护理传染病学病例及练习(本科).pdf

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1、传染病护理学病例分析及练习供护理专业使用 佛山科技学院医学院 预防医学教研室授课教师：伍德娥总论练习题总论练习题1、解释有关概念：传染-传染病-隐性感染-病原携带状态-传染源-传播途径-易感人群-传染期-暴发-潜伏期-再燃-预防接种-人工自动免疫-人工被动免疫-计划免疫-2、传染过程的五种表现是；最易识别的是，最常见的是4、传染病的基本特征有哪些，这些特征有何临床意义？、5、确定传染病检疫期的依据是；确定传染病隔离期的依据是3、传染病流行过程的三个环节为，两个因素是6、传染病治疗中的关键措施是，常用的有8、我国规定管理的传染病分为，甲类传染病有；报告时间为7、传染病预防措施包括9、我国儿童计划

2、免疫中基础免疫程序如何规定11、传染病护理措施可归纳为哪些方面10、传染病常见护理诊断有病 例 讨 论 1（住院号：92445）姓名：蔡少鹏性别：男年龄：37岁民族：汉族婚姻:已婚籍贯：揭西职业：干部住址：深圳蛇口动检局入院日期：1999.10.23记录日期：1999.10.23病史叙述者：患者本人可靠程度：基本可靠主诉：乏力、纳差、尿黄1 个月，恶心、呕吐、身目黄染1 周。现病史：患者 9 月24日因劳累后出现乏力、纳差，当时无恶心、呕吐，有少许尿黄，无身目黄染，9月29日在南山区人民医院 ALT 598.6U/L，AST 335.9U/L，1 TB26.13umol/L。予甘力欣、丹参、肝

3、安静滴，乏力、纳差无改善，1/10入深圳市中医院治疗，予中药及丹参、HGF、肝安、施尔康等治疗，患者病情仍无改善，16/10 开始出现恶心、呕吐，为胃内容物，非喷射状，乏力、纳差加重，并发现眼、皮肤黄，17/10肝功示：ALT2424U/L，AST1644U/L，TB90.7umol/L，予白蛋白、茵枝黄等治疗，并予菌必治抗感染，患者黄染进行性加深，为进一步诊治转入中山三院。发病以来，患者无性格、行为异常，无牙血、鼻衄，无呕血黑便，无皮肤瘙痒，无排白陶土样大便，有低热，最高37.6C，无咳嗽、咳痰，无抽搐、昏迷，无心悸、气促，大便12次天，黄色成形，无粘液及脓血，小便56次天，色黄如浓茶样，无

4、尿频、尿急、尿痛，体重无明显变化。既往史：93年体检发现 HBsAg 阳性，当时转氨酶正常，未予诊治，以后未复查。无肺结核、伤寒、虐疾等传染病病史，无手术外伤史，未发现食物及药物过敏史。流行病学史：无与肝炎患者密切接触史，常在外就餐，近期曾吃过虾、蟹等海鲜，无输血史，不食鱼生，未到过三水、四会等血吸虫病流行疫区，未接种过肝炎疫苗。个人史：原籍出生长大，大学毕业后到深圳工作，偶喝酒，不抽烟，无其他不良嗜好。婚育史：已婚，育一女，10岁，体健。家族史：家族中无肝炎患者，亦无肿瘤及遗传性疾病患者。体格检查T:37.0C R:20 次/分 P:85 次/分 BP:14/9KPa。发育正常，营养中等，自

5、动体位，神清，查体合作。定向力、计算力无异常。全身皮肤、粘膜重度黄染，无皮疹及出血点，肝掌()，未见蜘蛛痣。全身浅表淋巴结无肿大，头颅、五官无畸形，巩膜重度黄染，双瞳孔等园等大，直径约3mm，对光反射存在。耳鼻无异常分泌物。乳突区无压痛。唇无发绀，咽无充血，扁桃体不大。颈无抵抗，肝颈静脉回流征阴性。气管居中，甲状腺无肿大及压痛。胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻干、湿罗音。心界不大，心律85次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平，未见腹壁静脉曲张，腹软，右下腹及剑突下有压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝未及，MurPys sing 阴性，脾未及,肝上界于右锁骨中线第6肋间，双肾区无叩击痛，移动性浊

6、音阴性，肠鸣音正常。肛门及外生殖器未检。脊柱、四肢无畸形，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理反射阴性，扑翼样震颤未引出。辅助检查血常规：RBC HGB PLT WBC LYM GRAN 4.10 131 53 4.6 28.5%67.4%肝功能：ALT AST TP ALB GLB TB DB IB 526 149 59.4 36 23.4 473 186 287PT/PTA：PT 17 (正常对照 13)PTA 57%乙肝两对半：HBsAg(+)Anit-HBs(-)HBeAg(-)Anit-HBe(+)Anit-HBc(+)问 题：1、护理评估：1）流行病学资料 2）临床资料 3）实验室资料

7、22、写出诊断（临床诊断+病原学诊断）3、主要护理诊断：4、制定护理措施：病 例 摘 要 2刘某患乙型肝炎病情严重，已进入昏迷。病人牙龈出血，全身皮肤有散在的小出血点。静脉穿刺部位有一大片血肿。问题1、确定护理诊断：2、制定护理措施：练习题练习题1、什么是病毒性肝炎？2、病原包括有哪些类型？3、如何应用病原学诊断？4、病毒性肝炎的传播途径是什么？5、病毒性肝炎的临床类型有哪些？6、临床诊断依据是什么？7、目前怎样治疗病毒性肝炎？8、怎样预防各型肝炎？登革热练习题登革热练习题:1、登革热是怎样传播的？2、登革热的临床分型及其表现？3、如何确诊登革热？4、预防登革热应该采取哪些措施？狂犬病练习题狂

8、犬病练习题:狂犬病毒有 哪两型、，临床意义是狂犬病的 传染源 是，传播途径 是临床经过分病人为什么 会出现咽肌痉挛，病理变化 主要是为、什么是 恐水症AIDSAIDS练习题练习题:某人小腿被狗 咬伤，应如何 处理 AIDS、HIV的中文含义分别是、主要传播途径艾滋病的 高危人群主要侵犯引起功能缺陷3艾滋病 传染源 是、有、有、典型艾滋病期的主要 表现有、最常见的 机会性感染 是最常见的 肿瘤是病 例 摘 要 3男，50岁，教师。发热、腰痛7天，皮疹 6天于22/10 入院。查T 39.5，P 125 次/min，R 25次/min，BP 16/10 Kpa。急性病面容，全身皮肤充血。右臀部有0

9、.50.5 cm 大的溃疡，右腋窝、双侧腹股沟淋巴结肿大，压痛（+）。心电图：窦性心动过速、偶有早搏。约半个月前去过外地钓鱼。问题：1、初步诊断及诊断依据：2、尚需进行哪些评估：3、主要护理诊断：4、护理措施：练习题：练习题：AIDS 确诊依据 是1、恙虫病的病原体是，传染源是，传播途径是2、恙虫病常见的表现有最重要的特征是，其特点为4、恙虫病病原治疗首选药物是病 例 讨 论 4患者高某，男，32岁，广州市郊区某农场种植菠萝工人。持续发热两周于 6月22日上午急诊入院。患者于两周前突然高热，体温40，伴畏寒、乏力、纳差。两周来体温波动于3940.5之间。曾用中草药、复方奎宁及卡那霉素治疗，疗效

10、不显。长期种植菠萝，无其它病史。入院检查：40：124次分p17.3 10.6pa发育正常，营养中等，查体合作，意识清楚，对答切题。皮肤无黄染，胸背部可见多粒3-5cm 暗红色斑丘疹，浅表淋巴结如黄豆花生米大小，可活动，无明显压痛，脸潮红，结合膜充血和出血。颈软，心肺（），腹软，肝肋下0.5cm，软，脾未触及。脐部见有一个1.0 cm 园形焦痂，低部淡红色肉芽，不痛不痒。深、浅反射存在，为引出病理反射，住院期间病人曾出现过度兴奋及精神错乱状态。检验资料：10.8109，分叶 89idals（）血培养（）钩体血清试验（）问题：、初步诊断：、尚需作哪些评估：、主要护理诊断4、主要护理措施：43、为

11、诊断恙虫病常作的实验室检查是病 例 摘 要 5男，30岁，农民，3/4入院。患者持续高热、食欲不振、恶心呕吐及腹胀已 10天，近日排黑便 2次。查T40，P88次/min，Bp10.6/8Kpa，脾肿大，血象：WBC 3.5109/L；肥大氏试验：O-Ab1:320，H-Ab1:320。入院后病人情绪紧张，给予氯霉素治疗、输血 400ml 及对症治疗。问题：1、写出疾病诊断：2、护理评估：1）流行病学资料 2）临床资料 3）实验室资料 4）心理状态3、主要护理诊断：4、制定护理措施：练习题：练习题：1、伤寒致病的重要因素是，释放内毒素的时期为第次菌血症期。2、伤寒的基本病变是，最显著的部位在，

12、其过程可分为四期。3、伤寒的临床经过分为、4、伤寒常见的并发症有、，最严重的是，多发生于病程的第周。四期，典型临床表现有5、伤寒病人血象的特点是7、确诊伤寒的主要依据为，伤寒病原治疗首选类药物。6、肥达氏反应为8、恢复期的伤寒病人还要控制饮食是因为病 例 摘 要 6女，19岁。近 2天来腹痛、腹泻，每日大便1020次，每次大便量少，呈粘液脓血便，里急后重。体温38.9,左下腹压痛。大便检查RBC 16 20个HPF，WBC 10 18个HPF。周围血液RBC 4.061012L，Hb 115g L，WBC 11.6109L，其中 N 0.73,L 0.18，E 0.07，M 0.02。问题：1

13、、初步诊断：2、尚需进行哪些评估：3、主要护理诊断：4、主要护理措施练习题：练习题：1、细菌性痢疾病人出现里急后重是因为病变主要在和。59、伤寒病人出现便秘该如何处理2、细菌性痢疾普通型的临床特征有。4、中毒型菌痢有哪些临床表现，最严重的是6、目前治疗细菌性痢疾较理想的药物是，疗程是日。7、菌痢和阿米巴痢疾的鉴别点有哪些 ,最重要的鉴别依据是8、治疗阿米巴病的首选药物是病 例 摘 要 7军军，5岁，畏寒、发热 8h，嗜睡 3h于15/8入院。查T40.5，P120次/min，Bp10/8Kpa。发育营养好。浅昏迷，瞳孔等大，对光反射存在。面色苍白，四肢凉，未见瘀点和瘀斑，心肺未见异常，腹软，K

14、ernig 氏征（-）、Brudzinski 征（-）。胸部 X线检查阴性。问题：1、提出可能的诊断：2、尚需进行哪些评估：3、主要护理诊断：4、主要护理措施病 例 摘 要 8张某，男，36岁。病前三天去过腹泻流行的海滨农村，18/7上午突起腹泻 10余次，吐 5次，无腹痛及里急后重，粪便初为黄色稀便，继为水样便。查T36，Bp10.6/8Kpa。血象 WBC 15.6 109/L，RBC 5 109/L。粪质水样，镜检见少量WBC及RBC，粪悬滴检查见动力强的细菌，涂片检查见G弧菌。问题：1、最有可能是哪一种病：2、护理评估：1）流行病学资料 2）临床资料 3）实验室资料 4）心理状态3、主

15、要护理诊断：4、制定护理措施：练习题练习题3、急性菌痢病程超过称为慢性菌痢，发生因素为5、细菌性痢疾确诊最重要的依据是1、典型霍乱最先出现的症状是，其特点是2、霍乱的致泻机理是；霍乱的最后确诊依据是3、霍乱治疗的关键是，具体措施为其口服补液的理论依据是5、霍乱恢复期发热是由于所致。对霍乱病人应采取（）隔离。病 例 摘 要 964、霍乱的抗菌治疗是一种辅助治疗，常用药物为女，16岁，因突然寒战、继而高热约4小时后出汗退热，第 3天又类似发作一次，双下肢无力。问题：1、考虑哪一种疾病可能：2、尚需进行哪些评估：3、列出主要护理诊断：4、主要护理措施练习题练习题2、病人作为传染源必须具有疟原虫的哪种

16、形态3、疟疾的典型发作是由于引起所致4、疟疾的主要并发症是，临床表现为，其机理主要是5、用于确诊疟疾的实验室检查方法是1、疟原虫的生活史分和，疟疾的传播媒介是6、如何根治疟疾病人华支睾吸虫病华支睾吸虫病1、华支睾吸虫成虫寄生于 2、华支睾吸虫的第一中间宿主是第二中间宿主是 3、华支睾吸虫病的传染源是传播途径是 4、华支睾吸虫病确诊的实验室检查是 5、华支睾吸虫病病原治疗的药物是 6、华支睾吸虫病并发症最常见的有一、传染病常见护理诊断（一、传染病常见护理诊断（8 8个个）1、体温过高：发热与病原体感染有关2、皮肤完整性受损：皮疹与*致皮肤血管损伤有关3、有窒息的危险/有受伤的危险:惊厥与惊厥发作

17、有关4、急性意识障碍：昏迷与*引起脑病变有关5、组织灌注量改变：休克与毒素致微循环障碍有关6、腹泻与病原体引起肠道感染有关7、什么是疟疾远期复发7、焦虑与住院隔离/不了解疾病预后有关8、具有传染性与排出病原体有关二、护理措施（二、护理措施（8 8项）项）1、隔离、消毒#2、休息3、饮食护理4、皮肤、五官护理5、病情观察6、对症护理7、病原治疗的护理8、健康教育7登革热临床分型登革热潜伏期 315天，一般 58天，一般临床表现有发热、畏寒、头痛、全身疼痛、疲乏不适、胃纳差等，主要临床特征为突然起病、迅速高热、三红征（颜面潮红、颈红、胸背红）、多样性皮疹、束臂试验阳性、白细胞和血小板减少等，根据临

18、床症状的严重程度可分为三型:（1）典型登革热：突然起病、畏寒、迅速高热（一般 2436小时达 3940），少数呈双峰热。头痛、眼球或眶后痛，全身肌肉、骨关节疼痛、腰痛，少数患者出现腹痛。极度疲乏，纳差。颜面潮红、结合膜充血、胸、背皮肤潮红、表浅淋巴结肿大，束臂试验阳性。白细胞和血小板减少或正常。热程通常为37日退热，部分病人在四肢、胸背可出现多形性皮疹，少数有出血倾向。一般发热持续时间短，有轻度头痛及全身痛、皮疹少、无合并症者，可诊为轻型典型登革热。（2）登革出血热：具有典型登革热的临床表现，23日后于四肢、面部、腋窝、粘膜可见散在性出血点，迅即融合成瘀斑。病情进展后有鼻觑、牙龈出血、消化道、子宫、阴道、泌尿道等1个以上器官出血。常见肝肿大而极少黄疽，红血球容积增高20以上（由于血浆外溢，脱水而造成血液浓缩，浓缩程度越甚者病情越重），血小板低于10万UL者。（3）登革休克综合征：登革出血热病人少数在持续发热或退热后病情突然恶化，出现皮肤变冷、湿润、烦躁不安、嘴唇紫钳、脉搏快而弱、脉压低（脉压差在20 毫米汞柱或以下），血压下降甚至不能测出，休克期一般很短，如不及时抢救可于1224小时内死亡，病程中还可出现脑水肿，预后严重。但如能及时正确处理，渡过危险期后可迅速恢复。8