科室质控小组以及护理小组职责与工作制度.pdf

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1、科室质控小组职责科室质控小组职责1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员 3-6 人组成，科主任室第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务部及护理部指导下，负责本科室医护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文书书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。科室质控小组工作制度科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日

2、质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应该认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化治疗和安全意思；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。科室护理质控小组工作制度以及职责科室护理质控小组工作制度以及职责工作制度1成立由分管护理副院长、护理部主任（副主任）、护士长组成的护理质量管理组织，负责全面督导、检查。2负责制定

3、各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。3.质量管理组织成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。4.实行护理部、科室二级网络质量管理，科室质检小组每月检查两次，护理部每月检查、每季全面查，并有记录。5.将质量检查结果及时反馈给当事人，并以护理质量改进记录表的形式反馈给相应科室。6.科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进记录表的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。7.护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。职责1在院长或主管院长领导下，负责医院的护理质量管理。2确立医院的的护理质量管理方针和工作计划。3根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。4负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作进行护理质量检查，落实各项核心制度和护理常规。5定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。6年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院的护理质量。7学习国内外先进护理管理经验，组织好护理科研工作。