患者发生输液反应时的应急预案脚本.pdf

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1、患者发生输液反应时的应急预案脚本发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，收集整理取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。【程序】立即停止输液更换液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药液送检【过敏反应应急预案】询问是否有该药物过

2、敏史，有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验皮内注射剂量及试验结果判断要两人核对后方可确认，过敏试验阳性禁用该药试验结果阳性患者，在医嘱单、病历夹、床头卡上注明过敏，并告知患者及其家属停用此药三天以上，应重新做过敏试验，方可再次用药抗生素类药物应现用现配严格执行查对制度，治疗盘内备有肾上腺素试验阴性者，第一次注射后观察 2030 分钟，有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应过敏性休克应急预案患者一旦发生过敏性休克，立即停药，就地抢救，并迅速报告医生立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素 1 毫克，小儿酌减，注意保暖给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，必要时配合施行气管切开发生心脏骤停，立即进行心脏复

3、苏等抢救措施迅速建立静脉通路，补充血容量密切观察患者意识，生命体征，尿量，及其它临床变化准确地记录抢救过程过敏反应防护过程询问过敏史有过敏史者禁做过敏试验阳性患者禁用此药该药标记告知家属阴性患者接受该药治疗现用现配严格执行查对制度首次注射后观察2030 分钟过敏性休克急救流程立即停用此药平卧皮下注射肾上腺素改善缺氧症状解除支气管痉挛发生心脏骤停行心脏复苏密切观察病情变化补充血容记录抢救过程住院患者发生心源性猝死的应急预案及流程应急预案立即抢救，通知医生室颤造成心脏骤停时，心前区撞击，准备除颤仪进行非同步电击转复心律非室颤造成心脏骤停时，立即胸外心脏按压，人工呼吸、加压给氧、气管插管后机器通气心

4、电监护等心脏复苏抢救措施建立静脉通路，遵医嘱应用抢救药物采取脑复苏，头部置冰袋、冰帽严密观察病人的生命体征、意识、瞳孔的变化，做好抢救记录患者心肺复苏成功，做好基础护理、心理护理流程立即抢救通知医生观察生命体征基础、心理护理记录抢救过程猝死应急预案输液反应应急预案演练脚本(共 2 篇)输液反应应急预案演练脚本一、演练目的 1.通过演练让护士更加熟悉输液反应的表现和熟悉抢救流程 2.加强护士处理输液反应的应急能力二、演练依据周口市中心医院临床应急预案与流程三、参加人员应急演练总指挥：科主任张艳莉护士长何月参加人员：护士：田苗护士：赵静静值班医师：韩丽丽四、输液反应应急预案培训1、培训时间：202

5、2 年03 月 15:002、培训地点：科 3、主讲人：4、参加人员：除值班医生、护士外的全体医护人员五、演练背景 2022 年 03 月日 16:00，护士赵静静巡视病房时发现 45 床患者寒战，呼吸急促，四肢发绀。六、演练时间和地点演练时间：2022 年 03 月 16 日 16:00。演练地点：呼吸一科。七、物资准备抢救车、心电监护仪、棉被，温度计七、角色分配1.发现输液反应并报告者：值班护士赵静静，代号 A；另一值班护士田苗，代号 B。2.负责抢救者：值班医生韩丽丽，代号 C3.科室应急总指挥：科主任张艳莉,护士长何月八、演练情节及流程 1.情景一：呼吸内科 2717 病房 45 床患

6、者，女性，53 岁 16:00 值班护士 A 在巡视病房时，发现正在输液的患者寒战，呼吸急促，发绀，触摸患者四肢冰冷，查看患者正在输注液体：氯化钠 100 毫升+头孢哌酮舒巴坦钠 3.0g，立即关闭输液器，安慰患者，返回护士站通知护士 B，并立即推抢救车去 45 床。B 呼叫 C，并携带棉被赶至 45 床。2.情景二：A 更换输液器，更换 0.9%氯化钠注射液保持通路，值班医师 C 及时赶到，A 向 C 汇报病情，C 查体后：明确诊断。口头医嘱：地塞米松 5 毫克静脉注射，盐酸异丙嗪 25 毫克肌肉注射，氧气吸入 2 升/分，心电监护应用。A 复述医嘱无误，核对腕带，遵医嘱正确执行。B 给患者

7、加盖棉被，氧气吸入，心电监护，在记录口头医嘱登记本上记录。3.情景三：16:36 患者寒战稍缓解，A 为患者测量体温，心电监护显示：心率 95 次/分，呼吸 22 次/分，血氧饱和度 95%。血压：116/78 毫米/汞柱。C 嘱加强巡视，严密观察病情变化。A 加强心理安慰，整理床单位。16:46测体温：38，心率 90 次/分，呼吸 20 次/分，血氧饱和度 98%。交代注意事项，嘱其卧床休息。4.情景四：A 回护士站建立护理记录单，记录抢救过程。报告医院感染科 8269214，消毒供应中心 8208283，药学部8224972，护理部 8269291。保留输液器和药液分别送消毒供应中心，药

8、学部，取相同批号的液体，输液器分别送检。B 核对医嘱，处理医嘱.整理抢救车，及时补充。与患者家属及时沟通，家属如有疑问，医患双方共同在场情况下，按医院相关制度执行，封存标本，同时注明封存日期和时间。在 OA 系统填写药物不良反应上报表，护理安全不良事件上报表分别上报药品科，护理部呼吸一科 2022 年 3 月 16 日一、预演练：将所有参加演练人员集中，指挥者分配好角色后，每位人员通过口述形式熟悉演练过程，利于演练的有序进行。二、正式演练：参加演练者进入各自角色，进行实战演练。三、演练后相关人员做好：1.应急演练记录。2.对本次演练进行总结分析、改进。发生输液反应应急演练脚本2022-04-2

9、615:44|#2楼人物：护理长杨雪梅，值班医生（赵刚），护士甲（封雷），护士乙（徐婷），患者丁（汪影）等场景旁白：骨脊柱内值班医生、护士乙正在紧张的工作中，护士甲在巡视病房中护士甲巡视到5 床患者甲时，发现正在输液的丁寒战，靠近丁耐心询问：你怎么了，丁？患者丁：护士，我好冷，抖的厉害！护士甲急忙把停止正在输入的液体，看了一下时间，按呼叫器：护士乙快来，5 床丁可能出现了输液反应。护士乙急忙喊值班医生，推着治疗车就往 5 床去。值班医生同时也到达 5 床。值班医生触摸了一下患者丁的额头，看看已经停止的输液瓶贴，询问了患者丁：什么时候开始抖的？患者丁不出声，身体缩成一团。值班医生：快，测个血压、

10、脉搏、体温。更换 0.9%NS250ml 静滴，盐酸异丙嗪 25mg,肌肉注射，护士甲：0.9%NS250ml 静脉滴注，盐酸异丙嗪 25mg,肌肉注射，值班医生：是的。护士甲在复诉口头医嘱的同时，将原输液体及输液器取下，保留静脉通络。同时更换新输液器，更换上 0.9%NS250ml，缓慢滴注。抽取盐酸异丙嗪 25mg 肌肉注射。在护士甲紧张的执行医嘱时，护士乙在给患者测量生命体征。测量体温、血压、脉搏、呼吸护士乙：体温37.5，血压 130/80mmHg，脉搏 82 次/分，呼吸 21 次/分。护士乙记录了生命体征。值班医生：好的，生命体征还可以，再密切观察着生命体征。护士甲已经注射完，帮助

11、患者盖紧被子，耐心与患者丁说：你躺会，给你换了瓶水，并给你打了针抗过敏的针，一会就好些了。患者丁点点头。护士乙对丁的家人说：我们先回去处理一下用物，一会还来看看她，若有情况，请及时按呼叫器。护士乙推回治疗车，处理用物。护士甲在病历里记录下患者生命体征及抢救过程，在药物过敏登记本上做好登记。护士甲向护士长汇报：护士长，刚刚 5 床出现输液过敏，通知值班医生，及时更换了液体，肌肉注射盐酸异丙嗪 25mg，现在正是输入的是 0.9%NS250ml。现在患者生命体征平稳。护士长：知道了，继续密切观察患者，做好心理护理。护士甲：好的，护士长。保留输液器和药液送药剂科，同时取相同批号的液体、输液器分别送检

12、，并填写输液反应报告单上报。听觉简单反应时与视觉简单反应时的实验研究(心理学 1001 班李慧)摘要本实验采用双因素重复测量设计对 35 名被试进行了视觉简单反应时与听觉简单反应时的测验，旨在探究在听觉简单反应时试验中不同性别被试间是否存在个体差异及视觉与听觉简单反应时之间的差异。结果表明：不同性别的被试在实验中成绩差异不显著；关键词：听觉简单反应时视觉简单反应时1、引言反应时间的问题最先被发现于天文学中。19 世纪 60-70 年代，在天文学上关于人差方程的种种发现对于心理学提出了研究反应时间的问题。1850 年，Helmolts 成功测定了蛙的运动神经的传导速度，后来他又测定了人的神经传导

13、速度。1868 年荷兰生理学家 Donders 认为时间上的差异就是心理过程所需要的时间。奥地利生理学家Exner1873 年指出了预备性定时对反应时间的重要性，同时也是 Exner1 正式使用了“反应时间”这一术语。1879 年冯特在莱比锡大学建立了第一个心理实验室。当时他便认为 Donders 指出了实验心理学的一条重要途径，即心理活动的时间测定工作。冯特的学生对简单和复杂反应时间进行过一系列实验研究工作。他们所得结果本身有其重要性，但是在注意、知觉、联想和选择等过程上却未测出确切的反应时间。反应时（responselatencies），是指个体从刺激发出到开始反应的时间，长短因人而异。首

14、先由刺激引起感觉器官的注意，经由神经系统传递给大脑，经过加工，再从大脑传递给效应器，效应器做出反应。其中由三部分时间组成：感觉神经传递时间、大脑加工时间、效应器反应时间，其中大脑加工所需时间最长。唐德斯后来设计了两类反应时任务简单反应时和选择反应时。简单反应时是指给被试呈现的单一刺激，同时要求他们只作单一反应，这是刺激反应之间的时间间隔就是反应时。而根据刺激呈现的通道不同，简单反应时又可以分为视觉简单反应时和听觉简单反应时。本实验主要讨论了在听觉简单反应时试验中不同性别被试间是否存在个体差异？及根据视觉简单反应时的结果，比较听觉与视觉简单反应时之间的差异。2、研究方法2.1 被试山西师范大学现

15、代文理学院心理学 1001 班学生 35 名，男 4 名，女31 名。2.2 实验设计本研究为实验室实验法，采用单因素 2 水平组内设计2.3 实验仪器和材料1.仪器：PsyTech-EP2022 型心理实验台。2.材料：频率为 350Hz、750Hz 和 2000Hz 的纯音。2.4 试验程序1双击桌面“心仪心理实验平台”图标，弹出登录窗口。对首次登录者请先注册用户；对已做过实验者用已有用户名和密码登录。双击“电脑实验”，打开 PsyTech-EP2022 型心理实验台主界面。选中左侧实验列表中的“听觉简单反应时”，右边呈现实验说明。单击“进入实验”弹出“指导语”窗口。实验者可进行参数设置（

16、或使用默认值）、练习等，也可以单击“开始实验”按钮直接进行实验。2指导语如下：这是一个听觉简单反应时实验。请你使用1 号反应盒，端坐屏幕前，手指放在红色键上（注意不要下压），眼睛注视屏幕。当出现“预备”时你要准备反应，一旦听到声音立即按反应键，但不要抢按，抢按则本组重做。程序将自动记录抢按的次数。每10 次为一组，两组之间可稍事休息。当你明白了实验步骤后，可以先进行练习。然后点击“开始实验”按钮开始。3实验开始，每次呈现刺激前，屏幕出现“预备”，时间为1 秒。为保障数据的有效性，防止被试抢按，预备时间设置为0.2秒随机化，即预备时间在 0.81.2 秒之间随机分布。若出现抢按，则程序显示警告信

17、息，本组（10 次）实验重新做，程序记录抢按的次数。被试每次做出按键反应后，自动进入下一次实验，直至做完设定的次数。4.实验结束，数据被自动保存。实验者可直接查看结果，也可换被试继续实验，以后在主界面“数据”菜单中查看。2.5 数据处理全部数据收集后使用 SPSS16.0 进行分析。3、实验结果3 3、1 1表 1 不同性别被试的实验成绩性别实验成绩统计检验平均数标准差男生 245.7516.40女生女生 267.1334.95267.1334.95t=t=1.1951.195p0.05p0.05男生的平均反应时为 245.75 毫秒，标准差为 16.40；女生的平均反应时为 267.13 毫

18、秒，标准差为 34.95。t=1.195,p0.05 说明不同性别的被试在实验中成绩差异不显著。表 2 听觉与视觉简单反应时的差异通道实验成绩统计检验平均数标准差视觉视觉 275.4978.18275.4978.18听觉听觉 267.5428.52267.5428.52t=0.542t=0.542p0.05p0.05听觉的平均数为 275.49 毫秒，标准差为 78.18；听觉的平均数267.54 毫秒，标准差为 28.52；t=0.542，p0.05 不同的感觉通道之间没有差异。4、讨论和听觉简单反应时相比，视觉简单反应时较长，其原因在于感官换能时间较长。视网膜的工作方式是积累性的：并不是在

19、接受光刺激的同时，感光细胞便能引起神经节细胞的兴奋，而是当光量子达到一定数量后，感光细胞的兴奋达到一定程度后，感光细胞才会引起神经节细胞的兴奋。而听觉刺激的换能过程不存在能量积累的问题，不同振动频率的刺激引起不同长度纤毛的摆动，并直接将信号传递至位听神经。所以听觉简单反应时与视觉简单反应时相比本应该有差异，但是本实验却无差异，可能由以下几点原因：被试先做的视觉简单反应时的实验，做听觉简单反应时时形成疲劳效应，所以费时长；被试没有没有做预先的训练，试验次数少，所以成绩没有代表性；被试取的太少没有代表性；实验室比较嘈杂，被试静不下心来做实验。5、结论视觉简单反应时与听觉简单反应时之间差异不显著。患

20、者发生青霉素过敏反应时应急程序演练脚本为有效的应对青霉素过敏反应的发生，提高护理人员的应急处置的能力，特组织本次演练。一、演练的目的一、演练的目的熟练掌握青霉素过敏反应时应急程序及流程，一旦发生青霉素过敏反应病人能得到及时有效的处理。二、演练内容二、演练内容21 床杨家安在做青霉素过敏试验时，患者发生过敏反应，医护人员的应急处理过程。三、烧伤科护理应急预案演练指挥小组三、烧伤科护理应急预案演练指挥小组总指挥：于令艳（护士长）参演人员：值班医生、全体护理人员四、演练实施【背景设置】2022 年 5 月 15 日 10:00 责任护士在为 21 床杨家安做青霉素过敏试验时，患者发生过敏反应，立即给

21、予紧急处理。隋军霞在为 21 床杨家安做青霉素过敏试验时，患者突然面色苍白、烦躁不安、呼吸困难、四肢湿冷，立即给予停药、平卧、吸氧。张言玲快速通知值班医生及其他医护人员。李芬遵医嘱即刻给予皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 0.5-1ml。刘明名遵医嘱给予地塞米松 5mg 加液静滴。张贝贝给予抗组胺类药物如盐酸异丙嗪 25mg 肌注。张利针刺患者人中、十宣、涌泉穴。王红珍肌注镇静剂。隋军霞密切观察患者的生命体征及病情变化。赵静通知科主任、护士长、必要时通知医务科、护理部。张言玲记录患者抢救过程。病情平稳后，加强巡视，重点交接班。五、演练总结：应急演练结束，护士长对整个演练过程进行总结，指出演练过程

22、中存在的问题和不足：1、个别人员不到位，操作不熟练。2、个别人对自己的职责不明确。整改措施：1、加强应急预案演练，熟练掌握发生青霉素过敏反应的应急程序及流程。2、熟练过程中要明确职责，配合默契。设备故障后问题反馈时间时间一：星期一至星期五反馈时间鉴定安排。1、白班：如果设备出现故障，建议反馈时间15min 以内。2、夜班：如果设备出现故障，建议反馈时间60min 以内。备注：主要考虑到员工都住在公司外面，路程远、大车困难问题。时间二：星期六和星期天反馈时间鉴定安排。1、白班：如果设备出现故障，建议反馈时间120min 以内。（双流范围内 60min 以内）2、夜班：如果设备出现故障，建议反馈时

23、间180min 以内。（双流范围内 60min 以内）备注：周末要离开双流，须事先上报领导。否则一律算处于双流范围。（个人认为这个就没有必要了吧，不能离开双流，那就限制了个人的人生自由了！）问题一：根据目前情况，员工都住在公司外面，打车费用问题？夜晚无公交车，打出租车将产生费用，如何报销问题请领导酌情考虑。问题二：加班费？加班为调休还是发加班费，请领导酌情考虑。参考建议，由于人员少，调休后第二天无人值班。建议为员工发放加班费。问题三：硅片应急维修的故障处理，切片与铸锭炉都属于硅片关键设备，其出现故障后如果处理时间不即时，都会造成质量事故；尤其是夜班和周末，设备出现故障以后，等坐车（晚上根本就没车）赶到公司，就已经错过抢修时间；类似于这种质量事故该如何处理？1.患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。2.同时报告医生并遵医嘱给药。3.情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。4.做好护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。5.发生输液反应及时报告相关部门。6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。