医疗质量考核标准24581.pdf

《医疗质量考核标准24581.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗质量考核标准24581.pdf（13页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、内科工作质量考核标准湖湖 东东 医医 院院 医医 疗疗 质质 量量 检检 查查 标标 准准 及及评评 价价 标标 准准内内 科科 工工 作作 质质 量量 考考 核核 标标 准准标准分（分）序号项目三日确诊率病历甲级率三基考试合格执行首诊负责制危重病人有医务人员护送检查疑难危重病人内有上级医师查房上级查房管床医生查房次天主治医师查个人考核不合格每份扣分按病历书写规定执行不及格每次扣分推诿病人一次扣分未执行一次扣分未执行一次扣少一次扣分房次组周疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会未执行一次扣分诊并向医务科汇报不合格扣分出院病人门诊病历有出院小结不写病历扣分住院病历小时完成首次病志小时完成传

2、染病漏报乙类扣分例院内感染每漏报人分例未做到扣分未做到分甲类扣分例页脚内容内科工作质量考核标准完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、每漏一例扣分次出院登记急救物品药品完好医疗事故差错纠纷缺一项扣分按医疗事故差错纠纷规定执行有责任扣分投诉无法分清责任分无责任扣分完成院部安排的各项任务积极参加院内各类大会或业务学习二线班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到未做到一次扣元次岗处方书写合格率环境卫生状况一份不合格扣分不合格扣分未完成分缺少一次扣分人门门（急）（急）诊诊质质量量考考核核标标准准标准分分序号项目危急重症病人在分钟内接诊疑难病重患者及时留观住院门诊与入院诊断符合率门诊处方书写合格率三

3、基考试合格医疗事故差错纠纷个人考核未做到一次扣分未做到一次扣分不合格每份扣分不合格扣分份不及格扣分次按医疗事故差错纠纷规定执行页脚内容内科工作质量考核标准有责任扣分投诉无法分清责任分无责任扣分完成院部安排的各项任务积极参加院内各类大会或业务学习传染病漏报乙类扣分例疑难危重病人上级医师及时查房组未执行扣分次织抢救疑难危重病人或突然死亡病例，及时科未执行扣分次内讨论、会诊并向医务科汇报危重病人有医务人员护送检查住院执行首诊负责制院内感染急救物品药品完好门诊病历不合格扣分份完善各项登记、交接班登记、危重病人每漏一例扣分次抢救登记、出观察登记二线班及院内急会诊经传呼者，立即复未完成分每缺少一次扣分人甲

4、类扣分例未执行扣分次推诿病人分次每漏报人扣分次缺一项扣分不写病历扣分份未做到扣分次机，及时到岗环境卫生状况不合格扣分外外 科科 工工 作作 质质 量量 考考 核核 标标 准准标准分（分）序号项目三日确诊率病历甲级率个人考核不合格每份扣分按病历书写规定执行页脚内容内科工作质量考核标准手术前后诊断符合率三基考试合格执行首诊负责制危重病人有医务人员护送检查疑难危重病人内有上级医师查不合格扣分份不及格扣分次推诿病人扣分次未执行一次扣分未执行扣分次房住院病历小时完成首次病志小时完成上级查房管床医生查房次天少一次扣分主治医师查房次组周疑难危重病人及突然死亡病例，及时科未执行一次扣份内讨论、会诊并向医务科汇

5、报门诊处方书写合格率门诊病历合格出院病人门诊病历有不合格扣分份不合格扣分份不写病历扣分份甲类扣分例未做到扣分份未做到扣分份出院小结传染病漏报乙类扣分例院内感染完善各项登记、交接班登记、危重病人每漏一例扣分抢救登记、出院登记急救物品药品完好医疗事故差错纠纷缺一项扣分按医疗事故差错纠纷规定执行有责任扣分每漏报人扣分次投诉无法分清责任分无责任扣分完成院部安排的各项任务积极参加院内各类大会或业务学习二线班及院内急会诊经传呼者，立即复未完成分每缺少一次扣分人未做到一次扣分次机，及时到岗页脚内容内科工作质量考核标准环境卫生状况不合格扣分手手 术术 室室 工工 作作 质质 量量 考考 核核 标标 准准标准分

6、（）序号项目麻醉处方书写合格率三基考试合格医疗事故差错纠纷个人考核不合格扣份不及格扣分按医疗事故差错纠纷规定执行有责任扣分投诉无法分清责任分无责任扣分完成院部安排的各项任务积极参加院内各类大会或业务学习疑难危重病人手术麻醉有上级医师指导参加较大手术术前讨论，确定手术麻醉方案及操作者术后病人三天内必须回访认真进行术前谈话负责接送手术病人术中密切观察病情认真填写手术麻醉记录不写记录扣分例急救物品药品完好完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、缺一项扣分每漏一例扣分未完成分每缺少一次扣分人未执行扣分次未做到扣分次未做到扣分次未执行扣分次不合格扣分例页脚内容内科工作质量考核标准二线班及院内急会诊经

7、传呼者，立即复机，及时到岗未做到扣分次环境卫生状况不合格扣分妇妇 产产 科科 工工 作作 质质 量量 考考 核核 标标 准准标 准 争（分）序号项目三日确诊率病历（包括急诊留观病历）甲级率手术前后诊断符合率无菌手术切口感染率门诊处方书写合格率三基考试合格执行首诊负责制危重病人有医务人员护送检查、住院疑难危重病人内有上级医师查房住院病历小时完成首次病志小时完成上级医师查房管床医生查房次天主治医少一次扣分次师查房次组周疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会未执行一次扣分诊并向医务科汇报严格手术分级管理审批制度页脚内容个人考核不合格扣分份按病历书写规定执行不合格扣分份感染一例扣分不合格扣分份不

8、及格扣分推诿病人扣分次未执行一次扣份未执行扣分次未做到扣分次未做到扣分次未执行扣分次内科工作质量考核标准门诊病历合格出院病人在门诊病历上有出院小结传染病漏报不合格扣分份不写病历扣分份甲类扣分例乙类扣分例院内感染完善交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记急救物品药品完好医疗事故差错纠纷每漏报人扣分次每漏一例扣分缺一项扣分按医疗事故差错纠纷规定执行有责任扣分投诉无法分清责任分无责任扣分完成院部安排的各项任务积极参加院内各类大会或业务学习二线班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到未完成分每缺少一次扣分人未做到一次扣分次岗环境卫生状况不合格扣分护 理 工 作 质 量 考 核 标 准序号项目指标科室考

9、核总分分一般护理工作质量标准违反一次扣分危重病人护理质量标准违反一次扣分扣元次扣元次个人考核页脚内容内科工作质量考核标准执行查对制度违反一次扣分扣元次扣元次扣元次扣元次扣元次扣元次扣元次扣元次扣元次扣元次扣元次扣元次扣元次扣元次扣元次值班、交接班制度违反一次扣分各种记录单违反一次扣分医嘱执行及处理标准违反一次扣分药品保管质量标准违反一次扣分安全管理工作质量标准违反一次扣分消毒隔离工作质量标准违反一次扣分无菌操作违反一次扣分一次性物品毁形违反一次扣分急救物品管理违反一次扣分临床带教违反一次扣分健康教育违反一次扣分按时上交各类报表违反一次扣分护士办公室不准放私人用物茶具、食具、洗脸用品）“四轻”四

10、勤十不准违反一次扣分违反一次扣分页脚内容内科工作质量考核标准按时考试违反一次扣分扣元次扣元次扣元次扣元次扣元次扣元次“床边用卡”氧卡输液卡等记录及时换液体违反一次扣分违反一次扣分护士专科护士职责违反一次扣分小组长工作职责违反一次扣分护士长干事工作职责违反一次扣分院外上级检查错一处扣分扣元次放 射 科 质 量 考 核 标 准序号医疗事故差错纠纷项目指标科室考核总分分按 医疗事故差错纠纷规定执行按医疗事故差错纠纷规定执行投诉有责任无法分清责任无责任完成院部安排的各项任务未完成扣分次扣分次不扣分扣分次积极参加院内各类大会或业务学习缺人扣分人个人考核页脚内容内科工作质量考核标准备班及院内急会诊经传呼者

11、，立即复机，及时到岗未做到一次扣分扣元次完善各项登记诊断准确诊断报告字迹清楚，书写规范，无漏项。签名规范每漏一例扣分扣元次扣元不合格一次扣分及时发出诊断报告急诊内未做到一次普通未做到一次急诊扣分扣元次扣分扣元次扣元次对疑难少见病例的诊断报告须有上级医师审查并签字，杜绝误诊漏诊未做到一次扣分光检查阳性率光摄片甲片率三基考试合格率下降下降下降扣分扣分扣分按三基考试规定执行检 验 科 质 量 考 核 标 准序号项目指标医疗事故差错纠纷科室考核总分分按 医疗事故差错纠纷规定执行个人考核按 医疗事故差错纠纷规定 执行投诉有责任责任难分扣分次扣分次无责任不扣分页脚内容内科工作质量考核标准完成院部安排的各项

12、任务未完成扣分次积极参加院内各类大会或业务学习缺人扣分人三基考试合格下降扣分按三基考试规定执行备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗未做到一次扣分扣元次完善各项登记、交接班登记检验报告字迹清楚整洁签名正规每漏一例未做到一次扣分扣分扣元次扣元及时正确回报结果（急诊内）未做到一次普通未做到一次急诊扣分扣元扣分扣元保证临床用血急诊检验结果由检验科立即送达未做到一次未做到一次扣分扣分扣元次扣元标本检验单无遗失未做到一次误差大一次未做到一次扣分扣分扣分扣元次扣元次检验结果准确临床化学室间质全年平均及格（血液学室间质全年平均及格未做到一次扣分扣分扣分免疫室间质全年平均成绩合格未做到一次细菌室间质全年

13、鉴定正确率未做到一次药 剂 科 质 量 考 核 标 准页脚内容内科工作质量考核标准序号项目指标科室考核总分分个人考核医疗事故差错纠纷按医疗事故差错纠纷规定执行按 医疗事故差错纠纷规定执行投诉有责任责任难分无责任扣分次扣分次不扣分扣分次扣分人完成院部安排的各项任务积极参加院内各类大会或业务学习未完成缺人门诊处方每月检查，及时上报医务科未做到扣分扣元三基考试合格下降扣分按三基考试规定执行备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗未做到扣分扣元次完善各项登记调配处方无错发药、扣量每漏一次未造成后果造成后果扣分次扣分扣元次扣元次按差错事故处理扣分按差错事故处理扣元次划价准确误差元张未做到一次未做到一次未做到一次中药饮后处方称量误差扣分扣元次麻醉药及精神药品管理规范扣分次扣元基本用药保证供应特殊药品及时采购药品采购保管领发有专人负责，无假劣药品未做到一次未做到一次扣分次扣元扣分次假药扣元劣药扣元页脚内容内科工作质量考核标准库存药品账目相符未做到一次扣分次扣元严格操作规程自制制剂生不合格报废部分计入科室成本页脚内容产合格沭阳湖东医院