消化系统疾病.pptx

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1、(一一)口腔口腔唾液分泌少，口腔粘膜比较干燥 3月唾液中淀粉酶含量低F不利条件 唾液腺发育不够完善F生理性流涎 多见34个月 已具有较好的吸吮和吞咽功能 双颊有发育良好的脂肪垫F有利条件第1页/共26页F 胃胃 胃胃的的位位置置-呈呈水水平平位位，贲贲门门括括约约肌肌发发育育不不成成熟熟、幽幽门门括括约约肌肌发发育育良良好好，易易导导致溢乳致溢乳和呕吐和呕吐 胃胃的的排排空空-因因食食物物种种类类不不同同而而异异 胃容量胃容量 （二）食管和胃F 食管长度-新生儿及小婴儿食管约10cm 其下段肌肉发育差，常发生胃食道反流。出生时-3060ml 6个月-150210ml 1岁时-250300ml第

2、2页/共26页F不利方面不利方面 肠肠系系膜膜长长且且固固定定性性差差：易发生肠套叠及肠扭转 消化酶发育不成熟消化酶发育不成熟 肠屏障功能差：肠屏障功能差：全身性感染和变态反应性疾病（三）肠F有利方面 婴儿肠道相对较长第3页/共26页 （四）（四）胰腺胰腺F出出生生时时胰胰液液分分泌泌量量少少，胰胰淀淀粉粉酶酶活活性性较较低低不不宜宜过过早早地地（生生后后3 3个个月月以以前前）喂喂淀淀粉粉类类食食物物F胰胰脂脂肪肪酶酶和和胰胰蛋蛋白白酶酶活活力力都都较较低低对脂肪和蛋白质的消化和吸收不够完善。（五）肝脏F 年龄越小，肝脏相对愈大F 肝细胞和肝功能亦不成熟F 婴幼儿胆汁分泌较少第4页/共26页

3、（六）肠道细菌（六）肠道细菌F胎儿消化道内无细菌胎儿消化道内无细菌F大多集中在结肠和直肠内，一般不致病大多集中在结肠和直肠内，一般不致病F正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一 定的拮抗作用定的拮抗作用F当消化道功能紊乱时，肠道细菌大量繁当消化道功能紊乱时，肠道细菌大量繁 殖可进入小肠甚至胃而致病殖可进入小肠甚至胃而致病第5页/共26页（七）小儿粪便（七）小儿粪便 胎粪-是由肠道脱落的上皮细胞、肠分泌 物、胆汁及吞入的羊水组成。出生后24小时内排出。呈墨绿色、粘稠、无臭味，可持续23天。第6页/共26页F母乳喂养粪便：金金黄黄色色、糊糊状状、不不臭臭，呈呈酸酸性性

4、反反应应。每每日日24次。次。F牛羊乳喂养粪便：淡黄色、较干稠、有臭味，呈中性反应。每日12次。F混合喂养粪便：两者结合，添加副食后其接近成人，每日1次。第7页/共26页婴儿异常粪便婴儿异常粪便粪便恶臭：蛋白质消化不良。粪便恶臭：蛋白质消化不良。有酸味、泡沫：碳水化合物消化不良。有酸味、泡沫：碳水化合物消化不良。外观油腻或奶瓣多：脂肪消化不良。外观油腻或奶瓣多：脂肪消化不良。第8页/共26页 口炎口炎（stomatitisstomatitis）鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎n口腔粘膜的炎症称口炎，多由病毒，细菌、真菌或螺旋体引起。本病多见于婴幼儿。如病变仅局限于舌、牙龈、口角亦可称为舌炎、牙龈

5、炎或口角炎。n可单独发病亦可继发于急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱和维生素B、C缺乏等全身性疾病。第9页/共26页、鹅口疮 鹅口疮：又名雪口病，为白色念珠菌感染所致。多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的患儿。第10页/共26页【临床表现】口腔粘膜上出现白色或灰白色乳凝块样物质。不易拭去，若强行擦拭剥落后，局部粘膜潮红粗糙，可有溢血。患处不痛、不流涎，一般无全身症状，偶可累及食管、肠道、喉、气管、肺等，出现呕吐、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难。第11页/共26页【治疗原则】1、保持口腔清洁，用 2碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔。2、局部用药，可用制霉菌素10万U次，加水l2m

6、l涂患处。第12页/共26页二、疱疹性口炎由单纯疱疹病毒感染引起，13岁小儿多见，传染性强。可在集体托幼机构引起小流行。第13页/共26页【临床表现】口腔粘膜上可见单个、一簇或几簇小水泡，破裂后形成浅表溃疡，上面覆盖黄白色分泌物，绕以红晕，多个小溃疡可融合成不规则的较大溃疡。有低热或高热（体温达3840），牙龈红肿（牙龈炎），出现流涎、拒食、烦躁、颌下淋巴结肿大。病程较长，溃疡1014天愈合；淋巴结肿大23周消退。第14页/共26页本病须与疱疹性咽峡炎鉴别，后者由柯萨奇病毒引起，多发生于夏秋季，疱疹主要在咽部和软腭，有时可见于舌，但不累及牙龈和颊粘膜，颌下淋巴结不肿大。第15页/共26页【治疗

7、原则】重视口腔卫生，勤喝水。局部处理：局部涂锡类散、冰硼散等中药，疼痛重者进食前在局部涂2利多卡因。对症处理：发热者用退热剂。第16页/共26页三、溃疡性口炎主要由链球菌、金黄色葡萄球菌感染引起的。多见于婴幼儿。常发生于急性感染、长期腹泻等机体抵抗力降低时，口腔不洁更利于细菌繁殖而致病。第17页/共26页【临床表现】口腔各部位均可发生，常见于舌、唇内及颊粘膜处，可蔓延到唇及咽喉部。口腔粘膜充血水肿，随后形成大小不等的糜烂或溃疡，上有纤维素性炎性渗出物形成假膜，常呈灰白色，边界清楚，易拭去，遗留溢血的创面，但不久又被假膜覆盖，涂片染色见大量细菌。局部疼痛、流涎、拒食、烦躁，常有发热，可达39-4

8、0oC，局部淋巴结肿大，白细胞总数和中性粒细胞增多。第18页/共26页【治疗原则】控制感染，选用有效抗生素。做好口腔清洁及局部处理。3%3%过过氧氧化化氢氢等等清清洗洗，后后涂涂2.5%2.5%金金霉霉素素鱼鱼肝肝油油，疼痛重者进食前在局部涂2利多卡因。注意水分和营养的补充。第19页/共26页四、口炎的护理【常见护理诊断】l口腔粘膜改变：与感染有关。2疼痛 与口腔粘膜炎症有关。3体温过高 与感染有关。第20页/共26页【护理措施】1、做好口腔护理3过氧化氢溶液清洗溃疡面后涂1甲紫或255金霉素鱼肝油，较大儿童可用含漱剂。进食后漱口，鼓励多饮水，保持口腔粘膜湿润和清洁。对流涎者，及时清除流出物，

9、保持皮肤干燥、清洁，避免引起皮肤湿疹及糜烂。第21页/共26页2正确涂药 涂药前先将纱布或干棉球放在颊粘膜腮腺管口处或舌系带两侧，以隔断唾液；干棉球将病变部粘膜表面吸干后涂药。涂药后闭口10分钟，然后取出隔离唾液的纱布或棉球并叮嘱患儿不可马上漱口、饮水或进食。第22页/共26页3饮食护理 避免摄入刺激性食物。以高热量、高蛋白、含丰富维生素的温凉流质或半流质为宜。对由于口腔粘膜糜烂、溃疡引起疼痛影响进食者，在进食前用2利多卡因涂局部。对不能进食者，应予肠道外营养，以确保能量与水分供给。第23页/共26页4食具 专用患儿使用的食具应煮沸消毒或高压灭菌消毒。5监测体温 体温过高时，给予松解衣服、置冷水袋、冰袋等物理降温，必要时给予药物降温。同时做好皮肤护理。第24页/共26页6卫生宣教 纠正患儿吮指、不刷牙等不良习惯，教育孩子养成良好的卫生习惯。宣传均衡营养对提高机体抵抗力的重要性，避免偏食、挑食，培养良好的饮食习惯。第25页/共26页感谢您的观看。第26页/共26页