消渴的中医护理.pptx

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1、学习目标学习目标学习目标学习目标 掌握消渴的定义、辩证分型掌握消渴的定义、辩证分型掌握消渴的定义、辩证分型掌握消渴的定义、辩证分型 熟悉消渴的诊断要点、治法及方药熟悉消渴的诊断要点、治法及方药熟悉消渴的诊断要点、治法及方药熟悉消渴的诊断要点、治法及方药 熟悉消渴与口渴、瘿病的鉴别诊断熟悉消渴与口渴、瘿病的鉴别诊断熟悉消渴与口渴、瘿病的鉴别诊断熟悉消渴与口渴、瘿病的鉴别诊断 掌握消渴的辨证施护掌握消渴的辨证施护掌握消渴的辨证施护掌握消渴的辨证施护第1页/共21页概述概述概述概述 定义定义定义定义 消渴是因五脏禀赋脆弱，情志失调和饮食不节等诱因导致的消渴是因五脏禀赋脆弱，情志失调和饮食不节等诱因导

2、致的消渴是因五脏禀赋脆弱，情志失调和饮食不节等诱因导致的消渴是因五脏禀赋脆弱，情志失调和饮食不节等诱因导致的脏腑阴虚燥热，气阴两虚，津液输布失常的一种疾病，临床以脏腑阴虚燥热，气阴两虚，津液输布失常的一种疾病，临床以脏腑阴虚燥热，气阴两虚，津液输布失常的一种疾病，临床以脏腑阴虚燥热，气阴两虚，津液输布失常的一种疾病，临床以口渴多饮，多食而瘦，尿多而甜为典型症状。口渴多饮，多食而瘦，尿多而甜为典型症状。口渴多饮，多食而瘦，尿多而甜为典型症状。口渴多饮，多食而瘦，尿多而甜为典型症状。第2页/共21页历史源流历史源流 殷商时代殷商时代 -甲骨文记载甲骨文记载“尿病尿病”五十二病方五十二病方-消渴病症

3、状消渴病症状 素问素问奇病论奇病论-消渴之名消渴之名 金匮要略金匮要略-首创消渴病治疗方药：肾气丸首创消渴病治疗方药：肾气丸 古今录验方古今录验方-最早有关消渴病人小便发甜最早有关消渴病人小便发甜 证治准绳证治准绳-“-“渴而多饮为上消；消谷善饥为中渴而多饮为上消；消谷善饥为中 消；渴而便数有膏为下消消；渴而便数有膏为下消”第3页/共21页 金元四大家金元四大家金元四大家金元四大家 刘完素刘完素 -三焦分证辨治三焦分证辨治 燥热怫郁之说燥热怫郁之说 寒凉养肾寒凉养肾 张从正张从正 -宜低盐饮食宜低盐饮食 李杲李杲 -强调脾胃发病中的作用强调脾胃发病中的作用 强调养血活血以润燥强调养血活血以润燥

4、 朱丹溪朱丹溪 -“阳常有余，阴常不足阳常有余，阴常不足”是消渴病产生是消渴病产生 的内因，的内因，“相火妄动相火妄动”为消渴病的发病为消渴病的发病 诱因，诱因，“去欲生静去欲生静”是预防消渴病和促是预防消渴病和促 进消渴病康复的重要手段。进消渴病康复的重要手段。第4页/共21页病因病机病因病机病因病机病因病机 禀赋不足禀赋不足禀赋不足禀赋不足 饮食失节饮食失节饮食失节饮食失节 情志失调情志失调情志失调情志失调 劳欲过度劳欲过度劳欲过度劳欲过度 第5页/共21页 脾胃运化失脾胃运化失职职 肝气郁结化火肝气郁结化火 肾精亏虚肾精亏虚 肺燥胃热俱现肺燥胃热俱现阴阴津津亏亏虚虚，燥燥热热炽炽盛盛诱因

5、诱因禀赋不足禀赋不足饮食失节饮食失节情志失调情志失调劳欲过度劳欲过度触发触发口口 渴渴 多多 饮饮多多 食食 而而 瘦瘦尿尿 多多 而而 甜甜第6页/共21页病机归纳病机归纳病机归纳病机归纳 病变脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键病变脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键病变脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键病变脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键 阴津亏虚，燥热炽盛，阴虚为本，燥热为标阴津亏虚，燥热炽盛，阴虚为本，燥热为标阴津亏虚，燥热炽盛，阴虚为本，燥热为标阴津亏虚，燥热炽盛，阴虚为本，燥热为标 长期发展可变生多证长期发展可变生多证长期发展可变生多证长期发展可变生多证第7页/共21页肺痨痈疽疥疮

6、水肿水肿雀目雀目耳聋耳聋中风危症第8页/共21页诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点 典型症状：口渴、多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或有尿有甜味。典型症状：口渴、多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或有尿有甜味。典型症状：口渴、多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或有尿有甜味。典型症状：口渴、多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或有尿有甜味。年龄相关年龄相关年龄相关年龄相关 并发症并发症并发症并发症 实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查第9页/共21页鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断 口渴症口渴症口渴症口渴症 口渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾病过口渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾病过口

7、渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾病过口渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾病过程中，尤以外感热病为多见。程中，尤以外感热病为多见。程中，尤以外感热病为多见。程中，尤以外感热病为多见。瘿病瘿病瘿病瘿病 瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。两侧肿大为特征。两侧

8、肿大为特征。两侧肿大为特征。第10页/共21页辨证分型辨证分型辨证分型辨证分型 上上上上消消消消 燥热伤肺燥热伤肺燥热伤肺燥热伤肺 中消中消中消中消 胃热炽盛胃热炽盛胃热炽盛胃热炽盛 下消下消下消下消 1.1.1.1.肾阴亏虚肾阴亏虚肾阴亏虚肾阴亏虚 2.2.2.2.阴阳两虚阴阳两虚阴阳两虚阴阳两虚烦渴多饮，口舌干燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄白，脉红数。尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，失眠 心烦，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。小便频数，甚至饮一溲二，混浊如膏，面色黧黑，耳轮干焦，腰膝酸软，形寒肢冷，阳痿早泄或月经不调，舌淡苔白、有齿印，脉沉细无力。多食易饥，口渴，尿

9、多，形体消瘦，大便干燥，苔薄，脉滑实有力。治法：清热润肺、生津止渴方药：消渴方治法：温阳滋阴，补肾固摄方药：金匮肾气丸治法：滋阴固肾，润燥止渴治法：滋阴固肾，润燥止渴方药：六位地黄丸方药：六位地黄丸治法：清胃泻火，养阴增液治法：清胃泻火，养阴增液方药：玉女煎方药：玉女煎第11页/共21页辨证要点辨证要点辨证要点辨证要点辨病位 肺燥肺燥 胃热胃热 肾虚肾虚 上消上消 中消中消 下消下消 多饮多饮 多食多食 多尿多尿第12页/共21页辨标本 阴虚为本，燥热为标阴虚为本，燥热为标辨本症与并发症 1.1.基本临床症状基本临床症状 口渴多饮、多食易饥、消瘦、尿频量多或伴尿有甜味口渴多饮、多食易饥、消瘦、

10、尿频量多或伴尿有甜味 2.2.并发症并发症 痈疽、眼疾、心脑病症等。痈疽、眼疾、心脑病症等。第13页/共21页护理措施护理措施护理措施护理措施 一般护理一般护理一般护理一般护理 辨证施护辨证施护辨证施护辨证施护第14页/共21页护理要点护理要点1.1.1.1.病情观察病情观察病情观察病情观察2.2.2.2.生活起居生活起居生活起居生活起居3.3.3.3.饮食调护饮食调护饮食调护饮食调护4.4.4.4.中药汤剂中药汤剂中药汤剂中药汤剂5.5.5.5.情志护理情志护理情志护理情志护理6.6.6.6.健康教育健康教育健康教育健康教育第15页/共21页辨证施护辨证施护辨证施护辨证施护 1.1.1.1.

11、燥热伤肺燥热伤肺燥热伤肺燥热伤肺 （1 1 1 1）饮食宜清热养阴生津的食物，如苦瓜、菠菜、番）饮食宜清热养阴生津的食物，如苦瓜、菠菜、番）饮食宜清热养阴生津的食物，如苦瓜、菠菜、番）饮食宜清热养阴生津的食物，如苦瓜、菠菜、番 茄、萝卜、鳝鱼等。茄、萝卜、鳝鱼等。茄、萝卜、鳝鱼等。茄、萝卜、鳝鱼等。（2 2 2 2）口干烦渴，可用鲜芦根。生地、玄参煎汤代茶。）口干烦渴，可用鲜芦根。生地、玄参煎汤代茶。）口干烦渴，可用鲜芦根。生地、玄参煎汤代茶。）口干烦渴，可用鲜芦根。生地、玄参煎汤代茶。（3 3 3 3）若兼有神疲乏力、气短等，为气伤之象，可用山）若兼有神疲乏力、气短等，为气伤之象，可用山）若

12、兼有神疲乏力、气短等，为气伤之象，可用山）若兼有神疲乏力、气短等，为气伤之象，可用山 药、粳米熬粥食用，以益气养精。药、粳米熬粥食用，以益气养精。药、粳米熬粥食用，以益气养精。药、粳米熬粥食用，以益气养精。（4 4 4 4）保持大便通畅，必要时予大黄、玄参泡服。）保持大便通畅，必要时予大黄、玄参泡服。）保持大便通畅，必要时予大黄、玄参泡服。）保持大便通畅，必要时予大黄、玄参泡服。第16页/共21页 2.2.2.2.胃热炽盛胃热炽盛胃热炽盛胃热炽盛 （1 1 1 1）饮食宜用瘦肉、蛋类、猪肝、乳制品等高蛋白食）饮食宜用瘦肉、蛋类、猪肝、乳制品等高蛋白食）饮食宜用瘦肉、蛋类、猪肝、乳制品等高蛋白食

13、）饮食宜用瘦肉、蛋类、猪肝、乳制品等高蛋白食 物，以加强营养，补充消耗能量。物，以加强营养，补充消耗能量。物，以加强营养，补充消耗能量。物，以加强营养，补充消耗能量。（2 2 2 2）多饮番茄汤、石斛汤，或予地骨皮煎水代茶，以清）多饮番茄汤、石斛汤，或予地骨皮煎水代茶，以清）多饮番茄汤、石斛汤，或予地骨皮煎水代茶，以清）多饮番茄汤、石斛汤，或予地骨皮煎水代茶，以清 胃泻火，养阴增液。胃泻火，养阴增液。胃泻火，养阴增液。胃泻火，养阴增液。第17页/共21页 3 3 3 3.肾阴亏虚肾阴亏虚肾阴亏虚肾阴亏虚（1 1 1 1）适当休息，节制房事。）适当休息，节制房事。）适当休息，节制房事。）适当休息

14、，节制房事。（2 2 2 2）宜选用地皇粥、枸杞粥、桑葚汁等滋肾养阴之食。）宜选用地皇粥、枸杞粥、桑葚汁等滋肾养阴之食。）宜选用地皇粥、枸杞粥、桑葚汁等滋肾养阴之食。）宜选用地皇粥、枸杞粥、桑葚汁等滋肾养阴之食。第18页/共21页4.阴阳两虚（1 1）卧床休息，减少活动，禁房事，避风寒。）卧床休息，减少活动，禁房事，避风寒。（2 2）饮食宜补益脾肾、益气养阴食物，如猪胰、猪肾、黄）饮食宜补益脾肾、益气养阴食物，如猪胰、猪肾、黄 芪、黑豆等。芪、黑豆等。（3 3）中药汤剂宜文火久煎，温服，顿服。如加鹿茸，应先）中药汤剂宜文火久煎，温服，顿服。如加鹿茸，应先 研细末，再用开水或煎剂服。病重应随煎随服。研细末，再用开水或煎剂服。病重应随煎随服。（4 4）注意观察病情，防止水肿的发生，及时发现阴虚阳浮）注意观察病情，防止水肿的发生，及时发现阴虚阳浮 或阴阳离决等所致的为重变证。或阴阳离决等所致的为重变证。第19页/共21页谢谢 谢！谢！第20页/共21页谢谢您的观看！第21页/共21页