胆囊炎护理常规.pdf

《胆囊炎护理常规.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胆囊炎护理常规.pdf（2页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、优质文本胆囊炎护理常规胆囊炎护理常规修订日期修订日期 2012.62012.6一、一、【定义】【定义】胆囊炎是指细菌性感染或化学性刺激（胆汁成分改变）引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病，在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎。二、二、【护理评估】【护理评估】（一）术前评估（一）术前评估1.生命体征。2.腹痛的诱因、部位、性质、程度，有无放射痛与腹膜刺激征。3.有无食欲减退、恶心、呕吐、贫血、黄疸、发热、腹水等。4.饮食与营养状况，生活方式和饮食习惯。5.胆道系统特殊检查与重要脏器功能状态。6.心理与社会支持情况。（二）术后评估（二）术后评估1.麻醉方式、手术方式、术中用药与补液情况。2.生命体征、意

2、识状态、疼痛情况。3.手术切口愈合与敷料情况。4.各种引流管的情况。5.进食与营养状态改变情况。6.各种检查与化验结果，黄疸消退情况。三、三、【护理问题】【护理问题】1.疼痛；2.体温过高；3.营养失调：低于机体需要量；4.潜在并发症：感染、胆瘘、胆道出血；5.健康知识缺乏。四、四、【护理措施】【护理措施】（一）术前护理（一）术前护理1.缓解疼痛，遵医嘱给予解痉止痛药物。但应避免使用吗啡，因吗啡有收缩胆总管的作用，可加重病情。2.改善和维持营养状态，指导患者进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素、1/2优质文本低脂的普食或半流质饮食。或根据宾青行静脉营养以维持水电解质平衡。3.急性发作期卧床休息，

3、有腹膜炎症状时取半卧位。4.遵医嘱应用抗生素预防和控制感染，并给予保肝、营养支持治疗。5.注意观察急性发作患者的生命体征、尿量与腹痛情况，注意患者皮肤黄染与粪便颜色变化，以确定有无胆管梗阻。若出现生命体征改变，入体温明显升高、呼吸急促、脉搏增快、血压下降、意识障碍等，应警惕急性重症型胆管炎、感染性休克的发生、若腹痛加重伴腹膜刺激征，出现黄疸或黄疸加重，提示感染严重。应检测血常规与有关生化指标，与时采取措施。（二）术后护理（二）术后护理1.麻醉清醒、生命体征平稳后取半卧位。术后当天可在床上活动四肢，根据术后恢复情况鼓励早期下床活动，逐渐增加活动量。2.检测生命体征，尤其是心率和心律的变化，如有异

4、常与时通知医师。观察患者意识状态恢复情况。3.做好 T 管与其他引流管的护理。观察有无出血和胆汁渗出，包括量、速度、有无休克征象。胆囊造瘘者应密切观察其引流液性质和量并保持通畅。4.禁饮食期间，静脉补充液体，维持水、电解质平衡。肠蠕动恢复、胃管拔除后可进流质饮食，逐渐改为少油腻、低脂、富含维生素、易消化饮食。5.做好基础护理，协助指导患者在卧床期间按时翻身，指导患者正确咳嗽咳痰与深呼吸。6.鼓励患者保持乐观情绪。五、五、【健康教育】【健康教育】1.注意休息，保持良好的心境，适当进行体育锻炼，增强抵抗力。肥胖者应适当减肥。2.选择低脂、高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食、忌油腻、刺激性食物与饱餐。烹调方式以蒸煮为宜，少吃油炸类食品。忌烟、酒。3.带 T 形管出院者，指导患者学会自我护理，并告知拔管时间。4.按时服药，定期复查，一旦出现腹痛、黄疸。消化不良等情况，立即到医院就诊，以免延误病情。2/2