新社会保险法及其带来的影响.pptx

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1、北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心社会保障体系社会保障体系社会保险社会保险养老保险养老保险医疗保险医疗保险生育保险生育保险失业保险失业保险工伤保险工伤保险社会救助社会救助城乡居民城乡居民低保低保五保供养五保供养灾民应急灾民应急救助救助医疗救助医疗救助临时救助临时救助流浪乞讨流浪乞讨人员救助人员救助社会福利社会福利老年社会老年社会福利福利儿童社会儿童社会福利福利残疾人社残疾人社会福利会福利优抚安置优抚安置退役士兵退役士兵安置安置军队离退休干军队离退休干部安置部安置在职军人在职军人优待优待军人家属军人家属优待优待军烈属抚军烈属抚恤恤住房保障住房保障廉租房廉租房经济适用经济适用房房

2、住房公积住房公积金金社会慈善事业社会慈善事业中国的社会保障体系中国的社会保障体系第1页/共86页北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心确立了社会保险体系的基本框架明确了各项社会保险覆盖范围规定了社保筹资渠道，明确了征缴的强制性规定了各项社保的待遇项目和享受条件规定了社保基金管理制度明确了社保经办机构的设立及其职责确立了社保关系转移接续制度确立了社保监督制度规定了违反本法的法律责任123456789社会保险法社会保险法的主要内容的主要内容第2页/共86页北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心社会保险法社会保险法出台对中国的影响出台对中国的影响I.规范社会保险关系规范社

3、会保险关系2.维护公民合法权益维护公民合法权益3.使公民共享发展成果使公民共享发展成果4.促进社会和谐稳定促进社会和谐稳定第3页/共86页北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心社会保险法社会保险法的立法进程的立法进程p1994年进入立法计划，历时16年；p1995、2001年，草案两次上报国务院；p2004年写入宪法；p草案经4次审议；p2010年10月28日获得高票通过。第4页/共86页北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心社会保险法社会保险法的亮点的亮点1.包容性社会的特征凸显；2.统筹层次不断提高；3.社会保险转移接续以法律形式明确；4.缴费不满15年也有养老

4、权；5.病残群体得到救济；6.农民工与城镇工养老权益逐渐平等；7.社会保险待遇得到保障8.基金安全性能提高；9.单位、职工维权途径畅通；10.违法惩罚力度加大。第5页/共86页社会保险与适用对象社会保险与适用对象保险类型保险类型城保城保居保居保新农保新农保基本养老保险基本养老保险职工基本养老保险城镇居民社会养老保险新型农村社会养老保险基本医疗保险基本医疗保险职工基本医疗保险城镇居民社会医疗保险新型农村合作医疗保险工伤保险工伤保险失业保险失业保险生育保险生育保险适用对象适用对象就业群体城镇未就业居民农村居民北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第6页/共86页职工基本养老保险职工基

5、本养老保险养老保险政策养老保险政策基金构成基金构成单位和个人缴费单位和个人缴费政府补贴政府补贴个人帐户个人帐户不满十五年不满十五年可以缴费至满十五可以缴费至满十五年或转入农保居保年或转入农保居保保险领取地保险领取地养老保险转移接续养老保险转移接续不得提前支取不得提前支取;免征免征利息税利息税;账户余额可账户余额可以继承以继承北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第7页/共86页北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心p单位缴费基数和比例：按单位工资总额的20%。p职工个人缴费基数和比例n本人工资（指本人上年度月平均工资，包括工资、奖金、津贴、补贴等收入），上年职工工资

6、的60%300%之间。n比例：8%，全部记入个人账户。p灵活就业人员缴费基数和比例n基数：按上年职工平均工资的40%100%之间选择；n比例：20%，其中8%记入个人账户。养老保险缴费基数和比例养老保险缴费基数和比例第8页/共86页北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心p单位工资总额：包括基本工资、岗位工资、职务工资、绩效工资(考核工资)、计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资、特殊工资等。p不列入工资总额的范围：（1）发明创造奖、自然科学奖、科学技术进步奖、合理化建议与技术改进奖、运动员教练员奖金；（2）有关离退休和退职人员待遇的各项支出；（3）有关劳动保险和职工福

7、利方面的各项费用，如丧葬抚恤救济费、生活困难补助费、计划生育补贴费等;（4）劳动保护各项支出（如工作服、降温费、解毒剂、清凉饮料费、取暖费、烤火费）；（5）稿费、讲课费及其他专门工作报酬；（6）出差伙食补助、误餐补助、因工作调动的旅费和安家费（7）对自带工具、牲畜来企业工作职工所支付的工具、牲畜等的补偿费；（8）实行租赁经营单位的承租人的风险性补偿收入；（9）对购买本企业股票和债券的职工所支付的股息（股金分红）和利息；(10）解除劳动合同时由企业支付的医疗补助和生活补助费等；(11）因录用临时工而在工资以外向提供劳动力单位支付的手续费或管理费；(12）支付给参加企业劳动的在校学生的补贴；(13

8、）计划生育独生子女补贴；(14）支付给家庭工人的加工费和发包费。工资总额的相关规定工资总额的相关规定第9页/共86页基本养老保险的缴纳基本养老保险的缴纳p缴费主体n用人单位和职工；n无雇工的个体工商户、非全日制从业人员以及灵活就业人员；n公务员和参照公务员法管理的工作人员。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第10页/共86页第第1010条条p职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。p无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。p公务员和参照公务员法管理的工作人员

9、养老保险的办法由国务院规定。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心养老保险养老保险法条法条链接链接第11页/共86页 郭某三十多岁，一直没有固定工作，主要是给一些人家做钟点工。之前一直没有缴纳过任何社会保险，但考虑到自己今后养老的问题，为了自己晚年生活有保障，现在想参加基本养老保险，是否可以？北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心案例分析案例分析第12页/共86页13常见问题常见问题p职工拒绝参加社会保险怎么办？p单位缴纳的社会保险费能直接支付给职工吗？p扣缴职工的社保费后，能否低于最低工资？p档案与常说的工龄的有关系吗？p哪些情况会导致职工视同缴费工龄的丧失？北京

10、市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第13页/共86页基本养老保险待遇享基本养老保险待遇享受受p基本养老金的享受条件基本养老金的享受条件n缴费年限达到15年；n已经达到国家规定领取基本养老金最低年龄。视同缴费的情形；视同缴费年限期间应缴纳的养老保险费由政府承担；女职工身份的界定。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第14页/共86页15p缴费不满缴费不满1515年的处理年的处理方式方式n延期缴费至满十五年，按月领取基本养老金；n转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇；n经本人书面申请且确认后，终止其职工基本养老保险关系

11、，并将个人账户储存额一次性支付给本人。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心基本养老保险的待遇享基本养老保险的待遇享受受第15页/共86页北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心退休年龄退休年龄计发月数计发月数退休年龄退休年龄计发月数计发月数402335616441230571584222658152432235914544220601394521661132462126212547208631174820464109491996510150195669351190678452185687553180696554175705655170国务院关于完善企业职工基本养老保

12、险制度的决定国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决定规定的计发表规定的计发表第16页/共86页第第1414条条个人账户不得提前支取，记账利率不得低于银行定期存款利率，免征利息税。个人死亡的，个人账户余额可以继承。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心养老保险养老保险法条法条链接链接第17页/共86页基本养老保险基本养老保险p丧葬丧葬补助金和补助金和抚恤金抚恤金（No.17）参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金；p病残津贴病残津贴（No.17）在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴。所需资金从基本养

13、老保险基金中支付。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第18页/共86页 商女士早年没有正式工作，一直没有缴纳养老保险，直到最近10年才开始缴纳养老保险，现在已经50岁了，已达到退休年龄，但不够领取退休金的条件，能有办法补救吗？北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心案例分析案例分析第19页/共86页第第1919条条个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。个人达到法定退休年龄时，基本养老金分段计算、统一支付。具体办法由国务院规定。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心养老保险关系转移接续法条链接养老保险关系转移接续法条链接

14、第20页/共86页基本养老保险关系转移接续基本养老保险关系转移接续北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心p2009年12月22日召开的国务院常务会议决定，从2010年1月1日起施行城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法。p2009年12月29日国务院办公厅今日转发人力社保部、财政部关于城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法的通知。第21页/共86页养老保险基金转移接续养老保险基金转移接续 p个人账户储存额转移：1998年1月1日之前按个人缴费累计本息计算转移，1998年1月1日后按计入个人账户的全部储存额计算转移。p统筹基金转移（单位缴费）：以本人1998年1月1日后

15、各年度实际缴费工资为基数，按12%的总和转移，参保缴费不足1年的，按实际缴费月数计算转移。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第22页/共86页基本养老保险关系转移办法基本养老保险关系转移办法p返回户籍所在地就业参保的，户籍所在地及时办理转移接续手续。p未返回户籍所在地就业参保的，由新参保地办理转移接续手续。但对男性年满50周岁和女性年满40周岁的，应在原参保地继续保留基本养老保险关系，同时在新参保地建立临时基本养老保险缴费账户。参保人员再次跨省流动就业或在新参保地达到待遇领取条件时，将临时基本养老保险缴费账户中的全部缴费本息，转移归集到原参保地或待遇领取地。p参保人员经县级以

16、上党委组织部门、人力资源社会保障行政部门批准调动，且与调入单位建立劳动关系并缴纳基本养老保险费的，不受以上年龄规定限制，应在调入地及时办理基本养老保险关系转移接续手续。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第23页/共86页确定养老转移接续待遇领取地确定养老转移接续待遇领取地p养老保险关系与户籍所在地一致的，在户籍地；p基本养老保险关系在所在地累计缴费满10年的，在该地；p基本养老保险关系在所在地累计缴费不满10年的，在上一个满10年的原参保地；p基本养老保险关系不在户籍所在地，且在每个参保地的累计缴费年限均不满10年的，由户籍所在地办理待遇领取手续。北京市社会保险基金管理中心北

17、京市社会保险基金管理中心第24页/共86页养老保险转移接续手续养老保险转移接续手续p向新参保地经办机构提出转移接续的书面申请。p新参保地社保经办机构在15个工作日内，向原基本养老保险关系所在地的经办机构发出同意接收函。p原基本养老保险关系所在地经办机构在接到同意接收函的15个工作日内，办理好各项手续。p新参保地收到基本养老保险关系和资金后，在15个工作日内办结有关手续，并通知用人单位或参保人员。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第25页/共86页 p新变化新变化n明确了个体户和非全日制人员缴费方式n跨地区就业养老保险可以转移n基本养老金“一般”不得提前支取p应对建议应对建议立

18、法有利于劳动者流动，劳动者参保意识增强，以后企业应更加规范操作社保事项养老保险的变化与应对养老保险的变化与应对北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第26页/共86页职工基本医疗保险制度新型农村合作医疗制度城镇居民基本医疗保险制度 单位和个人缴费单位和个人缴费医疗保险转移接续医疗保险转移接续达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限，退休后不再缴纳由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围国务院只对基本医疗保险起付标准、支付比例和最高支付限额等作了原则规定，具体待遇给付标准由统筹地区人民政府按照以收定支的原则确定。（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担

19、的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心基本医疗基本医疗保险保险第27页/共86页基本医疗保险基本医疗保险p职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。（No.23）p单位和职工按上一年本市职工月平均工资的60%-300%缴纳基本医疗保险费，单位缴纳比例9%+1%，个人缴纳比例2%+3元。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第28页/共86页基本医疗保险基本医疗保险p无雇工的个体工商户、非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人缴纳基本医疗保险费。p个

20、人参加基本医疗保险，按上一年本市职工月平均工资的70%的7%缴纳基本医疗保险费。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第29页/共86页基本医疗保险基本医疗保险p新型新型农村合作医疗农村合作医疗制度制度（No.24No.24）国 家 建 立 和 完 善 新 型 农 村 合 作 医 疗 制 度。2003年开始推行。p城镇城镇居民基本医疗保险居民基本医疗保险制度制度（No.25No.25）n城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。2007年开始推行。n享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。北京

21、市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第30页/共86页基本医疗保险基本医疗保险p退休退休人员的医疗保险人员的医疗保险待遇待遇参加参加职工基本医疗保险的个人，达到法职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限定年限的，可以缴费至国家规定年限。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第31页/共86页基本医疗保险基本医疗保险p不

22、纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗费用n应当从工伤保险基金中支付的；n应当由第三人负担的；n应当由公共卫生负担的；n在境外就医的。p代位求偿权医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第32页/共86页及时提交发票申请返还暂扣款郭女士参加了单位的基本医疗保险，在一次午后休息时，郭女士因为与一位同事意见不和产生口角，被该同事打伤。郭女士住进了医院，郭女士本来就家境贫寒，而打她的那位同事也家境贫寒，没有钱支付医疗费。而由于不属于工伤，单位也不同意垫付费

23、用。郭女士非常着急，没有钱支付将耽误治疗。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心案例分析案例分析第33页/共86页基本医疗保险基本医疗保险p基本基本医疗保险的医疗保险的转移转移个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。p转移转移办法办法由新就业地医疗保险经办机构通知原就业地医疗保险经办机构办理转移手续，不再享受原就业地城镇基本医疗保险待遇。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第34页/共86页工伤保险工伤保险p保险费缴纳用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。p费率确定n行业的工伤风险程度；n工伤保险基金使用情况；n工伤发生率。北

24、京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第35页/共86页工伤保险的三项突破工伤保险的三项突破第一项第一项将现行规定由用人单位支付的工伤职工“住院伙食补助费”、“到统筹地区以外就医的交通食宿费”和“终止或者解除劳动合同时应当享受的一次性医疗补助金”改为由工伤保险基金支付，在进一步保障工伤职工权益的同时，减轻了参保用人单位的负担。第二项第二项为保证工伤职工得到及时救治，本法规定了工伤保险待遇垫付追偿制度。即职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付，然后由社会保险经办机构依照本法规定追偿。第三项第三项规定

25、由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付后，向第三人追偿。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第36页/共86页p扩大了工伤保险适用范围。除现行规定的企业和有雇工的个体工商户以外，不参照公务员法管理的事业单位、社会团体，以及民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织也应当参加工伤保险。p扩大了上下班途中的工伤认定范围。除现行规定的机动车事故以外，职工在上下班途中受到非本人主要责任的非机动车交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害，也应当认定为工伤。p简化了工伤认定、鉴定和争议处理程序。对于事实清楚、权利义

26、务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出认定决定。同时明确了再次鉴定和复查鉴定的时限，取消了行政复议前置程序。p提高了一次性工亡补助金和一次性伤残补助金标准。一次性工亡补助金标准调整为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。一次性伤残补助金按照伤残级别增加1至3个月职工本人工资。p增加了工伤保险基金支出项目。将工伤预防费用增列为基金支出项目，将由用人单位支付的一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费和到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费改由基金支付。工伤保险条例修订工伤保险条例修订北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第37页/共86页工伤保险工伤保险p排除认定工伤的情形n故意犯

27、罪致伤故意犯罪，是指明知自己的行为会发生危害社会的结果，并且希望或者放任这种结果发生，因而构成的犯罪。故意犯罪，有直接故意犯罪和间接故意犯罪两种。直接故意犯罪，指行为人明知自己的行为必然发生危害社会的结果，并且希望这种结果发生的故意犯罪。间接故意犯罪，是指行为人明知自己的行为可能发生危害社会的结果，并且放任这种行为发生。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第38页/共86页故意犯罪的构成要件故意犯罪的构成要件p行为人对自己的行为会发生危害社会的结果，必须是明知的。这种明知既包括明知必然会发生危害社会的结果，也包括明知可能会发生危害社会的结果。p行为人必须是希望或者放任这种危害结

28、果的发生。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第39页/共86页过失犯罪过失犯罪p应当预见自己的行为可能发生危害社会的结果，因为疏忽大意而没有预见，或者已经预见而轻信能够避免，以致发生这种结果的，是过失犯罪。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第40页/共86页及时提交发票申请返还暂扣款郭某在一家建筑公司担任施工负责人，因为公司施工对周围居民产生扰乱，同时该工程一旦建成，将影响周围居民的采光。于是周围居民自发聚集起来，要求停止施工。郭某一气之下与带头的几人打起来了，郭某将其中一人眼睛打瞎，同时在混乱中，郭某也被打伤。后郭某因为故意伤害他人被判处有其徒刑2年。郭某

29、自己看病也花了不少费用，郭某的家人向单位要求报销。但单位认为，郭某在工作过程中因为犯罪行为而受伤，因此不算工伤，不能报销郭某 的费用。郭某在工作过程中因有犯罪行为而受伤，能被认定为工伤吗？北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心案例分析案例分析第41页/共86页工伤保险工伤保险p排除认定工伤的情形n醉酒车辆驾驶人员血液、呼气酒精含量阈值与检验（GB19522-2004）或者吸毒致伤；n自残或者自杀；n法律、行政法规规定的其他情形。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第42页/共86页工伤保险工伤保险p工伤工伤保险基金支付的保险基金支付的费用费用n治疗工伤的医疗费用和

30、康复费用；n住院伙食补助费；n到统筹地区以外就医的交通食宿费；n安装配置伤残辅助器具所需费用；n生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；n一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；n终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；n因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；n劳动能力鉴定费。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第43页/共86页工伤保险工伤保险p用人用人单位支付的工伤单位支付的工伤待遇待遇n治疗工伤期间的工资福利；n五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；n终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助

31、金。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第44页/共86页工伤保险工伤保险p工伤工伤职工职工退休退休工伤职工符合领取基本养老金条件的，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，从工伤保险基金中补足差额。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第45页/共86页工伤保险工伤保险p未参加工伤保险的处理未参加工伤保险的处理n职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。n从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依

32、照本法第六十三条的规定追偿。p代位代位求偿求偿权权由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第46页/共86页及时提交发票申请返还暂扣款韩女士的爱人宋某在一个建筑工地做建筑工人，在工作过程中突然从高脚架上摔下来，摔断了三条肋骨。但是单位并没有缴纳工伤保险，由于单位一直在赔钱，所以也没有钱为宋某治病。宋某该怎么办？北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心案例分析案例分析第47页/共86页及时提交发票申请返还暂扣款夏某在工作的过程中，因为工

33、作问题与孙某发生了口角，孙某将夏某打伤并且逃跑。现夏某住院治疗需要支付大量医疗费，但由于孙某已经逃跑。夏某该怎么办？北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心案例分析案例分析第48页/共86页工伤保险工伤保险p工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：n丧失享受待遇条件的；n拒不接受劳动能力鉴定的；n拒绝治疗的。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第49页/共86页失业保险失业保险p失业失业金享受条件：金享受条件：n失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的；n非因本人意愿中断就业的；n已经进行失业登记，并有求

34、职要求的。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第50页/共86页非因本人意愿中断就业的情形非因本人意愿中断就业的情形p终止劳动合同的；p被用人单位解除劳动合同的；p被用人单位开除、除名和辞退的；p根据劳动合同法第38条规定与用人单位解除劳动合同的；p法律、行政法规另有规定的。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心若干规定第十三条第51页/共86页非因本人意愿中断就业的情形非因本人意愿中断就业的情形p终止劳动合同的；p被用人单位解除劳动合同的；p被用人单位开除、除名和辞退的；p根据劳动合同法第38条规定与用人单位解除劳动合同的；p法律、行政法规另有规定的。北京市社会

35、保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第52页/共86页北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心p劳动合同法劳动合同法第三十八条：第三十八条：用人单位有下列情形之一的，劳动者可以解除劳动合同：（一）未按照劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件的；（二）未及时足额支付劳动报酬的；（三）未依法为劳动者缴纳社会保险费的；（四）用人单位的规章制度违反法律、法规的规定，损害劳动者权益的；（五）因本法第二十六条第一款规定的情形致使劳动合同无效的；（六）法律、行政法规规定劳动者可以解除劳动合同的其他情形。用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动者劳动的，或者用人单位违章指挥、强令

36、冒险作业危及劳动者人身安全的，劳动者可以立即解除劳动合同，不需事先告知用人单位。劳动合同法劳动合同法链接链接第53页/共86页小赵参加工作半年后，公司由于战略调整而裁员，小赵被裁掉。于是小赵去当地社会保险机构领取失业保险金。当小赵递交有关资料后，社保工作人员审查后，认为小赵不符合领取失业保险金的条件。什么情况下可以领取失业保险金？北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心案例分析案例分析第54页/共86页失业保险失业保险p失业失业保险金的保险金的领取领取累计缴费满1年不足5年的，为12个月；累计缴费满5年不足10年的，为18个月；累计缴费10年以上的，为24个月。重新就业后，再次失业

37、的，缴费时间重新计算，领取失业保险金的期限与前次失业应当领取而尚未领取的失业保险金的期限合并计算，最长不超过24个月。p失业失业保险金的保险金的标准标准由省、自治区、直辖市人民政府确定，不低于城市居民最低生活保障标准。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第55页/共86页北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心累计缴费年限累计缴费年限失业金月标准（元）失业金月标准（元）1年-5年7825年-10年80910年-15年83615年-20年86320年以上891从第13个月起，失业保险金月发放标准一律按782元发放注：农民合同制工人一次性生活补助费为618元/月。北京市

38、失业保险待遇标准北京市失业保险待遇标准第56页/共86页失业保险失业保险p失业人员的基本医疗保险失业人员的基本医疗保险n失业人员在领取失业保险金期间，参加职工基本医疗保险，享受基本医疗保险待遇。n失业人员应当缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付，个人不缴纳基本医疗保险费。p失业人员死亡待遇失业人员死亡待遇n失业人员在领取失业保险金期间死亡的，参照当地对在职职工死亡的规定，向其遗属发给一次性丧葬补助金和抚恤金。所需资金从失业保险基金中支付。n个人死亡同时符合领取基本养老保险丧葬补助金、工伤保险丧葬补助金和失业保险丧葬补助金条件的，其遗属只能选择领取其中的一项。北京市社会保险基金管理中心北京市

39、社会保险基金管理中心第57页/共86页失业保险p失业金领取手续失业金领取手续n用人单位应当及时为失业人员出具终止或者解除劳动关系的证明，并将失业人员的名单自终止或者解除劳动关系之日起15日内告知社会保险经办机构。n失业人员应当持本单位为其出具的终止或者解除劳动关系的证明，及时到指定的公共就业服务机构办理失业登记。n失业人员凭失业登记证明和个人身份证明，到社会保险经办机构办理领取失业保险金的手续。失业保险金领取期限自办理失业登记之日起计算。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第58页/共86页失业保险失业保险p失业失业保险金的停止情形保险金的停止情形：n重新就业的；n应征服兵役的

40、；n移居境外的；n享受基本养老保险待遇的；n无正当理由，拒不接受当地人民政府指定部门或者机构介绍的适当工作或者提供的培训的。p失业失业保险关系的保险关系的转移转移职工跨统筹地区就业的，其失业保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第59页/共86页生育保险生育保险p生育保险费缴纳生育保险费缴纳职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。p生育生育保险待遇保险待遇享受享受n用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。n生育

41、保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第60页/共86页胡某在某单位担任技术经理，胡某的妻子因为身体不好，这两年一直没有找工作。前几天，妻子告诉胡某，自己怀孕了。胡某想到自己今后既要还月供，还要供养妻子、孩子，妻子生孩子也不能报销费用，心里感觉压力很大。胡某单位能不能报销自己妻子的生育费用？北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心案例分析案例分析第61页/共86页生育保险生育保险p生育生育医疗费用的构成：医疗费用的构成：（No.55No.55）n生育的医疗费用；n计划生育的医疗费用；n法律、法规规定的其他项目费用。p享受享受生育津贴

42、的情形：生育津贴的情形：（No.56No.56）n女职工生育享受产假；n享受计划生育手术休假；n法律、法规规定的其他情形。n生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第62页/共86页社会保险费征缴社会保险费征缴p社社保登记保登记：（No.57）n设立登记：自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章，向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。n变更或注销登记：工商行政管理部门、民政部门和机构编制管理机关应当及时向社会保险经办机构通报用人单位的成立、终止情况，公安机关应当及时向社会保险经办机构通报个人的出生、死亡以及户口

43、登记、迁移、注销等情况。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第63页/共86页社会保险费征缴社会保险费征缴p用工及个人登记（No.58）n自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。n自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。n国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第64页/共86页社会保险费征缴社会保险费征缴p社保费缴纳社保费缴纳（No.60）n用人单位应当自行申报、按

44、时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。n若干规定第二十一条：用人单位因不可抗力造成生产经营出现严重困难的，经省级人民政府社会保险行政部门批准后，可以暂缓缴纳一定期限的社会保险费，期限一般不超过一年。暂缓缴费期间，免收滞纳金。到期后，用人单位应当缴纳相应的社会保险费。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第65页/共86页社会保险费征缴社会保险费征缴p征缴征缴机构的机构的义务义务 （No.61）n按时足额征收社会保险费；n将缴费情况定期告知用人单位和个人。p未未申报

45、缴费的申报缴费的后果后果（No.62）用人单位未按规定申报应当缴纳的社会保险费数额的，按照该单位上月缴费额的百分之一百一十确定应当缴纳数额；缴费单位补办申报手续后，由社会保险费征收机构按照规定结算。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第66页/共86页社会保险费征缴社会保险费征缴p未未按时足额缴费的按时足额缴费的处理处理（No.63）1.社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。2.逾期未缴纳或者补足的，申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定，书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。3.用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的，要求单位提供担保，签订延期缴

46、费协议。4.拒绝提供担保的，申请人民法院扣押、查封、拍卖其财产，以拍卖所得抵缴社会保险费。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第67页/共86页老刘在单位工作了5年，前一段老刘收到当地社保经办机构的社会保险缴费单，老刘自己一看才发现，自己每月工资4000元，但单位却按照每月2000元的标准给自己缴纳的社会保险，单位没有足额为自己缴纳社会保险。于是老刘要求单位补缴，但单位就是不补缴，于是老刘向当地社会保险行政部门投诉。当地社会保险行政部门接到老刘的投诉后，经过调查责令老刘所在的单位1个月内为老刘补缴，但老刘所在的单位就是不为老刘补缴。老刘很发愁，自己投诉了半天，既得罪了单位，单位

47、也没有为自己补缴，自己不是白忙活了。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心案例分析案例分析第68页/共86页社会保险监督社会保险监督p社会保险行政部门实施监督检查时，被检查的用人单位和个人应当如实提供与社会保险有关的资料，不得拒绝检查或者谎报、瞒报。（No.77）p行政监督措施（No.79）n查阅、记录、复制与社会保险基金收支、管理和投资运营相关的资料，对可能被转移、隐匿或者灭失的资料予以封存；n询问与调查事项有关的单位和个人，要求其对与调查事项有关的问题作出说明、提供有关证明材料；n对隐匿、转移、侵占、挪用社会保险基金的行为予以制止并责令改正。北京市社会保险基金管理中心北京市社

48、会保险基金管理中心第69页/共86页社会保险监督社会保险监督p社会监督社会监督（No.82No.82）任何任何组织或者个人有权对违反社会保险法律、法规的行为进行举报、组织或者个人有权对违反社会保险法律、法规的行为进行举报、投诉。投诉。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第70页/共86页社会保险监督社会保险监督p法律监督法律监督（No.83No.83）n用人单位或者个人认为社会保险费征收机构的行为侵害自己合法权益的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。n用人单位或者个人对社会保险经办机构不依法办理社会保险登记、核定社会保险费、支付社会保险待遇、办理社会保险转移接续手续或者侵害

49、其他社会保险权益的行为，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第71页/共86页社会保险监督社会保险监督p法律监督法律监督（No.83No.83）n个人与所在用人单位发生社会保险争议的，可以依法申请调解、仲裁，提起诉讼。用人单位侵害个人社会保险权益的，个人也可以要求社会保险行政部门或者社会保险费征收机构依法处理。n若干规定第二十七条：职工与所在用人单位发生社会保险争议的，可以依照中华人民共和国劳动争议调解仲裁法、劳动人事争议仲裁办案规则的规定，申请调解、仲裁，提起诉讼。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第72页/共86页法律

50、责任法律责任p不不办理社保办理社保登记登记（No.84No.84）n责令限期改正；n逾期不改正的，对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。北京市社会保险基金管理中心北京市社会保险基金管理中心第73页/共86页法律责任p拒不拒不出具终止或者解除劳动关系证明出具终止或者解除劳动关系证明的的（No.85No.85）n劳动合同法第八十九条：用人单位违反本法规定未向劳动者出具解除或者终止劳动合同的书面证明，由劳动行政部门责令改正；给劳动者造成损害的，应当承担赔偿责应当承担赔偿责任。任。n若干规定第十九条：用人单位在终止或