气管插管患者的口腔护理.pdf

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1、气管插管患者的口腔护理1、准备用物：治疗碗内备棉球，倒入适量生理盐水，弯止血钳、压舌板，手电筒各一，备长 20cm、宽 1.2cm 胶布两条，吸痰器及吸痰管，此项操作由两名护士共同完成。2.记录气管插管距门齿刻度，向病人解释口腔护理的目的，取得病人配合。3.彻底吸痰，用 5ml 一次性注射器将气管插管气囊内的气体抽空后，再注入气体 8ml10m1.4.一名护士固定好气管插管及牙垫，去掉固定气管插管的胶布，嘱病人慢慢张口，将牙垫移至到病人一侧磨牙，并将气管插管轻轻偏向牙垫。另一名护士做该侧口腔护理（方法同昏迷病人口腔护理）。同法将牙垫及气管插管移至病人另一侧磨牙，再行另一侧口腔护理。5.口腔护理

2、完毕后，擦净面部胶布痕迹，胶布交叉固定气管插管。6.注意事项：（1）口腔护理前，气囊一定充满气体，以防口水顺气管插管流人下呼吸道造成肺部感染。（2）至少两名护士同时完成，切记一名护士一定要固定好气管插管。如病人出现恶心，嘱病人轻咬牙垫同时做深呼吸。（3）固定插管前，检查气管插管距门齿刻度是否准确。如病人不能很好地配合，不宜用此方法行口腔护理以防脱管发生危险。（4）白血病患者的口腔护理日常的清洁护理(1)选用软毛牙刷，每日早、晚各1 次刷牙。每餐前、后要选用 12000 洗必泰漱口，以每 2 1 次为宜。(2)必要时用棉签或棉球蘸生理盐水或苏打水在口腔易积存污物下擦拭。清洁舌腭时，不要触及咽部，

3、以免引起恶心。(3)口有义齿者应取下义齿放在清水杯中保存，禁用热水浸泡。(4)禁止化疗患者抽烟，鼓励咀嚼，促进细胞活动，促进唾液分泌。昏迷患者不能张口，用开口器撑开口腔，器具要每用 1 次清洁 1次。操作者操作前、后要洗手。用的棉球不可过湿，且要经过高压灭菌。(5)测试口腔值选用合适的溶液。中性者选用 15000 呋喃西林液，偏酸者选用 2%碳酸氢钠或 0.3%双氧水，偏碱者选用 2%硼酸溶液。(6)对所有病例事先采集口腔细菌进行培养并做药物敏感试验，针对性 2%苏打水或朵贝尔液漱口，预防口腔黏膜炎的发生。感染时的护理(1)交替使用双氧水、洗必泰和制霉菌素护理口腔感染疗效甚佳。(2)口腔溃疡:

4、口腔出血：齿龈渗血者使用无菌棉球或明胶海绵局部压迫止血，或用 2%碘甘油涂于齿龈边缘处，有消炎止痛和止血作用。肾上腺素稀释液、云南白药和大黄止血膜对口腔出血均有效。口腔黏膜及舌部有多个血泡者，口腔护理动作应轻柔，使用棉签时其尖端不可暴露于棉球外或缠上纱布，以冰水浸湿可有助于控制出血，用冰水和冰盐水漱口可使血管收缩减少出血。严重出血者若血小板较低及时输入血小板悬液。破溃表浅用锡美散、冰硼酸水 2 次/。破溃深者用 75%酒精清洁溃疡周围皮肤后，用生理盐水清洁溃疡部位，有坏死结痂者先用金霉素软膏涂局部，痂皮软化后清除，创面涂 1%2%龙胆紫或用 15000 呋喃西林纱条湿敷 23 次/。加强饮食营

5、养鼓励病人多进食。注意病人饮食的习惯和嗜好，针对病人的不同嗜好调节食物品种，保证高蛋白、高维生素摄入，引导病人多参加娱乐活动，增进食欲以提高机体的免疫能力，同时要避免坚硬或纤维多的食物，防止损伤黏膜或嵌入牙间隙，一旦食物嵌塞，应教会病人正确地去除嵌塞物，防止剔牙时损伤牙龈，用软毛牙刷刷牙及含漱液漱口。日常的清洁护理(1)选用软毛牙刷，每日早、晚各1 次刷牙。每餐前、后要选用 12000 洗必泰漱口，以每 2 1 次为宜。(2)必要时用棉签或棉球蘸生理盐水或苏打水在口腔易积存污物下擦拭。清洁舌腭时，不要触及咽部，以免引起恶心。(3)口有义齿者应取下义齿放在清水杯中保存，禁用热水浸泡。(4)禁止化

6、疗患者抽烟，鼓励咀嚼，促进细胞活动，促进唾液分泌。昏迷患者不能张口，用开口器撑开口腔，器具要每用 1 次清洁 1次。操作者操作前、后要洗手。用的棉球不可过湿，且要经过高压灭菌。(5)测试口腔值选用合适的溶液。中性者选用 15000 呋喃西林液，偏酸者选用 2%碳酸氢钠或 0.3%双氧水，偏碱者选用 2%硼酸溶液。(6)对所有病例事先采集口腔细菌进行培养并做药物敏感试验，针对性 2%苏打水或朵贝尔液漱口，预防口腔黏膜炎的发生。感染时的护理(1)交替使用双氧水、洗必泰和制霉菌素护理口腔感染疗效甚佳。(2)口腔溃疡:口腔出血：齿龈渗血者使用无菌棉球或明胶海绵局部压迫止血，或用 2%碘甘油涂于齿龈边缘

7、处，有消炎止痛和止血作用。肾上腺素稀释液、云南白药和大黄止血膜对口腔出血均有效。口腔黏膜及舌部有多个血泡者，口腔护理动作应轻柔，使用棉签时其尖端不可暴露于棉球外或缠上纱布，以冰水浸湿可有助于控制出血，用冰水和冰盐水漱口可使血管收缩减少出血。严重出血者若血小板较低及时输入血小板悬液。破溃表浅用锡美散、冰硼酸水 2 次/。破溃深者用 75%酒精清洁溃疡周围皮肤后，用生理盐水清洁溃疡部位，有坏死结痂者先用金霉素软膏涂局部，痂皮软化后清除，创面涂 1%2%龙胆紫或用 15000 呋喃西林纱条湿敷 23 次/。加强饮食营养鼓励病人多进食。注意病人饮食的习惯和嗜好，针对病人的不同嗜好调节食物品种，保证高蛋白、高维生素摄入，引导病人多参加娱乐活动，增进食欲以提高机体的免疫能力，同时要避免坚硬或纤维多的食物，防止损伤黏膜或嵌入牙间隙，一旦食物嵌塞，应教会病人正确地去除嵌塞物，防止剔牙时损伤牙龈，用软毛牙刷刷牙及含漱液漱口。