医院感染管理科办公室工作总结_物业管理办公室工作总结.pdf

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1、随着医学发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占领了重要的地位。医院感染非但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量。在院领导的重视和关心下，从组织落实开始，到严格管理制度，采取多种措施，使保健院的院内感染管理逐步规范化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将医院本年度院内感染控制工作总结如下：一、领导高度重视确保医院感染管理工作顺利开展院领导高度重视医院感染管理工作，院长直接担任医院感染管理领导小组组长，指导院感办开展日常工作，第一注重依法管理，按照规范开展医院感染管理工作。不断学习法律、规范，贯彻执行传染病防治法 消毒技术规范 医院感染管理规范和各项政策法规，院领导强调依

2、法行医，规范管理。由于院领导的重视和院感办主任认真负责的管理，我院职工的法律意识和控制院内感染的意识不断强化。第二为有效的控制医院感染，保证医疗质量，院领导重视重点科室的建设，对产房、手术室、新生儿科、检验科等重点科室严格按照医院感染管理要求配置基础设施。第三把控制高危科室的医院感染作为工作重点，时常到临床第一线了解情况并检查催促消毒隔离制度的落实，工作中发现问题和薄弱环节，及时与相关部门沟通设法解决，脚塌实地的开展工作。二、丰富卫生保健医院的感染组织根据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度，配备了专职的院感工作人员，保证了医院感染管理工作规范有序的开展。医院成立的院、部、科室三级医院感染管理

3、网络起到了有效的职能监控作用，按照职责制订了医院感染管理质量考核标准，每月根据考核标准进行质量检查，对质量检查结果组织讨论和考核，同时根据医院感染管理方面存在问题制定改进措施，规范地开展医院感染管理工作；同时各科医院感染管理质控小组每月向院感办报告住院病人的院内感染、消毒隔离监测情况，根据科室院内感染存在问题组织医务人员讨论；各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能，从而使院内感染管理工作进一步完善。在医院感染管理中，规范、认真落实各项规章制度，特殊是医疗废物管理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的管理制度、院内感染管理检查制度、院内感染管理教育培训制度、医院感染管理考

4、核制度等。三、加强医院感染知识培训，提高全院职工医院感染控制意识结合本院实际，营造氛围，院感办组织开展了一系列的专题讲座和院内感染培训，并利用互联网及时了解国内外医院感染的现状和原则，控制方法的新发展，对全院医务人员人员进行预防、控制医院感染相关知识培训。2022 年全年对我院医务人员及后勤人员培训考核 4 次，试用期人员培训考核 2 次，实习生、进修生培训考核 2 次。增强大家预防、控制医院感染意识；提高医院预防、控制医院感染水平。在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视，及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。四、进一步完善和落实管理制度医院感染管理制度是搞好医院感

5、染的基础和重要保证。为提高我院的院感工作质量和成效，制订了一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。根据医院感染管理办法制定我院各科室消毒隔离管理制度，院内感染综合评分细则，院内感染自查质控反馈，院感质控员月考核标准，医院感染管理质控罚则。定期或者不 定期对照我院的院感制度、规范、细则对各科室医院感染管理质量检查、评估、评分，查 制度落实情况，查操作规范，从环节上层层深人。院感办定期检查制度落实情况，充分发 挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。五、医院感染病例报告制度的建立六、对全体医护人员进行预防 hiv 标准防护的培训根据医务人员职业暴露防护指南(试行)的要求，医院感染科对我院

6、各科室的安全防护工作进行必要的指导和研究，并监督各学科的防护和自我防护知识。在做好保密工作的同时,在紧急情况下从事医疗活动,必须严格执行标准预防原则。正确进行各种技术操作，防止尖锐工具刺伤。发生职业性接触时，应即将实施局部处理措施，并及时向医院感染管理办公室报告。然而，这项工作仍存在许多不足之处，需要医院情感办公室进行进一步的具体培训。同时，为了确保操作人员的安全，最大限度地降低职业暴露风险，感染性手术应严格使用黄色操作通知单，黄色感染性操作通知单的使用应纳入考核标准。随着医学发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占领了重要的地位。医院感染非但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量。

7、在院领导的重视和关心下，从 组织落实开始，到严格管理制度，采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化、制 度化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将本年度院内感染控制工作总结如下：一、加强组织领导,；确保医院感染管理工作顺利开展医院感染管理组织由三级体系构成，医院感染管理委员会-医院感染管理科-临床科室医院感染监控小组组成，业务院长任主任委员，重点对监控小组人员进行了补充和调整，并明确了各级体系人员的职责。各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能，从而使院内感染管理工作进一步完善。二、有计划地开展教育培训，提高医院医务人员的控制意识三、监测反面：(1)协助实验室部每月监测重点科室

8、空气消毒效果，其他科室每季度监测一次。(2)供应室每锅进行物理和化学监测，有记录，不合格的坚决不发放。(3)紫外线灯每六个月监测一次，不合格及时更换。(4)对医院感染病例各科室每月实行零报告制度，院感科每月深入科室调查漏报情况，今年共收住 1766 人感染 6 人，感染率0.34%漏报率 16%，目标性监测清洁手术切口 61例，感染 0 例，清洁手术甲级愈合率 100%，导尿管相关尿路感染监测 294 人，感染 2 人感染率 0.68%常规器械消毒合格率 100%，一人一针一管灭菌执行率 100%。五、落实制度、检查到位：认真做好日常的工作，配合医院的综合目标检查，细化标准，检查结果在科主任例

9、会上通报，整改不足之处。六、医务人员职业防护管理：加强医务人员自身安全管理，防止锐器伤等职业暴露。从手卫生和使用防护用品入手，提高医务人员的职业防护意识。全年职业性接触 1 例，未感染经血传染病。存在的问题：1、按照医院消毒供应中心管理规范，我院供应室急需更改。上级部门检查多次提出，护理部已经派人学习。2、检验科的细菌室建设。3、污水处理问题。总之，我院某些方面的感染隐患仍然十分严重。我们坚信，只要领导重视，各职能部门通力合作，各负其责，就能做好正常管理和医院感染控制工作。在卫生局和医院领导的正确领导下，认真做好医院感染管理工作。年初，我们制定了工作计划，组织实施，完成为了工作计划。现将半年的

10、工作总结如下：一、完善组织机构及相关制度根据有关文件精神和省、市卫生行政部门的要求，我院建立了医院感染管理部门，完善了院系二级管理体系和三级感染监测网络。成立了医院感染管理委员会。委员会和各科室有健全的制度和相应的职责，医院感染管理工作能够顺利开展。二、消毒灭菌效果及环境学监测1、今年我院对重点科室、关键环节、关键区域实施强制监测，对消毒灭菌效果、消毒剂使用情况进行生化监测，并有严格的记录和整改措施。2、购买了紫外线强度监测仪，对全院使用中的紫外线灭菌灯进行监测。3、对供应室灭菌物品进行过程监测、化学监测和生物监测，并做好严格记录。三、完善设施，保证血液透析医疗安全6 月 8 日，我院接到市卫

11、生局通知，医院连夜与医院团队、职能部门领导、相关部门领导及员工召开紧急会议，建立健全医院意识组织，全面部署，改进系统并即将纠正。县卫生局对此也高度重视，派专人到医院进行现场指导和催促整改。市局检查后次日医院购买了低温冷藏设备，对复用透析器进行冷藏保存，并打报告购买全自动透析器复用机，并于当天对透析室进行了改造，设立独立隔离透析间和透析专机 ;与厂商积极联系并到省二院咨询专家，除对机器设立的取样口(进口)采样外，对进入透析器前的入口(出口)也进行采样检测，并自己进行了生物监测;反渗水水质采样检测;内毒素监测已联系省二院匡助进行监测。6 月 18 日，省卫生厅组织专家组对我院医院感染管理工作进行了

12、检查。检查中，对我院的整改工作赋予了肯定。透析室的医院感染管理受到专家的高度赞扬。市卫生局在全市县级医院推广我院医院感染管理。四、管好医疗废物，杜绝交叉感染。1、严格控制进货，严格控制一次性医疗用品的采购，把好三张合格证，确保一次性医疗用品的质量。2、严格一次性医疗用品的使用、回收、储存、无害化处理等各环节的规范和登记。做到不流失、不泄露，封闭运输，定点储存，专人保管，定时焚烧。五、合理使用抗生素，防止耐药菌的产生。1、针对各科抗生素应用不规范的现状，5 月份结合药事委员会，制定医院抗生素应用原则，规范临床用药。2、加强医院医护人员医院感染防控意识，逐步规范抗生素使用，实现有针对性的目标，建立

13、二三线抗生素使用审批制度，根据细菌培养和药敏试验合理选用抗生素。六、完善基础设施，规范院感管理。今年以来，医院领导高度重视医院感染，先后投资 30 余万元购置戊二醛低温防毒柜、紫外线强度监测仪、感应洗手设备、干手设备、低温制冷设备、，全自动血液透析复用机、各种消毒剂指示卡、灭菌指示卡、干手消毒剂等，使我院医院意识的预防、控制和管理逐步规范化、制度化。七、规范发热门诊管理，加强传染病防控。1.今年以来，针对禽流感、手足口病和甲型 H1N1 流感疫情，医院及时开设发热门诊，购置防护设施、消毒设备和杀灭药品，完善制度，配备专人，并根据防控过程作出合理安排。2、成立组织，健全制度。积极应对可能发生的疫

14、情。3、组织传染病知识的宣传、学习、评估和演练，正确预防和控制传染病；按照上级的精神，我们实现了传染病零报告。来到医院实习的日子也将近两个月了，从踏入科室的那一步开始，生活就翻开了它新的一页。实习，意味着学生时代的结束，脱离了学校保护的我们离社会越来越近。实习给了我一个从学生过渡到办公室职员的机会。同时，它也让我意识到，我的父母赚钱并不容易。在过去，当我还在学校的时候，我总是认为不用学习或者考试就去上班是件 好事。现在我明白了去工作并非那末简单。要做好每一件事，我们应该认真严谨，对自 己和他人负责。这很容易说，但很难真正遵守。科室中，大部份科研工作涉及医院所有科 室，而教学工作将涉及 200

15、多名实习人员和实习生，以及与科室主任、教学教师和实习组 长，甚至与学校的沟通。任何地方的任何错误都会影响整体工作效率和结果。实习，我学到了不少东西，特别在日常工作中，老师时常提点我，教给我怎么做可以更好地完成工作，并及时纠正我犯的错误，避免了不少失误，而科研和教学的工作是很严谨的，任何差错都会产生不良后果。在这里，不管是核对学分、下发通知、批改笔记、录入信息，都从多方面锻炼了自己，做一件事就要争取把它做到最好，可以子细一点、慢一点，核对两遍以确保准确性，这样才干不出差错。此外，好记性不如烂笔头，老师吩咐的事情记在本子上，就可以随时提醒自己，按时完成任务，工作中不能养成拖拉的坏习惯。老师打电话时留心倾听，这样接到电话时有老师问到便能回答上来。主任和老师都很忙，时常要开半天的会，在办公室接到含通知的电话及时汇报老师，避免耽误正事。在管理学生方面，有一套严格的规范制度，稍有松懈，教学工作的开展就会步履维艰，于是有问题 及时与队长沟通，下达老师的指令，做好老师与实习队长之间的桥梁还有不少话要说。简而言之，两个月的实习给我带来了与学校截然不同的体验。你可以蒙混过关，密切关注期末考试，但工作是不同的。你必须每天完成必要的任务，每天画一个句号，这样整个科室，甚至整个医院才干不断进步和发展。下一步，我将继续努力，努力完成我的实习！