家庭医生签约服务协议书范本(2篇).pdf

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1、家庭医生签约服务协议书范本家庭医生签约服务协议书范本根据连平县家庭医生服务的有关规定，甲、乙、丙三方协商，乙方全家有_人，自愿聘请_为家庭医生，成为甲方的服务对象。一、一、甲方(家庭医生)职责：按卫计部门的规定提供规范的基本医疗和基本的公共卫生服务。具体服务项目内容如下：(一一)建立家庭健康档案，为档案隐私尽保护责任。建立家庭健康档案，为档案隐私尽保护责任。(二二)为签约家庭提供电话咨询服务，服务时间为：为签约家庭提供电话咨询服务，服务时间为：星期一到星期五上午(8 时/分至 12 时_/_分)下午(14 时 30 分至 17 时 30 分)(三三)为家庭成员的以下不同人群，提供针对性的服务：

2、为家庭成员的以下不同人群，提供针对性的服务：1.1.对家庭成员中 65 岁及以上老年人开展每年一次常规体检，及心理健康指导、家庭照顾指导(老年功能量表评估、老年疾病预防指导、健康教育)。2 2、为家庭成员中 0_6 岁的儿童开展系统保健管理指导服务(如定期健康体检、发育评价、保健指导、预防接种指导)，为新生儿进行家庭访视。3 3、为家庭成员中孕期妇女提供 5 次孕期指导及 2 次产后的访视指导、为妇女提供保健咨询指导(计划生育的咨询指导、孕前保健、生殖健康、心理健康指导等)。4 4、为家庭成员中有需求的儿童和妇女提供健康教育和保健指导。5 5、为家庭成员中高血压、糖尿病等慢性病患者提供健康系统

3、管理及转介服务。(四)为建立契约的家庭提供家庭生命周期指导，家庭功能评估，家庭健康干预计划等健康自助管理服务。第1页共6页(五)为建立契约的家庭提供电子病历、保健体检信息等健康档案的存储和查询。为建立契约的家庭提供健康教育资料信息的索阅和网络阅读(发放健康处方)。(六)为建立契约的家庭提供预约就诊、家庭病床和转介会诊等项目的医疗、咨询服务。(七七)为建立契约的家庭的成员提供常见病、多发病的有偿诊断治疗服务。为建立契约的家庭的成员提供常见病、多发病的有偿诊断治疗服务。(八)乙方出现紧急情况时应及时报 120 急救，甲方协助 120 进行急救。特需上门服务应在约定时间内进行，但不做任何有创治疗。同

4、时不承担乙方病情变化引起的法律责任。(九九)履行健康信息的告知义务。履行健康信息的告知义务。二、乙方二、乙方(社区居民社区居民)责任与义务：责任与义务：(一一)提供详实的住址信息和个人资料。提供详实的住址信息和个人资料。(二二)提供真实的个人健康资料。提供真实的个人健康资料。(三三)为每一次预约登记提供保证。为每一次预约登记提供保证。(四四)对预约上门访视的家庭医生给予足够的便利。对预约上门访视的家庭医生给予足够的便利。(五五)定期管理和维护个人及家庭的信息。定期管理和维护个人及家庭的信息。(六六)按照家庭医生要求进行周期性体检。按照家庭医生要求进行周期性体检。(七七)在医疗救治时，服从甲方的

5、安排。在医疗救治时，服从甲方的安排。(八八)及时为付费项目结账。及时为付费项目结账。三、丙方三、丙方(基层卫生院基层卫生院)责任：责任：(一)加强对甲方的管理，并为甲方在为乙方服务过程提供其他科室的支持和后勤保障。(二二)承担甲方转介病人的诊断、治疗工作、并按规定收费。承担甲方转介病人的诊断、治疗工作、并按规定收费。第2页共6页四、四、合约期满，乙方对甲方不满意，可请丙方协商解决，也可申请重新选择家庭医生。家庭医生认为不适合为对方服务，亦有权力不续约。本协议自签订之日起生效，协议书与附件具有同等法律效力，有效期一年。本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。甲方签字：乙方签字：丙方签字(盖章)：

6、签订日期：_年_月_日家庭医生签约服务协议书范本（二）家庭医生签约服务协议书范本（二）身份证：_联络方式：_家庭住址：_家庭固定电话：_根据中华人民共和国合同法、建筑安装工程承包合同条例、中华人民共和国消费者权益保护法、中华人民共和国价格法、上海市保护消费合法权益条例，中华人民共和国建设部(_)_号文家庭居室装饰装修管理试行办法以及其他有关法律法规规定的原则，为保护双方的合法权益，结合本工程的具体情况，甲、乙双方在平等、友好、自愿、协商一致的基础上达成如下协议，共同遵守。第一条第一条 工程概况工程概况1 1、甲方装饰住房系合法居住。2 2、装饰施工地点：3 3、施工范围：_卧室_客厅_餐厅_厨

7、房_卫生间_阳台，套内面积_平方米。第3页共6页4 4、装饰施工内容：甲方住房的水、电、弱电改造工程，墙体改造，窗套门套的制作，地砖、瓷砖铺贴，地面龙骨、毛地板铺设、吊顶安装，顶面、墙面涂料，厨具、洁具、灯具、房门等设施的安装，储藏室、搬运工程等其他双方约定以及住宅室内装修工程中应包含的所有工程(打孔工程费用，由甲方自行承担)。5 5、承包方式为乙方包工包部分材料。6 6、总价款：￥_元，大写(人民币)：_其中：材料费：人民币_元整。人工费：人民币_元整。管理费：无。设计费：无。垃圾清运费：无。税金：无。材料搬运费：无。其他费用：无。以上总价款根据乙方实地考察甲方房屋，并初步了解所需完成工程后

8、确定，该总价款为闭口价款，包含乙方承担的装修工程中所有的人工和附件三甲方自购材料清单外其他所有辅料费用。如因甲方变更施工内容、变更材料而产生的额外材料费用按实另计。7 7、工期：自_年_月_日开工，至_年_月_日竣工，工期_天。第二条第二条 关于双方职责的约定关于双方职责的约定1.1.甲方责任：(1)(1)甲方应在开工前一天，并向乙方进行现场交底。向乙方提供施工需用的水、电等必备条件，并说明使用注意事项。(2)(2)做好施工中因临时性使用公用部位操作以及产生影响邻里关系等的协调工作。第4页共6页(3)(3)如确实需要拆改原建筑结构或设计管线，负责到所在地房管部门或物业管理部门办理相应审批手续，

9、并承担承担有关费用。(4)(4)根据乙方提供的需求按时提供自购材料。2.2.乙方责任：(1)(1)参加甲方组织的施工设计方案现场交底，并负责向具体施工人员传达甲方设计方案和施工效果。(2)(2)乙方在装修期间全面全程承担施工工程队负责人的管理和施工职责，对本次装修工程的质量、工期和施工现场安全负责。乙方全面承担联络甲方，保证所提供的材料质量、向甲方提出材料需求，现场管理装修施工质量和施工人员等职责。(3)(3)乙方负责人负责组织装修人员参与本合同定义的装修工程，负责施工人员的人身安全。单项工程施工过程中，未经甲方许可，乙方不得擅自更换施工人员;经甲方许可的施工人员更换，必须在确保施工质量的前提

10、下;如甲方对乙方装修人员的施工水平存在疑义，乙方应无条件更换。半包装修四大注意事项一、基础工程一、基础工程_盯紧墙面屋顶盯紧墙面屋顶基础工程部分的墙面、屋顶施工中常会被设计消费陷阱。按照正常的程序，装修人员进场前要对房屋进行检查，基础工程部分的重点是墙体、屋顶是否存在倾斜度、不够平整等问题。如果存在，则需要进行墙面、屋顶找平施工。此外，在地面铺设地板时也存在进行地面找平施工的可能。按照正规流程，半包装修合同中会明确体现以下内容，并在预算中列出明细。内容包括：墙体、屋顶、地面施工前情况;是否需要进行改造、加工;哪些部分需要进行防水、瓷砖铺贴、地板铺设;二手房墙体铺设绷带、挂网处理。而不良第5页共

11、6页装修公司和“游击队”，通常会在装修前隐瞒屋顶、墙体存在的问题，从而降低报价吸引消费者。在签订合同受到部分合同款后，提出这些问题进行再次收费。二、造型设计二、造型设计_谨防漫天要价谨防漫天要价据了解，装修造型设计部分也是陷阱频出的环节。由于存在设计费用，无法像其他部分一样根据材料、工时简单的累加。业内专家表示：“在这阶段防止陷阱的最好方法就是要求装修公司列出造型费用明细，并且出示标准的施工图纸。此外，还要在合同中约定计量单位、单价、材质等。根据图纸和这些标准，消费者可以明确地了解施工材料以及用料数量。”三、水电改造三、水电改造_当心以次充好当心以次充好水电路改造是装修中至关重要的部分，所用材

12、料质量如何、施工是否标准都将直接影响到房屋几年甚至几十年内的使用质量。不良装饰公司和“游击队”经常通过以次充好、调换施工材料的方式坑害消费者。水电路改造的材质差价非常大，100 左右的房间，通过以次充好的方法，可获几千元的利益。“消费者在这个环节一定要约定好材料的品牌、型号，并监督施工人员严格按照规定方式施工。”专家建议。四、施工辅料四、施工辅料_一个都不能少一个都不能少在半包装修中，最大的陷阱往往就在施工辅材上。按照规定，半包合同的最终报价应该涵盖所有施工辅材，但消费者往往对哪些属于辅材范围了解得并不清楚。“把属于半包范围的辅材说成属于自费的主材，是他们惯用的手段。这种指鹿为马的方法，可以赚取几千元甚至近万元的黑金。”专家指出。第6页共6页