医院处方点评理规范试行.pdf
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1、百度文库-让每个人平等地提升自我医院处方点评管理规范(试行)医院处方点评管理规范(试行)第一章 总则第一条为规范医院处方点评工作,提高处方质量,增进合理用药,保障医疗安全,按照药品管理法、执业医师法、医疗机构管理条例、处方管理办法等有关法律、法规、规章,制定本规范。第二条处方点评是按照有关法规、技术规范,对处方书写的规范性及药物临床利用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物彼此作用、配伍禁忌等)进行评价,发觉存在或潜在的问题,制定并实施干与和改良办法,增进临床药物合理应用的进程。第三条处方点评是医院持续医疗质量改良和药品临床应用管理的重要组成部份,是提高临床药物医治学水平的重
2、要手腕。各级医院应当依照本规范,成立健全系统化、标准化和持续改良的处方点评制度,开展处方点评工作,并在实践工作中不断完善。其他各级各类医疗机构的处方点评工作,参照本规范执行第四条医院应当增强处方质量和药物临床应用管理,规范医师处方行为,落实处方审核、发药、查对与用药交待等相关规定;按期对医务人员进行合理用药知识培训与教育;制定并落实持续质量改良办法。1百度文库-让每个人平等地提升自我第二章组织管理第五条医院处方点评工作在医院药物与医治学委员会(组)和医疗质量管理委员会领导下,由医院医疗管理部门和药学部门一路组织实施。第六条医院应当按照本医院的性质、功能、任务、科室设置等情形,在药物与医治学委员
3、会(组)下成立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组,为处方点评工作提供专业技术咨询。第七条医院药学部门成立处方点评工作小组,负责处方点评的具体工作。第八条处方点评工作小组成员应当具有以下条件:(一)具有较丰硕的临床用药经验和合理用药知识;(二)具有相应的专业技术任职资格:二级及以上医院处方点评工作小组成员应当具有中级以上药学专业技术职务任职资格,其他医院处方点评工作小组成员应当具有药师以上药学专业技术职务任职资格。第三章处方点评的实施第九条医院药学部门应当会同医疗管理部门,按照医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情形,肯定具体抽样方式和抽样率,
4、其中门急诊处方的抽样率不该少于总处方量的 1,且每一个月点评处方绝对数不该少于 1002百度文库-让每个人平等地提升自我张;病房(区)医嘱单的抽样率(按出院病历数计)不该少于 1%,且每一个月点评出院病历绝对数不该少于 30 份。第十条医院处方点评小组应当依照肯定的处方抽样方式随机抽取处方,并依照处方点评工作表(附件)对门急诊处方进行点评;病房(区)用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据,实施综合点评,点评表格由医院按照本院实际情形自行制定。第十一条三级以上医院应当慢慢成立健全专项处方点评制度。专项处方点评是医院按照药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题,肯定点评的范围和内容,对特定的药
5、物或特定疾病的药物(如国家大体药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助医治药物、激素等临床利用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等)利用情形进行的处方点评。第十二条处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则,有完整、准确的书面记录,并通报临床科室和当事人。第十三条处方点评小组在处方点评工作进程中发觉不合理处方,应当及时通知医疗管理部门和药学部门。第十四条有条件的医院应当利用信息技术成立处方点评系统,慢慢实现与医院信息系统的联网与信息共享。第四章处方点评的结果第十五条处方点评结果分为合理处方和不合理处方。3百度文库-让每个人平等地提升自我第十六条不合理处方包括不规范处方、用药不
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