利！考试顺利！第42页/共43页感谢您的观看！第43页/共43页