系统性红斑狼疮消化系统受累临床特点分析.docx

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1、 80 第 25 卷第 19 期 中国现代医学杂志 Vol. 25 No.19 2015 年 7 月 China Journal of Modern Medicine Jul. 2015 文章编号： 1005-8982（ 2015） 19-0080-03 系统性红斑狼疮消化系统受累临床特点分析 李青，李雪，张欣 （吉林医药学院附属医院 肾病风湿科，吉林 吉林 132000） 摘要：目的 分析系统性红斑狼疮（ SLE）消化系统受累的临床特点 。 方法 回顾性分析 123 例 SLE 患者， 比较 SLE 消化系统受累与无消化系统受累患者的一般情况 、 临床表现和实验室检查 。 结果 123 例

2、SLE 患者中 有 42 例（ 34.1%）消化系统受累， SLE 消化系统受累组与无消化系统受累患者比较，临床特点分析发热 、 关节炎 、 口腔溃疡 、 雷诺现象 、 肾脏受累 、 神经系统受累和狼疮疾病活动指数等两组比较均无统计学意义 。 IgG 增高程度 不及对照组，（ 14.12 5.76）比（ 18.08 9.07）， P =0.010，血沉（ ESR）较对照组增快，有统计学意义，而 CRP、 补体 C3、 IgA 和 IgM 两组比较均无统计学意义 。 结论 SLE 消化系统受累临床表现复杂多样，早期诊断早期治疗预 后较好 。 关键词： 系统性红斑狼疮；腹痛；肝损害；消化系统 中图

3、分类号：R593.24 文献标识码： B Clinical analysis of systemic lupus erythematosus with digestive system manifestations Qing LI, Xue LI, Xin ZHANG (Nephropathy and Rheumatology Department, Affiliated Hospital of Jilin Medical College, Jilin, Jilin 132000, P.R. China) Abstract:【 Objective】 To analyse the clinica

4、l characteristics of systemic lupus erythematosus (SLE) with diges tive system manifestations. 【 Methods】 Retrospective analysis was performed in 123 cases of SLE patients with di gestive system involvement. Lupus-associated digestive system involvement patients and SLE patients without diges tive s

5、ystem involvement were compared in general condition, clinical characteristics and laboratory findings. 【 Re sults】 There were 42 cases (34.1%) of SLE with digestive system involvement in 123 SLE patients. There was no significant difference between these two groups regarding the incidences of fever

6、, arthritis, oral ulcers, Raynauds phenomenon, renal involvement, nervous system involvement and SLE disease activity index (SLEDAI) (P 0.05). IgG increase was lower, (14.1 25.76) vs (18.089.07), (P 0.05） 。 2.6 治疗效果 42 例 SLE 消化系统受累患者，给予足量甲泼 龙 、 环磷酰胺和硫酸羟氯喹，同时给予保肝 、 抑酸 、 保 护胃黏膜等治疗， 41 例病情好转，其中 1 例肠系膜

7、血管炎的患者给予激素 、 免疫抑制剂和丙种球蛋白 冲击治疗无效死亡 。 3 讨论 SLE 是一种可累及多器官多系统的自身免疫性 疾病，临床表现多种多样，消化系统受累是常见受累 一个系统，常因以消化系统表现首发被误诊，影响患 者预后 。 SLE 合并消化系统表现亦多种多样，可表现 为急性胃肠炎 、 肝损害 、 胰腺炎 、 肠梗阻和肠系膜血 管炎 2-6，患者常因腹痛以 “ 急腹症 ” 收入消化科或普 外科 。 因此，需要临床医师重视 SLE 消化系统受累 疾病的早期诊断，尽早明确急腹症病因以免误诊误 治，影响患者的预后 。 SLE 合并消化系统受累的患 者，大多数经给予足量激素 、 免疫抑制剂治

8、疗后均可 缓解，但也有重症 SLE 合并肠系膜血管炎激素 、 免 疫抑制剂冲击治疗效果差，不能控制疾病进展，本研 究 1 例 SLE 合并肠系膜血管炎患者最终死于感染 及消化道出血 。 SLE 患者合并感染是死亡的主要原 因，本研究中其中 1 例女性患者住院规范性治疗后 SLE 病情已缓解，半年后再次出现发热，且激素治 83 中国现代医学杂志 第 25 卷 疗无效，最终死于肠结核 。 研究认为：感染常被认为 是引起 SLE 患者病情复发 、 加重甚至死亡的重要原 因 7。 总之，系统性红斑狼疮消化系统受累患者多为 疾病活动期，血沉等炎症指标增快为其临床特点，早 期诊断早期治疗预后好 。 同时应

9、避免使用肝损伤药 物，抑酸保护胃黏膜避免消化道出血发生，治疗过程 中若出现发热，应鉴别狼疮疾病活动还是感染所致， 尤其应警惕肠结核发生 。 参 考 文 献： 1 MILLER MH, UROWITZ MB, GLADMAN DD, et al. The liver in systemic lupus erythematosus J. Q J Med, 1984, 53 (211): 401-409. 2 王礼春 , 杨岫岩 , 詹钟平 . 系统性红斑狼疮并急性腹痛的诊治 - 附 15 例临床分析 J. 新医学 , 2001, 32(6): 341-342. 3 XU D, YANG H, LA

10、I CC, et al. Clinical analysis of systemic lupus erythematosus with gastrointestinal manifestationsJ. Lupus, 2010, 19(7): 866-869. 4 TAN TC, WANSAICHEONG GK, THONG BY. Acute onset of systemic lupus erythematosus with extensive gastrointestinal and genitourinary involvementJ. Lupus, 2012, 21(11): 1240-1243. 5 江尧湖 , 陈顺乐 , 顾越英 . 系统性红斑狼疮伴肠系膜血管炎五例报 道 J. 中华消化杂志 , 2002, 22(1): 56-57. 6 宣丹旦 , 邹和建 . 102 例系统性红斑狼疮肝损害患者的特点及危 险因素分析 J. 内科理论与实践 , 2010, 5(1): 73-76. 7 郭云柯 , 钱先 , 孙凌云 , 等 . 系统性红斑狼疮并发感染的特点及影 响因素 J. 广东医学 , 2012, 17: 2595-2597. （曾文军 编辑）