气管插管操作流程.pdf

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1、成人气管插管（经口）操作流程成人气管插管（经口）操作流程1、摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。2、加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸 100%纯氧 23 分钟，使血氧饱和度保持在 95%以上，插管时暂停通气。3、准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。4、准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。5、准备牙垫、固定胶布和听诊器。6、暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下

2、齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌跟之间，挑起会厌，暴露声门。7、插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在 21-23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。8、确认导管位置：给导管气

3、囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。9、固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“入字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。成人气管插管（经口）操作比赛评分标准成人气管插管（经口）操作比赛评分标准编号：编号：姓名：姓名：得分：得分：标准 扣实得操作要求分分分55510项目病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意（2.5 分）。体位保持好、无回位（2.5 分）。去氮给氧：动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气。准备动作流畅，操作轻柔（2.5 分），相关物品放置有序（2.5 分）。准选择合适的气管导管

4、（1 分），检查充气套囊是否漏气（1 分），气管导管塑型满意（1 分），充分润滑气管导管（1 分）；喉镜镜片选择得当(1分)，检查喉镜灯光良好（1 分），关闭灯光备用（1 分）；准备牙垫（1分）；准备胶布（1 分）；挂听诊器（1 分）。准备时间不超过 2 分钟（超过扣 25 分）备准备顺序颠倒（扣 2.5 分），未发现套囊漏气的导管用于插管（扣 10 分）。喉镜使用得当，手柄握位恰当（5 分），镜片深度适中（2.5 分）。不能有撬动门齿的声音（5 分），声门暴露充分（2.5 分）。气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气（10 分）。1510气管导管准确进入气管（15 分），拔出导丝后继续送

5、入导管（5）；重复20操作动作（扣 10 分）;误入食道(扣 20 分)2.5充气气囊压力适中（2.5 分）。操 听诊双肺尖确认导管位置正确（2.5 分），正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（2.5 分）；轻柔复位头颅无摔响（2.5 分）；正确10固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（2.5 分）。插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊15通气全操作过程不超过 20 秒（15 分）。作插管时间8 秒（2.5 分）；914 秒（1.25 分）；15 秒（不得分）。2.5惩罚分：插管后套囊未充气就进行通气（扣 10 分），未听诊确认；插管成功即放置牙垫、退出喉镜（扣 10 分）合计100考核老师：考核老师：考试时间：考试时间：内容总结内容总结（1）成人气管插管（经口）操作流程1、摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上（2）注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气（3）9、固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“入字法”将牙垫与气管导管固定于面颊