兽医临床诊疗技术-心脏的检查.pdf

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1、心脏的视诊心脏的触诊心脏的叩诊心脏的听诊知识要点1、触诊方法心脏的触诊就是用手掌触压心尖部以感知心搏动的状态。2、触诊的位置 触诊一般在左侧进行，必要时可在右侧。牛、羊的心搏动，在肩端线下1/2部的第35肋间，以第4肋间最明显。犬的心搏动，在左侧第46肋间的胸廓下l/3处，以第5肋间最明显。3、触诊判定 （1）正常心搏动：心脏的收缩力量不变，胸壁与心脏之间的介质状态无异常，当动物剧烈活动之后、外界高温、惊恐、兴奋等均会引起生理性的心搏动增强。 （2）异常心搏动：心搏动增强、心搏 动减弱、搏动移位、心区压痛。心脏的触诊 从肩胛骨后角沿肘肌向下叩击，确定心脏的相对和绝对浊音区上界，然后沿髋结节与肘

2、关节的连线由后向前叩诊，以确定心脏浊音区的后界。叩诊时，最好先将动物的左前肢略向前举起或拉向前，使心区完全暴露，以利于叩诊。 心脏本身由肥厚肌肉构成，叩诊时呈浊音。心脏被肺脏所遮盖的部分叩诊呈相对浊音，相对浊音区反映心脏的实际大小。而不被肺脏遮盖的部分则叩诊呈绝对浊音。心脏的叩诊心脏的叩诊 心脏的听诊区别项目第一心音第二心音声音特点最强部位心音之间的时距与心搏动及动脉 搏的关系低而钝浊，持续时间长，尾音也长心尖部(第4 或第5 肋间的下方)第一心音到第二心音之间较短 同时较高，持续时间较短，音尾终止突然心底部(第 4 肋间，肩关节水平线的稍下 方)第二心音到下一次心动周期的第一心音 之间较长不

3、同时心脏的听诊各种动物的心音最强听取点动物第一心音第二心音二尖瓣口三尖瓣口主动脉瓣口肺动脉瓣口牛左侧第4肋间，主动脉瓣口的略下方右侧第3肋间，胸廓下1/3的中央水平线上同上同上猪同马右侧第4肋间，肋骨和肋软骨结合部稍下方同上左侧第3肋间，接近胸骨处犬左侧第5肋间，胸壁下1/3的中央水平线上右侧第4肋间，肋骨与肋软骨结合部一横指上方左侧第4肋间，肩端线下方；或肋骨与肋软骨结合部上23横指处左侧第3肋间，接近胸骨处；或肋骨与肋软骨结合处 (1)心音增强 第一心音增强 主要因心脏收缩力加强和瓣膜的紧张度增高，听诊时第一心音强大而有力，音响震耳，在心尖部最为清楚，严重者胸壁震颤很明显。常见于发热性疾病

4、、贫血、脱水、心脏肥大、心内膜炎及某些中毒性疾病。 第二心音增强 主要是主动脉或肺动脉压升高所致，在心基部比较明显。见于肾炎、肺气肿、肺脏纤维化、胸膜肺炎、左心室肥大等。心脏的听诊 (2)心音减弱 第一心音减弱 见于二尖瓣关闭不全时血液逆流，使瓣膜的振幅变小所致。见于心肌炎、心肌变性及心脏扩张等。特征为心音很弱，用心听才能听到，同时可能出现心杂音。 第二心音减弱 由于体循环或肺循环阻力降低、压力降低或血流量减少均可导致第二心音减弱，见于各种原因引起的心搏快速、贫血、休克等，也见于主动脉瓣和肺动脉瓣关闭不全。当第二心音显著减弱甚至完全听不到，同时心动过速，并有明显的心律失常，常提示预后不良。心脏的听诊 心脏的听诊 心脏的听诊 心脏的听诊 心脏的听诊