APCO设备简介及效益分析1tvz.pptx

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1、经外周动脉连续心排量监测技术经外周动脉连续心排量监测技术经外周动脉连续心排量监测技术经外周动脉连续心排量监测技术围围手手术术期液体管理期液体管理血流动力学监测的目的是评估循环功能血流动力学监测的目的是评估循环功能血流动力学监测的目的是评估循环功能血流动力学监测的目的是评估循环功能:测定心输出量是否与组织氧需求相一致，测定心输出量是否与组织氧需求相一致，如果不是.决定需要纠正哪些血流动力学指标来重决定需要纠正哪些血流动力学指标来重新建立氧供需平衡以达到最佳心功能和新建立氧供需平衡以达到最佳心功能和混合静脉血氧饱和度储备混合静脉血氧饱和度储备为什么传统的生命体征监测是不够的？为什么传统的生命体征监

2、测是不够的？为什么传统的生命体征监测是不够的？为什么传统的生命体征监测是不够的？“发生失血时，发生失血时，SVR SVR 相应增加，即使相应增加，即使COCO 已经已经显著下降显著下降，MAPMAP 仍可维持正常，直到失血量达到总血容量的仍可维持正常，直到失血量达到总血容量的 18%18%。”-Pinsky,Payan,Functional hemodynamic monitoring,Pg 93-Pinsky,Payan,Functional hemodynamic monitoring,Pg 93“在某些情况下，单纯依靠血压监测可能导致死亡率上升。在某些情况下，单纯依靠血压监测可能导致死亡

3、率上升。”-Pinsky,Payan,Functional hemodynamic monitoring,Pg 93-Pinsky,Payan,Functional hemodynamic monitoring,Pg 93血压反映血压反映 心输出量心输出量(CO)&(CO)&外周血管阻力外周血管阻力(SVR)(SVR)之间的关系之间的关系“50%“50%以上从休克中复苏回来的患者，即使生命体征正常，仍然以上从休克中复苏回来的患者，即使生命体征正常，仍然存在低灌注现象存在低灌注现象(乳酸升高乳酸升高,ScvO2,ScvO2低低)”)”-Rivers,Central Venous Oximetry

4、 in the critically ill patients-Rivers,Central Venous Oximetry in the critically ill patients 连续心排量心排量,来自来自动脉脉监测FloTrac 传感器传感器和和Vigileo 监护仪监护仪经外周动脉心输出量及血氧定量监测经外周动脉心输出量及血氧定量监测经外周动脉心输出量及血氧定量监测经外周动脉心输出量及血氧定量监测:Vigileo仪器PreSEP导管(中心静脉)ScVO2ScVO2心排量心排量心排量心排量FloTrac传感器(外周动脉)系统配置系统配置系统配置系统配置压力延长管FloTrac传感器床

5、旁监护仪病人病人Vigileo监护仪血动数据动脉压设置参数及调零设置参数及调零开始监测开始监测1 1分钟分钟内可获得血动数据内可获得血动数据CCO.CCO.直接从动脉监测线路中获得直接从动脉监测线路中获得直接从动脉监测线路中获得直接从动脉监测线路中获得微创微创直接与已有的外周动脉导管连接减少监测过程并发症的发生更加快速地设置并应用提供更多的方法手段，对危重病人进行监测无需人工校正无需人工校正,使用方便使用方便用户输入病人年龄，性别，身高和体重来开始 CCO 监测自动计算主要的血流动力学参数对于病人血管的生理学改变进行连续的校准工作原理工作原理工作原理工作原理每搏量和脉搏压成比例每搏量和脉搏压成

6、比例病人血管改变的特异性测定病人血管改变的特异性测定大血管顺应性大血管顺应性(输入年龄，性别，身高和体重输入年龄，性别，身高和体重)外周阻力对动脉压的影响外周阻力对动脉压的影响(结合外周阻力改变和波形的因素进行评估结合外周阻力改变和波形的因素进行评估)从波形中测定心率从波形中测定心率随着时间分析病人特定的动脉压随着时间分析病人特定的动脉压.VigileoVigileoVigileoVigileo 监测仪监测仪监测仪监测仪没有没有手动校准手动校准过程过程SVHRCOxCCO.CCO.直接从动脉监测线路中获得直接从动脉监测线路中获得直接从动脉监测线路中获得直接从动脉监测线路中获得微创微创减少并发症

7、减少并发症FloTrac FloTrac 传感器的独特设计传感器的独特设计 提供了高保真动脉压信号提供了高保真动脉压信号快速地设置并应用快速地设置并应用为更多危重病人为更多危重病人提供便捷提供便捷监测手段监测手段 VigileoVigileo提供的参数提供的参数提供的参数提供的参数标签标签参数参数正常范围正常范围/单位单位CO心排量心排量4.88L/minScvO2*中心静脉血氧饱和度中心静脉血氧饱和度6080%SvO2*混合静脉血氧饱和度混合静脉血氧饱和度6080%CICI心指数心指数2.54.0L/min/m2SVSV每搏量每搏量60100ml/beatSVISVI每搏指数每搏指数33-4

8、7ml/beat/m2SVVSVV每搏量变异度每搏量变异度13%SVRSVR全身血管阻力全身血管阻力8001200dynes-sec/cm5SVRISVRI全身血管阻力指数全身血管阻力指数19702390dn-s/cm5FloTracFloTrac应用于怎样的病人应用于怎样的病人不同的医疗状况不同的医疗状况不同的医疗状况不同的医疗状况,需要不同的血流动力学监测需要不同的血流动力学监测需要不同的血流动力学监测需要不同的血流动力学监测简单的医的医疗状况状况最复最复杂的医的医疗状况状况 ScvO2 APCO SVV SVR ECG NBP SpO2 CVP PETCO2 SvO2 CCO EDV R

9、VEF SVR PVR高危病人及高危手术高危病人及高危手术高危病人及高危手术高危病人及高危手术高危病人高危病人预计高血液流失及液体高血液流失及液体转移移脓毒血症及全身免疫毒血症及全身免疫综合症相关的并合症相关的并发症症器官功能不良及器官衰竭器官功能不良及器官衰竭年年龄70+代代偿能力差能力差严重心血管病史重心血管病史严重肺部疾病史重肺部疾病史预计失血失血大范大范围剥离剥离术严重重创伤及及创伤性休克性休克急急诊手手术晚期大血管病晚期大血管病变脓毒血症休克毒血症休克脓毒血症及毒血症及导致的器官衰竭致的器官衰竭急性肝衰竭急性肝衰竭急性急性肾衰竭衰竭急性肺功能衰竭急性肺功能衰竭(依依赖机械通气机械通气)效益分析效益分析效益分析效益分析1.每日最少使用：每日最少使用：1次次/人人2.每年最少使用：每年最少使用：250次次/人人3.每人次监护收费标准：每人次监护收费标准：600元元/人人4.年收入总额：年收入总额：15万元万元5.设备最低使用年限：设备最低使用年限：8-10年年6.预计设备还本年限：预计设备还本年限：2年年