内护案例实验.pdf

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1、成人护理（内科部分）成人护理（内科部分）实验指导实验指导（供护理、助产专业使用）（供护理、助产专业使用）泉州医学高等专科学校护理系成人护理教研室泉州医学高等专科学校护理系成人护理教研室前前 言言成人护理成人护理（内科部分）（内科部分）是护理专业的一门重要课程，是护理专业的一门重要课程，是临床护理各是临床护理各科的基础。为了进一步加强内科护理的教育，适应内科医学发展的需求和科的基础。为了进一步加强内科护理的教育，适应内科医学发展的需求和社会的需求，培养更多的应用型内科临床护理人才，我们根据学生现行使社会的需求，培养更多的应用型内科临床护理人才，我们根据学生现行使用的成人护理（内科部分）用的成人护

2、理（内科部分）理论课教材为蓝本，结合临床实践，编写此理论课教材为蓝本，结合临床实践，编写此实验教材。实验教材。本实验指导包括三个部分：实验教学大纲部分；实验内容部分；实验本实验指导包括三个部分：实验教学大纲部分；实验内容部分；实验考核内容及评分标准部分。考核内容及评分标准部分。限于水平有限限于水平有限,疏漏和不当之处难免疏漏和不当之处难免,敬请使用者指正。敬请使用者指正。实验教学大纲一、实验课名称：一、实验课名称：中文名：成人护理（内科部分）英文名：Adult Nursing（Medicine section）二、实验课性质：二、实验课性质：成人护理（内科部分）是一门实践性很强的学科，成人护理

3、（内科部分）实验教学课程的开设旨在帮助学生掌握内科常见病、多发病的诊疗技术，在实践中促进及巩固理论知识的掌握及应用。教学过程中借助于多样化的教学手段，将理论知识与实验教学紧密结合，以学生为中心，培养学生的临床思维方法及综合的临床护理实践能力。三、适用专业：三、适用专业：护理及助产专业四、采用教材及参考书：四、采用教材及参考书：成人护理郭爱敏.张波主编人民卫生出版社北京 2006 年 6 月。内科护理学范秀珍主编人民卫生出版社北京 2006 年 6 月。五、实验教学的目的和要求五、实验教学的目的和要求通过内科护理体检操作训练、临床见习、病案讨论及观看录像，使护生进一步巩固理论知识，并培养护生的动

4、手能力，通过对实验课的学习，学生能够：1、具有对护理对象进行护理评估和应用护理程序实施整体护理的能力。2、具有对内科常见病人的病情变化、治疗反应进行观察、监护和初步分析能力，对内科常见急危重症病人进行初步应急处理和配合医生抢救的能力，以及向个体、家庭、社区提供保健服务和健康教育的能力。3、具有实施内科常用护理操作技术的能力和对实施内科常用诊疗技术的病人进行整体护理的能力。4、在实践中表现出认真的态度，热爱儿童，同情、爱护与关心患儿。六、实验项目名称和学时分配六、实验项目名称和学时分配实验实训学时安排（实验实训学时安排（1414 学时）学时）序序 号号实验一实验二实验三实验实训项目实验实训项目呼

5、吸系统及其疾病护理案例分析课呼吸系统常见诊疗技术的护理（电教）循环系统及其疾病护理案例分析课学学 时时212类类型型综合验证综合实验四实验五实验六实验七实验八实验九实验十实验十一循环系统疾病及常见诊疗技术电教消化系统及其疾病护理案例分析课消化系统常见诊疗技术的护理（电教）泌尿系统及其疾病护理案例分析课泌尿系统常见诊疗技术的护理（电教）血液系统常见诊疗技术的护理（电教）神经系统常见诊疗技术的护理（电教）神经系统及其疾病护理案例分析课总总计计220.5110.50.51.514验证综合验证综合验证验证验证综合备注：实验项目和学时分配可根据具体情况选择。备注：实验项目和学时分配可根据具体情况选择。七

6、七.考核方式考核方式:考核的具体方式可依据实际情况灵活调整。建议实验成绩占总成绩的 15（实验报告占 30%，实验操作占 40%，实验课参与情况占30%，实验理论考试占 0%。）实验内容实验内容实验一实验一呼吸系统及其疾病护理案例分析课呼吸系统及其疾病护理案例分析课实验二实验二呼吸系统常见诊疗技术的护理（电教）呼吸系统常见诊疗技术的护理（电教）实验三实验三实验四实验四实验五实验五实验六实验六实验七实验七实验八实验八实验九实验九实验十实验十实验十一实验十一循环系统及其疾病护理案例分析课循环系统及其疾病护理案例分析课循环系统疾病及常见诊疗技术电教循环系统疾病及常见诊疗技术电教消化系统及其疾病护理案

7、例分析课消化系统及其疾病护理案例分析课消化系统常见诊疗技术的护理（电教）消化系统常见诊疗技术的护理（电教）泌尿系统及其疾病护理案例分析课泌尿系统及其疾病护理案例分析课泌尿系统常见诊疗技术的护理（电教）泌尿系统常见诊疗技术的护理（电教）血液系统常见诊疗技术的护理（电教）血液系统常见诊疗技术的护理（电教）神经系统常见诊疗技术的护理（电教）神经系统常见诊疗技术的护理（电教）神经系统及其疾病护理案例分析课神经系统及其疾病护理案例分析课实验一实验一呼吸系统及其疾病护理案例分析课呼吸系统及其疾病护理案例分析课一、实验目的一、实验目的1、掌握呼吸系统常见病的临床表现、诊断要点、护理诊断及护理措施。2、通过案

8、例分析课的训练能较好掌握运用护理程序呼吸系统疾病患者进行护理的方法。二、实验准备：二、实验准备：教学案例三、实验方法：三、实验方法：情景模拟，展示病例、分组讨论；教师随堂指导，随机提问并请同学回答讨论结果，最后强调要点。四、实验步骤：四、实验步骤：课前可将学生分成若干小组，教师将准备好的病例资料提供给学生，做好课前预习；课中教师引导学生分组讨论病例，可采用情境教学或角色扮演等方式进行健康史采集训练。复习呼吸系统护理体检步骤并讨论呼吸系统常见疾病典型病例可能出现的体征。同学分组，根据情景中提出的问题进行讨论，教师随堂指导，并请同学回答讨论结果，最后强调要点。【病例一】【病例一】朱女士，23 岁。

9、反复咳嗽、咯大量脓痰伴咯血 15 年，加重 2 天入院。15 年前病人患麻疹后咳嗽迁延不愈，常伴有黄色脓痰，每日 4050ml，夜间体位变动或清晨起床后症状加重，间有少量咯血，曾到当地医院就诊，经抗生素治疗后症状好转。此后上述症状反复发作，多以劳累、受凉为诱因，自服抗生素可缓解。2 天前淋雨后症状加重，痰量增多，每日 150200ml伴臭味，咯血约 100ml，轻度胸闷伴发热。病人十分恐惧，担心咯血危及生命，故尽量忍住咳嗽。护理体检：T 38，P 90 次/分，R 22 次/分，BP 120/80mmHg。神志清，口唇无发绀。左下肺呼吸音粗，可闻及中等量水泡音。心率 90 次分，律齐。无杵状指

10、(趾)。胸部 X 线显示左下肺纹理增粗、紊乱，呈卷发样阴影，阴影内出现液平面。1、最可能的临床初步诊断是什么？2、目前该病人存在的主要护理诊断?3、在病情监测方面，重点观察的内容包括哪些?【病例二】【病例二】王女士，26 岁。低热、乏力、盗汗、咳嗽及咳痰 1 月余，咯血 2 天。1 个月前病人无明显诱因出现午后低热，伴乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻，咳嗽、咳少量白色黏液痰。在村诊所按“感冒”治疗，效果不佳。2 天前出现咯血，量约；50ml，病人遂急来医院就诊。护理体检：T 38，P 92 次/分，R 20 次/分，BP 110/70mmHg。左锁骨上下闻及少许湿哆音。心脏及腹部未见异常。胸片显

11、示左上肺野片状阴影，中间有一透亮区。1、最可能的临床初步诊断是什么？2、为协助制定护理计划。还应补充询问哪些健康史内容?3、对该病人应采取哪些护理措施，防止结核菌的传播?【病例三】【病例三】情景一张先生，39 岁。以寒战、高热及胸痛3 天入院。3 天前淋雨后病人突发寒战、高热(体温398)伴头痛，右上胸部刺痛，深呼吸或咳嗽时加重，右侧卧位可缓解。曾到附近诊所诊治，经青霉素肌内注射 2 次(量不详)症状未见好转。昨日胸痛加剧，并有咳嗽，咳少量铁锈色痰伴气促。护理体检：T 398，R 30 次/分P 110 次/分，BP 120/80mmHg。急性病容，鼻翼扇动，面颊绯红口唇发绀，颈软，右上肺触诊

12、语颤增强叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。心率 110 次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛双下肢无水肿。X 线胸片显示右上肺野大片致密阴影，呈肺叶分布。血常规：白细胞计数180109/L，中性粒细咆 88%，伴核左移。1最可能的临床初步诊断是什么？2、列出该病人目前主要的护理诊断及合作性问题?3、作为护士应重点观察病人的哪些情况?情景二病人入院后 2 天，出现意识模糊、烦躁不安、四肢厥冷、多汗，脉搏细速及呼吸急促，急测血压 80/55mmHg。1、请分析病情发生了什么变化？2、怎样配合医师进行紧急抢救？【病例四】【病例四】高先生，72 岁。因咳嗽、咳痰伴喘息 20 年，活动后

13、气促进 10 年，下肢水肿 3 年，加重3 天伴意识障碍 1 天入院。20 年前病人“感冒”后出现咳嗽、咳白色泡沫样痰，曾到期当地医院就诊，经抗生素治疗后症状好转。以后每年冬季或感冒后均出现上述症状。10 年前在上述症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，治疗后症状不缓解（具体治疗不详）。3 年前出现双下肢水肿，休息后可缓解。3 天前“感冒”后上述症状加重，咳黄色脓痰，气喘加剧，不能平卧，入院前 1 天出现烦躁、昼睡夜醒，谵妄，遂急诊入院。护理体检：T37.8,R32 次/分,P110 次/分,BP 135/85mmHg.慢性病容,谵妄状态,呼吸急促,口唇明显发绀,球结膜充血水肿,颈静脉怒张.桶状

14、胸,语颤减弱,叩诊呈过清音,双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音。心尖搏动位于剑突下，心率 110 次/分，律齐，未闻及杂音。血气分析：PaO2 45mmHg、PaCO265mmHg。入院后立即给予抗生素、支气管舒张药、吸氧等治疗及护理。因病人气喘严重，家属未经医师和护士允许，擅自调大吸氧浓度和流量，在夜间陪护期间要求给病人应用镇静药，以帮助病人入睡。1、最可能的临床初步诊断是什么？2、家属这种擅自调整吸氧浓度和流量的做法，是否有利于缓解病人的症状，为什么?应该如何指导病人吸氧?3、可否给予病人镇静药?为什么?4、护士需密切观察病人哪些病情变化?（备注：在实际教学中，教师可根据具体实验教学需要及课时

15、安排从以上病例中选择一个或（备注：在实际教学中，教师可根据具体实验教学需要及课时安排从以上病例中选择一个或多个病例进行分析；也可另外准备典型教学案例进行实验教学。多个病例进行分析；也可另外准备典型教学案例进行实验教学。）实验二实验二呼吸系统常见诊疗技术的护理（电教）呼吸系统常见诊疗技术的护理（电教）一、实验目的一、实验目的1、了解呼吸系统常见诊疗技术的操作目的、操作过程及注意事项。2、了解呼吸系统常见诊疗技术的各项用物准备。3、熟悉呼吸系统常见诊疗技术的护理配合。二、实验准备：二、实验准备：教学录像三、实验项目及方法：三、实验项目及方法：【项目一】血气分析【项目一】血气分析多媒体演示、观看教学

16、录像：同时教师加以讲解操作要点和注意事项。1、准备病人准备向病人说明穿刺的目的和注意事项，使病人在平静状态下接受穿刺。物品准备消毒皮肤物品、无菌治疗盘、2ml 无菌干燥玻璃注射器一支、每毫升含 1500单位肝素液一支、软木塞或橡皮塞、指套、消毒棉签、检验单。2、过程核对病人、说明目的肝素湿润注射器内壁并针尖朝上排弃注射器内多余的肝素和空气选择动脉常规消毒穿刺点消毒操作者左手中、食指或戴指套先用消毒的手指摸清动脉搏动、走向和深度动脉穿刺采血 1ml拔针将针立即刺入软木塞或橡皮塞同时嘱消毒干棉签按压穿刺点 25 分钟用手旋转注射器使血液与肝素充分混匀贴上姓名标签整理用物、记录（注明吸氧方法、氧浓度

17、、呼吸机参数、采血时间）立即送检教师提出问题，启发学生思考并进行讨论：1、为什么要在平静状态下采集血气分析标本？2、为什么要用用肝素液湿润注射器内壁？3、股动脉穿刺时，如何判断穿刺针进入的是股动脉还是股静脉？4、为什么抽血结束拔出针头后迅速刺入软木塞内？【项目二】胸腔穿刺术的护理【项目二】胸腔穿刺术的护理多媒体演示、观看教学录像：同时教师加以讲解操作要点和注意事项。1、准备病人准备：询问病人有无麻醉药过敏史。向病人解释穿刺的目的，告诉患者术中不能动、咳嗽、深呼吸；病人若有剧烈咳嗽不宜穿刺，必要时按医嘱术前 0.5 小时给予可待因镇咳；家属签字同意；做普鲁卡因皮试；术前排大小便；静卧 1530m

18、in，必要时给予镇静剂。用物准备：常规治疗盘一套，无菌胸腔穿刺包(内有接有胶管的胸腔穿刺针、5ml 和 50ml注射器、7 号针头、血管钳、孔巾、纱布)2利多卡因针剂、0.1%肾上腺素、无菌手套、无菌试管、量杯等。2、过程：说明目的准备物品安置体位确定穿刺点常规消毒固定孔巾协助抽取局麻药协助固定穿刺针，配合抽液或抽气密切观察病情抽液完毕拔针，固定纱布做好病人术后指导清理用物，标本送检洗手，记录。教师提出问题，启发学生思考并进行讨论：1、如何确定穿刺点？2、为什么穿刺针应沿肋骨上缘垂直进针，不可斜向上方？3、在穿刺过程中如何观察病情？若出现“胸膜反应”该如何处理?4、抽液时如何控制抽液量？【项目

19、三】纤维支气管镜检查的护理【项目三】纤维支气管镜检查的护理多媒体演示、观看教学录像：同时教师加以讲解操作要点和注意事项。1、准备病人准备：向病人解释目的、配合事项；查血小板和出血、凝血时间、胸片、心电图、血气分析；术前禁食、禁饮水 4h；术前 30min 肌注阿托品；精神紧张者肌注安定，避免使用呼吸抑制剂如吗啡、度冷丁等；根据病情，术前酌情卧床吸氧 34L/510min；检查开始前嘱病人排空大小便；病人若有活动性义齿应事先取出。用物准备：纤维支气管镜、吸引器、冷光源、活检钳、细胞刷、喉头喷雾器。麻醉药、镇静药。抢救药及物品。2、过程核对病人、说明目的麻醉咽喉部安置病人于仰卧位了解操作过程，协助

20、医师插管协助医师经纤维支气管镜滴八麻醉剂作黏膜表面麻醉做好术中配合，密切观察病情协助医师拔管做好病人术后指导清理用物，记录检查情况。教师提出问题，启发学生思考并进行讨论：1、为什么术前半小时给予肌内注射阿托品或地西泮？2、术中、术后如何观察病情？3、纤维支气管镜术后出现大咯血应该怎么办？（备注：在实际教学中，教师可根据具体教学需要及课时安排从以上项目中选择一个或多个（备注：在实际教学中，教师可根据具体教学需要及课时安排从以上项目中选择一个或多个项目进行教学。项目进行教学。）实验三实验三循环系统及其疾病护理案例分析课循环系统及其疾病护理案例分析课一、实验目的一、实验目的1、掌握循环系统常见病的临

21、床表现、诊断要点、护理诊断及护理措施。2、通过案例分析课的训练能较好掌握运用护理程序循环系统疾病患者进行护理的方法。二、实验准备：二、实验准备：教学案例三、实验方法：三、实验方法：情景模拟，展示病例、分组讨论；教师随堂指导，随机提问并请同学回答讨论结果，最后强调要点。四、实验步骤：四、实验步骤：课前可将学生分成若干小组，教师将准备好的病例资料提供给学生，做好课前预习；课中教师引导学生分组讨论病例，可采用情境教学或角色扮演等方式进行健康史采集训练。复习循环系统护理体检步骤并讨论呼吸系统常见疾病典型病例可能出现的体征。同学分组，根据情景中提出的问题进行讨论，教师随堂指导，并请同学回答讨论结果，最后

22、强调要点。【病例一】【病例一】情景一张女士，35 岁。因劳累后心悸、气短7 年，咳嗽、痰中带血1 个月，下肢水肿4 天入院。7 年前病人每于劳累或登楼时出现心悸、气短，休息后减轻，当时未加注意。近 3 年，轻微体力活动时即感心悸、气短，休息后不能很快缓解，经常咳嗽，咳白色泡沫样痰，夜间喜睡高枕，曾到当地医院检查，诊断“风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄”。1 月前因过度劳累、着凉后，出现咽痛，咳嗽、痰中带血，心悸，气短，不能平卧，在当地卫生所治疗，应用“止咳药”、“青霉素”及“地高辛 等药物，症状未见好转。近4 天上述症状加重，并出现下肢水肿，遂急诊入院。询问病史 20 岁时曾患“风湿热”。护理体检：

23、T 37.5，P 90 次/分，R 30次/分，BP 112/76mmHg。两颊暗红，口唇发绀，咽部充血，颈静脉怒张，双肺底闻及少量湿性哆音。心率110 次/分，心音强弱不等，心律绝对不齐，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音和收缩期吹风样杂音。肝右肋缘下4cm，质韧，表面光滑。双下肢轻度凹陷性水肿。X 线检查：左心房、左心室扩大，可见肺瘀血征。心电图检查：心房颤动。1、最可能的临床初步诊断是什么？2、本次发作的主要诱发因素是什么?心力衰竭的常见诱发因素有哪些?3、该病人目前主要的护理诊断及合作性问题?4、根据病人心功能分级不同，护士应如何指导其休息？情景二上述病人入院后积极控制感染，同时给予利尿剂、血

24、管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类药物治疗，心悸、气促及水肿等症状明显减轻。但病人出现厌食、恶心、呕吐、头痛、头晕、视力模糊、黄视及心悸等症状。急做心电图示室性期前收缩二联律。1、病人病情发生了什么变化?如何紧急处理?2、怎样指导病人在服用洋地黄期间自我监测病情?【病例二】【病例二】王先生，50 岁，某企业经理。因头痛、头晕 5 年加重 2 天入院。5 年前因“头痛、头晕及耳鸣”就医，发现“高血压”后一直服用“硝苯地平、卡托普利”治疗，但经常忘记服药，疲劳时常伴头痛、耳呜和胸闷等不适。近日因工作繁忙，经常陪客户吃饭，烟酒过量，每天吸烟 20 余支，饮酒 300500ml，睡眠不足。昨日晚与客户谈判

25、过程中，因情绪激动突感剧烈头痛，烦躁、眩晕、恶心、呕吐、胸闷、气急及视力模糊，于今日入院。护理体检：T 36.2，P 110次分，R 30次分，BP 180130mmHg，身高 176cm，体重 90kg。神志清，颈软。双肺呼吸音正常。心尖搏动位于左侧第 6 肋间锁骨中线外 lcm，心率 110 次/分，律齐，主动脉瓣区第二心音亢进，可闻及收缩期杂音。腹软，双下肢无水肿。神经系统检查无异常。1、最可能的临床初步诊断是什么？2、该病人目前主要的护理诊断及合作性问题?3、如何配合医师进行抢救？【病例三】【病例三】张先生，65 岁。因突发性胸骨后压榨性剧痛 lh，伴恶心、呕吐、恐惧和濒死感入院。病人

26、于 lh 前晨起跑步途中，突然出现胸骨后剧痛，向左前臂放射，伴恶心、呕吐、恐惧和濒死感，经休息和舌下含服硝酸甘油后不缓解，急来医院就诊。既往有心绞痛反复发作病史。护理体检：T 37，P 100 次/分，R 24 次/分，BP 90/60mmHg。意识清楚，表情病苦，面色苍白，冷汗，口唇轻度发绀，烦躁不安。双肺呼吸音正常，无干湿哆音。心界叩诊不大，心率100 次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹平软，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助捡查：血白细抱 l0109/L中性粒细胞 67%，淋巴细胞 23。心电图检查：V1V3导联 ST 段弓背向上抬高，并有深而宽的 Q 波。1、最可能的临床

27、初步诊断是什么？2、该病人目前还需要做哪些辅助检查?3、该病人目前存在的主要护理诊断及合作性问题?4、怎样安排该病人的休息与活动?如何对病人进行心理护理?（备注：在实际教学中，教师可根据具体实验教学需要及课时安排从以上病例中选择一个或（备注：在实际教学中，教师可根据具体实验教学需要及课时安排从以上病例中选择一个或多个病例进行分析；也可另外准备典型教学案例进行实验教学。多个病例进行分析；也可另外准备典型教学案例进行实验教学。）实验四实验四循环系统疾病及常见诊疗技术电教循环系统疾病及常见诊疗技术电教一、实验目的一、实验目的1、熟悉临床上常见的几种心律失常的心电图特点。2、了解循环系统常见诊疗技术的

28、操作目的、操作过程及有关配合注意事项。3、了解循环系统常见诊疗技术的各项用物准备。4、熟悉循环系统常见诊疗技术的护理配合。二、实验准备：二、实验准备：心肺模拟人、教学录像三、实验项目及方法：三、实验项目及方法：【项目一】识别异常心电图【项目一】识别异常心电图利用心肺模拟人展示几种常见的心律失常，同学分组讨论它们的心电图特点。教师讲解，强调窦性心律失常、早搏、室上性心动过速、室性心动过速、房颤、室颤、房室传导阻滞的心电图特点。根据提供的心电图自我测试并分析其特点：1、图 1图 1 为:特点为:2、图 2图 2 为:特点为:3 3、图 3图 3 为:特点为:【项目二】心脏电复律【项目二】心脏电复律

29、多媒体演示、观看教学录像：同时教师加以讲解操作要点和注意事项。1、准备：病人准备：解释目的，及如何配合。选择性电复律术前应常规检查血电解质；停用洋地黄类药 1-2 天；纠正低钾酸中毒；口服奎尼丁 1-2 天，预防转复后复发；房颤有栓塞者抗凝治疗 2 周；术前禁食 4-6h；排大小便；建立静脉通路。用物准备：电复律仪、心电图机及示波器、生理盐水、导电糊、纱布垫、氧气、血压计、注射器及听诊器、急救药物和器械。2、过程：核对病人，说明目的安置病人平卧于绝缘硬板床上，勿与金属导电物相接取下假牙，松解衣扣与腰带常规作心电图完成心电记录后把导联线从心电图机上解除清洁电击处皮肤连接电源，打开电复律仪开关测试

30、电复律仪性能配合医生对病人镇静和催眠(同步电复律时，给予地西泮 0.30.5mg，直到病人处于嗜睡状。注意病人呼吸)电极板涂导电糊放置电极板选择“同步”或“非同步”按钮充电（同步电复律充电150200J，室颤充电 300350J）放电进行常规导联心电图，复律后在原位继续心电监护 24h，观察生命体征病人清醒后送回病房，做好术后指导清理用物，记录复律过程。教师提出问题，启发学生思考并进行讨论：1、心脏电复律的适应证和禁忌证分别是什么？2、为什么用洋地黄类药物治疗的心力衰竭病人，在电复律前应停用洋地黄类药物？3、心脏电复律的电极安放位置在哪里？4、能否用酒精代替导电糊？为什么？5、如何根据病情选择

31、电能？【项目三】人工心脏起搏治疗【项目三】人工心脏起搏治疗多媒体演示、观看教学录像：同时教师加以讲解操作要点和注意事项。1、准备：病人准备：解释起搏意义，告之如何配合。家属同意签字。停抗凝剂 3 天。手术部位备皮。查血常规、出凝血时间、血小板计数。做普鲁卡因、青霉素皮试、动态心电图、超声心动图、X 线检查。术前排空大小便，禁食 68h，用镇静剂。用物准备：备好心电监护仪、除颤仪、起搏器、吸痰器、氧气、心导管检查器械包；2利多卡因、阿托品、多巴胺、间羟胺(阿拉明)及呼吸兴奋剂等。2、过程：核对病人，说明目的安置病人平卧位穿刺部位皮肤消毒局麻抽药配合外周静脉（股静脉或锁骨下静脉等）穿刺、插管观察病

32、情，配合安置起搏器协助医师进行植入部位皮肤缝合做好病人术后护理清理用物，记录术中病人情况。教师提出问题，启发学生思考并进行讨论：1、如何做好安装起搏器患者的术后护理？2、安装永久心脏起搏器的患者日常生活是否会受到影响?如何给患者健康指导？【项目四】冠状动脉造影【项目四】冠状动脉造影多媒体演示、观看教学录像：同时教师加以讲解操作要点和注意事项。1、准备：病人准备：做好解释工作，消除疑虑，安定情绪。训练患者有效的咳嗽、吸气、呼气和屏气动作。术前应做的检查，生化、血常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图等。术前 1d 备皮，自脐以下至两膝关节以上备净该范围内毛发，清洁皮肤；做抗生素、碘过敏试验。术前 4

33、 小时禁食，以免术中呕吐。术晨测血压、脉搏和体温。术前病人排空大小便，必要时术前半小时肌注安定等。用物准备：穿刺针及 6F、7F 动脉鞘管，长、短导丝、三连三通、三环注射器、测压延长管、输液管、6F 左、右冠脉导管。药品类：造影剂（76的泛影葡胺及其他非离子型碘造影剂如优维显）、肝素、生理盐水、口服心痛定、消心痛、常规抢救用药及硝酸甘油、利多卡因常规配制好备用；另备好除颤器、临时起搏器、氧气等，并检查其功能，使之处于应急状态。2、过程：核对病人，说明目的安置病人平卧位消毒穿刺部位皮肤铺无菌巾协助医生连接好压力监测系统局部麻醉，抽药配合协助医师穿刺并将导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送至主动脉根部，

34、分别插入左、右冠状动脉口注人造影剂使冠状动脉及其主要分支显影做好术中观察与护理协助医师拔管做好术后护理整理用物，记录操作过程和结果。教师提出问题，启发学生思考并进行讨论：1、术中造影完毕应嘱患者立即有力咳嗽，为什么？2、术中应如何做好病情观察？3、如何做好冠状动脉造影术的术后护理？【项目五】经皮腔内冠状动脉成形术及冠状动脉内支架置入术【项目五】经皮腔内冠状动脉成形术及冠状动脉内支架置入术多媒体演示、观看教学录像：同时教师加以讲解操作要点和注意事项。1、准备：病人准备：解释手术目的。家属签字同意；冠状动脉造影。查出凝血时间及 BPC 计数。配血。做普鲁卡因和碘过敏试验；查肝肾功能、血尿常规、电解

35、质、心电图、X 线，备皮。术前晚用镇静剂。术晨禁食、禁水、镇静。用物准备：消毒皮肤物品、PTCA 穿刺包、造影剂、麻醉剂、生理盐水、肝素钠、无菌手套、沙袋、抢救药物、心电监护仪、除颤仪。2、过程：核对病人，说明目的安置病人平卧位，连接心电监护仪常规消毒穿刺部位皮肤局部麻醉配合协助医师行冠状动脉造影配合医师用指引导管将带球囊导管置入，通过细钢丝，引至狭窄病变处造影剂注入球囊，加压，使之扩张膨胀，持续 30120 秒，可重复多次，直到扩张结果满意做好术中观察与护理回抽造影剂，将球囊抽成负压撤出冠状动脉内支架植入者将金属支架植入病变的冠状动脉内，支撑其管壁协助医师拔管做好术后护理整理用物，记录操作过

36、程和结果。教师提出问题，启发学生思考并进行讨论：1、术后如何指导病人的活动？2、术后如何做好伤口护理？【项目六】心包穿刺术【项目六】心包穿刺术多媒体演示、观看教学录像：同时教师加以讲解操作要点和注意事项。1、准备病人准备：向病人解释穿刺目的、意义注意事项，解除紧张心理，以利配合穿刺。病人有咳嗽或过度紧张者，可给予镇咳剂及镇静剂。术前作普鲁卡因皮试。行XX 线及(或)超声检查，以便决定穿刺部位及估计积液程度；积液量少者不宜施术。用物准备：常规消毒治疗盘；无菌心包穿刺包，内有心包穿刺针（针座接胶管），5毫升和 50 毫升注射器，7 号针头，血管钳，洞巾，纱布；其它用物如1%普鲁卡因，无菌手套，试管

37、，量杯等；备用心电图机，抢救药品，心脏除颤器和人工呼吸器。2、过程：说明穿刺目的安置病人取半卧位确定穿刺点（剑突下与左肋缘相交的夹角处或左侧第五肋间，心浊音界内侧12 厘米处）常规皮肤消毒固定孔巾协助抽取局麻药协助固定穿刺针，配合抽液若需注入药物，将事先准备好的药物注入拔针，固定纱布做好病人术后指导清理用物，标本送检洗手，记录。教师提出问题，启发学生思考并进行讨论：1、心包穿刺的目的是什么?2、为什么每次抽液不宜超过 500 毫升以上?3、麻醉不佳时，可因疼痛刺激或神经反射引起休克时，应怎样处理?（备注：在实际教学中，教师可根据具体教学需要及课时安排从以上项目中选择一个或多个（备注：在实际教学

38、中，教师可根据具体教学需要及课时安排从以上项目中选择一个或多个项目进行教学。项目进行教学。）实验五实验五消化系统及其疾病护理案例分析课消化系统及其疾病护理案例分析课一、实验目的一、实验目的1、掌握消化系统常见病的临床表现、诊断要点、护理诊断及护理措施。2、通过案例分析课的训练能较好掌握运用护理程序消化系统疾病患者进行护理的方法。二、实验准备：二、实验准备：教学案例三、实验方法：三、实验方法：情景模拟，展示病例、分组讨论；教师随堂指导，随机提问并请同学回答讨论结果，最后强调要点。四、实验步骤：四、实验步骤：课前可将学生分成若干小组，教师将准备好的病例资料提供给学生，做好课前预习；课中教师引导学生

39、分组讨论病例，可采用情境教学或角色扮演等方式进行健康史采集训练。复习消化系统护理体检步骤并讨论消化系统常见疾病典型病例可能出现的体征。同学分组，根据情景中提出的问题进行讨论，教师随堂指导，并请同学回答讨论结果，最后强调要点。【病例一】【病例一】情景一王先生，48 岁。因反复发作上腹部疼痛 8 年，加重 3 天伴呕血、黑粪入院。8 年前因饮食不当，逐渐出现上腹部疼痛，伴反酸、嗳气，多在餐后 1h 出现。曾诊断为“胃溃疡”，给予“雷尼替丁”、“硫糖铝”等药物治疗，症状缓解。以后每于气候变化、饮食不当、劳累时有类似发作，自行服用上述药物后缓解。3 天前饮酒后（白酒半斤），上述症状再发，伴恶心、呕吐，

40、呕吐物为胃内容物。6h 前呕血 4 次，呈暗红色，总量约 900m1，排黑粪 2 次，约 500g。自觉头晕和心慌，疲乏无力，皮肤湿冷，遂急诊入院。护理体检：T378，P 120 次/分，R 28 次/分，BP 80/50mmHg。表情紧张、焦虑，面色苍白。双肺无异常，心率 120 次/分，律齐。腹软，上腹部轻度压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。临床初步诊断为胃溃疡合并上消化道出血。1、最可能的临床初步诊断是什么？2、对该病人进行护理评估时还需要收集哪些方面的资料?需做哪些检查?3、该病人目前主要的护理诊断及合作性问题?4、如何估计出血量?护士应如何配合医师抢救?情景二入院后立即给予补充血容量、

41、止血及应用胃黏膜保护剂等治疗，病情明显好转。护士在护理评估时发现，8 年来病人从未进行过系统治疗，此次又出现呕血与黑粪，且听说胃溃疡会癌变，很害怕，担心预后，也不了解消化性溃疡防治及保健方面的知识。1、护士应该对病人进行哪些健康指导?【病例二】【病例二】李先生，54 岁。因腹胀、乏力及食欲下降1 年，意识不清2h 入院。1 年前病人无明显诱因出现腹胀、乏力、食欲下降及恶心等症状，经当地医院治疗后症状无缓解(具体用药不详)。3 日前“感冒”后出现躁动不安，淡漠少言，昼睡夜醒。2h 前突然意识不清。既往有“乙肝”病史 20 年。护理体检：T 36.7，P 96 次/分，R 22 次/分，BP100

42、/60mmHg。一般状态差，意识模糊，面色灰暗，巩膜黄染，瞳孔对光反射迟钝，胸前可见 3 个蜘蛛痣。颈软，无颈静脉怒张，双肺无异常，心率 96 次/分，律齐，未闻及杂音。腹部隆起，肝未触及，脾肋下4.5cm，移动性浊音阳性，双下肢中度凹陷性水肿。血常规检查：红细胞 3.01012/L，白细胞 3.5109/L，血小板 120109/L。1、最可能的临床初步诊断是什么？2、对该病人进行护理评估时除病例中的资料外，还需收集哪些资料?3、该病人目前主要的护理诊断及合作性问题?4、该病人经过护理应该达到什么样的护理目标?5、对李先生及其家属进行健康指导的内容有哪些?（备注：在实际教学中，教师可根据具体

43、实验教学需要及课时安排从以上病例中选择一（备注：在实际教学中，教师可根据具体实验教学需要及课时安排从以上病例中选择一个或多个病例进行分析；也可另外准备典型教学案例进行实验教学。个或多个病例进行分析；也可另外准备典型教学案例进行实验教学。）实验六实验六消化系统常见诊疗技术的护理（电教）消化系统常见诊疗技术的护理（电教）一、实验目的一、实验目的1、了解消化系统常见诊疗技术的操作目的、操作过程及注意事项。2、了解消化系统常见诊疗技术的各项用物准备。3、熟悉消化系统常见诊疗技术的护理配合。二、实验准备：二、实验准备：教学录像三、实验项目及方法：三、实验项目及方法：【项目一】纤维胃镜检查的护理【项目一】

44、纤维胃镜检查的护理多媒体演示、观看教学录像：同时教师加以讲解操作要点和注意事项。1、准备病人准备：向病人解释目的、配合事项；查血小板和出血、凝血时间、胸片、心电图、血气分析；术前禁食、禁饮水 4h；术前 30min 肌注阿托品；精神紧张者肌注安定，避免使用血液抑制剂如吗啡、度冷丁等；根据病情，术前酌情卧床吸氧 34L/510min；检查开始前嘱病人排空大小便；病人若有活动性义齿应事先取出。病人的病情、年龄、意识状态、生命体征及血液道是否通畅，有无青光眼、高血压及心律失常等情况。病人在体能上对纤维胃镜检查的承受能力。病人口腔和咽部情况，有无活动性义齿及感染征象。病人血清 HBsAg 情况。用物准

45、备：胃镜检查仪器一套、活检钳、喉头麻醉喷雾器、5m1 无菌注射器及 7 号针头、2利多卡因溶液或 2利多卡因胶浆、地西泮、0.1肾上腺素等药物、无菌手套、弯盘、治疗巾、牙垫、润滑剂、酒精棉球、纱布及甲醛固定液标本瓶等、复苏设备和止血药物2、过程核对病人，说明目的咽喉麻醉安置病人左侧卧位，双腿屈曲协助医师插管，当插入 1416cm 时，嘱病人作吞咽动作胃镜进入胃腔内配合医师向胃内注气、摄影、取活体组织标本及止血协助医师拔管做好病人术后指导清理用物，记录检查情况。教师提出问题，启发学生思考并进行讨论：1、对于患者，术前应做哪些准备？2、操作过程中，应如何指导患者配合？【项目二】纤维结肠镜检查【项目

46、二】纤维结肠镜检查多媒体演示、观看教学录像：同时教师加以讲解操作要点和注意事项。1、准备病人准备：病人对纤维结肠镜检查的认知水平、沟通能力、精神状态、心理反应及合作程度。病人在体能上对纤维结肠镜检查的承受能力。病人肛门和直肠情况。纤维结肠镜的性能。用物准备内镜装置、电凝电切治疗设备及钢丝支架等。弯盘、纱布、注射器、生理盐水、甲基硅油、标本瓶、组织吸附小纸片及细胞刷。急救药品和器械。2.过程核对病人，说明目的安置病人左侧卧位，双腿屈曲术者直肠指检协助医师插镜，按术者口令遵照循腔进镜原则逐渐缓慢插入肠镜做好术中配合，协助医师摄像、取活检及治疗等工作协助医师退镜和抽气做好病人术后护理清理用物，记录检

47、查情况。教师提出问题，启发学生思考并进行讨论：1、病人应采取何种体位？【项目三】双气囊三腔管压迫止血术【项目三】双气囊三腔管压迫止血术多媒体演示、观看教学录像：同时教师加以讲解操作要点和注意事项。1、准备病人准备：病人对双气囊三腔管压迫止血术的认知水平、合作程度、沟通能力及心理反应。病人病情、年龄、意识状态、生命体征、消化道出血的程度及全身情况。检查病人有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症及阻塞等情况。用物准备治疗盘内放置治疗巾、治疗碗、生理盐水1 瓶、弯盘、短镊子、50ml 注射器2 副、棉垫、小纱绳2 根、弹簧夹13 只、纱布、胶布、棉签及液状石蜡。双气囊三腔管。牵引架、滑轮、蜡绳、牵引物0.5kg（

48、纱袋或盐水瓶内装 300ml 水）及网袋，必要时备胃肠减压器。2.过程核对病人，说明目的检查三腔管的性能安置病人于半坐卧位或平卧位头偏向一侧清洁鼻腔润滑三腔管前端及气囊协助医师插管，指导病人做吞咽动作证实在胃内后，协助医师充气、测压打结胃管开口用弹簧夹夹紧正确牵引三腔管，并标记按医嘱胃管内注药或抽液(毕后继续夹紧)安置病人清理用物洗手，记录止血期间观察与护理出血停止后 24h 协助医师拔管。教师提出问题，启发学生思考并进行讨论：1、充气时，胃囊与食管囊充气的顺序是什么？放气时的顺序是什么？2、如果在置管过程中患者出现窒息，应如何处理？（备注：在实际教学中，教师可根据具体教学需要及课时安排从以上

49、项目中选择一个或多个（备注：在实际教学中，教师可根据具体教学需要及课时安排从以上项目中选择一个或多个项目进行教学。项目进行教学。）实验七实验七泌尿系统及其疾病护理案例分析课泌尿系统及其疾病护理案例分析课一、实验目的一、实验目的1、掌握泌尿系统常见病的临床表现、诊断要点、护理诊断及护理措施。2、通过案例分析课的训练能较好掌握运用护理程序泌尿系统疾病患者进行护理的方法。二、实验准备：二、实验准备：教学案例三、实验方法：三、实验方法：情景模拟，展示病例、分组讨论；教师随堂指导，随机提问并请同学回答讨论结果，最后强调要点。四、实验步骤：四、实验步骤：课前可将学生分成若干小组，教师将准备好的病例资料提供

50、给学生，做好课前预习；课中教师引导学生分组讨论病例，可采用情境教学或角色扮演等方式进行健康史采集训练。复习泌尿系统护理体检步骤并讨论泌尿系统常见疾病典型病例可能出现的体征。同学分组，根据情景中提出的问题进行讨论，教师随堂指导，并请同学回答讨论结果，最后强调要点。【病例一】【病例一】王女士，28 岁，已婚。寒战、高热伴尿频、尿急、尿痛 2 天入院。2 天前劳累后出现寒战、高热，头痛，全身乏力，肌肉酸痛，伴尿频、尿急、尿痛及腰痛。3 年间曾有类似症状发作 3 次，经抗感染治疗后症状消失。护理体检：T 39.5，P 105 次/分，R 28 次/分，BP 120/70mmHg。面色潮红，痛苦表情。心