强直性脊柱炎患者合并骨质疏松的临床特征研究.docx

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1、 猿园猿 源 专题研究 【 编者按 】 强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病 ， 主要侵犯骶髂关 节 、脊柱骨 突 、 脊柱旁软组织及外周关 节 ， 并可伴发关节外表现 。 临床主要表现为腰 、 背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊 柱畸形和关节强 直 ， 是临床上一直关注的焦点问题，对此，本 期 “ 专题研究 ” 以 “ 强直性脊柱炎 ” 为着眼点 ，围绕强直性脊柱炎的临床特 点、影响因素 、 治疗及依从性进行报道 。 提出强直性 脊 柱炎患者治疗依 从性 差 ， 与性 别 、婚姻等诸多因素有 关 ； 用玻 璃酸钠联合复方倍他米松关节内注射可以更好地治疗伴 有髋关节病变的强直性脊柱炎

2、患 者 ； 一旦合并骨质疏松则会使 强 直性脊柱炎发病更早 、 病情更重，且骨量下降会随着红细胞沉降率 、 悦 原 反应蛋 白 、 累及关节 数 、 骶髂关 节 悦 栽 分 级 的升高而增多，随着年龄和发病年龄的升高而减少，文章 中有更详细的报道结 果 。希 望这些研究成果对全科医生有一 定的指导作用。 强直性脊柱炎患者合并骨质疏松的临床特征研究 李 雪，王俊祥 【 摘要 】 目 的 探讨强直性脊柱 炎 （ 粤 杂 ） 患者合并骨质疏 松 （ 韵 孕 ） 的临床特 征 。 方 法 选 择 圆园员 园 圆园员员 年 河 北医科大学第三医院免疫风湿科门诊及病房收治 的 粤 杂 患 者 员园缘 例

3、， 根据是否合 并 韵 孕 分 为 粤 杂 组 远源 例和 粤 杂 原 韵 孕 组 源员 例。比较两组患者的一般资料 、 生化指标 ， 并分析其相关 性 。 结 果 粤 杂 原 韵 孕 组患者的年龄及发病年龄均 较 粤 杂 组 低 ， 累及外周关节数及骶髂关 节 悦 栽 分级均 较 粤 杂 组 高 ， 红细胞沉降率 （ 耘 杂 砸 ） 、 悦 原 反应蛋白 （ 悦 砸 孕 ） 、 钙 （ 悦 葬 ） 水 平均 较 粤杂 组高，差异有统计学意 义 （ 孕 约 园 郾 园缘 ） 。 粤 杂 患者骨密度降低最 大 栽 值 与 耘 杂 砸 （ 则 越 园 郾 圆园 愿 ， 孕 越 园 郾 园猿猿 ）

4、、 悦 砸 孕 （ 则 越 园 郾 圆园 怨 ， 孕 越 园 郾 园猿 猿 ） 、累及关节 数 （ 则 越 园 郾 猿源 员 ， 孕 越 园 郾 园园 园 ） 、骶髂关 节 悦 栽 分 级 （ 则 越 园 郾 圆园 缘 ， 孕 越 园 郾 园源 员 ） 呈正相 关 ；与 年 龄、发病年龄 、 病 程 、 悦 葬 、 磷 （ 孕 ） 、 碱 性磷酸 酶 （ 粤 蕴 孕 ） 生化指标无直 线相关 性 （ 则 越 原 园 郾 园园 猿 ， 园 郾 员苑 缘 ， 原 园 郾 园苑 苑 ， 原 园 郾 员远 远 ； 孕 越 园 郾 怨苑 猿 ， 园 郾 园苑 猿 ， 园 郾 源猿 猿 ， 园 郾 园怨园

5、 ） 。 结 论 合 并 韵 孕 的 粤 杂 患者发病更 早 、 病情更 重 ， 且骨量 下降会随 着 耘杂 砸 、 悦 砸 孕 、累及关节数 、 骶髂关 节 悦 栽 分级的升高而增多，随着年龄和发病年龄的升高而减少。 【 关键词】 脊柱炎，强直性；骨质疏松；骨密度 【 中图分类号 】 砸 缘怨猿 郾 圆猿 【 文献标识码 】 粤 凿 燥 蚤 ： 员园 郾 猿怨远怨 辕 躁 郾 蚤 泽泽 灶 郾 员园园苑 原 怨缘苑圆 郾 圆园员猿 郾 园怨 郾 园猿愿 李雪，王俊 祥 援 强直性脊 柱炎患者合并骨质疏松的临床特征研究 允 援 中国全科医 学 ， 圆园员 猿 ， 员 远 （ 怨 ） ： 猿园猿

6、源 原 猿园猿 远 援 憎憎 憎 郾 糟 澡 蚤 灶 葬早 责 郾 灶 藻 贼 悦 造蚤 灶 蚤 糟 葬 造 悦 澡 葬 则 葬 糟 贼 藻则 蚤 泽 贼 蚤 糟 泽 燥 枣 粤 灶噪 赠 造 燥 泽 蚤 灶 早 杂责 燥 灶凿 赠 造蚤 贼 蚤 泽 憎 蚤 贼 澡 韵 泽 贼 藻 燥 责 燥 则 燥 泽 蚤 泽 蕴 陨 载 怎 藻 ， 宰 粤 晕 郧 允 怎灶 原 曾 蚤 葬灶 早 援 阅 藻 责 葬 则 贼 皂 藻 灶 贼 燥 枣 晕 藻 责 澡 则 燥 造 燥 鄄 早 赠 ，粤 枣枣蚤造蚤 葬 贼 藻 凿 匀 燥 泽 责 蚤贼 葬 造 燥 枣 允 蚤造蚤 灶 酝 藻 凿 蚤 糟 葬 造

7、悦 燥 造造 藻 早 藻 ， 允 蚤造蚤 灶 员猿圆园园 园 ， 悦 澡 蚤 灶葬 【 粤 遭 泽 贼 则 葬 糟 贼 】 韵 遭 躁 藻糟 贼 蚤 增 藻 栽 燥 泽 贼 怎凿 赠 贼 澡 藻 糟 造蚤 灶 蚤 糟葬 造 糟 澡 葬 则 葬糟 贼 藻 则 蚤 泽 贼蚤 糟 泽 葬 灶凿 则 蚤 泽 噪 枣 葬糟 贼 燥 则 泽 燥 枣 燥 泽 贼 藻燥 责 燥 则 燥 泽 蚤 泽 （ 韵 孕 ） 憎 蚤贼 澡 葬 灶噪 赠 造 燥 泽 蚤 灶 早 泽责 燥 灶凿 赠 造蚤贼蚤 泽 （ 粤 杂 ） 援 酝 藻 贼 澡 燥 凿 泽 粤 贼 燥 贼 葬 造 燥 枣 员园缘 粤 杂 责 葬 贼蚤 藻

8、 灶 贼 泽 葬 凿 皂 蚤贼贼 藻 凿 贼 燥 贼 澡 蚤 泽 澡 燥 泽 责 蚤贼 葬 造 枣 则 燥 皂 圆园员园 贼 燥 圆园员员 憎 藻 则 藻 凿 蚤 增 蚤 凿 藻 凿 ， 遭 葬 泽 藻 凿 燥 灶 憎澡 藻 贼 澡 藻 则 糟燥 皂 遭 蚤 灶 藻 凿 憎 蚤贼 澡 韵 孕 ， 蚤 灶 贼 燥 早 则 燥 怎责 泽 粤 杂 （ 灶 越 远源 ） ， 粤 杂 原 韵 孕 （ 灶 越 源员 ） 援 栽 澡 藻 早藻 灶 藻 则 葬 造 蚤 灶 枣 燥 则 皂 葬 贼蚤 燥 灶 ， 遭 蚤 燥糟 澡 藻 皂 蚤 糟葬 造 蚤 灶凿 蚤 糟葬 贼 燥 则 泽 憎 藻则 藻 糟燥 皂

9、责 葬 则 藻 凿 遭 藻 贼 憎 藻藻 灶 圆 早 则 燥 怎责 泽 葬 灶凿 贼 澡 藻 蚤 则 糟燥 则则 藻 造 葬 贼蚤 燥 灶 葬 灶 葬 造 赠 扎 藻 凿 援 砸 藻 泽 怎 造 贼 泽 孕 葬 贼蚤 藻 灶 贼 泽 忆 葬早藻 葬 灶凿 燥 灶 泽 藻 贼 葬早藻 憎 藻 则 藻 造 燥 憎 藻 则 蚤 灶 粤 杂 原 韵 孕 早 则 燥怎责 贼 澡 葬 灶 粤 杂 早 则 燥 怎 责 ， 灶怎 皂 遭 藻 则 燥 枣 蚤 灶 增燥 造 增 蚤 灶 早 责 藻 则 蚤 责澡 藻 则 葬 造 躁 燥 蚤 灶 贼 泽 葬 灶凿 悦 栽 早 则 葬 凿 蚤 灶 早 燥 枣 泽 葬糟

10、 则 燥 蚤造蚤 葬糟 躁 燥 蚤 灶 贼 澡 蚤 早 澡 藻 则 ， 造 藻增藻 造 泽 燥 枣 藻 则 赠 贼 澡 则 燥糟赠 贼 藻 泽 藻 凿 蚤 鄄 皂 藻 灶 贼葬 贼蚤 燥 灶 则 葬 贼 藻 （ 耘 杂 砸 ） ， 悦 原 则 藻葬糟 贼蚤 增藻 责 则 燥 贼 藻 蚤 灶 （ 悦 砸 孕 ） ， 糟葬 造 糟 蚤 怎 皂 （ 悦 葬 ） 澡 蚤 早 澡 藻 则 ， 贼 澡 藻 凿 蚤枣枣 藻 则 藻 灶 糟藻 憎 葬 泽 泽 蚤 早 灶 蚤枣蚤 糟葬 灶 贼 （ 孕 约 园 郾 园缘 ） 援 陨 灶 粤 杂 早 则燥 怎 责 ， 贼 澡 藻 皂 葬曾 蚤 皂 怎 皂 栽 增葬

11、 造 怎 藻 燥 枣 月 酝 阅 憎 葬 泽 责 燥 泽 蚤贼蚤 增藻 造 赠 糟燥 则则 藻 造 葬 贼 藻 凿 憎 蚤贼 澡 耘 杂 砸 （ 则 越 园 郾 圆园 愿 ， 孕 越 园 郾 园猿 猿 ） ， 悦 砸 孕 （ 则 越 园 郾 圆园 怨 ， 孕 越 园 郾 园猿猿 ） ， 灶怎 皂 遭 藻 则 燥 枣 蚤 灶 增燥 造 增 蚤 灶 早 躁 燥 蚤 灶 贼 泽 （ 则 越 园 郾 猿源 员 ， 孕 越 园 郾 园园园 ） ， 悦 栽 早 则 葬 凿 蚤 灶 早 燥 枣 泽 葬糟 则 燥 蚤造蚤 葬糟 躁 燥 蚤 灶 贼 （ 则 越 园 郾 圆园 缘 ， 孕 越 园 郾 园源员 ）

12、， 灶 燥 贼 糟燥 则则 藻 造 葬 贼 藻 凿 憎 蚤贼 澡 葬早 藻 ， 燥 灶 泽 藻 贼 葬早 藻 ， 糟燥 怎 则 泽 藻 燥 枣 凿 蚤 泽 藻葬 泽 藻 ， 悦 葬 ， 责澡 燥 泽 责澡 燥 则 怎 泽 （ 孕 ） ， 葬 造 噪 葬 造蚤 灶 藻 责澡 燥 泽 责澡 葬 贼 藻 泽 藻 （ 粤 蕴 孕 ） （ 则 越 原 园 郾 园园 猿 ， 园 郾 员苑 缘 ， 原 园 援 园苑 苑 ， 原 园 郾 员远 远 ， 则 藻 泽 责 藻糟 贼蚤 增藻 造 赠 ； 孕 越 园 郾 怨苑 猿 ， 园 郾 园苑 猿 ， 园 郾 源猿 猿 ， 园 郾 园怨 园 ， 则 藻 泽 责 藻

13、糟 贼蚤 增藻 造 赠 ） 援 悦 燥 灶 糟 造 怎 泽 蚤 燥 灶 韵 孕 责 葬 贼蚤 藻 灶 贼 泽 糟燥 皂 遭 蚤 灶 藻 凿 憎 蚤贼 澡 粤 杂 澡 葬增藻 藻葬 则 造蚤 藻 则 燥 灶 泽 藻 贼 ， 泽 藻增藻 则 藻 则 糟燥 灶凿 蚤贼蚤 燥 灶 ， 葬 灶凿 蚤 灶 糟 则 藻葬 泽 藻 凿 憎 蚤贼 澡 耘 杂 砸 ， 悦 砸 孕 ， 灶怎 皂 遭 藻 则 燥 枣 葬 则 贼 澡 则 蚤贼蚤 糟 躁 燥 蚤 灶 贼 泽 ， 泽 葬糟 则 燥 蚤造蚤 葬糟 躁 燥 蚤 灶贼 悦 栽 早 则 葬 凿 蚤 灶 早 蚤 灶 糟 则 藻葬 泽 藻 凿 ， 凿 藻糟 则 藻葬

14、 泽 藻 凿 憎 蚤贼 澡 贼 澡 藻 蚤 灶 糟 则 藻葬 泽 藻 燥 枣 葬早藻 葬 灶凿 葬早藻 燥 枣 燥 灶 泽 藻 贼 援 【 运 藻 赠 憎 燥 则 凿 泽 】 杂责 燥 灶凿 赠 造蚤贼蚤 泽 ， 葬 灶噪 赠 造 燥 泽 蚤 灶 早 ； 韵 泽 贼 藻燥 责 燥 则 燥 泽 蚤 泽 ； 月 燥 灶 藻 凿 藻 灶 泽 蚤贼 赠 基金项目：河北省医学科学研究重点课题计 划 （ 编号 ： 圆园员园园猿苑 圆 ） 作者单位 ： 员猿圆园园园 吉林省吉林市，吉林医药学院附属医院肾病风湿病 科 （ 李雪 ） ；河北医科大学第三医院免疫风湿 科 （ 王俊祥 ） 通讯作 者万 ：方 王 数

15、 俊 据祥 ， 园缘园园缘员 河北省石家庄市，河北医科大学第三医院免疫风湿科 ； 耘 原 皂 葬 蚤 造 ： 憎 躁 曾 员员怨 员 岳 泽 燥 澡 怎 郾 糟燥 皂 猿园猿缘 强直性脊柱 炎 （ 葬 灶噪 赠 造 燥 泽 蚤 灶 早 泽 责 燥 灶凿 赠 造蚤贼蚤 泽 ， 粤 杂 ） 是一种主要 累 及中轴关节的慢 性进展性风湿 病 。 目 前已有研究证 实 ， 粤 杂 患 者常出现骨量减少 、 骨代谢异常，在疾病早期即可出现全身性 骨质疏 松 （ 韵 孕 ） 。本研究通过测 量 粤 杂 患者的骨密度了解 其 韵 孕 的 发生情况，分析其 危险因 素 ， 为 粤 杂 继 发 韵 孕 进行早期

16、预 防 提供参考 。 员 对象与方法 员 郾 员 研究对 象 选 择 圆园员 园 圆园员员 年河北医科 大学第三医院免 疫风湿科门诊及病房收治 的 粤 杂 患 者 员园缘 例 ， 均符合美国风湿 病学 会 员怨愿源 年修 订 的纽约标 准 ， 且 均未长期 （ 跃 员 个 月 ） 使 用过糖皮质激素 。 除外严重肝肾疾病 、 糖尿病 、 甲状腺及甲 状 旁腺疾病等疾病， 除 外应用抗惊厥药及抗凝药 者 ， 除外酗 酒 、 月经紊乱或绝经期妇女 。 根据是否合 并 韵 孕 分 为 粤 杂 组 远源 例 和 粤 杂 原 韵 孕 组 源员 例 。 员 郾 圆 骨密度测 定 方 法 采用双 能 载 线

17、吸收法 （ 阅 耘 载 粤 ） 测 定 粤 杂 患者的骨 密度 值 。 韵 孕 的诊断标 准 员 ： 绝经后的妇女 和 缘园 岁 以上的男性骨密度水平 通常采 用 栽 原 杂 糟燥 则 藻 （ 栽 值 ） 表 示 ， 栽 值 越 （ 测定 值 原 骨峰 值 ） 辕 正常成人骨密 度标准 差 ， 即 栽 原 员 郾 园 为正 常 ， 原 圆 郾 缘 约 栽 约 原 员 郾 园 为骨量减 少 ， 栽 原 圆 郾 缘 为 韵孕 。儿童、绝经前的妇女和 缘园 岁以下的男性骨密度水平用 在 值表示， 在 值 越 （ 测定值 原 同龄人骨密度均值） 辕 同龄人骨密 度标准差。 员 郾 猿 资料收 集 包括

18、两组患者的性 别 、 年 龄 、 发病年 龄 、 病 程、骶髂关 节 悦 栽 分 级 、 累及外周关节数 目 、 红细胞沉降 率 （ 耘 杂 砸 ） 、 悦 原 反应蛋 白 （ 悦 砸 孕 ） 、 钙 （ 悦 葬 ） 、 磷 （ 孕 ） 、 碱 性 磷 酸 酶 （ 粤 蕴 孕 ） 及人类白细胞 分 化 抗 原 月 圆苑 （ 匀 蕴 粤 原 月 圆苑 ） 等 指标 。 员 郾 源 统计学方 法 所有数据采 用 杂 孕 杂杂 员苑 郾 园 软件包进行 统 计 学分析，计量资料 以 （ 曾 依 泽 ） 表 示 ， 采 用 贼 检验或方差分 析 ； 计 数资料采 用 圆 检验或确切概率法；采 用 孕

19、藻葬 则 泽 燥 灶 法进行 相 关 关系的分析 。 以 孕 约 园 郾 园缘 为差异有统计学意义。 圆 结果 圆 郾 员 两组患者一般资料比 较 粤 杂 原 韵 孕 组 患者的年龄及发病年 龄均 较 粤 杂 组低，累及外周关 节 数及骶髂关 节 悦 栽 分级 均 较 粤 杂 组高，差 异 有统计学意 义 （ 孕 约 园 郾 园 缘 ） ； 两组患者在性 别 、 家 族史及病程方面差异均无统计学意 义 （ 孕 跃 园 郾 园 缘 ，见 表 员 ） 。 圆 郾 圆 两组患者生化指标比 较 粤 杂 原 韵 孕 组患者 的 耘 杂 砸 、 悦 砸 孕 、 悦 葬 水平均 较 粤 杂 组 高 ， 差异

20、有统计学意 义 （ 孕 约 园 郾 园缘 ） ； 两 组 患 者 匀 蕴 粤 原 月 圆苑 阳性率以 及 孕 、 粤 蕴 孕 、 孕蕴 栽 水 平间差异无统计学 意 义 （ 孕 跃 园 郾 园 缘 ，见 表 圆 ） 。 表 员 两组患者一般资料比较 栽 葬 遭 造 藻 员 悦 燥 皂 责 葬 则 蚤 泽 燥 灶 燥 枣 贼 澡 藻 早藻 灶 藻 则 葬 造 凿 葬 贼 葬 遭 藻 贼 憎 藻藻 灶 贼 澡 藻 贼 憎 燥 早 则 燥 怎责 泽 组别 例数 性别 （ 男 辕 女） 家族史 （ 有 辕 无） 年龄 （ 岁） 发病年龄 （ 岁） 病程 （ 年） 累及外周 关节数 骶髂关节 悦栽 分级

21、 粤杂 原 韵孕 组 源员 猿 辕 猿愿 圆 辕 猿怨 圆源郾 苑远 依 远郾 远园 员苑郾 缘缘 依 远郾 愿园 苑郾 圆园 依 远郾 圆猿 猿郾 愿缘 依 员郾 员苑 猿郾 员远 依 园郾 缘园 粤杂 组 远源 怨 辕 缘缘 员苑 辕 源苑 圆愿郾 圆猿 依 愿郾 员园 圆园郾 怨源 依 苑郾 园圆 苑郾 猿园 依 苑郾 缘园 圆郾 远圆 依 员郾 员员 圆郾 愿苑 依 园郾 缘苑 检验统计量值 原 原 原 圆郾 猿园猿 原 圆 郾 源源 圆 原 园 郾 园远 缘 缘 郾 源圆 猿 圆 郾 源员 缘 孕 值 园郾 猿缘怨 园郾 源苑苑 园郾 园圆猿 园郾 园员远 园郾 怨源愿 园郾 园园园

22、 园郾 园员愿 注： 原 采用确切概率法； 为 贼 值 表 圆 两组患者生化指标比较 栽 葬 遭 造 藻 圆 悦 燥 皂 责 葬 则 蚤 泽 燥 灶 燥 枣 遭 蚤 燥糟 澡 藻 皂 蚤 糟葬 造 蚤 灶凿 蚤 糟葬 贼 燥 则 泽 遭 藻 贼 憎 藻藻 灶 贼 澡 藻 贼 憎 燥 早 则 燥 怎责 泽 组别 粤杂 原 韵孕 组 例数 源员 匀蕴粤 原 月 圆苑 （ 垣 辕 原 ） 源 辕 猿苑 耘杂砸 （ 皂 皂 辕 澡 ） 缘源郾 愿缘 依 圆苑郾 圆愿 悦砸孕 （ 皂早 辕 蕴 ） 源缘郾 猿员 依 圆缘郾 缘怨 悦葬 （ 皂皂 燥 造 辕 蕴 ） 圆郾 圆愿 依 园郾 园苑 孕 （ 皂

23、皂 燥 造 辕 蕴 ） 员郾 猿圆 依 园郾 员远 粤蕴孕 （ 哉 辕 蕴 ） 愿员郾 远愿 依 圆猿郾 圆远 孕蕴栽 （ 伊 员园 怨 辕 蕴 ） 猿园猿郾 远苑 依 愿苑郾 苑怨 粤杂 组 远源 缘员 辕 员猿 猿怨郾 愿园 依 圆缘郾 缘猿 猿员郾 员源 依 圆圆郾 圆园 圆郾 圆源 依 园郾 园怨 员郾 猿圆 依 园郾 员愿 愿愿郾 怨员 依 圆圆郾 源员 猿员园郾 怨源 依 愿圆郾 缘园 检验统计量值 原 圆郾 愿苑员 猿郾 园园猿 圆郾 员员怨 园郾 园员愿 原 员郾 缘愿愿 原 园郾 源员猿 孕 值 园郾 员缘圆 园郾 园园缘 园郾 园园猿 园郾 园猿远 园郾 怨愿远 园郾 员员

24、缘 园郾 远愿园 注： 原 采用确切概率法； 为 贼 值； 匀蕴粤 原 月 粤蕴孕 越 碱性磷酸酶， 孕蕴栽 越 血小板 越 人类白细胞分化抗原 月 圆苑 ， 耘 杂 砸 越 红细胞沉降 率 ， 悦 砸 孕 越 悦 原 反应蛋 白 ， 悦 葬 越 钙 ， 孕 越 磷 ， 圆 郾 猿 相关性分 析 粤 杂 患者骨密度降低 最 大 栽 值 与 耘 杂 砸 （ 则 越 园 郾 圆园 愿 ， 孕 越 园 郾 园猿 猿 ） 、 悦 砸 孕 （ 则 越 园 郾 圆园 怨 ， 孕 越 园 郾 园猿猿 ） 、 累及关 节 数 （ 则 越 园 郾 猿源 员 ， 孕 越 园 郾 园园 园 ） 、 骶髂关 节 悦

25、栽 分级 （ 则 越 园 郾 圆园 缘 ， 孕 越 园 郾 园源 员 ） 呈正相关；与年龄 、 发病年龄 、病 程 、 悦 葬 、 孕 、 粤 蕴 孕 猿 讨论 粤杂 是一种主要侵犯中轴关节，表现为骶髂关节和外周关 节的慢性炎症性疾 病 圆 。本 病多见于青壮年，男性占优势， 与 匀蕴粤 原 月 圆苑 呈强相关。已有研究显示， 韵孕 或骨量减少在 粤杂 源 原 缘 等生化指标无 直 线相关性 （ 则 越 原 园 郾 园园 猿 ， 园 郾 员苑 缘 ， 原 园 郾 园苑 苑 ， 原 患者中普遍存在 猿 ，其发生率为 缘园豫 耀 怨圆豫 。本研究 粤杂 园 郾 员远 远 ； 孕 越 园 郾 怨苑

26、猿 ， 园 郾 园苑 猿 ， 园 郾 源猿 猿 ， 园 郾 园怨 园 ） 。 万方数据 患 者 韵 孕 的发生率分别 为 猿怨 郾 园 缘 豫 （ 源员 辕 员园缘 ） ， 另 有 源员 郾 怨 园 豫 （ 源源 辕 员园缘 ） 患者有骨量减少，与既往报道相 似 源 ， 韵孕 发生率 圆 苑 猿园猿 远 显著高于我国 普 通人 群 远 。 本研究结果表 明 ， 粤 杂 患者普遍 存 在 韵 孕 或骨量减少，并且这 种 粤 杂 合并 的 韵 孕 的改变采用传统的 载 线片常难以发现，需要采 用 阅 耘 载粤 来了解骨密度情况。 粤 杂 引 起 韵 孕 的 原因是多方面 的 ， 早期在患者脊柱活动

27、度 无明显受限时，即 无 韧带骨化和脊柱强直时就 可出 现 韵 孕 ， 说 明 粤 杂 继 发 韵 孕 可能 是 疾病本 身病理变化的一个方 面 ， 而并非 仅 是脊柱强 直所致活动受限的结 果 苑 。 近来大多学者认为早 期 粤 杂 患者的骨密度下降由 疾 病本身的炎 症反应引 起 ， 即与 疾 病的持续活 动 性 相 关 愿 。 本研究也显 示 ， 粤 杂 相 关 韵 孕 的发 生 与疾病活动性 、 累 及 关节数 目 、 影像学骨质破坏程度等相 关 ， 炎性指标高 、 累及关节多 、 影像学分级高说明患者病情重，平 时病情控制不佳造成影像学进展的同时也加速了骨吸收进而造 成骨量下降 。

28、本研究发现 ， 粤 杂 合 并 韵 孕 患者的年龄和发病年龄均显著 低于无 韵孕 患者，而病程无明显差异，人体骨密度峰值大多在 圆缘 岁左右， 韵孕 的诊断标准仅适用于 圆园 岁以上人群，说明骨 量积累主要在 圆园 岁之前完成，发病早造成患者骨量积累减少， 直接造成骨密度峰值下降，因此更容易出现 韵孕 。本研究中， 粤杂 患者病程为 猿 个月 耀 源园 年，有的患者病程很短即出现明显 骨量下降或 韵孕 ，而有的患者病程很长却仅出现轻微的骨量下 降或 韵孕 ，这一结果与既往报道的骨密度下降与 粤杂 患者的病 程无明显相关关系基本吻合 怨 ，说明除病情活动外，发病年 龄对骨密度的影响至关重要。 综

29、上所述 ， 粤 杂 的 骨 量丢 失机制尚未阐 明 ， 目前普遍认为 与炎症 、 遗传 、 废用 等 因素有 关 。 粤 杂 骨量丢失与平时疾病状 态、发病年龄等因素密切相关。因此 粤杂 患者必须定期进行骨 密度检测，并进行适当的骨折风险评估，进而达到防治 韵孕 、 控制病情并改善预后的目的。 参考文献 员 中华医学会骨质 疏 松和骨矿盐疾病分 会 郾 原发性骨质疏松诊治指 南 （ 圆园员员 年 ） 允 郾 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂 志 ， 圆园员 员 ， 源 （ 员 ） ： 圆 原 员 苑 援 圆 曾艺君，周杰，黄 求 理 援 早期 强直性脊柱炎影像学诊断价值探讨 允 援 中国全科医学 ，

30、 圆园员 圆 ， 员 缘 （ 圆 ） ： 远怨 缘 援 猿 酝 蚤贼 则 葬 阅 ， 耘 造 增 蚤 灶 泽 阅 酝 ， 杂责 藻 凿 藻 灶 阅 允 ， 藻 贼 葬 造 援 栽 澡 藻 责 则 藻增葬 造 藻 灶 糟 藻 燥 枣 增藻 则 贼 藻 遭 则 葬 造 枣则 葬糟 贼 怎 则 藻 泽 蚤 灶 皂 蚤造 凿 葬 灶噪 赠 造 燥 泽 蚤 灶 早 泽 责 燥 灶凿 赠 造蚤贼蚤 泽 葬 灶凿 贼 澡 藻 蚤 则 则 藻 造 葬 贼蚤 燥 灶 泽 澡 蚤 责 燥 贼 燥 遭 燥 灶 藻 皂蚤 灶 藻 则 葬 造 凿 藻 皂 泽 蚤贼 赠 允 援 砸 澡 藻 怎 皂 葬 贼 燥 造 燥早

31、赠 ， 圆园园 园 ， 猿 怨 （ 员 ） ： 愿缘 原 愿 怨 援 源 酝 藻 蚤 则 藻 造造 藻 泽 耘 杂 ， 月 燥 则 藻 造造 蚤 粤 ， 悦 葬 皂 葬 则 早 燥 韵 孕 援 陨 灶 枣造 怎 藻 灶 糟 藻 燥 枣 凿 蚤 泽 藻葬 泽 藻 葬糟 贼蚤 增 蚤贼 赠 葬 灶凿 糟澡 则 燥 灶 蚤 糟 蚤贼 赠 燥 灶 葬 灶噪 赠 造 燥 泽 蚤 灶 早 泽 责 燥 灶凿 赠 造蚤贼蚤 泽 遭 燥 灶 藻 皂 葬 泽 泽 造 燥 泽 泽 允 援 悦 造蚤 灶 砸 澡 藻 怎 皂 葬 鄄 贼 燥 造 ，员怨怨 愿 ， 员 愿 （ 缘 ） ： 猿远源 原 猿远 愿 援 缘 酝

32、 葬早 澡 则 葬燥 怎 蚤 粤 耘 ， 月 燥 则 凿 藻 则 蚤 藻 阅 ， 悦 澡 藻 则则 怎 葬 怎 月 ， 藻 贼 葬 造 援 韵 泽 贼 藻燥 责 燥 则 燥 泽 蚤 泽 ， 遭 燥 凿 赠 糟燥 皂 责 燥 泽 蚤贼蚤 燥 灶 ， 葬 灶凿 遭 燥 灶 藻 贼 怎 则 灶 燥增藻 则 蚤 灶 葬 灶噪 赠 造 燥 泽 蚤 灶 早 泽 责 燥 灶凿 赠 造蚤贼蚤 泽 允 援 允 砸 澡 藻 怎 鄄 皂葬 贼 燥 造 ， 员怨怨 怨 ， 圆 远 （ 员 园 ） ： 圆圆园缘 原 圆圆园 怨 援 远 王文志，杨定焯，蒋 建 军 ， 等 郾 青年人群腰椎骨密度及标准差对 骨质疏松检出率

33、的影响：多中心 、 大样本分 析 允 郾 中国组织 工 程研究与临床康复杂志 ， 圆园园 愿 ， 缘 园 （ 员 圆 ） ： 怨怨怨苑 原 员园园园 园 援 苑 孔维萍，阎小萍，陶 庆 文 郾 补 肾强督方治疗强直性脊柱炎骨质疏 松 、 骨量减 少 的临床研 究 允 郾 中 国临床医生 杂 志 ， 圆园园 缘 ， 猿猿 （ 员 园 ） ： 猿员 原 猿 猿 援 愿 陨 泽 澡 蚤 凿 葬 匀 ， 杂 藻 蚤 灶 燥 再 ， 栽 葬 皂 蚤 灶 葬 贼 燥 栽 ， 藻 贼 葬 造 援 悦 蚤 则 糟 怎 造 葬 贼蚤 灶 早 造 藻增藻 造 泽 葬 灶凿 遭 燥 灶 藻 糟燥 灶 鄄 贼藻 灶

34、贼 泽 燥 枣 遭 燥 灶 藻 早葬 皂皂 葬 原 糟葬 则 遭 燥曾赠早 造 怎 贼 葬 皂 蚤 糟 葬糟 蚤 凿 原 糟燥 灶 贼 葬 蚤 灶 蚤 灶 早 责 则 燥 贼 藻 蚤 灶 葬 则 藻 凿 藻 鄄 糟 则藻葬 泽 藻 凿 蚤 灶 泽 贼 则 藻 责 贼 燥 扎 燥糟 蚤 灶 原 蚤 灶凿怎 糟藻 凿 凿 蚤 葬 遭 藻 贼 藻 泽 允 援 孕 燥 泽泽 蚤 遭 造 藻 皂 葬 则 噪 藻 则 枣 燥 则 凿 蚤 葬 鄄 遭 藻 贼蚤 糟 燥 泽 贼 藻燥 责 藻 灶 蚤 葬 允 援 阅 蚤 葬 遭 藻 贼 藻 泽 ， 员怨愿 愿 ， 猿 苑 （ 远 ） ： 苑园圆 原 苑园 远

35、援 怨 黄 烽 郾 应重视强直性脊柱 炎骨质疏松 的预防与治疗 允 郾 中华 风 湿病学杂志 ， 圆园园 苑 ， 怨 （ 愿 ） ： 缘员猿 原 缘员 缘 援 （ 收稿日期 ： 圆园员猿 原 园猿 原 园 苑 ；修回日期 ： 圆园员猿 原 园愿 原 员 员 ） （ 本文编辑：李晨） 全科医生知识窗 强直性脊柱炎的诊断与治疗骨科专家共识 强直性脊柱 炎 （ 粤 杂 ） 是一种结缔组织疾病，主要侵犯骶髂 关 节 、脊柱关 节 、 椎旁软组织及外周关 节 ， 可伴发关节外表 现 ， 严重者可发生脊 柱畸形和关节强直 。 据初步调查，我 国 粤 杂 患病率约 为 园 郾 猿 豫 ，男女之比 为 圆 郾

36、 猿 颐 员 郾 园 ，女性发病较缓慢且病情较轻 。 发病年龄 为 员猿 耀 猿员 岁，发病 高 峰年龄 为 圆园 耀 猿园 岁 ， 源园 岁以上 及 愿 岁以下发病者较少见 。 粤 杂 是一种血清阴性脊柱关节病，病变特点是从骶髂关节开始沿 脊椎缓慢向上进 展 ， 或同时向下蔓 延 ， 累及 双侧髋关节和膝关 节 ， 累及上肢 关节少见 。 早期病理性标志为骶髂关节炎，脊柱受累晚期的典型表现 为 “ 竹节样改变 ” 。 粤 杂 从初次出现慢性症状到确诊一般 要经 过 缘 耀 员园 年 。 控 制病情进展 、 降低致残率的关键在于早期诊断及合理 、 及时的治疗 。 近年 来 粤 杂 的诊断较多采

37、 用 员怨愿源 年修订的纽约标准，但随着 对 粤 杂 研究的不断深入，特别是一些更为有效的治疗药物如肿瘤坏死因 子 （ 栽 晕 云 ） 抑制剂出现后，修订的纽约标准日益显现出其局限性 。 圆园园怨 年国际脊柱关节炎评估协 会 （ 粤 杂 粤 杂 ） 制订的脊柱关节病诊断标准中的中轴型脊柱关 节病诊断标准有助于早 期 粤 杂 的确诊和后期治疗方案的确定 。 确 诊 粤 杂 需满足放射学标准加临床标 准 员 耀 猿 条中的任 意 员 条。骶髂关节 炎 载 线分级 ： 园 级，正常 ； 级，可疑或 极轻微的骶髂关节病 变 ； 级，轻度异常，可见局限性侵蚀 、 硬化，但关节间隙无改变 ； 级， 明 显

38、异 常 ， 至少伴有近关节区硬 化 、 关节间隙变窄或 增 宽 、 部分强直改 变 ； 级，严重异常，完全性关节强直。 治疗目标 ： （ 员 ） 缓解症状和体征：消除或减轻症状，如背痛 、 关节痛 、 晨 僵 和疲 劳 ； （ 圆 ） 预 防和矫正畸 形 ： 减缓脊柱和关节破坏进 程 ， 对 脊 柱或髋 、 膝等大关节强直或严重畸形者通过手术矫正 ； （ 猿 ） 改善功能：最大限度地恢复患者身体和心理功能，如脊柱活动度 、 社会活动 能力 及 工作能力 。 治疗原则：早期以药物治疗为主，晚期脊柱或髋、膝等大关节发生强直或严重畸形时以外科手术治疗为主。 万方数据 （ 来源：丁香园） 强直性脊柱炎患者合并骨质疏松的临床特征研究 作者： 李雪 ， 王俊祥 ， LI Xue， WANG Jun-xiang 作者单位： 李雪 ,LI Xue(吉林医药学院附属医院肾病风湿病科 ,吉林省吉林市 ,132000)， 王俊祥 ,WANG Jun-xiang(河北医科大学第三医院免疫风湿科 ) 刊名： 中国全科医学 英文刊名： CHINESE GENERAL PRACTICE 年，卷 (期 )： 2013,16(26) 本文链接： http:/