中职《生理学》课件第四章--血液循环.pptx
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1、1 1第四章第四章 血液循环血液循环学习目标1.掌握:心率、心动周期的概念;心脏泵血的过程与机制;心排出量的概念及影响因素;心肌的生理特性;动脉血压的概念、正常值、影响因素;组织血液的生成机制;颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射的过程及其生理意义;肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的调节。2.熟悉:射血分数、心指数及心力储备的概念及意义;两类心肌细胞跨膜电位的特点及形成机制;兴奋在心内的传导途径和特点;影响静脉回流的因素;微循环。3.了解:第一心音和第二心音产生的机制、特点和意义;心肌兴奋性的周期性变化;心电图各波的意义;动脉脉搏、外周静脉压;心血管中枢的部位及作用;期前收缩和代偿间歇的产生机制;冠
2、脉循环的血流特点及调节。2 2血液循环血液循环:血液在心血管系统中按照一定的方向循环流动,周而复始。主要功能为物质运输。3 3血液循环的发现血液循环的发现4 41628年英国生理学家威廉哈维出版了心与血的运动一书,首次提出了血液循环的概念。第一节 心脏生理5 5 心脏是一个四腔系统,由中间的房间隔心脏是一个四腔系统,由中间的房间隔和室间隔分为左右两部分,每侧又有房室瓣分和室间隔分为左右两部分,每侧又有房室瓣分隔为上方的心房和下方的心室。隔为上方的心房和下方的心室。体循环体循环:左心室将血液注入主动脉,流左心室将血液注入主动脉,流至全身,最后经上、下腔静脉回流至右心房。至全身,最后经上、下腔静脉
3、回流至右心房。肺循环肺循环:右心室的血液则注入肺动脉,右心室的血液则注入肺动脉,在肺部进行气体交换后经肺静脉回流至左心房在肺部进行气体交换后经肺静脉回流至左心房。6 6一、心脏的泵血功能一、心脏的泵血功能7 7右心:泵血入肺循环右心:泵血入肺循环右心:泵血入肺循环右心:泵血入肺循环 左心:左心:左心:左心:泵血入体循环泵血入体循环泵血入体循环泵血入体循环8 89 91010(一)心率和心动周期(一)心率和心动周期(一)心率和心动周期(一)心率和心动周期 n n心率:心率:指每分钟心脏搏动的次数。指每分钟心脏搏动的次数。n n心动周期心动周期:心脏一次收缩和舒张,构成一个心脏一次收缩和舒张,构成
4、一个机械活动的周期。机械活动的周期。与心率有关,如心率为与心率有关,如心率为75次次/分,则周期分,则周期为为0.8秒秒。1111心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系心动周期特点心动周期特点1.1.心房、心室有一共同的舒张期。心房、心室有一共同的舒张期。2.2.无论心房无论心房/心室:其舒张时间大于心室:其舒张时间大于收缩时间。收缩时间。3.3.心室收缩时间长于心房收缩时间。心室收缩时间长于心房收缩时间。12121313 (二)(二)(二)(二)心脏的泵血过程心脏的泵血过
5、程心脏的泵血过程心脏的泵血过程动力:动力:动力:动力:压力梯度压力梯度压力梯度压力梯度(高高高高低低低低)血流单方向血流单方向血流单方向血流单方向:心肌的舒缩心肌的舒缩心肌的舒缩心肌的舒缩室内压变室内压变室内压变室内压变化化化化 瓣瓣瓣瓣膜开闭膜开闭膜开闭膜开闭血流方向血流方向血流方向血流方向1414心室收缩期心室收缩期心室舒张期心室舒张期等容收缩期等容收缩期射射 血血 期期快速射血期快速射血期减慢射血期减慢射血期等容舒张期等容舒张期心室充盈期心室充盈期快速充盈期快速充盈期减慢充盈期减慢充盈期心房收缩充盈期心房收缩充盈期15151.1.1.1.心室收缩心室收缩心室收缩心室收缩期期期期(1)(1
6、)(1)(1)等容收缩期等容收缩期等容收缩期等容收缩期:从从从从房室瓣关闭至主动脉房室瓣关闭至主动脉房室瓣关闭至主动脉房室瓣关闭至主动脉瓣开启的时间瓣开启的时间瓣开启的时间瓣开启的时间。心室肌收缩心室肌收缩心室肌收缩心室肌收缩室内压室内压室内压室内压 房内压房内压房内压房内压 房室房室房室房室瓣关闭瓣关闭瓣关闭瓣关闭(产生第一心音产生第一心音产生第一心音产生第一心音),但室内压仍然但室内压仍然但室内压仍然但室内压仍然 动脉压动脉压动脉压动脉压动脉瓣开放动脉瓣开放动脉瓣开放动脉瓣开放血由心室血由心室血由心室血由心室射入动脉。射入动脉。射入动脉。射入动脉。减慢射血期:室内压由峰值逐渐下降射血速度,
7、靠惯性射血。a.房室瓣关,半月瓣开(惯性);房室瓣关,半月瓣开(惯性);b.血流:由心室血流:由心室主动脉(主动脉(30%).a.房室瓣关,半月瓣开房室瓣关,半月瓣开;b.血流由心室血流由心室主动脉,主动脉,占总射血量占总射血量70。17172.2.2.2.心室舒张心室舒张心室舒张心室舒张期期期期 (1 1)等容舒张期等容舒张期等容舒张期等容舒张期 心室肌舒张心室肌舒张心室肌舒张心室肌舒张室内压室内压室内压室内压 房内压房内压房内压房内压房室瓣没开房室瓣没开房室瓣没开房室瓣没开心室容心室容心室容心室容 积不变。积不变。积不变。积不变。a.a.瓣膜:房室瓣关,半月瓣关瓣膜:房室瓣关,半月瓣关瓣膜
8、:房室瓣关,半月瓣关瓣膜:房室瓣关,半月瓣关;b.b.血流:血液不进不出,容积不变血流:血液不进不出,容积不变血流:血液不进不出,容积不变血流:血液不进不出,容积不变1818(2)充盈期充盈期 快速充盈期快速充盈期:心室舒张:心室舒张室内压室内压 180次次/分分心室充盈时间心室充盈时间 充盈量充盈量 搏出搏出量量 心输出量心输出量u 心率心率 房室结房室结 末梢浦肯耶纤维末梢浦肯耶纤维 100次次/分分 50次次/分分 25次次/分分因此,兴奋经窦房结依次激动心房肌因此,兴奋经窦房结依次激动心房肌房室结房室结房室束房室束心室内传导组织心室内传导组织心室肌心室肌引起整个心脏引起整个心脏兴奋和收
9、缩。兴奋和收缩。4747正常起搏点:正常起搏点:窦房结主导心脏兴奋的部位,窦房结主导心脏兴奋的部位,窦性心律窦性心律潜潜在在起起搏搏点点:窦窦房房结结以以外外的的自自律律组组织织,不不表现自律性表现自律性异异位位起起搏搏点点:当当窦窦房房结结的的兴兴奋奋发发生生产产生生或或下下传传障障碍碍时时,潜潜在在起起搏搏点点可可以以表表现现其其自自律律性性,控制一部分心脏的兴奋和跳动控制一部分心脏的兴奋和跳动,异位节律异位节律4848影响心肌自律性的因素4949(二二)传导性传导性5050传导性:传导性:心肌细胞具有传导兴奋的能力。心肌细胞具有传导兴奋的能力。传导性的高低可用兴奋的传播速度来表示。传导性
10、的高低可用兴奋的传播速度来表示。传导兴奋的结构:闰盘传导兴奋的结构:闰盘5151 1m/s 1m/s 4m/s 4m/s 1.5 1.52m/s2m/s0.02m/s0.02m/s 0.4m/s 0.4m/s0.05m/s 0.05m/s 房房房房-室延搁室延搁室延搁室延搁0.1s0.1s0.1s0.1s耗时耗时耗时耗时0.06s0.06s0.06s0.06s耗时耗时耗时耗时0.06s0.06s0.06s0.06s.心脏内兴奋传播的途径和特点心脏内兴奋传播的途径和特点1.01.01.2m/s1.2m/s房室延搁意义:利于心室充盈和射血房室延搁意义:利于心室充盈和射血5252传导过程传导过程 窦
11、窦窦窦 房房房房 结结结结 结间束结间束结间束结间束 房间束房间束房间束房间束(优势传导通路)(优势传导通路)(优势传导通路)(优势传导通路)房室交界房室交界房室交界房室交界 心房肌心房肌心房肌心房肌 房室束房室束房室束房室束 左左左左、右束支右束支右束支右束支 浦肯耶纤维浦肯耶纤维浦肯耶纤维浦肯耶纤维 心室肌心室肌心室肌心室肌(三)兴奋性(三)兴奋性 兴奋性:可兴奋细胞接受剌激后产生动作电位的能力和特性。评价兴奋性高低的指标是阈值。阈值越高,兴奋性越低53531.兴奋性的周期性变化有效不应期:有效不应期:0期至期至-60mV,不能产生,不能产生动作电位。动作电位。相对不应期:相对不应期:-6
12、0mV至至-80mV,阈上,阈上刺激可产生刺激可产生AP,随膜电位增大,兴奋性,随膜电位增大,兴奋性回升。回升。超常期超常期:-80mV至至-90mV,阈下刺激即可阈下刺激即可引起兴奋引起兴奋,兴奋性超过正常。兴奋性超过正常。5454555556562.2.兴奋性周期性变化与收缩的关系兴奋性周期性变化与收缩的关系(1 1)不发生完全强直收缩)不发生完全强直收缩 心肌有效不应期特别长(心肌有效不应期特别长(心肌有效不应期特别长(心肌有效不应期特别长(0 0期期期期 复极达复极达复极达复极达60mV60mV),相),相),相),相当于整个收缩期和舒张早期。当于整个收缩期和舒张早期。当于整个收缩期和
13、舒张早期。当于整个收缩期和舒张早期。(2 2)期前收缩与代偿性间歇)期前收缩与代偿性间歇 如果在心室肌的有效不应期之后、下一次窦如果在心室肌的有效不应期之后、下一次窦如果在心室肌的有效不应期之后、下一次窦如果在心室肌的有效不应期之后、下一次窦房结兴奋到达之前,心室受到人工刺激或病理性房结兴奋到达之前,心室受到人工刺激或病理性房结兴奋到达之前,心室受到人工刺激或病理性房结兴奋到达之前,心室受到人工刺激或病理性刺激,可使心室提前产生一次兴奋刺激,可使心室提前产生一次兴奋刺激,可使心室提前产生一次兴奋刺激,可使心室提前产生一次兴奋(期前兴奋)(期前兴奋)(期前兴奋)(期前兴奋)和收缩(期前收缩),和
14、收缩(期前收缩),和收缩(期前收缩),和收缩(期前收缩),其后常伴有一次较长的心其后常伴有一次较长的心其后常伴有一次较长的心其后常伴有一次较长的心室舒张期室舒张期室舒张期室舒张期(代偿间歇)。(代偿间歇)。(代偿间歇)。(代偿间歇)。(四(四)收缩性)收缩性(1)不发生完全强直收缩)不发生完全强直收缩(2)“全或无全或无”收缩收缩(3)对细胞外液)对细胞外液Ca2+的依赖性的依赖性 5757四四、体表体表心电图心电图心电图:将引导电极放置在机体内、外的某些特定部位,可以记录到心电变化的波形。最常用的是体表心电图585859596060 名名 称称 时间(时间(S S)幅度(幅度(mV)mV)意
15、意 义义 P P波波 0.060.060.11 0.050.11 0.050.25 0.25 两心房去极化两心房去极化 QRSQRS波群波群 0.060.060.11 0.50.11 0.52.0 2.0 两心室去极化两心室去极化 T T波波 0.050.050.25 0.10.25 0.11.5 1.5 两心室复极化过程两心室复极化过程P-RP-R间期间期 0.120.120.20 0.20 兴奋:房兴奋:房室的时间室的时间S-TS-T段段 0.050.050.15 0.15 心室肌的心室肌的APAP处于平台期处于平台期Q-TQ-T间期间期 0.4 0.4 心室去极化心室去极化+复极化的时间
16、复极化的时间第二节 血管生理 血管是一个辐射到全身的相对密闭的软质管道系统,通过它将心脏泵出的血液输送到全身的各种组织器官,完成物质交换,随后将血液收集起来逐步输送回心房,实现血液的循环和更新。6161一、血流量、血流阻力和血压(一)血流量(一)血流量 血流量血流量:单位时间内通过血管某一截面的血液的量,单位为ml/min或 L/min。在血流量相同的情况下,血流速度与血管横截面积成反比。6262(二)血流阻力(二)血流阻力血流阻力血流阻力:血液在血管内流动时所遇到的阻力。来源于血液流动时血液内部各种成分之间的相互摩擦力和血液与血管壁之间的摩擦力。小动脉和微动脉是形成血流阻力的主要部位。636
17、3(三)血压(三)血压血压血压:是指血管内流动的血液对于单位面积血管壁产生的侧压力,也即压强。6464二、动脉血压和脉搏动脉血压:是动脉内血液产生的侧压强,一般是指主动脉血压。产生条件:产生条件:1.1.血液充盈血液充盈 2.2.心脏射血(势能)心脏射血(势能)3.3.外周阻力外周阻力 4.4.大动脉的弹性大动脉的弹性贮器作用 6565动脉血压的正常值动脉血压的正常值我国健康成年人在安静状态下收缩压 100120mmHg(13.316.0kPa)舒张压 6080mmHg(8.010.6Kpa)脉压 3040mmHg(4.05.3kPa)平均动脉压 100mmHg,反映循环系统对机体各个器官进行
18、灌注的力量的大小。66661.1.1.1.搏出量搏出量搏出量搏出量心缩期射入心缩期射入心缩期射入心缩期射入A A A A血量血量血量血量管壁侧压力管壁侧压力管壁侧压力管壁侧压力 2.2.2.2.心率心率心率心率心舒期心舒期心舒期心舒期心舒末期心舒末期心舒末期心舒末期A A A A血量血量血量血量管壁侧压力管壁侧压力管壁侧压力管壁侧压力 影响影响动脉血压的因素动脉血压的因素心舒末期心舒末期心舒末期心舒末期A A A A血量血量血量血量(不明显)(不明显)(不明显)(不明显)DPDPDPDP(不明显)(不明显)(不明显)(不明显)SP(SP(SP(SP(明显明显明显明显)血流速血流速血流速血流速
19、DP(DP(DP(DP(明显明显明显明显)搏出量搏出量搏出量搏出量SPSPSPSP(不明显)(不明显)(不明显)(不明显)回心血量回心血量回心血量回心血量3.3.3.3.外周阻力外周阻力外周阻力外周阻力心舒期血流速心舒期血流速心舒期血流速心舒期血流速心舒期心舒期心舒期心舒期A A A A血量血量血量血量 心缩期血流速心缩期血流速心缩期血流速心缩期血流速 SPSPSPSP(不明显)(不明显)(不明显)(不明显)4.4.4.4.大动脉弹性大动脉弹性大动脉弹性大动脉弹性缓冲缓冲缓冲缓冲SPSPSPSP维持维持维持维持DPDPDPDP 5 5 5 5,循环血量,循环血量,循环血量,循环血量/血管容积的
20、比例失调血管容积的比例失调血管容积的比例失调血管容积的比例失调 如:大失血如:大失血如:大失血如:大失血循环血量循环血量循环血量循环血量BpBpBpBp(显著)(显著)(显著)(显著)过敏休克过敏休克过敏休克过敏休克血管容积血管容积血管容积血管容积回心血量回心血量回心血量回心血量BpBpBpBpDPDPDPDP(明显)(明显)(明显)(明显)管壁侧压力管壁侧压力管壁侧压力管壁侧压力SPSPSPSP(明显)(明显)(明显)(明显)DPDPDPDP脉压脉压脉压脉压体循环平均压变体循环平均压变体循环平均压变体循环平均压变BpBpBpBp变变变变动脉血压影响因素动脉血压影响因素SpSpDPDP脉压脉压
21、BpBp搏出量搏出量(明显)(明显)心率心率(明显)(明显)外周阻力外周阻力(明显)(明显)有效血量有效血量(明显)(明显)(明显)(明显)大大A A弹性弹性(明显)(明显)(二)动脉脉搏动脉脉搏动脉脉搏:在每个心动周期中,动脉血压的周期性波动引起动脉血管壁周期性的扩张和回缩。用脉搏描记仪记录到的浅表动脉脉搏波形的图称为脉搏图。心血管系统疾病可导致动脉脉搏波形的异常。7070三、静脉血压和静脉血流静脉静脉血管的作用:血管的作用:血液输送回心的管道 血液的储存库 通过收缩和舒张调节回心血量和心输出量7171(一)静脉血压1.中心静脉压:右心房和胸腔内大静脉的血压。正常值为412cmH2O。意义:
22、意义:反映反映心脏射血能力与静脉回心心脏射血能力与静脉回心血量之间的相互关系。血量之间的相互关系。控制补液速和量的指标控制补液速和量的指标 (如低,常提示输液的量不足)如低,常提示输液的量不足)7272 2.2.外周静脉压:外周静脉压:各器官的静脉压。当各器官的静脉压。当心脏射血功能降低,静脉回流降低时,血心脏射血功能降低,静脉回流降低时,血液将留滞在外周静脉,静脉压升高。液将留滞在外周静脉,静脉压升高。73731.1.1.1.心肌收缩心肌收缩心肌收缩心肌收缩力力力力射血分数射血分数射血分数射血分数舒张期室内压舒张期室内压舒张期室内压舒张期室内压(二二)影晌静脉回心血量的因素影晌静脉回心血量的
23、因素静脉回流量静脉回流量静脉回流量静脉回流量抽吸抽吸抽吸抽吸肝大肝大肝大肝大、下肢肿下肢肿下肢肿下肢肿静脉回流量静脉回流量静脉回流量静脉回流量中心静脉压中心静脉压中心静脉压中心静脉压心室收缩力心室收缩力心室收缩力心室收缩力射血分数射血分数射血分数射血分数舒张期室内压舒张期室内压舒张期室内压舒张期室内压 (心衰)(心衰)(心衰)(心衰)2.2.2.2.重力和重力和重力和重力和体位体位体位体位:(头部回流(头部回流(头部回流(头部回流下肢回流下肢回流下肢回流下肢回流)立位迅速转为卧位立位迅速转为卧位立位迅速转为卧位立位迅速转为卧位总总总总V V V V回心量回心量回心量回心量(头部回流(头部回流(
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