内科学复习资料：第4章 肺部感染性疾病.pdf

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1、第 4 章肺部感染性疾病（肺炎与肺脓肿）一、A 型题：在每小题给出的 A、B、C、D 四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。71.医院获得性肺炎中，病原体进人肺组织引发肺炎最主要的途径是A.污染空气吸人 B.胃食管反流物误吸 C.血源性播散 D.口咽部分泌物吸人72.既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原体不包括A.铜绿假单胞菌 B.肺炎支原体 C.肺炎衣原体 D.流感嗜血杆菌73.有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是A.金黄色葡萄球菌 B.肺炎链球菌 C.铜绿假单胞菌 D.肺炎克雷伯杆菌74.肺炎链球菌的致病力主要是由于A.细菌内毒素的作用 B.细菌外毒素的作用C.细菌荚膜对

2、组织的侵袭作用D.细菌抗原性强75.男性，25 岁，高热、咳嗽 3 天，咯铁锈色痰。体温39.4CC。胸片示右上肺片状阴影。血白细胞20 X109/L,中性粒细胞 0.91。给予青霉素治疗后体温降至正常，两天后体温再次升高。体温再次升高的原因可能为A.细菌耐药 B.药物热 C.未及时加用退热剂 D.产生了并发症76.男，21 岁。受凉后寒战、发热、咳嗽、咳脓痰 3 天人院。胸部 X 线片示右肺下叶实变影。血常规示：WBC12 x 109/L,N 0.92。该患者最可能感染的病原体是A.肺炎克雷伯杆菌 B.肺炎支原体 C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎链球菌77.男，70 岁。高热、咳嗽、咳脓血痰1

3、周，糖尿病病史 10 年。查体：T39.5CC,精神差，双肺底可闻及湿性啰音。胸部 X 线片见双下肺斑片状影，多发小气囊腔。血 WBC18.2 x109/L,NO.92。该患者最可能感染的病原体是A.肺炎克雷伯杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.军团菌 D.肺炎支原体78.血清冷凝集试验常用千诊断A.肺炎球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.肺炎衣原体肺炎79.肺炎支原体肺炎最突出的症状是A.胸痛 B.咳嗽 C.高热 D.咽痛80.关千病毒性肺炎的叙述，下列哪项不正确？A.多为吸人性感染 B.病变吸收后可留有肺纤维化C.临床症状一般较轻D.检测血清特异性 IgG 抗体可用于早期诊断81

4、.患者，女，16 岁。咽痛、肌肉酸痛、咳嗽 3 周。查体：体温 37.8CC,血压 100 门 OmmHg,脉搏 80 次分，呼吸音增粗。胸片示右下肺片状浸润阴影。血白细胞 9.5 X 109/L,中性粒细胞 0.82。最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.肺炎衣原体肺炎82.男，58 岁。因急性胆囊炎住院手术治疗，术后第三天体温恢复正常。但术后第六天再次出现发热，体温38.6,伴畏寒、咳嗽。胸部X 线片示右下肺大片状阴影。引起该患者肺部感染的病原体中，最不可能的是A.金黄色葡萄球菌 B.大肠埃希菌 C.肺炎支原体 D.肺炎克雷伯杆菌83.男，68 岁。急性

5、起病，高热伴呼吸衰竭2 天。胸部 X 线片示双肺弥漫磨玻璃影。其感染的病原体最可能是A.病毒 B.肺炎链球菌 C.肺炎克雷伯杆菌 D.肺炎支原体84.下述疾病中最可能引起金黄色葡萄球菌肺脓肿的是A.皮肤痄肿 B.牙周脓肿 C.隔下脓肿 D.鼻窦炎85.男，18 岁。寒战、高热、咳嗽4 天。1 周前脚趾曾划伤化脓感染，经治疗后愈合。听诊双肺可闻及湿啰音。血常规WBC17 x 109/L,NO.92。胸部 X 线片示两肺多发性块状密度增高影，部分有空洞形成。最可能的诊断是A.真菌性肺炎 B.肺结核 C.肺囊肿继发感染 D.肺脓肿86.男，50 岁。咳嗽、间断咯血 3 个月，咳大量脓痰伴发热 1 周

6、来诊。吸烟史 30 年。胸部 X 线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿。该患者应首先考虑的基础疾病是A.支气管囊肿 B.肺结核 C.支气管扩张症 D.支气管肺癌87.治疗脆弱拟杆菌感染所致吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是A.克林霉素 B.红霉素 C.青霉素 D.万古霉素88.男，42 岁。5 个月前咳嗽，咳黄脓痰，经检查诊断为右下肺脓肿。现住院治疗 4 月余，仍间断咯血、发热。复查胸部 X 线片示右下肺可见空洞、内有液平。此时，应采取的最佳治疗是A.经皮穿刺引流 B.祛痰及体位引流 C.纤支镜冲洗、引流 D.手术切除病变组织89.女性，60 岁，因慢性支气管炎继发感染住院1

7、月余，2 天前高热，咳嗽加重，咳黄色脓痰，后为乳状脓血痰。伴气急发纣，右肩脾下散在湿晖音。白细胞20 X 109/L,有中毒颗粒。X 线胸片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影。最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎 B.克雷伯杆菌肺炎 C.金葡菌肺炎 D.肺脓肿90.患者，男，52 岁，急性起病，寒战、高热，咳嗽咳痰 1 周，全身衰弱。胸部 X 线检查示右肺实变阴影及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。最可能的诊断为A.金葡菌肺炎 B.军团菌肺炎 C.支原体肺炎 D.克雷伯杆菌肺炎(91-95 题共用题于）男性，32 岁。3 天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39t,急性病容

8、，口角和鼻周有疮疹。心率110 次分，律齐。血白细胞计数11 X 109/L。91.该患者胸片最可能的诊断是A.急性肺脓肿 B.葡萄球菌肺炎 C.肺炎链球菌肺炎 D.肺炎支原体肺炎92.若对患者体检，可有以下阳性体征，除了A.皮肤和黏膜出血点 B.肋间带状瘛疹 C.病变部位支气管呼吸音D.病变部位湿嘐音93.治疗时的首选抗生素是A.红霉素 B.庆大霉素 C.氧氪沙星 D.青霉素94.若患者对首选抗生素过敏，宜选用的有效抗菌药物是A.阿米卡星 B.左氧氪沙星 C.庆大霉素95.停用抗生素的时机为A.症状和体征完全消失 B.复查胸片无阳性发现 C.热退后 3 天 D.热退后 7 天(96-100

9、题共用题千）男，40 岁。半月前开始畏寒、发热，每天体温高达 39-40 屯 咳嗽、咳少量脓性痰，近4 天来突然咳大扯臭脓痰，每日约300ml,并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音。血白细胞20 X 109/L,中性粒细胞 90%。96.该患者最可能的诊断为A.葡萄球菌肺炎 B.肺炎克雷伯杆菌肺炎C.急性肺脓肿 D.支气管扩张症97.治疗时首选的抗生素为A.甲硝陛 B.头抱菌素 C.青霉素 D.氨基糖昔类抗生素98.治疗时抗生素的使用疗程为A.3-4 周 B.4-6 周 C.6-8 周 D.8-12 周99.最有助于本病诊断的症状是A.高热 B.右下肺叩浊 C.咯大量臭脓痰 D.全身

10、中毒症状重100.对于本病的治疗，除合理使用抗生素外，另一项关键措施是A.提高机体抵抗力 B.少量多次输新鲜血液 C.手术治疗 D.脓液引流二、B 型题：每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或多次。A.青霉素 G B.红霉素C.氨基糖昔类抗生素 D.耐青霉素酶的半合成青霉素101.肺炎链球菌肺炎的首选治疗药物是102.葡萄球菌肺炎的首选治疗药物是103.肺炎支原体肺炎的首选治疗药物是104.肺炎克雷伯杆菌肺炎的首选治疗药物是105.军团菌肺炎的首选治疗药物是A.肺炎克雷伯杆菌 B.流感嗜血杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.金黄色葡萄球菌106.上述病原体中，最常见于社区获得

11、性肺炎的是107.上述病原体中，血浆凝固酶检查呈阳性的是A.金黄色葡萄球菌.厌氧菌 C.肺炎克雷伯杆菌 D.肺炎链球菌108.男，56 岁。“流感”后出现高热、咳嗽、黄痰伴痰中带血。胸部 X 线片示右下肺大片状影，其内可见多个圆形透亮区。最可能感染的病原体是109.男，66 岁。慢性阻塞性肺炎患者。“上感”后出现高热、咳嗽、脓痰伴痰中带血。胸部 X 线片示右上肺大片状影，其内可见多个圆形透亮区，叶间裂略下移。最可能感染的病原体是A.下叶后基底段 B.上叶后段或下叶背段C.上叶尖后段和下叶背段D.左下叶和舌叶支气管110.吸人性肺脓肿坐位时好发千111.吸人性肺脓肿仰卧位时好发于112.支气管扩张症好发千-A.少量铁锈色痰 8.砖红色胶冻样痰 C.脓痰带血丝 D.黄绿色脓痰113.肺炎克雷伯杆菌肺炎的典型痰液是114.金黄色葡萄球菌肺炎的典型痰液是115.肺炎链球菌肺炎的典型痰液是116.铜绿假单胞菌肺炎的典型痰液是A.肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布 B.肺叶或肺段实变影，可见空洞、液气囊腔C.大片炎性实变浸润影，可见支气管充气征 D.肺大叶实变，蜂窝状脓肿，叶间裂下坠117.肺炎链球菌肺炎的典型胸片表现是118.葡萄球菌肺炎的典型胸片表现是119.肺炎支原体肺炎的典型胸片表现是120.肺炎克雷伯杆茵肺炎的典型胸片表现是