医院传染病防治工作管理制度.pdf

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1、医院传染病防治工作管理制度医院传染病防治工作管理制度第一章 总 则第一条 为加强传染病防治工作的管理,认真做好我院传染病防治工作,保障人体健康与公共卫生,根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法、传染病信息报告管理规范和安徽省突发公共卫生事件应急预案 等的要求，进一步规范我院传染病疫情报告、消毒隔离、传染病培训等管理工作，结合我院实际情况，制定本制度。第二条 传染病防治工作实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。对于突发事件应急工作，应当遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断

2、、依靠科学、加强合作的原则。第二章 组织机构与职责第三条 建立健全传染病防治工作三级管理网络，即医院传染病防治工作领导小组、业务主管部门（防保科、医务处、院感科、护理部、检验科、输血科、质管科、经管科、门急诊部、信息中心、宣传科、药剂科、总务科、设备科、保卫科等）和业务科室传染病防治工作管理人员（科主任、护士长、住院总或科秘书）。第四条 传染病防治工作领导小组承担责任范围内的传染病防治工作管理任务，负责制定传染病防治工作规划、预案及规章制度，并接受卫生主管部门和有关卫生防疫机构的业务指导，实施全院统一领导、综合协调、分级管理。第五条 业务主管部门在医院传染病防治工作领导小组的领导下，按照各自工

3、作职责，具体负责建立传染病防治及疫情信息监测报告制度；负责传染病知识培训与宣传；指定专人负责传染病报告的接收和核对，设立传染病报告登记簿，统一填报有关报表，进行网络直报；对全院的疫情报告进行监督管理；把传染病防治管理工作纳入医院质量管理和绩效考核；配合疾控机构开展流行病学调查和标本采样；负责传染病的医疗救治、护理、消毒隔离管理和监督以及责任区域内的传染病预防控制等工作。第六条 业务科室传染病防治工作管理人员在科主任的领导下，具体负责本科室的传染病管理、报告、核对和自查等工作。对本科室医生和实习生定期进行有关传染病防控知识、突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告工作的培训。负责建立并督促检查本

4、科室的传染病报告、登记情况，配合疾控机构进行流行病学调查及标本采集等。相关科室使用血液和血液制品，必须遵守国家有关规定，防止因输入血液、使用血液制品引起经血液传播疾病的发生。检验部门应建立严格的监督管理制度，对传染病病原体样本按照规定的措施实行严格监督管理，严防传染病病原体的实验室感染和病原微生物的扩散。第三章 疫情报告和公布第七条 执行职务的医务人员为责任疫情报告人。责任疫情报告人在执行职务的过程中发现有法定传染病病人、疑似病人或病原携带者，必须进行疫情报告，履行法律规定的义务，不得瞒报、缓报、谎报或者授意他人瞒报、缓报、谎报。第八条 应严格执行国家传染病疫情信息公布制度。传染病暴发、流行时

5、，国务院卫生行政部门负责向社会公布传染病疫情信息，并可以授权省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门向社会公布本行政区域的传染病疫情信息。本单位任何部门和个人不得擅自公布传染病相关疫情信息。第九条 实行首诊医师负责制。责任疫情报告人在首次诊断传染病病人后，需立即详细准确填写传染病报告卡，并做好相关登记和报告卡的交接工作。第十条 传染病报告时限按照相关规定执行。对甲类传染病或按甲类管理的传染病如传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或者疑似病人，应立即报告防保科和医务处，同时填写传染病报告卡，防保科应在 2 小时内进行疫情网络直报。对乙类、丙类或按照规定需要进行报告的其它传

6、染病病人、病原携带者或者疑似病人，应当及时上报，防保科应在 24 小时内进行网络直报。第十一条 防保科接到甲类传染病或按照甲类管理的传染病疫情报告后，立即通报院领导和医务处，由医务处组织专家讨论，初步认定后，应当及时采取下列措施：（一）对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；（二）对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；（三）对病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其它必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，按照法律规定可以由公安机关协助采取强制隔离治疗措施。发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控

7、制传播措施。对院内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物等，必须依照相关规定实施消毒和无害化处置。第四章 医疗救治与疾病控制第十二条 实行传染病预检分诊制度。对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊；医务人员在医疗过程中一旦发现疫情，应及时报告，医务处组织专家会诊，经过初步确诊的传染病人，由感染科或其它有感染病区的科室集中收治，或转至有条件的医疗机构隔离治疗。各个业务科室应按照传染病诊断标准和治疗要求，加强培训，采取相应措施，提高传染病医疗诊治能力，确保医疗质量和医疗安全。第十三条 当出现重大传染病疫情或传染病暴发、流行时，应启动XXXXXX 医院突发公共事件应急预

8、案，医院各个部门应联合行动，立即落实传染病防控的各项工作。第十四条 严格消毒隔离制度。相关部门应按照规定对使用的医疗器械进行消毒；对按照规定一次性使用的医疗器具，应当在使用后予以销毁。做好职业安全防护和消毒隔离工作，积极防控医源性感染、医院感染和实验室感染。第十五条 完善医院发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊、感染病科门诊和病房建设，规范肠道、呼吸道传染病等疾病的管理，确保人员、物质、工作条件、工作时间和各项规章制度、规范和流程的落实。第五章 奖 惩第十六条 建立我院传染病报告奖惩制度。预防保健科定期和不定期对各科室的传染病疫情报告、登记和管理工作进行检查，并按有关法律和法规对有关人员进行奖惩。临

9、床医护人员按照要求每填报一例，给予填报者奖励人民币10元；检验科、功能科室和放射科每报告一例奖励5 元；凡漏报一例扣除当事科室质量分 0.1 分，同时认定该份病历质量不合格，并扣发科室奖金 200 元。凡迟报一例，给予责任报告人 50 元罚款，并通报该科室，由科主任负责批评教育，责令其改正。第十七条 对从事传染病预防、医疗、科研、教学、现场处理疫情的人员，以及在生产、工作中接触传染病病原体的其他人员，按照有关国家规定，采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施，并给予适当的津贴。对传染病防治管理工作突出、受到有关部门通报表扬的科室或个人给予一次性奖励。第十八条 本院违反相关法律法规，有下列情形之一的

10、，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的；（二）未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；（三）发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊的；（四）未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的；（五）未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的；（六）在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的；（七）故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。第六章 附 则第十九条 本规定由传染病防治领导小组负责解释。第二十条 本制度自印发之日起执行。