心理测验技能2.pptx

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1、第一单元第一单元 汉密尔顿抑郁量表汉密尔顿抑郁量表（HAMD）一、学习目标掌握汉密尔顿抑郁量表的实施与记分方法。二、工作程序测验的实施1.测验材料：3个版本：17项、21项和24项2.适用范围：抑郁症、双相障碍、神经症等。第1页/共60页施测步骤施测步骤 （1）评定方法：交谈+观察（2）评分标准：HAMD大部分项目采用04分的5级评分法：（0）无，（1）轻度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。少数项目评分为02分3级：（0）无，（1）轻中度，（2）重度。第2页/共60页记分方法（记分方法（1 1）HAMD的记分直接采用各项目评分的算术和。当2个人同时评定时，可以采用两者得分相加或算术平均数。

2、在记分上分总分、因子分和划界分。总分即所有项目得分的总和。依据各项目反映的症状特点，HAMD可分为7个因子。第3页/共60页记分方法（记分方法（2 2）7个因子：焦虑/躯体化：精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力、全身症状（6）；体重：体重减轻（1）；认知障碍：自罪感、自杀、激越、人格或现实解体、偏执症状和强迫症状（6）；日夜变化：日夜变化（1）；迟缓：由抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性症状（4）；睡眠障碍：入睡困难、睡眠不深和早醒（3）；绝望感：能力减退感、绝望感和自卑感（3）第4页/共60页结果解释结果解释 总分：症状越轻，总分越低；症状越重，总分越高。因子分：可以反映来访者或病

3、人的抑郁症状的特点，同时也可反映心理或药物干预前后靶症状的变化特点。划界分：总分35分严重抑郁；20分轻或中度抑郁；8分没有抑郁症状。（按照DavisJM的划分，对于24项版本）第5页/共60页相关知识（1）HAMD中出现的相关概念的解释1迟缓：指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退。2躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打嗝、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息，以及尿频和出汗等。3性症状：指性欲减退，月经紊乱等。4人格解体或现实解体：指非真实感或虚无妄想。5强迫症状：指强迫思维和强迫行为。抑郁测评方法及工具第6页/共60页相关知识（2）抑郁与病理性抑郁正常的抑郁病理性抑

4、郁：症状标准：具有心境低落、兴趣与愉快感丧失、精力减退或疲乏感3个核心症状中的2个严重程度标准：个人的社会功能受到影响或给本人造成痛苦或不良后果病程标准：持续2周以上。第7页/共60页注意事项注意事项 8、9、11项通过观察来评分7、22项通过家属来收集16项最好依据体重记录其余依据口头叙述第8页/共60页第二单元 汉密尔顿焦虑量(HAMA)一、学习目标掌握汉密尔顿焦虑量表的实施与记分方法。二、工作程序测验的实施1.测验材料：14个条目2.适用范围：评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。3.实测步骤：（1）评定方法：交谈+观察（第14项）；先检查，后评定；2人独立评分。（2）评分标准：5级

5、评分法0-无；1-轻；2-中等；3-重；4-极重第9页/共60页测验的记分测验的记分 HAMA的得分有总分、因子分和划界分三种。两个因子：躯体性焦虑因子：由肌肉系统、感觉系统、心血管系统、呼吸系统、胃肠道、生殖泌尿系统、植物神经系统症状等7项组成。精神性焦虑：由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等7项组成。第10页/共60页结果的解释结果的解释 总分29分严重焦虑21分明显焦虑14分肯定有焦虑7分可能有焦虑7分没有焦虑症状总分14分，提示被评估者具有临床意义的焦虑症状。第11页/共60页相关知识相关知识 （一）关于汉密尔顿焦虑量表（二）焦虑测评方法及工具（三）焦虑

6、与病理性焦虑 焦虑不安情绪+自主神经兴奋症状+感到苦恼+影响到其社会功能+短时间内无法消除第12页/共60页注意事项注意事项 HAMA与HAMD在评定项目上具有部分的类同，二者的得分具有较高的相关性。HAMA也不具有鉴别焦虑和抑郁障碍的功能。只是用来评价焦虑状态的严重程度及其变化的特点。不适合作为焦虑障碍的筛查和诊断工具。第13页/共60页第三单元第三单元 简明精神病评定量表简明精神病评定量表（BPRS）一、学习目标掌握简明精神病评定量表的实施与记分方法。二、工作程序（一）测验的实施1.测验材料：16+2个条目2.适用范围：评价门诊和住院精神病人（中、重度）的症状严重程度3.实测步骤：（1）评

7、定方法：口述（11）+观察（7）（2）评分标准：7级评分法1-无症状，2-可疑或很轻，3-轻度，4-中度，5-偏重，6-重度，7-极重没有或不能评定时记0分第14页/共60页测验的记分测验的记分 BPRS的记分有总分、因子分和单项分。5类因子：焦虑忧郁：1、2、5、9缺乏活力：3、13、16、18思维障碍：4、8、12、15激活性：6、7、17敌对猜疑：10、11、14第15页/共60页结果的解释结果的解释 总分：反映精神病性障碍的严重性病人入组标准分35分因子分：反映精神病性障碍的临床特点。单项症状的评分及其出现频率反映不同精神病性障碍的症状分布特点第16页/共60页相关知识相关知识 （一）

8、关于简明精神病评定量表（二）精神病性症状及精神病性障碍（三）精神病性症状的评价方法和工具第17页/共60页第四单元第四单元 倍克倍克拉范森躁狂量表拉范森躁狂量表（BRMS）一、学习目标二、工作程序（一）测验的实施1.测验材料：13项2.适用范围：适用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者3.施测步骤：（1）评定方法：会谈+观察+（询问家属）（2）评分标准：5级评分法：040-无症状，1-症状轻微，2-中度症状，3-症状明显，4-症状严重第18页/共60页记分及解释记分及解释 0-5分无明显躁狂症状 6-10分肯定躁狂症状 22分严重躁狂症状 15分轻躁狂发作；20分左右中等程度躁狂

9、发作；28分左右重度躁狂发作第19页/共60页相关知识相关知识 （一）关于倍克-拉范森躁狂量表（二）躁狂发作的不同形式 轻躁狂：是指不伴有幻觉和妄想，且社会功能无损害或仅轻度损害的躁狂发作。无精神病性躁狂：症状更加严重，明显影响患者的社会功能。有精神病性症状躁狂：就是指出现幻觉、妄想或紧张综合征症状的躁狂发作。三种躁狂与BRMS总分有一定的联系，但不是一一对应。BRMS总分仅仅反映症状的严重程度，不能反映症状的性质。第20页/共60页注意事项注意事项 第5项敌意/破坏，第8项（社会）接触，第10项性兴趣和第11项工作，最好向家属和知情人员询问后再评定第9项睡眠，以过去3天内的平均睡眠时间进行估

10、计第21页/共60页第二节第二节 特殊心理评估的实特殊心理评估的实施施第22页/共60页第一单元第一单元 韦氏儿童智力量表韦氏儿童智力量表（WISC）一、学习目标掌握韦氏儿童智力量表的实施与记分方法二、工作程序（一）测验的实施1.测验材料：手册、记录表格、工具盒、秒表、迷津、译码测验2.适用范围：616虽的少年儿童3.施测步骤：言语测验和操作测验交叉进行主试代被试填写记分纸第1页上应由被试提供的事实第23页/共60页测验的记分测验的记分 实足年龄的计算：借位时每月都按30天计算操作测验有时间限制，做得快有奖励分；超过规定时间即使通过也记0分先算粗分（原始分），查表得各分量表分（10+3Z）；将

11、言语测验和操作测验的量表分分别相加，得到言语量表分和操作量表分；将言语量表分和操作量表分相加，得总量表分。按年龄组查表得到言语智商、操作智商和总智商。第24页/共60页结果的解释结果的解释 第25页/共60页第二单元第二单元 儿童行为量表儿童行为量表（CBCL）一、学习目标掌握Achenbach儿童行为量表的实施与记分方法。二、工作程序（一）测验的实施1.测验材料：四个版本：家长用：CBCL/2-3、CBCL/4-18老师用：（TeacherReportForm,TRF）518岁自我报告：1118岁（YouthSelfReport,YSR）内容分为三部分：一般项目、社会能力和行为问题2.适用范

12、围第26页/共60页施测步骤施测步骤 评定方法：CBCL具有家长、老师和年长儿童自评三种方式。评分标准：第一部分的项目不记分。第二部分除个别条目外，均需记分第三部分是CBCL的重点，113条行为问题是任意排列的，不是按内容性质归类排列。评分为02：（0）无；（1）轻度或有时有；（2）明显或经常有。第27页/共60页记分及解释（记分及解释（1 1）结果解释社会能力：活动情况（、）、社交情况（、）及学习情况（）7大项 第28页/共60页记分及解释（记分及解释（2 2）第三部分：行为问题分数越高，行为问题越大。超过分界值的儿童或少年，就应接受做进一步检查第29页/共60页相关知识相关知识 （一）关于

13、Achenbach儿童行为量表（二）儿童、青少年常见的心理障碍多动性障碍品行障碍情绪障碍社会功能障碍抽动障碍：抽动症；慢性运动或发声抽动障碍；Tourette综合征第30页/共60页注意事项注意事项 CBCL并不具有儿童、青少年行为、情绪障碍的诊断功能，同时也不能准确反映儿童、青少年情绪和行为问题的严重程度第31页/共60页第三单元第三单元 明尼苏达多项人格调查表（明尼苏达多项人格调查表（MMPI-MMPI-2 2）一、学习目标掌握明尼苏达多项个性调查表第二版的实施与记分方法。二、工作程序MMPI-2MMPI总项目数567566基础量表项目数370399美国常模（T）6570标准分“一致性”T

14、分T分MMPI-2包括三类：基础量表、内容量表和附加量表第32页/共60页相关知识（相关知识（1 1）基础量表效度量表（4+3=7个）：Q、L、F、K后量表（Fb）同向答题矛盾量表（TRIN，TrueResponseInconsistency）反向答题矛盾量表（VRIN，VariableResponseInconsistency）中文版低频量表（ICH）：高分表明答题方向与绝大多数人相反没有任何项目内容含义，类似于“粗心”量表10个临床量表：Hs、D、Hy、Pd、Mf、Pa、Pt、Sc、Ma、Si有7个临床量表还可分亚量表。第33页/共60页相关知识（相关知识（2 2）内容量表（15）焦虑紧张

15、量表（ANX-Anxiety）恐惧担心量表（FRS-Fears）强迫固执量表（OBS-Obsessiveness）抑郁空虚量表（DEP-Depression）关注健康量表（HEA-HealthConcerns）古怪思念量表（BIZ-BizarreMentation）第34页/共60页内容量表内容量表愤怒失控量表（ANG-Anger）愤世嫉俗量表（CYN-Cynicism）逆反社会量表（ASP-AntisocialPractices）型行为量表（TPA-TypeA）自我低估量表（LSE-LowSelf-Esteem）社会不适量表（SOD-SocialDiscomfort）家庭问题量表（FAM-F

16、amilyProblems）工作障碍量表（WRK-WorkInterference）反感治疗量表（TRT-NegativeTreatmentIndicators）第35页/共60页附加量表附加量表 焦虑（A,Anxiety）量表抑制（R,Repression）量表自我力量（Es,EgoStrength）量表麦氏酗酒（MAC-R,-MacAndrewRevised）量表受制敌意（O-H,OvercontrolledHostility）量表支配性（Do-Dominance）量表社会责任（Re,SocialResponsibility）量表性别角色（GM及GF,GenderRole Masculin

17、eFeminine）量表创伤后应激失常（PK及PS,Post-TraumaticStressDisorder Keane）量表第36页/共60页第三节第三节 测量结果的解测量结果的解释释第37页/共60页第一单元第一单元 WAIS-RC的解释的解释 总智商（FIQ）的分析IQ值5（85%90%的可信限水平）分量表的平衡性分析VIQPIQ：优势半球有损害；PIQ3分弱点W（Weakness）：M-分量表分3分第41页/共60页分测验与分量表分比较剖析图分测验与分量表分比较剖析图言语平均分12分操作平均分11分第42页/共60页分测验与全量表分比较剖析图分测验与全量表分比较剖析图 全量表平均分11

18、分第43页/共60页相关知识相关知识 智商与因素分数并不对应：算术和数字广度其实不属于言语因素，而数字符号也不应归入知觉组织。言语能力对操作能力缺陷的补偿：图画填充和图片排列是两个常常受言语能力影响的操作测验。分数分散：当言语或操作量表内部的分测验分数非常分散的时候，V-P差异就毫无意义。再测效应：一个月之内的第二次测验的总智商增加7分。言语智商的增加量通常为，而操作量表的增加量通常为。第44页/共60页注意事项注意事项 不应过分注重总智商。VIQ与PIQ的差异的意义是相对的，不是绝对的。一般情况下，正常人可相差910分，IQ高者，VIQPIQ；IQ低者，PIQVIQ。IQ在80分以下的人，P

19、IQVIQ达11分以上。如与他人的成绩相比较，应以103Z为标准，即13分及以上为强项，7分及以下为弱项。第45页/共60页下面是某求助者的WAIS-RC的测验结果：多选：从测验结果可以看出，该求助者（）。A.操作能力显著低于言语能力B.可能有言语的缺陷C.视觉加工模式发展较听觉加工模式好D.言语能力和操作能力没有差异正确答案：BCD言语测验言语测验操作测验操作测验操作操作言语言语总分总分知识领悟算数相似数广词汇数符填图积木图排拼图原始分23179178556613402432量表分5862120量表分131071161158151013111348智商95115104第46页/共60页第二单

20、元第二单元 明尼苏达多项人格量表（明尼苏达多项人格量表（MMPIMMPI及及MMPI-2MMPI-2）的解释）的解释 一、学习目标二、工作程序一般解释程序解释过程包括如下三个步骤：效度量表临床量表内容量表和附加量表第47页/共60页效度量表解释程序效度量表解释程序 4个效度量表：？，L、F、KFb量表（称后F量表）：检查370题以后项目的答案效度VRIN（VariableResponseInconsistency，反向答题矛盾量表）：分高表明被试不加区别地回答项目；TRIN（TrueResponseInconsistency，同向答题矛盾量表）：高分表明受测者不加区别地对测验项目给予肯定回答，

21、低分则相反，表明受测者倾向于作出否定的回答。中国人低频量表，简称为ICH。中国受测者的F量表。第48页/共60页临床量表解释程序临床量表解释程序编码的解释：除5-Mf、0-Si以外的其他8个量表：1-Hs、2-D、3-Hy、4-Pd、6-Pa、7-Pt、8-Sc、9-MaT60分（中国常模）或65分（美国常模）突出编码类型：进入编码的分数最低的量表-没有进入编码的分数最高者5；（稳定）非突出编码类型：两者相差5分。（不稳定）因子分的解释：借助因子分的高低来解释MMPI测验结果，是一种简化临床量表中复杂信息的手段。第49页/共60页剖面图模式剖面图模式 所谓剖面图模式，就是剖面图上各个临床量表的

22、升高和降低的整体变化趋势。例如，如果临床量表Hs、D、Hy的T分都超过临床分界点，且在整个剖析图中为最高的几个分数，则整体模式呈现“左高右低”的模式，这种模式被称为神经症性模式。而如果量表Pa、Pt、Sc、Ma等为几个最高的量表分数，则整个剖析图呈现出“右高左低”，这种模式被称之为精神病性模式。第50页/共60页相关知识（相关知识（1 1）效度量表的几种典型组合模式1全答“肯定”或者全答“否定”的模式2装好模式3自我防御模式4症状夸大模式第51页/共60页相关知识（相关知识（2 2）常见两点编码的意义MMPI各因子分的意义精神质因子（P）神经质因子（N）内向外因子（I）装好-装坏因子（F）反社

23、会因子（A）男子气女子气因子（M）第52页/共60页相关知识（相关知识（3 3）典型的临床量表剖面图模式1、神经症和精神病整体剖面图2、神经症性剖面图A类神经症性剖面图B类神经症性剖面图C类神经症性剖面图D类神经症性剖面图3、偏执性精神病性双峰剖面图4、边缘性剖面图5、假阴性剖面图第53页/共60页边缘性剖面图及假阴性剖面图边缘性剖面图及假阴性剖面图 边缘性剖面图所有的或绝大多数量表（从l9）的分数等于或超过65，常常伴有F量表的极度升高。提示受试者很可能是边缘性人格障碍者。假阴性剖面图所有的临床量表分数在65以下，有6个或更多的量表分数低于或等于56分。剖面图中的量表L和K高于量表F。K量表

24、等于或大于60分，至少比F高5个T分数点。这种剖面图多发生于精神病人中，被认为是一种假阴性。第54页/共60页内容量表的解释内容量表的解释 内部症状类：ANX，FRS，OBS，DEP，HEA、BIZ；外显侵犯行为类：ANG、CYN、ASP、TPA消极自我认识类：LSE一般问题类：SOD、FAM、WRK及TRT第55页/共60页附加量表的解释附加量表的解释 目前已有上百种附加量表焦虑（A）量表；压抑（R）量表；自我力量（Es）量表；酗酒（MAC-R）量表；过分自控（O-H）量表；支配性（Do）量表；责任（Re）量表；性别角色（GM及GF）量表创伤后应激失常（PTSD）量表吸毒可能性（APS）量表

25、吸毒态度（AAS）量表婚姻问题（MDS）量表第56页/共60页注意事项注意事项 在用两点编码法进行解释时，如各临床量表的高分点很多，应逐个配对解释，尤其要对最高点特别重视。同时，要注重考察图形整体模式，因为多个量表组成的编码和模式更具有临床的稳定性。要将内容量表解析和临床量表解析相互补充、相互印证不能单纯依靠分数作出被试有无异常或属于何种异常的判断，应结合病史及其它有关信息，如结合关键项目进行分析。第57页/共60页第三单元第三单元 SCL-90的解释的解释SCL-90结果分析主要包括总分、因子分和廓图的分析总分的分析总分能较好地反映病情严重程度总分变化反映病情演变疗效可以用总分的减分率评估。一般认为减分率50%为显效，25%为有效减分率=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分第58页/共60页中国正常人中国正常人SCL-90测试结果测试结果男女间总体而言并无显著差异。青年组（1829岁）除躯体化项外，各因子均较其它年龄组高。第59页/共60页感谢您的观看！第60页/共60页