第八章外科感染病人的护理.pdf

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1、第八章外科感染病人的护理第八章第八章外科感染病人的护理外科感染病人的护理一、一、A A1 1型题型题1.不符合外科感染特点的是（）A.多数由单一细菌引起感染 B.病变以局部炎症为主 C.常与创伤有关D.常需手术治疗 E.可分为特异性和非特异性感染。2.急性感染一般指病程在多长时间以内（）A.1 周 B.2 周 C.3 周 D.1 个月 E.2 个月3.不会引起脓毒症或菌血症的细菌是（）A.金黄色葡萄球菌 B.破伤风杆菌 C.化脓性链球菌 D.大肠埃希菌 E.铜绿假单胞菌4.选择抗生素最理想的依据是A.脓液的性质 B.细菌的种类 C.细菌药敏试验 D.感染的严重程度 E.药物的抗菌谱5.需要尽早

2、切开引流的急性软组织感染是（）A.痈 B.疖 C.脓性指头炎 D.急性淋巴管炎 E.急性淋巴结炎6.危险三角区的疖，首要的护理诊断问题是（）A.潜在并发症：脓毒症 B.潜在并发症：菌血症 C.潜在并发症：毒血症D.潜在并发症：休克 E.潜在并发症：颅内海绵状静脉窦炎7.皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症是（）A.痈 B.疖 C.丹毒 D.急性淋巴管炎 E.急性蜂窝织炎8.口底、颌下及颈部蜂窝织炎的最严重后果是（）A.全身性感染 B.发热 C.呼吸困难、窒息 D.吞咽困难 E.化脓性海绵状静脉窦炎9.脓性指头炎如未及时切开引流易导致()A.掌中间隙感染 B.鱼际间隙感染 C.化脓性腱鞘炎

3、 D.指骨缺血坏死 E.毒血症10.伤口或病灶近侧皮肤出现“红线”并有压痛的是（）A.静脉炎 B.动脉炎 C.丹毒 D.淋巴结炎 E.管状淋巴管炎11.破伤风的潜伏期一般是（）A.28 日 B.46 日 C.6-12 日 D.1530 日 E.12 月12.破伤风病人最早发生强直性收缩的肌是（）A.咀嚼肌 B.背腹肌 C.颈项肌 D.四肢肌群 E.膈肌13.破伤风病人最早的临床表现常是（）A.张口不便 B.牙关紧闭 C.角弓反张 D.苦笑面容 E.手足抽搐14.控制破伤风病人痉挛的最主要措施是（）A.保持病室安静 B.限制亲友探视 C.使用镇静及解痉剂D.护理措施要集中 E.静脉滴注破伤风抗毒

4、素15.以下对气性坏疽的护理措施中不正确的是（）A.在创面上进行多切口引流 B.3过氧化氢冲衫 C.冲洗后持续过氧化氢溶液湿敷D.用过的敷料焚烧 E.无须严格执行接触隔离原则16.二重感染是指（）A.多种细菌引起的感染 B.多种致病微生物引起的感染C.多种特殊厌氧菌引起的感染D.机体抵抗力下降引起反复的细菌感染E.杭生素应用过程中耐药菌株引起的感染17.非特异性感染致病菌哪一种不是()A.葡萄球菌 B.结核杆菌 C.大肠杆菌 D.变形杆菌 E.绿脓杆菌18.哪种不是外科感染的常见细菌()A.溶血性链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.大肠杆菌 D.伤寒杆菌 E.绿脓杆菌19.特异性感染指()A.结核

5、病 B.破伤风 C.气性坏疽 D.以上都是 E.以上都不是20.下列哪种感染发生于面部时会引起喉头水肿、窒息()A.疖 B.痈 C.急性蜂窝组织炎 D.丹毒 E.急性淋巴管炎和急性淋巴结炎.21.外科化脓性感染的临床表现，错误的是()A.红 B.肿 C.热 D.痛 E.都有全身发热22.溶血性链球菌感染所形成的脓液为()第八章外科感染病人的护理A.黏稠无臭 B.黏稠恶臭 C.稀薄量多无臭 D.黏稠黄色无臭 E.稀薄棕色、恶臭二、二、A A2 2型题型题1.女性，19 岁，鼻部疖受挤压后，出现头痛、高热、昏迷、眼部红肿，应首先考虑的是A.面部蜂窝织炎 B.菌血症 C.毒血症 D.颅内海绵状静脉窦

6、炎 E.脓毒症2.男性，62 岁，因颈部蜂窝织炎人院。病人颈部肿胀明显，观察中应特别注意A.体温 B.呼吸 C.血压 D.吞咽 E.神志3.男性，28 岁。因“破伤风人院治疗，抽搐频繁，呼吸道分泌物多，有窒息的可能，应首先采取的措施是A.肌注苯巴比妥钠 B.行水化氯醛保留灌肠 C.静脉滴注 TATD.气管切开 E.应用大剂量青霉素三、三、A A3 3型题型题1.女性，70 岁，因“颌下急性蜂窝织炎”人院。病人颈部明显红肿、疼痛，伴严重全身感染症状，自感心慌、气紧、胸闷，口唇发绀。既往有冠心病及慢性支气管炎历史。入院后予以补液、抗感染治疗。(1)目前病人最可能发生的并发症是A.急性肺水肿 B.急

7、性心肌梗死 C.急性呼吸衰竭D.窒息 E.慢性支气管炎急性发作(2)导致病人发生该并发症的原因是：A.输液过多过快 B.支气管痉挛 C.喉头水肿 D.心肌缺血缺氧 E.支气管炎症水肿(3)预防该并发症的最重要措施是A.尽早吸氧 B.应用支气管解痉剂 C.大剂量应用皮质激素D.舌下含化硝酸甘油 E.尽早行局部脓肿切开减压(4)对该并发症首要的处理措施是A.气管插管 B.气管切开 C.大剂量应用皮质激素D.舌下含化硝酸甘油 E.应用支气管解痉剂(5)以下哪项护理措施不正确：A.按医嘱应用镇痛剂 B.按医嘱应用支气管解痉剂 C.按医嘱应用青霉素D.按医嘱给予退热药 E.按医嘱足量补液2.女性，35

8、岁。4 天前不慎刺伤中指末节指腹，当时仅有少量出血，未予特殊处理。前一日发现手指明显肿胀、皮肤苍白，自感有搏动性跳痛，尤以夜间为甚全身不适。(1)目前应考虑该病人发生了：A.甲沟炎 B.甲下脓肿 C.脓性指头炎 D.急性化脓性腱鞘炎 E.化脓性滑囊炎(2)对病人的首要处理措施是：A.鱼石脂软膏敷贴指头B.拔除指甲C.脓肿切开引流D.应用抗生素 E.局部热敷和理疗(3)若治疗不及时，病人易发生 A.指骨坏死 B.肌腱坏死 C.慢性甲沟炎 D.掌中间隙感染 E.鱼际间隙感染（4）以下对病人的护理措施中哪项不正确 A.抬高患肢 B.局部制动 C.无菌生理盐水浸湿敷料后换药 D.换药前应用镇痛剂 E.

9、适当按摩手指促进炎症消散（5）对病入的健康指导不包括：A.保持手清洁 B.预防手损伤 C.伤后白行清洗、包扎D.伤后及时消毒、清创 E.手部感染后及时就诊四、四、A A4 4型题型题：1.男性，48 岁，“急性出血坏死性胰腺炎”术后 23 天，已经深静脉导管行 TPN 治疗 20 天。今日突发寒战、高热，T398、头痛、头晕、面色潮红。病人极度烦躁、P132 次/分钟，9R36 次分钟。血常规检查：白细胞计数25*10 L、中性核左移。（1）此时应首先考虑病人出现了：A.静脉导管感染引起脓毒症 B.肠源性感染引起脓毒症第八章外科感染病人的护理C.切口感染引起脓毒症 D.坏死组织毒素吸收引起毒血

10、症E.腹腔内感染引起脓毒症（2）若疑为导管感染，以下处理措施哪项不妥：A.拔除 TPN 导管、更换 TPN 液体 B.剪下导管尖端送细菌培养C.寒战、高热时采血送细菌培养 D.保留 TPN 液体送细菌培养E.原位置更换 TPN 导管（3）对静脉导管感染的首要处理措施是：A.大剂量应用抗生素 B.停止输注营养液C.采血送细菌培养 D.拔除导管并剪下尖端送细菌培养和作药敏试验E.保留 TPN 液体送细菌培养（4）关于抗生素的应用，下列哪项错误：A.严重感染时应尽量静脉给药 B.尽量联合用药以减少副作用C.根据感染特点尽早足量应用 D.近早应用大剂量广谱抗生素E.根据细菌培养和药敏试验结果选用（5）

11、若治疗过程中病人出现真菌感染，下列哪项不符合其应用原则：A.全身应用抗真菌药物 B.尽量应用窄谱抗生素C.局部应用抗真菌药物 D.尽量停用广谱抗生素E.根据真菌培养和药敏试验结果选用（6）治疗过程中，若病人出现意识模糊、体温不升、面色苍白、四肢冰凉、血压降低、白细胞计数减少，常提示为A.革兰阳性菌感染 B.革兰阴性菌感染C.厌氧菌感染 D.真菌感染E.严重病毒感染（7）此时，对病人的护理措施哪项不正确：A.采取头低足高位 B.快速大量补液C.室内升温保暖 D.按医嘱应用广谱抗生素E.按医嘱应用升压药2.男性，22 岁，因“高处坠落伤、右下肢开放性骨折”2 小时急诊人院治疗。3 天后病人自述全身

12、乏力，有伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”剧痛，难以忍受体检：神志清醒、表情淡漠：T39.5，P122 次/分钟，R30 次/分钟，BP96/65mmHg,口唇苍白，大汗淋漓；伤口周围肿胀明显，有明显压痛，皮肤呈紫红色，压之有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。实验室检查：伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性9粗大杆菌；血常规检查示白细胞计数19*10/L。X 线检查提示伤口周围软组织间有积气。（1）考虑该病人发生了：A.破伤风 B.气性坏疽 C.脓毒症 D.菌血症 E.急性蜂窝织炎（2）对该病最有效的预防措施是A.污染伤口做彻底清创 B.注入人体免疫球蛋白 C.高压氧

13、治疗D.输注新鲜血液 E.大量应用青霉素（3）以下对该病人下肢伤口的处理哪项不正确A.紧急手术清创 B.广泛多处切开引流C.3%过氧化氢溶液冲洗、湿敷 D.切口敞开、不予缝合E.切口缝合、加压包扎（3）对病人的药物治疗首选：A.青霉素 B.麦地霉素 C.头孢霉素 D.甲硝唑 E.琥乙红霉素（5）若整个肢体广泛感染，病变不能控制时，应采取什么措施挽救病人生命A.快速补充血容量 B.快速输注新鲜全血 C.高压氧治疗 D.截肢 E.大量应用抗生素（6）对病人的消毒隔离措施哪项错误A.所有器械须专用 B.所有敷料须专用 C.用后器械予以灭菌处理D.用后敷料焚烧处理 E.严格执行床边隔离原则（7）治疗过

14、程中病人出现意识障碍，T36.2、P142 次/分、R36 次/分、BP76/55mmHg,气急、面色发绀、少尿，白细胞计数26*109/L，提示已出现：第八章外科感染病人的护理A.菌血症 B.脓毒症 C.肾功能衰竭 D.感染性休克 E.呼吸衰竭五、简答题五、简答题1.外科感染的特点是什么？2.破伤风的治疗原则是什么？3.全身感染的处理原则？4.气性坏疽的处理原则？六、案例分析题六、案例分析题 1.女性，39 岁，农民。因突发寒战、高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、黄疸 1 天，急诊以“胆管结石、急性胆管炎”收入院治疗。经积极补液、抗感染治疗12 小时后，病情未见好转。查体：病人神志淡漠、面色

15、潮红、四肢冰凉；T401、P136 次分钟、R36 次分钟、BP7254mmHg。尿量少。血常规检查：白细胞计数26*109L、中性核左移。血生化检查：总胆红素升高。B 超检查：胆总管结石、胆总管扩张。家属紧张，担心治疗效果不好及无力支付医疗费用。请分析：(1)病人在胆道感染基础上出现了什么并发症?(2)目前病人存在的主要护理诊断问题有哪些?(3)应采取哪些护理措施?（4）应采取什么措施提高抗生素的应用效果?2.男性、46 岁，因不慎刺伤足底，7 天后出现头晕、头痛、咀嚼肌紧张、全身无力、打哈欠等，继之出现咀嚼不便、张口困难(牙关紧闭)、咧嘴“苦笑”、颈项强直、“角弓反张”等，急诊以“破伤风”

16、收入院治疗。病人全身肌肉强直性收缩、阵发性痉挛，呼吸急促，呼吸道分泌物多。请分析：(1)病人目前可能出现的最危险的并发症是什么?(2)病人出现该并发症的主要原因有哪些?(3)应采取哪些护理措施预防该并发症的发生?(4)若病人发生了该并发症，处理原则?第八章第八章 外科感染病人的护理外科感染病人的护理参考答案参考答案一、一、A A1 1型题型题1.A 2.C 3.B 4.C 5.C 6.D 7.A 8.C 9.D 10.E 11.C 12.A 13.A 14.C 15.E 16.E 17.B18.D 19.D 20.C 21.E 22.C二、二、A A2 2型题型题1.D 2.B 3.D三、三、

17、A A3 3型题型题1.（1）D（2）C（3）E（4）A（5）B 2.（1）C（2）C（3）A（4）E（5）C四、A4型题型题1.（1）A（2）E（3）D（4）D（5）C（6）B（7）A2.（1）B（2）A（3）E（4）A（5）D（6）E（7）D五、简答题五、简答题1.多为数种细菌引起的混合感染，少数在感染早期为单一细菌感染，以后逐渐发展为几种细菌的混合感染。大部分感染病人有明显的局部症状和体征。感染常局限，发展后可导致化脓、坏死等，使局部组织遭到破坏，最终形成瘢痕组织而影响局部功能。2.及时采取积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸道畅通和防止并发症等。

18、3.采用综合治疗措施，重点是处理原发感染灶。包括：处理发感染灶。应用抗生素。全身支持和对症治疗。第八章外科感染病人的护理4.一旦确诊，即应积极治疗，挽救病人生命，以减少组织坏死并降低截肢率。包括：紧急手术清创。应用抗菌药。高压氧治疗。全身支持治疗。六、案例分析题六、案例分析题1.(1)感染性休克。(2)主要护理诊断/问题：体液不足，与容量血管扩张、高热消耗、恶心呕吐有关；气体交换受损，与肺微循环障碍、通气血流比例失凋有关；高热，与胆道细菌感染有关；疼痛，与胆道乎滑肌痉挛、炎症刺激有关；焦虑，与担心病人预后和医疗费用有关；潜在并发症：DIC、肾衰竭、呼吸衰竭等。(3)护理措施：1)按医嘱快速、大

19、量补充血容量?改善组织灌注 2)保持呼吸道通畅，予以高流量吸氧(68L/min)。3)密切观察意识、生命体征、血压、CVP、面色和皮肤色泽、尿量、尿比重变化及辅助检查结果等，发现病情加重及DIC、肾衰竭、呼吸衰竭等并发症征象应及时报告医师，并积极配合处理。4)按医嘱应用血管活性药物、抗生素、解痉镇痛和退热药，随时监测生命体征、血压和CVP 等变化，并按监测结果调整药物浓度和滴速。5)按医嘱在病人寒战、高热发作时，协助采集血标本作细菌培养。6)作好发热病人的皮肤护理和保持其衣被等清洁、干燥。7)积极做好术前准备，争取尽快手术解除胆道梗阻。8)心理护理：针对家属担心和顾虑的问题进行解释和安慰，以缓

20、解其焦虑情绪。2.(1)最危险的并发症是呼吸骤停，甚至窒息。(2)原因为持续性喉头和呼吸肌痉挛、误吸、痰液堵塞气道等。(3)预防性护理措施：1)按医嘱准确、及时使用镇静解痉药、肌松剂等，有效控制和解除肌痉挛。2)保持呼吸道通畅：急救准备：床旁常规备好气管切开包及氧气吸入装置，急救药品和物品。改善通气和有效清除呼吸道分泌物。痉挛发作控制后，应协助病人翻身、叩背，以利排痰，必要时行雾化吸人。饮食护理：及时清理口腔分泌物；频繁抽搐时，禁止经口进食，以防误吸。加强观察：详细记录抽搐发作的症状、持续时间和间隔时间等。注意痉挛发作前的征兆，以便及时调整药量，控制痉挛发作。3)避免刺激和诱发抽搐和痉挛：将病人置于单人隔离病室，保持安静、室内遮光。避免各类干扰，减少探视；合理、集中安排各项治疗和护理操作，尽量在使用镇静剂后 30 分钟内完成，以免刺激病人引起抽搐。(4)处理原则：1)保持呼吸道通畅：必要时行气管切开并行人工呼吸机支持。2)有效控制并解除肌痉挛：根据病情交替使用镇静及解痉药，以减少痉挛发作。痉挛发作频繁且不易控制时，可用25硫喷妥钠 o2505g 缓慢静注。对气管插管、切开和机械控制呼吸，经静脉应用氯化琥珀胆碱、粉肌松等肌松剂。