感染科护理常规.pdf

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1、胸腔积液胸腔积液(一一)评估要点评估要点1.观察生命体征及血氧、面容、口唇、指（趾)端皮肤颜色等。2.观察胸痛、胸闷情况有无改善。3。观察用药后疗效及不良反应。（二）护理要点（二）护理要点1。给予舒适体位，如抬高床头，半卧位。2.必要时给予吸氧.3。病情允许的情况下，鼓励患者下床活动，增加肺活量。4.协助医生抽胸水，做好抽胸水后的护理。5。遵医嘱给予抗结核、抗炎治疗。（三（三)指导要点指导要点1。指导患者注意营养，高蛋白、高维生素、高热量饮食。2.指导患者避免剧烈咳嗽。3.指导患者坚持有规律的长期服药，定期复查肝功、胸部拍片。4.预防呼吸道感染。第十二节第十二节感染科疾病护理常规感染科疾病护理

2、常规感染科疾病一般护理常规感染科疾病一般护理常规（一）评估要点（一）评估要点 1观察热型。2观察皮肤、粘膜、皮疹情况。3消化道症状恶心、呕吐、腹泻、食欲不振 4评估全身毒性症状。5评估心理状态及有无护理风险.6观察生命体征及腹围、体重、尿量.7观察药物的疗效及不良反应。(二）护理要点二）护理要点 1按一般患者入、出院护理常规。做好消毒隔离工作.2准确执行医嘱,及时完成各项治疗和护理。3根据症状实施各项护理措施。4做好心理护理。5严格遵守感染性疾病防治法.（三）指导要点（三）指导要点 1急性期卧床休息，恢复期可逐渐增加活动量。2指导合理饮食，以易消化、高热量、富含营养的饮食为宜。3指导用药注意事

3、项。4宣传感染性疾病的预防、消毒、隔离常识.5指导健康的生活方式，锻炼身体，提高人体非特异免疫功能。获得性免疫缺陷综合症获得性免疫缺陷综合症(一）评估要点一）评估要点 1评估生命体征情况。2评估皮肤、口腔和生殖器黏膜的情况。3评估心理状态及护理风险.4观察患者神志、性格、行为有无异常。5评估患者自理程度.6观察药物疗效及副作用.（二）护理要点（二）护理要点 1心理护理 2饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素等易消化饮食。3症状护理：(1)呼吸困难者，给予半卧位或卧位，及时吸氧；(2）痰多粘稠,遵医嘱给予雾化、吸痰；（3)发热患者按发热护理常规护理.4自理缺陷患者做好基础护理安全护理。5做好消

4、毒隔离及标准预防工作。（三）指导要点（三）指导要点 1指导患者双向防护措施。2指导患者合理饮食，保证休息,提高机体抵抗力.3告知患者坚持治疗，定期到医院复诊，对控制疾病的重要性。病毒性肝炎病毒性肝炎 (一）评估要点一）评估要点 1评估患者生命体征情况。2评估患者食欲及有无消化道症状。3观察患者皮肤、粘膜情况。4评估心理状态 5评估患者自理能力、程度及有无安全风险.6观察患者有无水肿及尿色、尿量、体重情况。（二）护理要点（二）护理要点 1急性肝炎和重症肝炎卧床休息,做好基础护理和安全护理.2对症护理：(1)恶心、呕吐按恶心、呕吐护理常规护理；(2)发热按发热护理常规护理；(3)皮肤黄疸、皮肤瘙痒

5、给予对症护理。3药物治疗的护理。4做好隔离：甲、戊型消化道隔离，不少于 30 日；乙型血液隔离至临床痊愈.5心理护理。（三）指导要点（三）指导要点 1指导患者疾病的传播途径.2指导饮食。3指导患者病毒性肝炎的休息与活动原则。4告知患者戒酒限烟。5告知患者药物服用注意事项,定期复查。肺结核肺结核（一（一)评估要点评估要点 1评估生命体征、面色、神志、血氧等情况。2评估咳嗽、咳痰及痰的色、量、性质及粘稠度 3有咯血患者，评估咯血的症状和表现.4评估患者的自理能力及程度.5观察药物的疗效及副作用。6观察有无并发症的发生。（二）（二）。护理要点。护理要点 1结核活动期酌情适当休息或卧床休息，做好基础护

6、理。2心理护理。3给予呼吸道隔离。4做好症状护理（1）高热按高热护理常规护理。（2）憋喘可吸氧,胸痛卧于患侧。(3）咯血患者按咯血护理常规护理。5监督患者按时服药。(三）指导要点三）指导要点 1指导患者疾病的传播途径,日常生活的隔离方法。2指导饮食。3告知患者坚持按时服药的重要性，告知药物的不良反应。4定期复查.流行性腮腺炎流行性腮腺炎（一）（一）评估要点评估要点1.评估体温、脉搏、呼吸、神志变化。2。评估腮腺肿胀程度.3严密观察有无并发症的发生。（二）护理要点（二）护理要点1做好呼吸道隔离，防止交叉感染。2卧床休息到腮腺肿大完全消退为止.3对症护理(1）高热给予高热护理常规。(2）疼痛给予局

7、部冷敷或中药患处涂抹。（三（三)指导要点指导要点1指导家长做好隔离，分泌物及用具的消毒.2指导家长减轻疼痛的方法。3教会家长相关并发症的知识及观察的方法。感染性腹泻感染性腹泻（一）评估要点（一）评估要点 1评估生命体征、皮肤颜色和温度情况。2观察患者意识和表情。3观察大便的次数、量、性状和颜色。4评估患者自理能力、程度及有无安全风险.(二）护理要点二）护理要点 1。症状护理（1）高热：按发热护理常规。(2）腹痛剧烈：遵医嘱给予解痉药。2做好基础护理和安全护理。3。做好肛周皮肤护理。4遵医嘱及时给予输液治疗。(三三)指导要点指导要点 1。指导饮食。2告知患者发病的原因及预防方法。3指导良好的卫生

8、习惯。4指导患者分辨脱水及防治措施。手足口病手足口病(一一)评估要点评估要点 1评估生命体征。2观察患者伴随症状,有无头痛、呼吸困难、精神症状。3评估患者自理能力、程度及有无安全风险。（二）护理要点（二）护理要点 1卧床休息，做好基础护理和安全护理.2做好接触性隔离。3对症护理（1)发热按发热护理常规进行护理。(2）皮疹按皮疹护理常规进行护理。(3)呼吸困难 按呼吸困难护理常规进行护理。(4）口腔痛不能进食者遵医嘱及时静脉补液。4做好口腔护理。5心理护理，减少患者焦虑。(三）指导要点三）指导要点 1.指导饮食 2指导患者或家属疾病的传播途径、隔离期限及隔离方法。3指导患者或家属建立良好的个人卫

9、生习惯和饮食习惯。4告知家长疾病的预防知识.麻疹麻疹（一（一)评估要点评估要点 1评估体温、脉搏、呼吸及皮疹的变化。2观察有无并发症的发生。3观察口腔粘膜情况。4评估患者自理能力、程度及有无安全风险(二二)护理要点护理要点 1呼吸道隔离，做好物品消毒.2卧床休息,做好基础护理和安全护理。3提供清淡、营养价值高的流食。有角膜溃疡者应补充鱼肝油，多吃含维生素 A 丰富的膳食，要多饮水。4做好发热护理（1)出疹前期和出疹期体温高是正常现象，一般不宜降温，因体温下降,可使 出疹困难，易于并发症的发生。（2)对烦躁不按或有高热抽触史的婴幼儿，遵医嘱给予异丙嗪等镇静药。（3）体温超过 40时，遵医嘱应用小

10、剂量退热药使高热稍降,以防止抽搐.5做好口、鼻、眼及皮肤护理。6做好心理护理。（三）指导要点（三）指导要点 1。告知患者或患儿家属疾病的传播途径、隔离方法及期限。2饮食指导。3指导患儿及家属皮肤、眼、口、鼻、耳的护理方法，以避免感染。水痘水痘(一）观察要点一）观察要点 1评估体温变化.2注意观察精神、食欲及有无呕吐等情况.3观察皮肤情况.4评估患者自理能力、程度及有无安全风险（二）护理要点（二）护理要点 1呼吸道隔离。2皮肤的护理（1)室温适宜,衣被不宜过厚,勤换内衣，保持皮肤清洁,防止继发感染。（2)剪短指甲，婴幼儿可戴并指手套，以免抓伤皮肤,继发感染或留下瘢痕。3饮食护理:患病期间，应忌油

11、腻、姜、辣椒等刺激性食物，忌吃燥热和滋补性的食物，最好给予易消化及营养丰富的流质和半流质饮食。4对症护理：发热给予发热的护理常规.5做好基础护理和安全护理。（三）指导要点（三）指导要点 1指导患者及家属疾病的传播途径、隔离方式、期限及预防。2指导患者及家属皮肤护理方法。3饮食指导.猩红热猩红热(一）评估要点一）评估要点 1评估病情变化,监测体温、脉搏、呼吸。2评估皮疹情况，保持皮肤清洁，避免感染。3评估患者自理能力、程度及有无安全风险 4观察药物的疗效及不良反应。5恢复期应观察有无肾炎、心肌炎、中耳炎、风湿热等并发症。（二）护理要点（二）护理要点 1卧床休息，做好基础护理和安全护理 2.呼吸道

12、隔离。3症状护理（1)发热给予发热护理常规。(2)皮疹给予皮疹护理常规；(3)咽部给予淡盐水漱口。（三）指导要点（三）指导要点 1指导患者及家属皮肤皮肤护理的方法。2告知疾病的传播途径、隔离方式、期限，避免交叉感染。3。饮食指导。流行性感冒流行性感冒(一）评估要点一）评估要点:1评估体温。2观察有无伴随症状。(二）护理要点二）护理要点1做好呼吸道隔离。2。卧床休息，协助生活护理.3对症护理.（三）（三）、指导要点、指导要点1。饮食指导。2告知预防和治疗流行性感冒的知识。3告知患者或家长隔离、用具的消毒。细菌性痢疾细菌性痢疾（一）评估要点（一）评估要点 1观察病情、神志，生命体征。2。观察排便的

13、次数、量、色及性质。3观察药物的疗效及副作用。4评估患者自理能力、程度。(二）护理要点二）护理要点 1做好消化道隔离。2急性期卧床休息，做好基础护理。3正确及时采集标本,及时送检.4症状护理 (1）高热给予发热护理常规；(2）腹痛剧烈，遵医嘱应用解痉药物;（3)腹泻按腹泻护理常规。5心理护理.（三）（三）、指导要点、指导要点 1。饮食指导.2指导患者掌握腹泻期间防止脱水的措施。3。告知患者细菌性痢疾的预防。伤寒伤寒（一）评估要点（一）评估要点 1观察生命体征。2评估排便形态，包括颜色、性状、量和次数。3.观察有无出血、穿孔等并发症的先兆表现。4.评估患者自理能力、程度。（二）护理要点（二）护理

14、要点 1绝对卧床休息，做好基础护理和安全护理。2做好口腔护理。3对症护理 4.及时处理便秘.（三（三)指导要点指导要点 1.饮食指导。2.告知患者及家属疾病的传播途径、隔离方式及期限。3.指导患者注意饮食卫生,养成良好的个人卫生习惯。4.指导患者排便时勿过于用力并告知便秘的预防措施。传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症（一）评估要点（一）评估要点 1评估生命体征的变化及伴随症状。2评估皮肤状况，有无皮疹、黄染。（二）护理要点（二）护理要点 1.做好呼吸道隔离。2。发病初期应卧床休息 23 周，做好基础护理。3做好皮肤护理。4.对症护理.5。做好心理护理。(三）指导要点三）指导要点 1指导饮

15、食。2指导患者保持手的清洁，应剪短指甲，勿抓搔皮肤，防止皮肤感染。3告知疾病的传播途径、隔离方式,做好隔离工作。布氏杆菌病布氏杆菌病（一）评估要点（一）评估要点 1评估生命体征，注意体温变化。2观察关节疼痛情况，密切观察有无并发症。(二）护理要点二）护理要点 1.急性期发热患者应卧床休息，除上厕所外,一般不宜下床活动，做好基础护理和安全护理。间歇期可在室内活动，不宜过多。2.做好消化道、呼吸道隔离。3。遵医嘱及时给予输液治疗。4.对症护理：(1）出汗要及时擦干，避免风吹。每日温水擦浴并更换衣裤一次.(2)高热者可用物理方法降温,持续不退者遵医嘱应用退热剂.（3)疼痛护理：关节痛严重者可用510

16、硫酸镁湿敷。睾丸肿痛者遵医嘱用皮质激素.5。做好心理护理。（三）（三）指导要点指导要点 1 指导患者禁止食用病畜肉及乳制品。2 增加营养，给高热量、多维生素、易消化的食物.3 宣传牧场、屠宰场、毛皮加工工厂工作人员，应定期体检.4 告知疾病传播方式，做好隔离工作。上消化道出血上消化道出血（一）评估要点（一）评估要点1评估患者生命体征、皮肤黏膜、甲床颜色、肢体温度、静脉充盈程度、尿量、呕血与黑便的量、性质、次数。2观察患者用药后的反应。（二）护理要点（二）护理要点1绝对卧床休息，去枕平卧，呕血时头偏向一侧。保持病房安静，注意保暖。2出血期间禁食，建立静脉通路，快速有效补充血容量。3做好口腔护理,

17、呕血时用温水漱口，消除口腔异味。4保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。5遵医嘱留取标本，记录 24 小时出入量。6备好抢救药品及物品，积极配合抢救。7做好心理护理。（三）指导要点（三）指导要点1帮助患者及家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗知识.2指导患者合理饮食，生活规律、劳逸结合。3指导患者学会早期识别岀血征象及应急措施。4定期门诊随访、及时就医.肝硬化肝硬化（一）评估要点（一）评估要点1评估患者肝性脑病先兆，如情绪、精神、性格、行为等改变。2评估患者出血情况：呕血、黑便、皮下出血等。3观察患者利尿剂使用效果，测量尿量、腹围、体重.（二）护理要点（二）护理要点1早期肝硬化可适当活动;失代偿期

18、应卧床休息,避免劳累。2腹水较多者给予半卧位。3.做好皮肤护理，防止抓破引起感染，应用温水擦洗皮肤，禁用具有刺激性的肥皂，保持床铺的平整.4门脉高压、食道胃底静脉曲张患者口服药应碾碎，口腔护理等操作动作要轻柔.5。做好心理护理、基础护理。（三（三)指导要点指导要点1教会患者自我护理。2指导患者准确记录出入量。3疾病知识指导、用药指导、饮食指导.3指导患者生活规律、定期复查。肝性脑病肝性脑病（一（一)评估要点评估要点1评估患者肝性脑病先兆：如扑翼样震颤、性格改变、情绪反常、精神萎靡、睡眠失调等。2评估患者有无出血、黄疸、腹水等原发病的情况.（二（二)护理要点护理要点1烦躁者加用床档，加强安全防护。2绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，取侧卧位。3 鼻饲低钠或无钠流质，禁用蛋白质饮食,以碳水化合物和足量维生素为主要食物,待清醒后可适量增加蛋白质。4清洁肠道，低压灌肠，忌用肥皂水灌肠.5备好各种抢救药品及物品，配合抢救。6注意保暖、防止受凉及感染，忌用热水袋。7。做好心理护理、基础护理.（三）指导要点（三）指导要点1告知患者控制蛋白质饮食与肝性脑病的关系.2告知患者病因、诱发因素,3。指导患者合理饮食、不滥用损肝药，保持大便通畅，避免各种感染,戒除烟酒。