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1、 第第1414章章 消化管消化管(digestive tract)(digestive tract)一、消化管壁的一般结构:四层一、消化管壁的一般结构:四层三、食管三、食管四、胃四、胃五、小肠五、小肠六、大肠六、大肠七、消化管的免疫功能七、消化管的免疫功能第1页/共43页一、消化管壁的一般结构(一)粘膜(mucosa)1.上皮 依部位而异 2.固有层 3.粘膜肌层 上皮固有层粘膜肌粘膜下层外膜肌层(二)粘膜下层(submucosa)腺体、神经丛、皱襞(三)肌层(muscularis)(四)外膜(adventitia)纤维膜,浆膜食管横切面第2页/共43页三、食管三、食管 4.外膜 纤维膜。上皮
2、固有层粘膜肌粘膜下层外膜肌层食管的结构1.粘膜 复层扁平上皮,粘膜肌纵行。2.粘膜下层 含食管腺,粘液腺。3.肌层 内环外纵,上1/3骨骼肌,下1/3平滑肌,中1/3兼有。第3页/共43页上皮食管腺第4页/共43页四、胃1 粘膜2 粘膜下层3 肌层4 外膜胃壁的四层上皮固有层粘膜肌第5页/共43页(一)粘膜1.上皮 单层柱状上皮,分泌含高浓度碳酸氢根的不可溶性粘液,35天更新一次。胃小凹上皮2.固有层 紧密排列的大量管状腺,分三部分(胃底腺、贲门腺、幽门腺);结缔组织、分散的平滑肌等。胃腺皱襞、胃小区、胃小凹第6页/共43页第7页/共43页(1 1)胃底腺)胃底腺 (fundic gland)
3、是胃的主要腺体,分布于胃底和胃体部,由壁细胞、主细胞、颈粘液细胞、内分泌细胞和干细胞组成。胃小凹上皮胃底腺 第8页/共43页主细胞(chief cell)胃蛋白酶原在盐酸激活下,转变为胃蛋白酶,初步消化蛋白质。又称胃酶细胞,分布于胃底腺的下半部。细胞柱状,核圆,于基部,胞质基部强嗜碱性,顶部充满酶原颗粒;电镜下为典型蛋白质分泌细胞特征。分泌胃蛋白酶原。第9页/共43页壁细胞(parietal cell)又称泌酸细胞,在腺的上半部较多,大,锥形,核圆,有双核,细胞质强嗜酸性。电镜观察见细胞内分泌小管、微管泡系统 合成和分泌盐酸(胃酸),激活胃蛋白酶原,杀菌 分泌内因子,促进维生素B12的吸收第1
4、0页/共43页颈粘液细胞(mucous neck cell)少,分泌可溶性酸性粘液。干细胞(stem cell)内分泌细胞胃液:成人分泌1.52.5L/天,pH0.91.5,含HCl、胃蛋白酶、粘蛋白,大量H2O、NaCl、KCl。颈粘液细胞3.粘膜肌层第11页/共43页胃粘膜自我保护机制:胃液含高浓度盐酸,腐蚀力强;胃蛋白酶分解蛋白质,而胃粘膜不受腐蚀和破坏。主要因其表面存在粘液-碳酸氢盐屏障(mucous-HCO3-barrier)。粘液层厚0.250.5mm,含不溶性粘液凝胶、大量HCO3-。隔离胃蛋白酶,HCO3-使pH为7,抑制酶的活性,中和H+,形成H2CO3,被碳酸酐酶迅速分解成
5、H2O和CO2。更新。正常时胃酸的分泌量和粘液-碳酸氢盐屏障保持平衡。第12页/共43页 (二)粘膜下层 (三)肌层 (四)外膜第13页/共43页 五、小肠消化吸收的主要部位,分十二指肠、空肠和回肠。小肠壁的四层:粘膜粘膜下层肌层外膜十 二 指 肠 和 回 肠 纵 切第14页/共43页(一)粘膜皱襞(plica)(plica)粘膜+粘膜下层向肠腔突出 第15页/共43页肠绒毛(intestinal(intestinal villus)villus)上皮+固有层向肠腔突出环行皱襞和肠绒毛使小肠表面积扩大20203030倍,总面积达2020平方米。小肠腺(肠隐窝)绒毛根部上皮下陷到固有层而成,绒毛
6、上皮和肠腺上皮相连肠绒毛肠腺第16页/共43页1.1.上皮 为单层柱状。绒毛部由吸收细胞、杯状细胞、少量内分泌细胞;小肠腺除上述细胞外,还有潘氏细胞和干细胞。第17页/共43页 吸收细胞(absorptive absorptive cellcell)呈高柱状,游离面有纹状缘,微绒毛,细胞衣,含多种酶类,是消化吸收的重要部位。丰富的滑面内质网,吸收脂肪(乳糜微粒)。相邻细胞顶部有连接复合体。吸收细胞第18页/共43页杯状细胞(goblet cellgoblet cell)图散在于吸收细胞间,分泌粘液,润滑和保护。从十二指肠至回肠,杯状细胞逐渐增多。杯状细胞内分泌细胞第19页/共43页潘氏细胞(P
7、aneth cellPaneth cell)图 小肠腺的特征性细胞,分泌防御素、溶菌酶,杀灭肠道微生物。肠腺潘氏细胞干细胞 位于腺的下半部。上皮细胞的更新周期为36天第20页/共43页2.2.固有层细密结缔组织,含大量小肠腺、丰富的淋巴组织、游走细胞。固有层肠腺中央乳糜管(central(central lacteal)lacteal)图 绒毛中轴固有层内的1-2条纵行毛细淋巴管,起于绒毛顶部,进入粘膜下层,通透性大,吸收乳糜微粒。周围丰富的有孔毛细血管、少量平滑肌。中央乳糜管第21页/共43页淋巴小结 十二指肠和空肠多为孤立淋巴小结,回肠多为集合淋巴小结,可穿过粘膜肌。3.粘膜肌第22页/共
8、43页(二)粘膜下层 疏松结缔组织、血管、淋巴管。十二指肠内含十二指肠腺,粘液腺,分泌碱性粘液,保护十二指肠免受酸性胃液侵蚀。(三)肌层 内环、外纵的平滑肌,肌间神经丛(四)外膜 浆膜小肠液:小肠上皮及腺体的分泌物,成人小肠液:小肠上皮及腺体的分泌物,成人1 13L/3L/天,天,pHpH约约7.67.6,除含上述分泌物外,还有大量水、除含上述分泌物外,还有大量水、NaCLNaCL、KCLKCL等等第23页/共43页六.大肠(一)盲肠、结肠与直肠1.1.无绒毛2.2.杯状细胞多3.3.肠腺长、稠密4.4.外纵肌形成结肠带5.5.外膜有肠脂垂 第24页/共43页(二)阑尾 腔小,腺短而少,丰富的
9、淋巴组织淋巴小结。第25页/共43页肠集合淋巴小结处有微皱褶细胞(M细胞),基底含淋巴细胞。M细胞摄取抗原,传给淋巴细胞,经再循环返回肠粘膜,转变为浆细胞。主要产生免疫球蛋白A,与分泌片结合,释入肠腔,抑制细菌增殖,中和病毒,保护肠粘膜。主要包括淋巴小结、淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞等。七、消化管的淋七、消化管的淋巴组织巴组织第26页/共43页八.胃肠的内分泌细胞(自学)第27页/共43页第28页/共43页第29页/共43页16第30页/共43页第31页/共43页第32页/共43页第33页/共43页第34页/共43页第35页/共43页第36页/共43页第37页/共43页壁细胞主细胞第38页/共43页第39页/共43页第40页/共43页细胞核酶原颗粒粗面内质网第41页/共43页CO2+H2OH2CO3H+HCO3-Cl-血液Cl-HCl细胞内分 泌小管微管泡 系统HCl 腺腔碳酸酐酶细胞核微绒毛H+Cl-第42页/共43页感谢您的观看!第43页/共43页
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