养老服务机构星级评定细则五星级.pdf

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1、五星级养老机构评定标准（满分 1000+20 分，星级达标线 800 分）评审必要条件：机构床位达评定项目一级指标300 张以上，每床平均建筑面积二级指标内容30 肝以上，床位年均入住150 人以上。分值自评分专家评分评定方法序号评分标准1.在 300 张床位以上得 5 分，每超出满 30 张 床位加 1 分，满分 7 分。2.面积未达 30 肝扣 4 分。3.有污迹或破损扣 4 分床位 300 张以上，每床平均建筑面积 30 肝1以上。机构外观整洁无明显破损和污迹，建筑布局1.环境建筑与设施建设255 分住宿环境70 分6套房、单人间、双人间、三人间，有高 中低档房型供选择。4起居室单人间不

2、小于12 肝，双人间不30 分2室外活动场所不少于 600 肝。1.根据养老机构设立许15可证核定床位数量；2.现场核查。面积未达 600 肝此项不得分。51.查看规划总平图；2.现场核查。3绿化率达到 50%X 上。未达 50%t 匕项不得分。51.查看规划总平图；2.现场核查。1.各抽查一间，未达到要求的每间扣1 分。5小于 16 肝，三人间不小于 20 肝，床间 距不2.床间距不达要求扣 1 分。少于 1 米。起居室有独立卫生间且 不小于 53.卫生间面积不达标扣1 分。肝。1.查看建筑平面图；2.现场核查。5周围无强噪音源。根据城市噪音标准，超 55 粉贝此项不得分。5用手机下载软件现

3、场测 量。每缺一项扣 1 分。5现场查看。独立卫生间配备坐便器、洗手池，设安 全扶7手，地板使用防滑材料或铺设防滑 垫等，配未达到要求的，每间房扣1 分。5现场抽查 5 间房。有换气设备。评定项目一级指标序号二级指标内容失能区设有老人大洗浴间，面积不小于 6评分标准分值自评分专家评分评定方法8肝，配置洗浴床（椅）、安全扶手、取暖设备、淋浴器。1.未设置失能老人洗浴间此项不得分；2.未按要求配置设备的，每缺一项扣1 分。5现场抽查。按不同老年人的需求配备相应的家具91.未配备相应家具的扣 5 分；2.未提供统一中高等床上用品的扣5 分。（储物柜、衣柜等）；提供统一的中高 档老年人床上用品。10现

4、场查看。10房间窗户与地面面积比例不小于1/7。比例低于要求的，每间房扣 1 分。5现场抽查 5 间房，各种房型至少抽查 1 间。现场抽查 5 间房，各种房型至少抽查 1 间。住宿环境1.环境建筑与11居住空间应能自然通风，无通风死角，保 证室内空气卫生质量，配备换气设备。未达到要求的，每间房扣1 分。512室内配有冷暖空调。70 分13在起居室和卫浴室安装有紧急呼叫设备。未按要求配备的，每间房扣1 分。5现场抽查 5 间房，各种房型至少抽查 1 间。设施建设255 分起居室未安装扣 3 分，卫浴室未安装扣 2 分。未配备此项不得分。未设置此项不得分。5现场查看。现场查看。14自理老人配备可移

5、动呼叫设备。5515痴呆老人房间设有监控系统。16现场查看。现场查看。每个房间配备数字电视，自理老人房间设 有 1.未配备电视扣 3 分；电话机、网络端口（或无线网络覆盖）。2.未配电话机、网络端口各扣1 分。每个护理区域配备供老人使用公共微 波炉、1.未配备微波炉扣 3 分。冰箱等设备。2.未配冰箱扣 2 分。1.未按要求设置食堂扣 2 分；5175现场查看。食堂分别设置厨房、餐厅、库房，安装 灭蚊膳食环境2.未按要求安装设施扣 1 分；灯、挡鼠板、纱窗、防盗网；总使 用面积不18小于 300 肝；无明显苍蝇、老 鼠、嶂螂和其3.面积未达到 300 肝扣 1 分；4.出现苍蝇、老鼠、嶂螂或其

6、他害虫现象扣1 分。他害虫现象。191.查看建筑平面图；52.现场核查面积、查看设置、设备及卫生状况。60 分厨房有充足通畅的排烟和排风换气设 备，配1.无排烟和排风换气设备扣备使用一体化不锈钢设备。2.无不锈钢设备扣 2 分。3 分；5现场查看。评定项目一级指标序号二级指标内容1.无设备扣 2 分；评分标准分值自评分专家评分评定方法有充足的冷冻冷藏、保温和储藏设备，生熟2.食品未分类存放扣 2 分；20食品分开存放，有独立留样冰箱。3.无独立留样冰箱扣 1 分。21配餐间有独立保温台。22厨房各种设备、炊具、用具整洁卫生。未按要求配备此项不得分。不整洁此项不得分。1.无清洗设备扣 2 分；2

7、.无消毒设备扣 3 分。5现场查看。5现场查看。现场查看。523有清洗、消毒设备设施。1.环境建筑与设施建设60 分255 分2625厨房设有排污设施或隔油设备；有垃圾 分类设施并保持其密闭。厨房与餐厅之间有隔音、隔热和隔气味 的设施。膳食环境24设有独立的洗碗间、配餐间、消毒间、面点间和冷菜间。5现场查看。每缺一项扣 1 分。5现场查看。1.无排污设施或隔油设备扣2.无垃圾分类设施扣 2 分；3.设施不保持密闭扣 1 分。2 分；5现场查看。每缺一项扣 2 分，扣完为止。1.未配冷暖空调扣 3 分。5现场查看。275现场查看。餐位数与自理老人数比大于 1:1。餐厅配有冷暖空调，室温适宜，空气

8、清 新。2.空气闷浊扣 2 分。28餐厅总餐位数与自理老人就餐相适应。未能合理设置总餐位数此项不得分。529设有可为老人及家属提供单独就餐的 小宴会厅。未设置此项不得分。5现场查看。评定项目一级指标序号二级指标内容评分标准分值自评分专家评分评定方法1.查看设立证照；1.未设置医疗机构或医疗机构不合法，序号30有独立合法的医疗机构，药品、医疗设备、30、31 项不得分；一次医疗用品、氧气等有合法的采 购途径。2.采购途径不合法扣 5 分。102.查看供货商营业执照、税务登记证、药品器械经 营许可证、药品经营质量 管理规范（GSFU 证证书）。医疗环境311.环境建筑与设施建设30 分医疗场所设置

9、符合医疗机构基本标 准的要求，配备诊疗室、处置室、治 疗室（每室必须独立）、多功能床、监 护仪、除颤仪、急救箱、体温计、血压 计、常规消毒用品、心电图机、氧气筒、简易呼吸器、高压火菌设备、移动紫外 线杀菌灯、器械柜、抢救车、电动吸引 器等设备。每缺一项扣 1 分，扣完为止。10现场查看。32设有康复活动室，面积不小于255 分33备，有设备使用安全提示。50 肝。1.未设置此项不得分；2.面积未达要求扣 3 分。3 分；5现场查看。康复活动室有适合老人健身和康复的 设施设 1 康复设施设备未按要求设置扣2.无设备使用安全提示扣5现场查看。2 分。1.无评估室或接待室各此项不得分。公共区域34设

10、有老年人能力评估室、接待室；评估室按2.评估室不符合要求扣 3 分。老年人能力评估管理办法配置；接待室提供3.无入住流程等相关介绍扣2 分。文字、多媒体等多种形式的介 绍。5现场查看。65 分35公共场所应清洁整齐，应设座椅、照明、男1.公共场所不整洁扣 2 分；女卫生间等公共基础服务设施以及轮椅斜2.每缺一项设施扣 1 分，扣完 5 分为止；坡、安全扶手等无障碍设施，应配备灭火器3.无消防器材或不合格扣3 分。等消防器材。10现场查看。评定项目一级指标序号二级指标内容评分标准每低于 10 个扣 1 分。分值自评分专家评分评定方法现场查看。36配备 50 个标准车位以上的停车场。5设置阅览室，

11、环境安静、舒适；阅览室 订阅1.未设置阅览室此项不得分；2.报纸、刊物未达要求扣2 分；37报纸、刊物 12 种以上，图书不少 于 400册。38设置安静、温馨、舒适的心理咨询室。39设置棋牌室、书画室、首乐室、手工制 作室、老人集中活动的多功能厅等。1.未设健身活动场所此项不得分；1.环境建筑与设施建设65 分255 分公共区域4140设置健身活动场所，健身器材不少于 15件，活动场所总使用面积不小于300 肝。2.健身器材少于 15 件扣 2 分；3.面积未达 300 肝扣 2 分。1.面积未达到 80 肝扣 2 分；洗衣房面积不小于 80 肝，布局合理，污净2.未做到污净分开扣 2 分；

12、分开，地面采取防滑措施；配有洗 衣机、干3.无防滑措施扣 1 分；衣机和浸泡池洗涤消毒设施；配有专用隔离4.无专用洗衣机扣 3 分；的洗衣机。5.无浸泡池等消毒设备扣2 分。3.图书未达要求扣 3 分。5现场查看。未能设置此项不得分，不按要求设置扣每缺一项扣 1 分。3 分。5现场查看。现场查看。551.查看建筑平面图；2.现场核查。1.查看建筑平面图。102.现场核查；3.专用洗衣机贴有标识；4.外包洗涤，查看协议 书。设有消防安全电子报警器，所有安全疏 散通42道和出口均设消防安全指示标志，并保持通每缺一项扣 1 分。畅；走廊、房间醒目处有区域 消防疏散示意图，有灭火和应急疏散预 案。5现

13、场查看。43设有电子监控系统，公共场所、公共出口、1.未设置此项不得分。走廊、过道等区域和部位设有摄像头。2.配置不全扣 2 分。5现场查看。44配备两部（含）以上电梯，其中必须配 备一1.未配备两部电梯扣 2 分；部可搭载担架床的医用电梯。2.未配备医用电梯扣 3 分。5现场查看。评定项目一级指标序号二级指标内容评分标准1.未设置组织机构扣 5 分；分值自评分专家评分评定方法45有组织机构图和岗位职责说明。46合理配备人员，行政人员不得超过职工 总数的 10%中层以上行政管理人员必须有47具有相关社会工作类执业资格。院长、副院长和护理部门负责人（中层 管理人行政、人事管理2.机构管理80 分

14、50280 分4948员）具有本科及以上文化程度或 中级以上专业技术职称，并接受过省级养老相关专业培训。4 名以上2.无岗位职责说明扣 5 分。未按要求配备人员此项不得分。10查看档案资料。查看员工花名册、上季度 每月交纳社保人员名单。10不符合要求的，每缺一人扣 3 分，扣完为止。10查看证件、上季度每月交 纳社保人员名单。查看证件、上季度每月交 纳社保人员名单。抽查三名相关人员，一人不符扣5 分。15有工作人员职业道德准则或行为规范 并落实。1.无准则此项不得分；2.工作人员考核不合格，每人扣 1分。1.查看准则；52.现场抽 3 名工作人员考核。建立党、工会、职工代表大会组织并开 展相

15、1.缺一项组织扣 1 分。关活动有记录。有规范的行政管理、财务管理、档案管 理、2.没有开展活动扣 2 分。5查看备案资料、章程、会 议纪要等。51医疗护理管理、后勤保障等规章制 度及考核每缺一项扣 2 分。办法。10查看管理制度。52制定绩效激励制度并有实施方案。53业务管理40 分无制度此项不得分，无实施方案扣每缺一项扣 2 分。3 分。5查看制度。查看管理制度。有工作人员选聘、培训、考核、任免、奖惩等管理制度。1054制定服务流程并上墙。（入住、转科、出院、请假、洗手）制订养老纠纷处理程序：汇报制度、保 密制55度、科室负责人分工、分管领导、惩罚制度。每缺一项扣 1 分，扣完为止。5现场

16、查看。每缺一项扣 2 分。10查看资料。评定项目一级指标序号二级指标内容各部门工作人员熟悉相关的工作流程，管理评分标准分值自评分专家评分评定方法1.元勺核记录扣 3 分；2.无改进制度扣 2 分；3.抽查考核不合格，每人扣1 分。1.查看资料；102.现场抽 5 名工作人员考核。56人员严格开展考评，并及时改进工 作，有考核记录和工作质重持续改进制 度。业务管理40 分57收费项目及标准公开，工作制度、流程上1.收费不公开扣 3 分；墙。建立在院老人档案管理库，包括入院老人健康评估、能力评估、入住协议、身份证明、2.制度、流程不上墙扣 2 分。5现场查看。58监护人联系方式、在院记录等相关资料

17、，老人出院或死亡2.机构管理必须入库。1.未建立档案管理库此项不得分；2.抽查资料不合格，每份扣1 分。10抽查 5 份在院，5 份出院 记录。7 天内档案1.无制度此项不得分；制定消防安全规章制度，开展相关安全2.无教育培训资料扣 5 分；155 分。1.查看制度、培训资料；2.现场抽查 1 名工作人员演示灭火器材的使用。280 分59教育和操作培训；配备至少 6 名持证上 岗的3.现场操作不达标扣 5 分；兼职消防工作人员。4.未按要求人数配备消防工作人员扣1.无培训、考核计划扣 5 分；2.无具体实施记录扣 5 分。安全管理开展养老护理操作技能培训，制定养老护理60员继续教育培训、考核计

18、划，并有实施记录。10查看计划、记录。45 分制定常见风险告知书，如：压疮、跌倒、噎61食、坠床、走失、病重告知、保护性约束告知等。未按要求制定风险书，每缺一项扣扣完为止。1.无预案此项不得分；2.每缺一项扣 2 分；3.每人回答不全扣 1 分。2 分，10查看资料。制定突发意外的应急预案（如自杀、走 失、坠62楼、火灾、停电、食物中毒等）、报告制度、10查看资料，抽查 3 名工作人员问应急预案。24 小时联系人、负责人评定项目一级指标序号二级指标内容评分标准分值自评分专家评分评定方法现场抽 10 名老人检查各63实行分级护理，按护理级别内容提供服务完成率 100%1.无护理级别服务内容扣10

19、 分。2.抽查老人不达要求的，每人扣 1 分。20项服务落实情况，其中不能自理老人 5 名，半自理 老人 3 名，自理老人 2 名。64护理员掌握分级护理的内容。护理员回答错误每人扣 2 分。10现场询问 5 名护理员对护理级别内容熟悉情况。现场抽查 4 名护理人员进护理操作合格率 100%标准分 100 分，合652.机构管理质量管理行翻身操作、轮椅使用、纸5 分；5 分。10尿裤更换、鼻饲法技能 考核；随机抽取 20 名护 理人员进行养老护理相 关知识考核。格分 80 分）；护理理论考试合格率 达 A1.操作合格率不达要求扣90%（标准分 100 分，合格分 70 分）。2.理论考试合格率

20、不达要求扣考核内容：养老护理员中级 培训教材。280 分115 分66食物中毒发生率为0。未达要求此项不得分。51.查看医疗相关记录。2.当地卫生监督主管部门 证明。3.询问当地卫生监 督部门。1.查看资料及相关记录；有院内感染管理组织；医疗废物按医 疗废1.无院内感染小组扣 2 分；67物管理办法要求分类收集管理；七步洗手2 医疗垃圾处理不合格扣 3 分；法培训率达 100%3.手卫生不合格每人扣 1 分。2.现场查看医疗废物的10分类管理情况；3.抽查 5 名医、护人员进行洗手考核。1.随机抽查 10 件火菌物68常规物品消毒合格率达100%包括消毒1.合格率未达要求此项不得分；5分。灭菌

21、物品、一次性医疗用品等；侵入性 器械2.侵入性器械外送火菌不符合要求扣必须送有资质的消毒机构进行灭 菌。10品或一次性医疗用品；2.查看侵入性器械外送火菌的相关凭证。评定项目一级指标序号二级指标内容评分标准4 分，分值自评分专家评分评定方法69每天进行交班并有记录、有医疗护理记 录，无交班记录扣 4 分，无医疗护理记录扣各记录楣栏填写完整率 100%年内 I 度压疮发生率低于 5%n 度压疮 发生不完整扣 2 分。1.发生 H 度压疮或 I 度压疮京（备案除外）。2.无防范措施、翻身记录各扣3.记录不完整扣 2 分。4 分；10查看相关记录5%t 项不得分1070率为 0（压疮分期标准参考养老

22、 护理员中级教材要求），卧床老人有 压疮防范措施；有翻身记录。查看防范措施，现场查看 老人及翻身卡。2.机构管理质量管理71医疗护理事故发生率为0,各区域设差1.未达要求或有意隐瞒者经查实此项不得分；2.无登记本扣 2 分；3.无差错讨论分析扣 3 分。1.查看记录本及护理记 录等10相关资料。2.询问 3 名老人及家属。1.现场查看仪器设备；52.查看资料；3.抽查 2 名专业人员示范 仪器操作方法。错事故登记本，每月有差错情况记录。1.完好率不达要求的，此项不得分；280 分115 分各种仪器设备的完好率 95%X 上，制定 有设2.无使用管理制度、操作规程及维修保养记录72备使用管理制度

23、及操作规程，有维 修与保养各扣 1 分，记录，相关人员知晓。3.操作方法不熟悉每人扣 1 分。73处方或医嘱合格率 95%以上。合格率未达要求此项不得分。10查看处方或医嘱。制定传染病报告制度，评审年内养老机74构法定传染病和群发传染病上报率为100%无制度扣 2 分、漏报扣 3 分。5查看相关资料。75生活3.服务提供护理服务77360 分160 分78按不同护理服务需求设置管理区域，有 明显标识。不分区管理此项不得分，无标识扣未设置此项不得分。3 分。5现场查看。现场查看。76每个护理区域设置室内公共活动空间。535每个护理区域有老人信息一览表，有护 理级 无一览表此项不得分，无护理级别标

24、识扣别标识。护理人员持本专业培训证书（市级以 上）达80%上。分。未达到要求此项不得分。现场查看。5查看证件原件。评定项目一级指标序号二级指标内容评分标准无一览表此项不得分。未达到要求此项不得分。分值自评分专家评分评定方法现场查看。79每个护理区域有工作人是-览表80护理主管具有高级养老护理员资质或 医疗护理中级职称。55查看证件原件。护理人员与老人比例为81老人入住占老人总数老护理员总数上浮1:5（老人自带未按要求配备护理员或不对老人进行能力评 估，此项不得分。101.查看入住老人和护理 员人员名册，计算比例；2.查看老人能力评估报告。保姆不计入护理人员总数）。生活不能 自理30%X 上，养

25、10%自理老人总数10%50 团上，养老护理员总数下调82护理人员实行 24 小时值班制度。3.服务提供生活护理服务未达要求此项不得分。51.查看护理员排班表；2.现场询问 3 名老人。责任护理员应知道所管辖的每位老人83姓名、生活护理级别、个人爱好、饮食 习惯、疾病、心理情况、家庭情况。（七 知每个护理员回答不完善扣1 分。10现场抽 10 名护理人员提问。360 分160 分道）84每天清洁居室卫生 1 次；室内物品摆放 整齐有序，无障碍物；墙壁、门窗清洁 无灰尘，桌面、地面清洁无垃圾；空气 无异味。每个房间不合要求扣 1 分。10现场抽查 10 间房。85每月卫生检查 1 次，有记录；每

26、季度灭“四害”1 次，有记录。老人干净整洁，保持老人衣着、皮肤、头86发、口腔、手脚、会阴清洁，身上无 异味。（六洁）；保持老人头发短、胡 子短、指甲1.无卫生检查记录扣 3 分；2.无记灭四害记录扣 2 分。5查看工作记录。不达要求的，每人扣 1 分。10现场查看 10 名老人。短（三短）。评定项目一级指标序号二级指标内容床上用品（床单、被套、枕套）清洁无 异味，老人离床立即折叠整齐。评分标准分值自评分专家评分评定方法87不达要求的，每张床扣 1 分。1.不达要求的，每人扣 1 分；10现场抽查 10 张床。1.现场抽查 10 名护理员。2.现场询问 5 名老人或家88护理员着装整洁，佩戴胸

27、牌上岗，举止文明，微笑服务。2.发现有与老人或家属吵架现象的，生活护理服务项目扣 50 分；*3.发现有虐待老人现象且查证属实的，取消 评级资格。10属，有举报虐待老人情况 的评审员做好记录，必要 时录首。生活护理服务3.服务提供360 分160 分89配备床栏、防护垫、约束器具和四防标 识（防压疮、防跌倒、防坠床、防噎食）。护理员使用约束器具前应得到护长和老人家属的书面认可。未按要求配备，此项不得分。10现场查看。抽查 5 名使用约束器具老人的档案。90未取得书面认可的，每人扣1 分。1091生活照料有记录，包括老人的饮食、排泄、记录不完善的，每人扣睡眠、卫生、安全。（五关心）。1 分。10

28、现场抽查 10 名老人相关 生活护理记录。92制定有针对性的“入住适应计划”，帮助新未制定适应计划，此项不得分。入住老人顺利渡过入住初期（入住 前 10 天）。10查看计划。93每天早上有护士长（护理组长）查房。护理部1.护廿（护理组长）查房未达要求扣主任每周查房一次。2.护理部主任查房未达要求扣缺一项扣 5 分。5 分。5 分；1.查看护长查房记录、护10理部主任查房记录。2.现场问 3 名老人。94有痴呆、临终关怀护理方案。膳食服务9550 分10查看方案。食堂必须取得餐饮许可证；购买的食品材料要来自有营业执照的固定供应商，有正规的采购收据。厨师和其他餐饮人员持职业证书、有效健康证上岗及食

29、品安全培训合格证，每年体检合格率达 100%1.未取得餐饮许可证；厨师、餐饮人员无健康 证或健康证过期；购买的食品材料无采购收据，此项不得分；2.厨师无厨师证扣 2 分；3.无食品安全培训合格证扣 3 分。5查看许可证、原材料来源 证明、采购收据、体检证 明、上季度每月交纳社保 人员名单。评定项目一级指标序号二级指标内容评分标准1.没有二级厨师配备此项不得分。2.只配一名扣 3 分。不按要求配备此项不得分。分值自评分专家评分评定方法查看证件、上季度每月交 纳社保人员名单。96配备二级厨师 2 名（含）以上。597配备专职或兼职的膳食营养师。合理配餐，体现不同老年人饮食习惯的98膳食服务99区别

30、，实现多样化，提供流食、半流质食物、普食、营养餐，并对食品留样小时。5查看证件、上季度每月交 纳社保人员名单。1.食谱品种未体现搭配合理、多样化扣2.一周内食谱相同扣 3 分；483.未按要求对食品留样扣3 分。4 分；10现场查看食谱、饭菜。根据老年人的健康状况和疾病要求，提 供治疗饮食。未能提供此项不得分。1.无食谱此项不得分；2.食谱不上墙扣 3 分。51.现场查看点餐单；2.现场询问 3 名老人。3.服务提供50 分100每周有食谱，食谱上墙接受监督。5现场查看。1.现场查看点餐单；101可提供老人个性化点餐服务。360 分102提供送餐服务，配备专用送餐车。未能提供此项不得分。1.无

31、送餐服务此项不得分；2.无专用送餐车扣 3 分。1.未召开会议此项不得分；552.现场询问 3 名老人。1.现场 1 可 3 名半失能老人。2.现场查看送餐设备。1.查看会议记录、整改记录；2.现场询问 3 名老人。103膳食部门每月召开 1 次膳食管理会议听 取老2.未达要求会议次数扣 2 分；人及家属意见，并做好整改措施和 记录。3.无整改措施和记录扣 3 分。社会工作 服务104配有社会工作师资格人员 6 名，其中专 职人1.未配具有社会工作师资格人员此项不得分；员至少 4 名。105配备专职专业心理咨询人员1 名。2.每少一名专职人员扣2 分。510查看证件原件、上季度每 月交纳社保人

32、员名单。未按要求配备此项不得分。5查看证件、上季度每月交 纳社保人员名单。60 分106制订周、月、季度、年度活动计划，计 划实施后有小结或总结。每缺一项扣 1 分。5查看计划资料及活动小 结、总结。评定项目一级指标序号二级指标内容评分标准分值自评分专家评分评定方法1.未按要求次数开展活动扣4 分；组织自理老年人开展小型文体娱乐活 动不少2.无活动图文记录扣 2 分；107于每周 5 次，每个月不少 A 次 大型文体娱乐3.无视频资料扣 2 分；活动，丰富精神文化生 活；每月活动有图文4.无老人反馈记录扣 2 分。记录，老人的反馈 记录，以及视频资料。查看活动图文、反馈记 录、10视频资料。（

33、小型活 动人数20 人以下，大型 活动人数30 人以上）5社会工作 服务60 分3.服务提供360 分108每月自理和半自理老人活动参与率达 70%U未达到要求此项不得分。上。根据老人的特长、身体健康状况、社会 参与109意愿，有计划地组织老人参与社会 活动，每未按要求开展此项不得分。年 2 次以上。社会工作人员或心理咨询人员每月一110次巡视入住老人达 100%,对有问题的老 人进行探访并有记录。111建立老人需求服务档案，每月开展个案 工作不少于 8 例，小组活动 7 个。配备执业医师 4 名以上，执业护士 8 名 以上，至少 2 名以上药师、医技人员；以上人112员必须具有相应专业证书，

34、并在 本机构注未按要求配备，每缺一项扣2 分。1.未建立档案扣 4 分；2.个案工作未达要求扣3 分；3.小组活动未达要求扣3 分。查看活动记录资料。5查看活动记录资料。1.巡视率不达要求扣5 分；2.无探访记录扣 5 分。10查看相关记录资料。1.查看老人服务档案；102.查看工作、活动开展记录。10查看证件及上季度医保 交纳凭证。医疗康复 服务90 分册；其中有中级职称的专业技 术人员 2 名以上。113配备康复训练指导人员 1 名以上。未按要求配备此项不得分。1.无 24 小时值班扣 5 分；5查看证件及上季度医保 交纳凭证。医护人员 24 小时值班；制定查房制度 和转2.无查房制度、转

35、诊制度各扣1 分；114诊制度，按制度查房并做好相关记 录；医疗3.无记录或记录不完整扣3 分；查看医护排班表、交接班15本、病程记录、查房记录 及相关制度主管每星期查房一次并做好记 录。4.无医疗主管查房扣 5 分。评定项目一级指标序号二级指标内容评分标准分值自评分专家评分评定方法115每年为在院老人检查身体一次，并记录存档。不达要求，每份扣 1 分，扣完为止。5抽查 10 份在院老人档案具备诊治养老机构内老年人常见病（高 血压病、冠心病、慢支、肺炎、胃肠炎、糖尿116病、痛风、尿路感染）及突发病（心 肌梗1.诊疗常规回答不全每人扣2 分，回答错误每人扣 5 分；心肺复办考核不达5 分。15

36、1.提问 2 名医生回答常见病及突发病的诊疗常规；2.抽 2 名医生进行心肺复苏术考核。2.死、脑卒中、低血糖症、机械性喉 梗阻、癫标扣痫）的能力；熟练掌握心肺复 苏术。医疗3.服务提供360 分90 分康复服务117每月组织老人进行 1 次健康讲座，教育 自我保健、自我护理及常见病防治等知 识。未按要求组织学习此项不得分。5查看活动文字、图片记 录。118制定痴呆老人的治疗常规。无常规或记录每份扣1 分10查看 10 份痴呆老人的档案。119开展老年人能力评估，对在院老人实行动态评估（入住评估、常规评估、即时 评估）。不符合要求，每份扣 1 分。10抽查 10 份在院老人的档案。120老人病

37、情变化及时与亲属等沟通，签订知情一份不符合扣 1 分，知情率达不到 50%t 匕项不 得告知书。分。10抽查 10 份病情变化老人 的档案。为在院老人（如骨关节疾病、脑卒中后 遗症）无计划或实施记录，每人扣121制定康复训练计划并实施，有记 录。1 分。5抽查 5 名肢体功能障碍老人。评定项目一级指标序号二级指标内容评分标准分值自评分专家评分评定方法查看入住老人花名册、档案。122入住率 80%X 上。财务状况正常。资产运营良好，固定资 产不断增加。（公办机构不检查）未达 80%勺，每下降 10 咐口 5 分，扣完为止。10123运营情况124未达要求此项不得分。3 分；5查看上一年度财务审计

38、 报告。老人与职工用餐的账目分开，独立核 算，按 1.未做到账目分开，独立核算扣月公布。（民办机构不检查）2.未能按月公布扣 2 分。1.无服务瞄度测评制度扣5查看账目资料、公布文 件。50 分5 分；10125制定瞄度测评制度，每半年测评 1 次。2.有制度但未能每年开展2 次扣 5 分；3.服务满意度低于 90%t 项不得分。查看瞄度资料，现场进行册度测评表 20 份。4,运营情况及机构 发展 能力对运营管理、诚信建设、信息公开、服务政府、服126上级主管部门评价。有 2 项以上面对社区居民的辐射服务项127目。（能说明即可，如日间照料、送餐、义诊等）每少一项扣 5 分。10务社会等方面的

39、主观评价。分三个等级评 分：优15 20 分，良 5 14 分，差 0 4 分。20主管部门评分材料。查看项目图片、文字资 料。105 分128发展能力12955 分有新理念的应用和新方法、新工具的研 发引进项目，或有市级以上科研立项。无项目不得分。5现场查看。有科研意识和条件，每年在省级以上专 业期刊发表论文 2 篇以上，有市一级以 上科研项目，与至少一家相关高校科研 机构建立了长期合作关系。每缺一项扣 5 分，扣完为止。10查看论文及合作图文资 料。具备养老护理培训场地、设施、器材，有 4 人以上专业培训团队（至少1.无培训场地、设备，未组建培训团队此项不5 分；151,现场查看；2.查看

40、人员证书。3 人具得分；130中大中专医疗或护理专业教师资格证或2.没有对全省养老机构进行培训扣3 人具有民政部的养老护理师资资格 证），3.团队人数不达要求扣 5 分。对全广西养老机构发挥培训作用。评定项目4,运营情况及机构 发展 能力一级指标序号二级指标内容在行业中起到示范作用。（单位人员受 邀在评分标准分值自评分专家评分评定方法发展能力131省级以上经验交流会发言或在本 行业协会中没有不得分。担任理事以上职务）5查看资料。1,无发展规划扣 2 分；55 分132制定 3-5 年的业务发展规划。年初制定 工作2,无年初工作计划扣 4 分；计划，年末有工作总结。3,无年末工作总结扣 4 分。1.获得市级奖项加 3 分；133获得外部机构各类奖评（个人或单位）2.获得省级奖项加 5 分；3.获得国家级奖项加 10 分。10查看资料。105 分5.加分项目10查看奖项原件，此项累计 不超过 10 分。134配备救护车。20 分135医保定点单位或设立类似护理院规模 的独立医疗区域。配备护车得分。满足一项即可得分。5查看相关证明材料。查看相关证明材料。5合计1000+20