消毒供应中心职责.pdf

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1、目录目录1、消毒供应室职责-22、消毒供应室护士长的岗位职责-33、消毒供应室护士岗位职责-44、消毒供应室消毒员岗位职责-55、消毒供应室质量监控员职责-66、消毒供应室去污区工作职责-77、消毒供应室检查、包装区护士工作职责-88、消毒供应室无菌物品存放区护士工作职责-99、医院感染管理部门在消毒供应室工作职责-1010、护理管理部门在消毒供应室管理工作中的职责-1111、设备管理部门在消毒供应室管理工作中的职责-1212、后勤部门在消毒供应室管理工作中的职责-1313、消毒供应室清洗班的工作职责-1414、消毒供应室包装班的工作职责-1515、消毒供应室质控班的工作职责-1616、消毒供

2、应室灭菌班工作职责-1717、清洗班工作职责-1818、包装班工作职责-1919、灭菌班工作职责-2120、下收下送班工作职责-2323消毒供应室职责消毒供应室职责消毒供应中心负责全院消毒，灭菌物品的供应，其职责为：1、建立健全各项制度，操作规程，质量控制措施，并具体落实，确保医疗用品使用安全；2、参与对购进医疗器械，一次性使用无菌医疗用品，清洁敷料等的质量验收，定期对医疗用品，耗材的质量情况进行分析，并提出意见和改进建议；3、建立质量追溯系统：发现问题，及时调查与改进，保证及时，安全的物品供应；4、实施在职人员培训，提高人品素质；5、密切与科室的联系，了解各科室专业特点，常见医院感染及其原因

3、，对器械，用品处理的特殊要求和意见；6、掌握突然停水、停电，设备出现故障及突发意外事件等紧急处理措施。熟练掌握安全操作的技术，对发生职业暴露的危险因素有应对措施；7、负责清洗，消毒，灭菌设备的日常维护和保养，并建立设备档案，完整保存相关资料。23消毒供应室护士长岗位职责消毒供应室护士长岗位职责1、在护理部的领导下，负责组织医疗器材、敷料的制备、灭菌、供应和行政管理工作。2、督促本科室人员认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。3、定期检查高压灭菌的效能和各种消毒液的浓度，经常鉴定器材和敷料的灭菌效果。若发现异常，立即上报检修。4、进行勤俭节约的教育，做好器材的修旧利废工作。5、组

4、织所属人员深入临床科室，实行又送又收，检查所供应器材、敷料的使用情况，并征意见改进工作。6、组织开展技术革新，不断提高工作效率。23消毒供应室护士岗位职责消毒供应室护士岗位职责1、在护士长的领导下，负责供应室的日常工作，保持消毒室清洁、整齐，每日湿式擦拭紫外线照射，每周彻底扫除一次。2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，及时完成一切物品的高压蒸汽灭菌。3、每日主动深入临床科室，下送下收消毒物品，保证各科室的医疗活动的正常进行。4、做好高压锅的维修、保养，做好使用情况的登记。5、定期检测高压锅的效能和各种消毒液浓度，若发现异常，及时上报。23消毒供应室消毒员岗位职责消毒供应室消毒员岗位职责1、

5、具体负责敷料包的消毒工作，做好敷料室、蒸锅房清洁卫生工作。2、检查各种敷料包，保持一定的基数，保证常规手术和急诊手术之用。3、清点手术所用的敷料及洗衣服送回的干净敷料，按基数包好各种敷料包。准备高压灭菌。4、检查各种敷料的准备情况。及时供应棉球、纱布、手套等。5、每日检查消毒敷料有效日期（有效时间为一周）。6、保证消毒锅的灭菌性能，每锅敷料及器械包内放置化学消毒指示卡。每月做细菌培养一次，并认真做好记录。7、下班前检查水门、气门，整理敷料室，关好门窗。8、每周大扫除一次。23消毒供应室质量监控员职责消毒供应室质量监控员职责1、监督各岗位对各项操作流程的执行是否规范。2、履行对消毒供应中心日常工

6、作质量的动态检测。3、定期检查各作业区的关键岗位和重点环节，及时给以反馈，并有书面记录。4、找出工作的质量隐患问题，及时进行原因分析，并与护士长沟通，提出解决的措施，并积极指导监督实施，评价效果。5、在护士长的指导下，定期召开质量小组会议，落实检查各项监测工作，发现异常结果及时汇报并组织相关人员讨论分析，采取相应措施，6、参加科室管理小组会议并落实质控措施。7、积极参与建立质量持续改进的长效机制。23消毒供应室去污区工作职责消毒供应室去污区工作职责1、严格执行消毒供应中心医院中心医院感染管理制度，消毒隔离制度和去污区工作制度。2、负责清洗去污区台面、抽屉、水池等处卫生，配置化学消毒液并记录。3

7、、负责所有物品的接收、清点、登记并数量报包装护士，按回收的物品进行分类、清洗。4、清点物品时注意点清，登记下收器械的数量，认真检查发现器械物品是否齐全、是否损坏，并进行分类清洗，消毒处理。5、负责所有医疗器械、盘、碗、各种穿刺针、导管等物品的清洗、消毒工作，手工清洗时将处理好的清洁物品送入包装间。6、在处理污染物品过程中应注意自身职业防护，必须戴防护手套、穿防水鞋，穿防护服、戴圆帽、口罩、防护面罩或护目镜等。23消毒供应室检查、包装区护士工作职责消毒供应室检查、包装区护士工作职责1、严格执行消毒供应中心医院感染制度、消毒隔离制度、消毒隔离制度和检查、包装区工作制度。2、打包前应洗手或手消毒后再

8、进行操作、以防止包装过程中微生物、热源及微粒的污染，同时做好自身职业防护。3、维护环境清洁整齐，操作前后先擦拭台面、橱柜等。4、严格按各类医疗器械的操作规程进行包装，负责所有器械的干燥、性能检查、保养、调配、包装，管腔类物品应注入95%酒精，检查是否通畅，并保持内腔干燥无水分，按各类诊疗包内物品规格数量进行调配齐全，经，经二人核对无误后打包，标明品名、灭菌日期、失效日期、灭菌标志、签名。5、负责清洗布类的检查、折叠、整理、分类存放。6、每日工作完成应为次日准备好所需物品，如敷料、刀片、缝针等。23消毒供应室无菌物品存放区护士工作职责消毒供应室无菌物品存放区护士工作职责1、严格执行消毒供应中心医

9、院感染管理制度，消毒隔离制度，消毒隔离制度和无菌物品存区工作制度。2、进入无菌物品存放区需先洗手或手消毒、戴圆帽、更衣、换鞋，每日清点物品数量并记录，做到物账相符。3、检查所有物品有效期，做到无期物品。4、每日擦拭贮存架、台面、治疗车等，保持无菌间整洁卫生。5、负责下送物品的准备，与下送员当面清点核对无菌物品种类、数量。6、严格按规章制度进行发放物品，发放时先发近期、后发远期、做到“三查七对|”：即放时查、存放时查、发时查，对数量、对科室、对日期。7、无菌物品存放区内物品严格归类定点放置，所有无菌物品距地面20cm 以上，距天花板 50cm 以上、距墙 5cm 以上。8、负责每日灭菌物品抽样检

10、查，项目主要包括湿包情况，灭菌标志、保外化学指示剂变色情况、有效期、包布完整性等，并记录检查结果，保证做到不发湿包、过期包、落地包。9、负责在当班期间每锅压力蒸汽灭菌完成时，与消毒员共同认真核对灭菌后化学指示剂变色情况，并将查对结果记录备案，如发现化学指示剂变色没有达到标准色，应立即查对原因，不得发放，物品重新灭菌。23医院感染管理部门在消毒供应室管理中的职责医院感染管理部门在消毒供应室管理中的职责1、根据消毒供应中心的特点和中心及相关人员的专业岗位情况，开展医院感染预防与控制知识的培训。2、对消毒供应中心清洗消毒灭菌工作和质量监督进行指导和监督，定期进行检查与评价。3、组织、协调消毒供应中心

11、和相关部门对医疗器械所致的医源感染进行调查分析，提出改进措施。4、对消毒供应中心新建，改建与扩建的设计方案进行卫生学的审核，对清洗、消毒与灭菌设备的配置与质量指标提出意见。5、消毒供应中心应建立健全的规章制度，包括工作管理，消毒隔离，监测、仪器与设备管理，职业防护，质量控制过程的记录与追溯等制度和突发事件的应急预案，并认真落实。23护理管理部门在消毒供应室管理工作中的职责护理管理部门在消毒供应室管理工作中的职责1、负责消毒供应中心工作的管理，并将其绩效纳入护理工作管理。2、定期组织对消毒供应中心工作的指导，质量监督和评价。3、根据工作量合理配置和调配消毒供应中心工作人员，落实消毒供应中心人员消

12、毒供应专业知识的岗位培训制度，将其继续教育纳入人员教育规划，并为其学习，交流创造条件。4、根据本规范要求，对消毒供应中心的改建，扩建和新建，提出建设性意见。5、协调后勤，设备等相关部门，保障消毒供应中心的物资供应与正常运作6、发生由医疗器械所致的医源感染时，配合医院感染管理部门进行调查与控制工作。23设备管理部门在消毒供应室管理工作中的职责设备管理部门在消毒供应室管理工作中的职责1、专人负责消毒供应中心设备的定期维护和检修，建立设备维护记录，保障设备的正常运行，发现问题，积极采取抢修措施。2、负责对购置设备的审核（合格证，技术参数）工作，配合设备的安装工作，建立对厂家设备检修的质量审核制度。3

13、、就设备使用，异常判断及日常维护方法组织对消毒供应中心工作人员的培训和指导，制定设备使用手册及设备出现异常时的处理指南。4、对一次性使用无菌医疗物品，敷料等原材料的采购严格执行相关规定，保证购入材料的质量。23后勤部门在消毒供应室管理工作中的职责后勤部门在消毒供应室管理工作中的职责1、消毒供应中心新建，改建和扩建，其建筑设计必须发货相关的法律，法规及本规范的规定，应征求相关部门和消毒供应中心人员的意见。2、保证消毒供应中心的水、电，压缩空气及蒸汽的供给和质量，定期进行设施，管道的维修和检修工作。3、提供消毒供应中心正常工作的物资条件，并做好维修和补充。23消毒供应室清洗班工作职责消毒供应室清洗

14、班工作职责1、严格执行消毒供应中心医院感染管理制度，消毒隔离制度和去污区工作制度。2、负责清洗去污区台面。抽屉、水池等处卫生，配置化学消毒液并记录。3、负责所有污染物品的下收下送、清点、登记并将数量报包装护士、按回收的物品进行分类、清洗。4、清点物品时注意点清，登记下收器械的数量，认真检查发现器械物品是否齐全，是否损坏，并进行分类清洗、消毒处理。5、负责所有医疗器械、盘、碗、各种穿刺针，导管等物品的清洗、消毒工作，手工清洗时将处理好的清洗物品送入包装间。6、在处理污染物品过程中应注意自身职业防护，必须戴防护手套、穿防水鞋、穿防护服、戴圆帽、口罩、防护面罩或护目镜等。23消毒供应室包装班工作职责

15、消毒供应室包装班工作职责1、严格执行消毒供应中心医院感染管理制度、消毒管理制度、消毒管理制度和检查、包装区工作制度。2、负责打包区的工作。打包前应先洗手或手消毒后再进行操作，以防止包装过程中微生物热源及微粒的污染，同时做好自身职业防护。3、维护环境清洁整齐，操作前后先擦拭台面、橱柜等。4、严格按各类医疗器械的操作规程进行包装，负责所有器械的干燥性能检查、保养、调配包装，管腔类物品应注入95%酒精，检查是否通畅并保持内腔无水分，按各类诊疗包内物品规格数量进行调配齐全，经二人核对无误后打包，标明品名、灭菌日期、失效日期、灭菌标记志、签名。5、负责清洗布类的检查、折叠、整理、分类存放。6、每日工作完

16、成应为次日准备好所需物品，如敷料、刀片、缝针、缝线等。23消毒供应室质控班工作职责消毒供应室质控班工作职责1、监督各岗位对各项操作流程的执行是否规范。2、履行对消毒供应中心日常工作质量的动态监测。3、定期检查各作业区的关键岗位和重点环节，及时给予反馈，并有书面记录。4、找出工作中的质量隐患问题，及时进行原因分析，并与护士长沟通，提出解决的措施，并积极指导监督实施，评价效果。5、在护士长领导下，定期召开质量小组会议，落实检查各项监测工作，发现异常结果应及时汇报并组织相关人员讨论分析，采取相应措施，避免差错事故发生。6、参加科室管理小组会议并落实质控措施。7、积极参与建立质量持续改进的长效机制。8

17、、负责无菌物品的发放。23消毒供应室灭菌班职责消毒供应室灭菌班职责1、具体负责敷料包的消毒工作，做好敷料室、蒸锅房清洁卫生工作。2、检查各种敷料包，保持一定的基数，保证常规手术和急诊手术之用。3、清点手术所用的敷料及洗衣房送回的干净敷料，按基数包好各种敷料包，准备高压灭菌。4、检查各种敷料的准备情况，及时供应棉球、纱布、手套等。5、每日检查消毒敷料有效日期（有效时间为一周）。6、保证消毒锅的灭菌性能，没锅敷料及器械包内放置化学消毒指示卡。每周做生物培养一次，并认真做好记录。有植入物时必须没锅做生物培养，并认真做好记录。7、下班前检查水门、气门，整理敷料室，关好门窗。8、每周大扫除一次。23清清

18、 洗洗 班班工作职责：1、与下收人员交接回收物品数量、填写物品交换清单。2、根据器械类别、性能进行分类、选择相适应的清洗方法、保证清洗质量。3、检查各种清洗设备、保证性能完好，所用消毒液及酶浓度准确。4、按照岗位要求做好自身防护、清洗人员相对固定。5、清洗机工作完毕及时关闭电源、每日做好清洗机保养工作。6、做好室内卫生保洁工作、每日空气消毒两次。工作流程：按规范着装配消毒液、配酶洗液准备清洗设备分类器械清洗器械消毒器械传入包装区清洁消毒水池及台面洗涤用品做好室内环境卫生保洁去除着装。质量标准：1、着装整洁规范，加强自身防护，保证职业安全。2、每日确保使用中的消毒液及酶浓度在有效范围内。3、清洗

19、物品分类放置、清洗设备维护保养及时。4、针头锐利无钩、针梗通畅无弯曲、无污垢、无锈迹、穿刺针配套准确。5、金属器械表面及其关节处光亮，无血渍、污渍、水垢等残留物品，功能完好无毁损。6、玻璃类物品光亮、透明、无污垢、无裂痕及破损。7、橡胶类物品无污迹、无裂痕、无破例及粘连、保证官腔通畅。23包包 装装 班班工作职责：工作职责：1、各类器械须经过清洗后方能进入包装区。2、及时烘干清洗消毒后的各类器械并分类放置。3、检查各器械的性能，刀刃、关节处均应去锈上油、包装时各关节必须充分撑开。4、检查各种包装材料、完整无损方可使用；各包大小、重量符合灭菌设备要求。5、各种物品应严格执行一用一包装原则、做到分

20、类包装。6、按照各种治疗包的基数配置，实行一人配制、一人核对的制度，检查无误方可包装并签名。7、按照规范放置包内指示卡、包外贴化学指示胶带；包外标记清楚，注明品名、灭菌期、灭菌锅号、锅次、包装者签名。8、物品包装后应及时灭菌、不得长时间放置、以防再污染和热源产生。工作流程：工作流程：着装、洗手准备包装材料检查物品的完好性配备、包装器械物品登记工作量补足备用物品整理工作台质量标准：1、盘、盆、碗等器皿物品尽量单个包装、若需多个包装则器皿间应有吸湿毛巾或纱布隔开。2、待灭菌物品如能拆卸，则拆卸包装：有筛孔的容器应将筛孔打23开，容器内装物品不宜过多、过紧。3、各种包内物品齐全、性能好、包名与包内容

21、物相符。4、打包程序规范化、标签清楚、包内有指示卡、包外有指示胶带。5、采用预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的物品包装体积不得超过 30cm30cm50cm，金属包的重量不超过 7kg、敷料包重量不超过 5kg.23灭灭 菌菌 班班工作职责：1、使用前检查灭菌器的性能是否完好、预真空压力蒸汽灭菌器每日第一锅做 B-D 试验。2、将待灭菌物品按要求摆放在灭菌器内，尽量将同类物品同锅次灭菌。3、根据灭菌物品的类别选择不同的灭菌程序。4、灭菌过程中随时观察各项参数（时间、温度、压力）发现问题及时处理：记录每个灭菌周期的关键数据，做好灭菌监测记录并保存。5、检查化学指示胶带的变色情况、遇有不合格者必须查

22、找原因后重新灭菌。6、出锅时应关闭容器筛孔、再分类放入无菌物品储存柜内。7、每日清洁灭菌器、每月维护、保养一次。工作流程：清洁检查设备打开水、电源开关每日第一锅做 B-D 试验装载并检查物品体积、重量、化学胶带及标识完整性选择灭菌程序观察灭菌过程卸载、储存无菌物品关闭水、电源、清洁灭菌器灭菌监测记录并保存记录工作量。质量标准：1、做好操作前安全检查：灭菌器压力表处在“零”的位置；记录打印装置处于备用状态；灭菌器柜门密封平整无损坏，柜门安23全锁扣灵活、安全有效；灭菌柜内冷凝水排出口通畅，柜内壁清洁电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求。2、B-D 试验操作规范。3、预真空压力蒸汽灭菌

23、器的装载量不超过柜室容积的 90%、不小于柜室容积的 5%。4、应用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品，灭菌包之间留有间隙，利于蒸汽的穿透。5、尽可能将同类材质的器械、物品同一批次灭菌。混合装锅时灭菌物品摆放合要求：布类包竖放于上层，金属包平放于下层；盆、盘、碗类斜放，包内容器开口朝向一致；玻璃瓶等底部无孔的器皿倒立或侧放。有筛孔的容器打开筛孔。6、选择灭菌程序正确。7、灭菌过程坚守岗位，数据记录准确及时。8、待温度降到室温时方从灭菌器卸载取出物品，冷却时间大于 30分。9、每批次确认灭菌过程合格，包外化学指示物合格，无湿包现象。出锅时无无菌包掉落地上或误放到不洁处，否则，应视为污染，重新打包灭菌。

24、10、灭菌器清洁无水垢，维护保养及时，符合要求。11、灭菌监测资料齐全、记录完整。23下收下送班下收下送班工作职责：1、负责临床科室物品的下收下送，每日两次；填写物品交换清单。2、按照科室所需各种物品用量、有计划装车，及时将物品送至科室。3、下收下送过程中严禁无菌物品、污染物品混拿混放，必须专车专线运。4、与清洗间工作人员清点交接各种回收器械。5、下收下送的各类物品必须全部密闭存放。6、回收车、回收篮、下送车每次使用后及时清洁消毒、定点放置。工作流程：按要求着装下科室回收物品专车专线密闭运送清点、分类物品回收车、回收箱清洁消毒洗手下送无菌物品下收车清洁消毒做好相关工作记录洗手、下班。质量标准：1、着装整洁规范，加强自身防护，保证职业安全。2、严格操作规程，专车专用专线，保证车，箱的密闭状态。回收物品禁止在临床科室清点，应区污区清点。做好下收车、下送车的清洁消毒工作。3、保证下收下送及时准确，满足临床需求。4、认真执行手卫生和消毒隔离制度。23