胸外科围手术期护理.pptx

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1、v 心理护理v 消化道准备 v 呼吸道准备 v 营养支持 一.术前护理第1页/共25页营养评估 饮食指导 治疗支持1.营养支持第2页/共25页 2.消化道准备服药指导口腔卫生肠道准备第3页/共25页v 练习有效咳嗽v 控制呼吸道感染v 戒烟3.呼吸道准备v 呼吸功能锻炼第4页/共25页v 体位护理v 胃肠减压的护理v 胸腔闭式引流的护理v 生命体征的观察 二.术后护理第5页/共25页v 呼吸道护理v 切口护理v 饮食指导v 活动指导 二.术后护理 第6页/共25页1.生命体征的观察TBpPRSaO2第7页/共25页2.体位护理高枕半卧位 半卧位 颏胸卧位 第8页/共25页3.胃肠减压的护理 持

2、续有效妥善固定密切观察拔 管第9页/共25页胸腔闭式引流管+排气管4.胸腔闭式引流护理第10页/共25页4.胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流开放胸腔闭式引流钳闭钳闭第11页/共25页 4.胸腔闭式引流护理水柱波动量性状颜色有无气泡密闭无菌通畅观察更换拔管第12页/共25页4.胸腔闭式引流护理全肺切除术判断气管位置胸腔闭式引流钳闭钳闭第13页/共25页4.胸腔闭式引流护理1/3 7:002/3 7:00第14页/共25页5.呼吸道护理 呼吸系统并发症的发生原因：v 麻醉插管的刺激、麻醉药物的影响,使纤毛摆动 功能减低,呼吸道分泌物增多；v 术中肺组织长时间受挤压、牵拉；v 切口疼痛限制呼吸幅度和咳嗽

3、；v 食管癌术后胸腔胃使肺组织扩张受限；v 肺部术后吻合口水肿致分泌物排出困难；v 肺部术后吻合口渗血致分泌物粘稠度增加。第15页/共25页5.呼吸道护理呼 吸 道护理措施 吸 氧一湿,二拍,三咳协 助 排 痰环 甲 膜 穿 刺吸 痰呼吸机辅助呼吸气 管 切 开叩背排痰法刺激咳嗽法鼻导管吸痰气管镜吸痰第16页/共25页5.呼吸道护理食指刺激咳嗽法 拇指刺激咳嗽法第17页/共25页5.呼吸道护理纤维支气管镜负压第18页/共25页6.切口护理 第19页/共25页7.饮食指导 肺手术后v 术日禁食水；v 术后第1天上午饮水,无不适者进流食；v 术后第2天进易消化普食。第20页/共25页 原则少量多餐细嚼慢咽 食管、贲门手术后水禁食水流食普食半流食术日d 6d 7d 12d 307.饮食指导第21页/共25页8.活动指导原则循序渐进适度为宜术日d 8d 1d 7d 11床旁站立或扶床走动走廊内短距离走动扶坐,床上主动活动床上活动四肢床周活动,室内走动第22页/共25页小 结环环相扣息息相关相辅相成 第23页/共25页谢 谢第24页/共25页感谢您的观看！第25页/共25页