XX医院平安医院建设工作情况汇报.docx

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1、XX 医院平安医院建设工作情况汇报为进一步完善平安医院建设工作机制，全面推进治安防控体系建设，切实维护医院治安安全、医疗安全、护理安全、党风廉政建设， 保持医院的稳步发展,形成各个科室、部门齐抓共管、协调建设平安工 作的新局面，根据上级有关部门的文件精神要求，我院认真开展平安医院建设工作，现将我院创建平安医院活动工作汇报如下：一、加强组织，深入宣传，稳步推进。一是我院组织成立了由院长任组长、主要分管领导任副组长、各具体负责人为成员的“XX 医院平安医院建设领导小组”，并根据要求开展了“平安医院”建设活动，制定了XX 医院“平安医院” 建设实施方案等一系列相关文件。二是我院积极组织召开了由全体干

2、部职工参加的“平安医院建设”专题会议，确定了“建设”工作将是我院本年度工作中的一项重要工作，并多次组织全体干部职工认真学习“建设”工作的相关文件精神，不定期邀请有关领导来我院进行相关专题讲座，进一步向全院人员阐明了“平安医院建设”工作的必要性和重要意义。三是我院大力进行宣传工作，通过医院报、周例会等方式，积极进行相关宣传，不断加深职工对该项工作的认识，真正将“平安建设”的观念贯彻到全院干部职工的工作中去。二、加强学习，引导全体员工积极向上。一是不断加强对全院干部职工的政治思想教育，全体员工深入、 细致的学习、贯彻党的十八大精神，保证全院干部职工的思想与党中 央保持高度一致，确保全体干部职工积极

3、向党组织靠拢，积极同“法轮功”等邪教组织做坚决斗争，切实做到了不信、不传，坚决同法轮功等邪教组织划清界线，一经发现，立即向综治办举报反映。二是深 入细致的做好了干部职工的思想工作，职工内部存在的矛盾得到了及 时化解，切实保障了全院干部职工的民主权力，没有发生一起非法聚 集和集体上访事件。三、全面深入开展安全隐患大排查。安全隐患问题严重威胁人民群众的生命财产安全，加强安全生产 工作，排除隐患，对营造优良的就医环境，保障人民群众的生命财产 安全有着重要意义。对此，我院在以下方面做了大量的工作：一是召开了安全作业工作会议，使全体干部职工认识到安全作业 的必要性，增强了全体干部职工对安全作业的使命感和

4、紧迫感，牢固 树立了安全作业的工作意识。二是对安保科人员进行了强化培训，提高了安保人员的警惕性， 下大力气对容易出现安全隐患的工作环境死角进行排查，对排查出的 安全隐患，逐项登记建档并建立台账，逐一制定化解方案，迅速进行 整改，彻底消除隐患，努力把问题解决在基层，解决在萌芽状态。在 排查中，我们没有发现包括违规用电、用火等在内的安全隐患。三是切实抓好社会治安综合治理。我们以创建“平安医院”为契机， 积极加强了与综治委、公安、信访等部门的沟通协调，建立了联动机制和综合平台，完善了医疗纠纷投诉受理和处理机制，坚决会同有关部门依法严厉打击医闹等违法行为，维持正常医疗秩序，确保医护人员与住院患者的人身

5、安全不受违法分子侵犯。四、不断强化医疗卫生应急保障工作。医院负担着全县几十万群众的卫生安全工作，强化应急保障工作就是保证了人民群众的卫生安全，对构建幸福社会，顺利实现党的十 八大目标具有极其重要的意义。首先，我们认真学习了传染病防治法、卫生部突发公共卫生 事件与传染病疫情监测信息报告管理办法等法律、办法，按照其精神要求，认真落实到日常工作中，全力做好重大传染病防控工作，如果发现疑似传染病人，将立刻采取隔离并对相关人员进行筛查，同时按制度逐级上报卫生防疫部门及主管部门。其次，我们完善了卫生应急体系建设，不断健全突发卫生公共事件应急机制。一是根据省突发事件应对条例，我们制定了关于认真实施实施方案和

6、突发公共事件医疗卫生救援应急预案，通过文件的形式对具体工作进行了安排。成立了由院长为组长，各业务副院长为副组长，相关科室主任、护士长为成员的领导小组并成立了由院领导班子直接负责的“卫生应急工作小组”，专门协调应对突发公共卫生事件。临床科室设立了突发事件应急领导小组，由主要负责人担任组长。具体负责本科室突发事件的应急指挥和协调处理工作。二是建立健全了突发事件信息报告和通报机制，极大的提高了信息收集、报送的及时性和准确性，健全了与政府及上级主管部门之间的会商通报机制。三是完善了突发事件防范应对联动机制。 我们主动加强了与公安、交通等相关部门的沟通协作，增强了突发事件的协调处置能力，并充分发挥出共产

7、党员、共青团员、青年志愿者在防范和应急救援等方面的积极作用。另外，我们多次组织了医疗、护理、医技科室的专家深入到各乡镇社区，对基层群众宣讲合理用药、定期查体、预防疾病及相关急救知识等，极大地提高了基层群众的卫生知识，并屡次在市、县两级卫 生局组织的应急演练中取得优异的成绩。五、确保医疗护理服务工作安全到位。第一、完善医疗质量管理体系建设。质量监控是医疗质量保证的必要手段。质量监控组织是实施质量监控的有利保证。医院成立了医疗质量管理委员会、临床药事管理委员会、输血委员会、院内感染管理委员会、病案管理委员会，每周进行一次以上的常规检查；设立院、 科和质控医师三级质控网络；加强质量检查的透明度，每周

8、院例会医务科等 12 个职能部门都要将检查各方面反馈的质量问题进行分析讲评，限期整改，达到相互监督、相互促进目的，近期，医院又将对问题的反馈升格为由分管领导直接反馈，加大了管理效力。第二、建立医疗安全管理体系建设。医院将医疗安全体系分解为事前、事中、事后三层面的立体安全管理体系。通过对医疗人员业务 素质培养、医疗安全意识培养、医患沟通示例解析，尤其是对青年医 师进行法律法规及医疗安全讲座、医疗文明规范培训等举措，不断提 高医生医疗安全意识和应对能力，有效的避免了医疗行为过程中绝大 部分可预见性错误。第三、贯彻单病种质量控制，稳步推进临床路径管理工作。组织建立了我院单病种质量管理所必要的组织体系

9、，根据标准第二部分的六个单病种质量管理指标要求制定了我院执行文件，并且对相关人员实施了教育培训，同时下发了我院单病种质量检测表。同时，我院研究制定了临床路径管理实施方案，开展临床路径病种涵盖内外妇儿 等多种病种。第四、加强手术、用药、用血安全管理。首先，我院修订手术分级管理制度，对各级各类手术进行分级，对手术医师根据其受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限进行分级，对具有不同专业技术职务任职资格的医师开展不同级别的手术进行限定。制定了我院手术安全核查表、手术风险评估表，加强术前、术中、术后检查管理， 确保安全实施麻醉，减少医疗差错，有效确保了患者的安全，取得了满意的效果。其次是完善药品管理体

10、系建设。用药安全是医疗安全的有效保障。医院制定了处方点评制度，药品不良反应/事件监测、报告制度，保证了药品不良反应、事件监测、报告工作规范化运行。组织各科室认真学习抗菌药物临床应用指导原则、抗菌药物分级管理制度并严格执行，为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理， 促进抗菌药物合理使用，特制定了抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案。三是医院加强了对药品采购和销售的管理，清理整顿药品采购渠道，抓好药品中招标采购工作，力求从源头上对医药购销领域的不正之风进行堵塞。四是严格落实卫生部医师定期考核管理办法 和处方管理办法，严格执行临床用血管理办法和临床用血管理技术规范，加强临床用药和血液安全管理，落实

11、用药品通用名开处方，加强输血前血液安全检测，坚决杜绝临床用药、临床用血的不合理因素和安全隐患。五是是提高对患者识别的准确性，严格执行查对制度，完善腕带标识制度，严格腕带标识管理。第五、加强医院感染管理，保障患者安全。首先成立了由院长任组长，分管副院长任副组长的医院感染管理委员会，健全了医院感染管理科，配备了 3 名专职医院感染管理人员。二是健全了医院感染管理制度如医院感染培训教育制度、医院感染监测制度、医院重点科室消毒隔离制度等，并按照医院感染管理规范的要求，结合省医院感染管理检查标准制定了院感质量考核标准与考核办法，院感质检小组不定期对科室进行检查，对存在的问题限期整改， 并按有关规定进行处

12、罚。三是通过多种形式加强院感知识的培训，医护人员培训率达 100%。四是加强抗菌药物应用管理。我院出台了合理使用抗生素制度、抗菌药物应用管理规范、合理使用抗菌药物的原则，同时加强抗菌药物的实验室监测。五是加强重点科室的医院感染管理，如妇产科、口腔科等。六是加强检测，确保消毒灭菌效果。 同时特别强调加强重点科室工作人员手的清洁和消毒，坚持工作人员必须遵守无菌操作的基本原则。按照手卫生规范，严格遵循落实手卫生要求。同时，我院还邀请了卫生部医院感染管理委员会副主任委员来院做加强医院感染管理，确保医疗质量与病人安全专题讲座， 推动了我院院感管理工作的良好开展。第六、做好门诊质量管理工作。在严格落实卫生

13、部下发的病历书写基本规范同时，门诊质检小组按我院制定的门诊部质量考核标准与考核办法，不定期对各科门诊质量进行检查考核，其检查结果 及时进行通报、反馈，并按有关规定兑现奖罚。第七、血液透析室、消毒供应中心的工作人员全部证照齐全，相关检测全部登记造册、保存完好。层流手术室分别严格达到了百级、千级、万级标准。下一步我们将对急救中心按照“红黄绿”进行重新布局，保证布局合理。对于临床实验室，我们严格按照各项规章制度， 以国家 II级生物实验室标准为目标进行改造建设，并严格建立了实验室技术人员技术档案和健康档案，切实做到了生物安全标志标识清晰， 清洁区、半污染区、污染区区界限明显、布局规范。六、加强行风建

14、设，强化职工素质，构建和谐医患关系。一是今年 7 月 27 日至 8 月 31 日，我院在全院范围内组织开展了“医德医风建设月”活动。活动期间，全院上下思想统一、活动开展扎实有效、医德医风持续改善。确实在医疗服务、就医环境、病人满意等工作上，有所好转、有所改进，医院的凝聚力及职工的素质有了很大的提升。截止活动结束，共召开公休座谈会十余次，全院共收到锦旗、表扬信近百面（封）。二是医务科、护理部、医患办等科室联合 制定实施了文明行医十不准、投诉举报待岗制、服务承诺制等规章制度，并不定期对职工进行抽查，确保各项工作做到实处。三是在电视台公开了投诉电话，同时医院坚持满意度调查制度，在医院各病区设置了住

15、院病人满意度调查箱和护士长信箱，患者有问题可以立即向远方反映。四是积极落实住院病人回访制度，今年以来，共随访出院病人 380 余人次，反映良好。五是召开了社会监督员座谈会、住院病人陪人会等，采取多种方式、多种渠道收集患者意见，对患者的投诉和意见，做到多方收集、及时受理、合理处置、及时改进，受到患者和家属的好评。六是邀请了上级主管部门的专家进行了多次关于行风建设的专题讲座，组织全院职工进行学习并写出心得体会。七是我院多次派专人参加了上级组织的医患沟通与医疗纠纷解决研讨会，制定出台了“医患沟通制度”，不断提高医患调解能力。八是对医务人员经常性开展法律、法规知识培训，对容易出现医患纠纷的问题进行预警

16、，提高防范意识。九是针对医疗安全工作中的薄弱环节，经常性开展医疗安全教育活动，编写了医患关系紧张原因分析及对策， 同时制定了“72 小时谈话制度”、“术前、术中、术后谈话制度”、“麻醉术前谈话制度”及“特殊检查（治疗）知情同意制度”等，并严格执行落实，做到警钟常鸣，防微杜渐，最大限度地降低差错和事故的发生，确保医院患者生命安全。通过这些工作的开展，有效地避免了 医疗行为过程中绝大部分可预见性错误，拉近了医患之间的关系，进 一步促进了医患关系的和谐、健康发展。平安医院创建工作与社会民生息息相关，对维持社会安定团结有着极为重要的意义。在这些工作中，我们作出了一些成绩，但在这过程中也发现了自身的一些不足需要改进。我们将进一步做好各项工作， 认真开展好“平安医院”创建工作，在构建“幸福社会”的工作中做出更大的贡献，以优异的成绩为实现党的十八大的宏伟目标奉献力量。XX 医院X 年X 月X 日