胸腔闭式引流的护理.pptx

《胸腔闭式引流的护理.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胸腔闭式引流的护理.pptx（36页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、做事一定要有目标吗？第1页/共36页学习学习目标目标1.了解胸膜腔的解剖。2.熟悉胸腔闭式引流的目的、适应症及引流管的位置。3.掌握胸腔闭式引流的护理。第2页/共36页 胸膜腔是一个密闭潜在腔隙，其内又少量浆液起润滑作用。腔内为负压，吸气时负压增大（-8-10cmH2O）,呼气时减小（-3-5cmH2O）第3页/共36页胸膜腔的解剖图胸膜腔的解剖图 第4页/共36页引流的目的（1）引流胸膜腔内积血、积气和积液；（2）重建胸膜腔负压，使肺复张；（3）平衡胸膜腔压力，预防纵膈移位及肺受压。第5页/共36页引流的适应症：需持续引流的气胸、血胸、脓胸，或胸腔手术后。第6页/共36页引流管的位置引流管的

2、位置排气：一般放置在患侧前胸壁锁骨中线第2肋间隙。引流血液：一般放置在患侧腋中线与腋后线间第68肋间隙。引流脓液：一般放置在脓液积聚的最低位。第7页/共36页胸腔引流管水封瓶引流接管第8页/共36页护理原则引流通畅密封防感染第9页/共36页护理要点第10页/共36页(1)引流管应准确安装，保证不漏气。水封瓶的长管必须插入液面以下34cm并保持直立位。胸壁伤口应用纱布覆盖严密。水封瓶应置于病人胸部插管水平下60100cm处，并放在特制的架子上。第11页/共36页(2)维持引流管通畅：血压平稳后应取半坐卧位，以利引流及呼吸。鼓励病人咳嗽及深呼吸。防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱。第12页/共36页

3、定时挤捏引流管，以免管腔被血块或脓块堵塞。水封瓶不可倒置或倾斜，不可高于胸部，以免液体或气体再逆流入胸腔。搬运病人或更换水封瓶时，应用双钳夹闭胸腔引流管，再予以搬运病人或更换水封瓶。若水封瓶不慎打破，应立即夹闭胸腔引流管，更换水封瓶，并鼓励病人咳嗽及深呼吸.第13页/共36页(3)密切观察玻璃管水柱波动情况：玻璃管水柱随呼吸上下波动约46cm，表示引流管通畅。若玻璃管水柱随呼吸无波动时，可能是引流管被堵塞，或是肺复张良好。防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱。第14页/共36页(4)观察并记录引流液的量和性状。引流血胸或胸部手术后若持续引流出血性液体每小时超过200ml，说明胸腔内有活动性出血。应

4、及时告知医生，并协助医生使用止血药物、输血或做好术前准备拟行手术止血。(5)每日定时更换1次水封瓶和引流接管。（水封瓶装满及时更换）第15页/共36页(6)拔管指征：生命体征稳定。在插管4872小时后，引流量明显减少且颜色变淡。24小时的引流量50ml，脓液10ml或无明显气泡溢出。听诊余肺呼吸音清晰，X线胸片示肺膨胀良好。第16页/共36页 拔管 拔管时嘱病人先吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。拔管后注意病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿。第17页/共36页胸腔闭式引流瓶的更换第18页/共36页引流瓶的规格和结构材料：玻璃、

5、塑料结构：单腔、双腔、三腔第19页/共36页引流装置由胸膜腔引流管和水封瓶两部分组成。(1)导管：一般使用橡胶管。(2)水封瓶：由容量为20003000ml的广口瓶、安置有长短2根玻璃管的橡胶瓶塞及1根长约100cm的橡胶接管组成。第20页/共36页引流管的侧孔应深入胸腔内23cm 胸腔引流管水封瓶引流接管第21页/共36页第22页/共36页第23页/共36页第24页/共36页第25页/共36页第26页/共36页更换引流瓶的方法评估：核对：医嘱、病人（询问、腕带、床头卡）检查：引流管是否通畅（水柱波动、气泡、引流液等）、引流管口局部（敷料有无渗血、有无皮下气肿等）病人：合作程度、对引流知识的了

6、解。第27页/共36页计划准备病人：体位护士准备用物准备第28页/共36页第29页/共36页治疗车上层：治疗盘（垫治疗巾）内盛【二瓶架上置：安尔碘一瓶（注明开瓶时间）和棉签一包（注明开包时间）、一次性治疗巾一包、一次性弯盘内盛三把有套的血管钳、一次性弯盘内放1把剪刀和手表、注射用水500ml（检查后开启外包装）、一次性无菌纱块、一次性引流瓶1个、标签纸数张（记录开引流瓶时间）、一卷胶布】、洗手液1瓶（注明开瓶时间）、手套、笔、护理记录本（记录）治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶、弯盘第30页/共36页引流瓶准备过程：查注射用水、松盖查引流瓶开外、内包装（剪开内包装，注意无菌，内面往下推）右手取

7、出引流瓶整理引流管（保持无菌）松引流瓶盖开注射用水盖、盖置于治疗盘内左手取出引流瓶盖、右手倒液体平水位线（注意无菌、不触及盖及管、注意水位线）引流瓶回盖注射用水瓶回盖（注开瓶时间）拧紧引流瓶盖取引流管一端接水柱管口塑料袋内接引流短管封塑料袋口标签纸写好时间，贴在瓶上面（2011-08-21-800）第31页/共36页实施：检查引流瓶松别针移体位取下旧瓶两把直血管钳交叉夹管（靠近伤口处）洗手、戴手套开无菌巾，垫在引流管与引流瓶引流管接口处拆胶布分离接口左手固定引流管管口段，右手拔管并塞到通气孔右手开消毒液盖取消毒棉签消毒引流管口里面两次，外面两次（棉签需旋转）第32页/共36页回消毒液盖放无菌巾内放新瓶于床尾双手取新管接管（注意无菌）拆一次性纱块封接管口胶布固定（下蹲、拧紧瓶盖和接口处）再次确定密闭性松钳子放弯盘嘱病人再次咳嗽和深呼吸，观察引流情况撤用物（钳子到治疗车下层、弯盘和治疗巾放医疗垃圾袋）拿旧瓶到医疗垃圾袋脱手套安置体位，别针固定床边第33页/共36页评价：有无执行无菌操作。密封瓶是否密封。引流管是否通畅。病人是否清楚引流管的保护。病人能否有效咳嗽。第34页/共36页第35页/共36页感谢您的观看！第36页/共36页