浙江省中医护理管理质量评价标准(2016试行).pdf

《浙江省中医护理管理质量评价标准(2016试行).pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《浙江省中医护理管理质量评价标准(2016试行).pdf（2页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、浙江省中医护理管理质量评价标准（浙江省中医护理管理质量评价标准（20162016 试行）试行）序号序号项目项目标准标准符合以下要求内内容容级别级别C CB BA AC C病区环境和设施有中医特色开展各类中医特色的主题活动有中医特色的健康教育资料符合 C 并符病区组织开展中医康复保健操合以下要求开展中医护理下基层、进社区等活动符合 B 并符各项中医护理文化建设措施有效落实合以下要求有医院中医护理工作中长期规划和年度计划符合以下设立二级护理管理组织要求有中医护理管理制度、流程和护理常规等医院护理工作中长期规划和年度计划完善，体现目标管符合 C 并符理合以下要求设立三级护理管理组织中医护理管理制度、

2、流程和护理常规等适时修订医院护理工作按中长期规划和年度计划落实，基本完成符合 B 并符目标合以下要求护理管理组织体系和管理制度有效运行临床护理岗位的护士数占全院护士总数90%全院护士总数与实际床位数比例0.6:1病区护士总数与实际床位数的比例0.4:1ICU 护士与实际床位的比例2.53:1手术室护士与开放手术间的比例3:1建立护理人员专业技术档案并定期更新护理人力资源由护理部实施弹性调配符合以下护理管理部门的职能和各级各类护理人员岗位职责明要求确系统接受中医药知识与技能培训的非中医专业毕业的护士占全院非中医专业毕业的护士总数的 70%以上有新护士规范化培训方案有在职护士培训方案护士培训计划中

3、中医知识、技能课时20%护理管理人员 100%系统接受中医药知识与技能培训新护士规范化培训方案具有科学性在职护士分层培训体现不同层级、不同岗位的要求符合 C 并符医院对临床护理岗位有界定合以下要求有紧急状况下护理人力资源调配方案护士培训计划中中医知识、技能课时30%有本院专科护士培养计划有紧急状况下护理人力资源调配演练，体现持续改进符合 B 并符科室根据工作量和病情实施弹性排班合以下要求各类培训方案落实，有实施记录省级以上专科护士占全院临床岗位护士数4%1 1中医护中医护理文化理文化建设建设2 2护理管护理管理体系理体系和组织和组织架构架构B BA AC C3 3护理人护理人力资源力资源和岗位

4、和岗位培训管培训管理理B BA A序号序号项目项目标准标准内内容容有中医护理质量评价标准定期进行临床中医护理质量的评价中医护理质量定期分析、反馈，体现持续改进措施有中医特色的护理查房、护理会诊及病例讨论制度每病区开展 2 种中医专科（专病）病种或优势病种中医专科（专病）病种或优势病种有护理常规或中医护理方案全院实施国家中医药管理局下发中医护理方案种类的30%以上优势病种中医护理方案使用率80%优势病种中医护理方案使用效果评价率50%中医护理质量评价标准定期修订临床中医护理质量评价有效落实护理查房、护理会诊及病例讨论体现中医特色中医护理质量持续改进措施具有科学性、可行性级别级别符合以下要求C C

5、4 4中医护中医护理质量理质量管理管理5 5中医护中医护理技术理技术管理管理符合 C 并符每病区开展 3 种以上中医专科（专病）病种或优势病种合以下要求全院实施国家中医药管理局下发中医护理方案种类的50%以上优势病种中医护理方案使用率90%优势病种中医护理方案使用效果评价率60%中医护理方案实施情况有定期总结、分析（至少半年一次）中医护理质量持续改进措施落实护理查房、护理会诊及病例讨论中的中医护理措施落实符合 B 并符全院实施国家中医药管理局下发中医护理方案种类的合以下要求80%以上优势病种中医护理方案使用率 100%中医护理方案有持续改进和优化每病区开展 2 项以上中医护理技术符合以下开展的中医护理技术有实施流程和操作标准要求按医嘱实施中医护理技术开展中医护理技术项目有效果评价每病区开展 4 项以上中医护理技术中医护理技术应用体现辩证施护符合 C 并符中医护理技术并发症或不良事件发生有上报流程合以下要求有中医护理技术项目效果的评价标准每病区开展 6 项以上中医护理技术符合 B 并符中医护理技术项目有创新合以下要求科室开展中医护理技术有操作者准入管理各项中医护理技术管理措施有效落实B BA AC CB BA A