危险性较大专项工程分部分项工程开工安全生产条件审查评审表.pdf

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1、目录1、危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查 送审表（总包施工单位自行分包）2、危险性较大专项工程（分部分项工程）表（总包施工单位自行分包）开工安全生产条件审查 评审危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查申请报告（总包施工单位自行分包）工程项目名称：专项工程名称：建设单位：监理单位：分包施工单位：总包施工单位（申请单位）申报日期：年 月：危险性较大专项工程（分布分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行分包）工 程 项 目：分 包 专 项 工 程：施 工 升 降 机 安 装 表一总包施工单位分包施工 单湖南永鹏建筑设备安装有限公司；地址：长沙市共和

2、世家16栋；企业资质：叁级；法定代表人：冉鹏，湘 建位基本 情况安：企业安全生产许可证：分包专项施工升降机安拆。计划开始安装时间：2010年 月 日工程内容分包施工单位项目 安全生产 管理人员职务职责项目技术负责人项目经理专职安全员岗位司机、安装指挥分包施工单位项目 特种作业 人员配备姓名执业资格（技术职称）及证书编号、安全生产考核合格证编号监管状况姓名上岗证及证书编号年检情况安装安装安装与分包专项工程的施工分包合同签订总 包 施 工单 位情况向分包施工单位提供安全作业环境及 安全施工措施所需费用情况有详见合同文件资料及内容（按规定内容）接受单位向分包施工单位进行了安全生产交底的情况（1）施工

3、升降机基础施工方案（2）施工升降机砼试块强度报告（3）（4）向分包单位进行安全生产交底的情况对分包施工单位的安全生产监控和管 理措施的制定和落实情况分包专项工程安全生产专项资金使用 计已进行安全生产交底制度已制定并落实分包施工单位制度已制定并落实划、安全生产投入及制定保证的情况分包专项工程安全生产教育培训计划 的制定及按计划执行情况分包专项工程安全防护用具、用品配置计划的制定及执行情况分包专项工程施工方案的编审情况制度已制定并落实制度已制定并落实已编审注：表一至表二如填写不下，可列续表或别附件说明。危险性较大专项工程（分布分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行分包）分包专项工程

4、安全生产保证措施的编审情况分包专项工程施工现场临时用电方案的编审情况分包专项工程施工安全防护用具、用品，机械 设 施工安全防护用具、用品；机械设备、施工机具备、施工机具及配件的检查、维修和保养以 及相 及配件的检查、维修和保养以及相应资料归档的应资料归档的制度建立和按施工进度落 实情况；制度已建立，并按施工进度落实，已取得生产、取得的生产、检验（测）等相关证书分包专项工程施工安全生产责任制度和安全生产保证体系的建立情况分 包 施分包专项工程施工消防措施制定及落实情况工 单 位分包专项工程施工现场重大危险源的辨识和标示情况分包专项工程安全生产事故应急救援预案的编审和落实情况组织专家对专项施工方案

5、进行审查的情况已编审并落实已进行审查施工现场重大危险源识别和标示已做好检验（测）的相应证书工程安全生产责任制度和安全生产保证体系已 建立工程消防措施已制定并落实已编审现场临时用电方案已由建筑公司编审分包专项工程施工可能造成损害的毗邻建筑 物、构成物和地下管线等的专项防护措施编审分包专项工程旁站建立方案编审和实施情况已编审并落实监 理 单位对专项工程施工方案中的安全技术措施的审查情况分包施工单位自评意见分包施工单位技术负责人：总包施工单位自评意见总包施工单位技术负责人：已编审已审查签章：年月日签章：年月日监理单位评价意见签章：年月日表一续危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审

6、表（总包单位自行分包）工程项目：分包专项工程：施工升降机安装（表二）被审查单 位审查事项审查结论是否按规定向分包施工单位提供有关资料是否按规定向分包单位提供安全作业环境及安全施工措施所需费用总包施 工单位施工分包合同是否按规定明确安全生产条款是否对分包施工单位进行安全生产交底是否制定对分包施工单位的安全生产监控和管理措施是否按规定编审实施旁站监理的方案，编审人员资格条件是否符合要求监理单 位是否对专项工程施工方案中的安全技术措施提出审查意见，审查人员资格条件是否符合要求企业级相关人员的资格条件是否符合要求是否建立了分包专项工程的安全责任制度和安全生产保证体系，能否满足要求符合要求已建立，能满足

7、要求以落实，能满足要求是否制定了分包专项工程安全教育培训计划，落实情况如何，能否满足 要求分包专项工程施工安全防护用具、用品配置是否符合要求分包专项工程施工方案是否按规定编审，变身人员资格条件是否符合要求；方案能 否达到要求分包专项工程安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及相关保证措施是否到位分包 施工单 位分包专项工程安全生产保证措施是否按规定编审，编审人员资格条件是否都符合要求，落实情况如何是否按规定编审分包专项工程安全生产事故应急救援预案，落实情况如何分包专项工程施工现场临时用电方案是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求分包专项工程施工现场重大危险源是否得到辨识和标示分包专项工程施工安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件的检查、维修 和保养以及相应资料归档的制度建立和落实情况；取得的生产、检验（测）等相应 证书情况是否按规定组织专家对专项工程施工方案进行审查分包专项工程施工可能造成损害毗邻建筑物、构筑物和地下管线等的专项防护措施是否按规定编审和落实，编审人员资格条件是否符合要求相应建 设行政主 管部门或 工程安全 监督机构符合要求能到位符合要求，已实落实已编审，落实到位已编审合格已有标示合格已审查合格审查人 签章 年 月 日的审查意 见