哈尔滨医科大学2006至2007学年外科学期末考试试题.pdf

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1、哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 20062006 至至 20072007 学年外科学期末考试试题（七年制学年外科学期末考试试题（七年制）哈尔滨医科大学第一临床医学院外科学试题哈尔滨医科大学第一临床医学院外科学试题年级：年级：20032003 级七年制级七年制专业：专业：临床医学临床医学考试时间：考试时间：20072007年年 7 7 月月 2 2 日日一、选择题（每题一、选择题（每题 0.50.5 分，共分，共 4040 分）：分）：【A A 型题】型题】1.开放性胸部损伤诊断主要依据是：A.肺破裂产生气胸 B.食管裂伤产生气胸C.肋骨骨折刺破胸膜 D.胸壁创口深达肌层E.胸壁创口与胸膜相通2.

2、早期肺癌，首选的治疗方法是：A.手术切除肿物 B.放射疗法C.放疗加化疗 D.药物治疗E.免疫疗法3.肺部确诊肺癌后哪种情况是手术适应证：A.声音嘶哑 B.上半身静脉曲张C.多发性肌肉神经痛 D.锁骨上淋巴活检有瘤细胞E.血性胸水4.关于肺癌放射疗法禁忌症，下列哪项是不正确的：A.呈现恶病质者 B.有广泛转移C.肺门转移切除未彻底 D.癌性空洞，肿瘤过大E.高度肺气肿5.男性，50 岁，一个月以来出现咳嗽，咯血，呼吸困难，低热及胸痛，胸部 X 线检查发现右肺上叶不张，为确诊应采取检查的最佳组合是：A.胸部 CT+支气管镜+痰查癌细胞B.胸部 CT+支气管镜+病灶穿刺活检C.胸部 CT+痰查癌细

3、胞+结核菌素试验D.胸部 CT+痰查癌细胞+痰抗酸杆菌试验E.胸部 CT+支气管镜+癌胚抗原6.食管癌好发部位是：A.颈部食管 B.胸部食管上段C.胸部食管中段 D.胸部食管下段E.腹部食管7.什么是早期期食管癌：A.病变范围只侵及粘膜层，无转移B.病变范围只侵及部分肌层C.病变范围侵及肌层全层或有外侵D.病变范围只侵及部分肌层，有局部淋巴结转移E.有远处淋巴结转移8.食管癌诊断主要依靠方法是：A.X 线食管钡透+同位素扫描B.X 线食管钡透+食管镜检查C.食管镜检查+同位素扫描D.同位素扫描+带网气囊检查E.带网气囊检查+食管镜检查9.治疗食管癌首选方法：A.化学疗法 B.放射疗法C.中药治

4、疗 D.手术疗法E.免疫治疗10.肺动脉口狭窄临床表现主要是哪一项：A.左心衰竭 B.右心衰竭C.右心衰竭征象 D.左心衰竭征象E.全心衰竭征象11.缩窄性心包炎最常见的临床表现是：A.结核中毒表现B.颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢浮肿C.心前区疼痛、咳嗽D.心脏浊音界扩大E.活动后紫绀12.缩窄性心包炎一旦确诊后：A.争取早期手术治疗B.单用抗结核药治疗观察C.穿刺抽吸胸水、腹水D.给予洋地黄及利尿剂E.纠正低蛋白13.哪一项不是主动脉缩窄的病理生理所见：A.左心室肥厚B.下半身供血不全C.上半身血压高D.肾缺血E.右心肥厚劳损14.最常见的泌尿系统损伤是：A.肾损伤B.膀胱损伤C.输尿管损伤

5、D.男性尿道E.女性尿道15.重度肾损伤主要临床表现为：A.镜下血尿B.肉眼血尿C.腰痛、腹胀D.不能纠正的休克E.肉眼血尿，腰部胀痛，血压下降16.肾实质部分裂伤伴肾包膜破裂，可致肾周血肿，称为：A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂损伤E.肾周血肿17.男患，21 岁，左腰部外伤，有少量血尿及腰痛，查体腰部可触及压痛性肿块，可能为何种损伤？A.肾挫伤B.损伤性动脉阻塞C.重度肾损伤D.肾蒂断裂E.输尿管损伤18.泌尿男性生殖系结核的原发灶多在：A.骨关节B.肠道C.肺D.淋巴结E.腹膜19.肾结核晚期常见的并发症是：A.结核性膀胱炎B.输尿管节段性狭窄C.前列腺精囊结核D.膀胱挛缩

6、和对侧肾积水E.膀胱阴道瘘20.肾结核单纯使用抗结核药物治疗的指征是：A.静脉肾盂造影侧不显影B.静脉肾盂造影侧肾广泛破坏C.肾结核伴有结核性挛缩膀胱D.肾盂造影显示病变轻度或范围局限E.一侧肾钙化21.肾结核最主要症状是：A.全程血尿B.慢性膀胱刺激症C.肾绞痛D.结核中毒症E.脓尿22.前列腺增生症最初出现的症状是：A.排尿困难 B.尿潴留 C.尿频D.膀胱刺激症状 E.血尿23.前列腺增生症的重要症状是：A.尿频 B.尿潴留 C.排尿困难D.尿失禁 E.会阴部疼痛24.诊断前列腺增生症重要的检查方法是：A.超声波探查 B.残余尿测定C.膀胱造影 D.膀胱镜检查E.直肠指诊25.前列腺增生

7、症病人患急性尿潴留，首先考虑哪些处理？A.导尿一次拨除导尿管B.导尿并保留导尿管C.耻骨上膀胱穿刺D.用金属导尿管E.耻骨上膀胱造瘘26.诊断尿路结石首选的 X 线检查是：A.肾盂排泄造影B.逆行肾盂造影C.腹部平片D.肾动脉造影E.平扫 CT27.肾输尿管结石治疗原则中哪项是错误的？A.结石直径大于 1.0cm 可手术治疗B.双输尿管结石处理梗阻严重侧或同时处理C.双肾结石一般先取简单安全侧D.一侧肾结石，对侧输尿管结石，先取肾结石E.双侧尿路结石引起急性梗阻无尿时，应及时解决梗阻28.下列哪项骨折为稳定性骨折：A.单一桡骨干的斜骨折B.股骨干的横骨折C.伸直型肱骨髁上骨折D.尺、桡骨双折的

8、青枝骨折E.椎体爆裂性骨折29.完全性骨折无骨擦感，可能性最大的原因是：A.嵌入软组织B.血肿过大C.骨折端成角D.肿胀严重E.缩短移位30.关于骨折下列哪项不正确：A.多发骨折易引起休克B.骨折的诊断必须以 X 线检查为依据C.在体表部位的骨折瘀斑较多见D.有些骨折临床上只有疼痛、肿胀、功能障碍E.畸形、异常活动、骨擦音（感）是骨折的特有体征31.一病人胫腓骨骨折，复位后石膏固定，肢体肿胀较明显，治疗中病人未能积极进行功能锻炼，2 个月后去除石膏复查，见骨折已愈合。经 1 个月练习关节活动，恢复不满意，膝关节功能差。此为：A.损伤性骨化B.创伤性关节炎C.关节僵硬D.缺血性骨坏死E.缺血性肌

9、挛缩32.科雷氏（Colles）骨折远段的典型移位是：A.远侧端向尺侧移位B.近侧端向背侧移位C.远侧端向背侧移位D.很少发生嵌插E.一般尺、桡下关节不受累33.患儿 10 岁奔跑时不慎摔倒，右上肢着地，右肘部疼痛活动不能。查体：右肘部活动不能，右肘后三角正常。最可能的诊断是：A.肱骨髁上骨折B.肘关节脱位C.肱骨内髁骨折D.肱骨外髁骨折E.尺骨鹰嘴骨折34.断肢的现场急救不包括下列哪一项：A.止血B.包扎C.断肢的保存D.彻底清创术E.迅速转运35.在手部各关节中，外伤修复时应特别注意下面 3 个关节的功能恢复与重建：A.腕关节，第一腕掌关节，掌指关节B.第一腕掌关节，第二，三掌指关节C.腕

10、关节，掌指关节，指间关节D.拇指掌指关节，示、中指指间关节E.拇指各关节及各指掌指关节36.有关伸肌腱损伤的修复方案，下列哪项是错误的：A.一期修复B.末节伸肌腱断裂也需考虑手术治疗C.末节伸肌腱断裂，固定的位置是远端指间关节过伸，近侧指间关节尽量屈曲D.末节伸肌腱断裂需固定 6 周E.指伸肌腱无腱鞘，有腱周组织等，术后粘连机会小37.男，32 岁，52 天前右前臂因锐器刺伤，经清创缝合，现伤口愈合，但遗有爪形手畸形和骨间肌萎缩，该患者最可能的损伤是：A.正中神经损伤B.桡神经损伤C.尺神经损伤D.骨间肌损伤E.正中神经和桡神经损伤38.股骨颈内收型骨折是指 Pauwel 氏角：A.小于 20

11、 B.大于 30 C.大于 40D.大于 50 E.大于 6039.10 岁儿童股骨干中 1/3 闭合性骨折，3 个月后复查，已有临床愈合，但向前成角 10，肢体短缩 2cm，大腿肌萎缩，此时，最好的治疗方法是：A.手力折骨，手法复位，夹板外固定B.切开复位，髓内针固定C.切开复位，继续骨牵引D.切开复位，髋人字石膏固定E.仅加强功能锻炼40.脊髓损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能为脊髓的哪一段损伤？A.S4 以下 B.S2 以下 C.L5 以下D.L2 以下 E.Th12 以下41.脊柱外伤造成脊髓休克是由于：A.脊髓神经细胞受到震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍B.骨折片刺入脊髓

12、C.因脊髓受血肿等压迫D.外伤后脊髓神经受到破坏E.脊髓上、下神经传导束断裂42.骨盆骨折最重要的体征是：A.畸形B.反常活动C.局部压痛和间接挤压痛D.骨擦音和骨擦感E.肿痛和淤斑43.从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢迟缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛温觉消失。不能自行排尿，诊断首先考虑：A.颈间盘突出症B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤C.颈部软组织损伤D.颈椎骨折脱位并颈丛神经与腰骶丛神经损伤E.胸椎骨折并脊髓损伤44.手指主动活动障碍，被动活动正常，最常见的原因是：A.指间关节或掌指关节损伤B.屈指肌腱粘连C.前臂肌肉缺血性挛缩D.上肢主要神经损伤E.手部皮肤

13、损伤疤痕粘连45.尺神经在腕部损伤后尺侧 1 个半手指背面感觉仍存在的原因是：A.不属尺神经支配B.正中神经代偿C.桡神经代偿D.未损伤尺神经背侧感觉支E.肌皮神经未损伤46.腰间盘突出症的主要症状是：A.腰痛B.腰痛、伴直腿抬高试验阳性C.下肢肌力减退到级以下D.腰痛伴背、臀部疼痛E.腰痛伴坐骨神经或股神经痛47.出现踝反射减退的腰间盘突出症突出的间盘一般是：A.L2、3B.L3、4C.L4、5D.L5、S1E.S1、248.患者男性，40 岁，车工，因近两个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约5 日前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放散，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重。脊髓造影显

14、示L4、5 间盘水平偏右见一圆形压迹，最可能的诊断是：A.腰部肌筋膜炎B.慢性腰部损伤C.强直性脊柱炎D.劳累性腰痛E.腰间椎盘突出症49.中央型腰间盘突出症与马尾肿瘤最有意义的鉴别点为：A.鞍区有否麻痹B.二便有否障碍C.脑脊液有否改变D.双下肢肌力下降情况E.脊髓造影所见50.神经根型颈椎病的最主要的非手术治疗方法是：A.药物治疗 B.按摩、推拿C.针灸、理疗 D.颈牵引E.围领或颈托51.患者女性，49 岁，颈肩痛 5 余年，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力级，X 光见颈椎骨质明显减退性改变，其诊断可能为：A.颈椎增生B.神经

15、根型颈椎病C.脊髓型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.椎管内肿瘤52.慢性化脓性骨髓炎，如大部分病灶已愈合，只有小块死骨存在，死骨不大的，应采取哪种治疗方法？A.单纯窦道刮除术B.单纯死骨摘除术C.切开引流术D.大量抗生素E.死骨摘除术窦道刮除术碟形手术53.急性血源性骨髓炎后期的病理特点是：A.骨破坏骨坏死和增生并存B.以骨破坏骨坏死为主C.以死骨形成为主D.以反应性骨增生为主，后期有新生骨，成为骨性包壳E.以大量结缔组织疤痕形成为主54.关于血源性化脓性骨髓炎下列哪项不正确？A.小儿长管骨干骺端血流缓慢，易于发病B.骨膜下脓肿形成和骨滋养血管栓塞引起骨坏死，形成死骨C.股骨上端骨髓炎易致髋关节

16、炎D.“包壳”是骨膜受炎症刺激所产生的新骨E.在骨膜下脓肿穿破或引流后皆痊愈55.60 岁男性，六个月前因车撞伤右大腿致右股骨开放骨折，在当地医院行内固定术后，切口有少量脓汁渗出，创口肉芽组织突起。X 线下片：骨折断端有层状致密新骨形成，其中骨折片边界清楚，最可能的诊断：A.骨折已愈合B.骨折延迟愈合C.慢性骨髓炎D.急性化脓性骨髓炎E.局限性骨脓肿56.脊柱结核最常发生的部位是：A.颈椎 B.胸椎 C.腰椎 D.骶骨 E.尾骨57.骨与关节结核下列哪项不对？A.慢性发病B.发病初期有全身症状C.脓肿合并感染可出现红肿热痛D.X 线检查可出现成骨性改变E.单纯结核病变不会引起高热58.确诊早期

17、骨关节结核最可靠的依据是：A.结核中毒症状B.血沉C.脓液结核菌培养D.X 线照片E.病理学检查59.关于骨关节结核的治疗，下列哪一项不正确？A.早期诊断早期治疗可获治愈B.抗痨药物治疗时间须充分C.尽力保存关节功能D.加强营养，充分休息E.对抗结核有耐药性者才考虑手术治疗60.骨关节病的原发病损不包括下列哪一项？A.关节软骨 B.软骨下骨 C.骨髓 D.滑膜与关节囊 E.肌肉61.类风湿性关节炎患者确定诊断最有帮助的是：A.X 线摄片 B.CT C.MRI D.类风湿因子 E.血尿酸62.关于大骨节病，下列哪项是错误的？A.主要见于流行区的青少年和儿童B.体形呈侏儒状，膝内翻或外翻，骨端粗大

18、，关节变形C.指短而粗，肌肉萎缩，关节活动受限，步态不稳D.X 线片征象为生长期中骺板因变形而发生早期骨骺融合E.病因不清，可能与缺乏维生素有关63.关于强直性脊柱炎，下列哪项是错误的：A.发病在 15 岁以后，男性多于女性B.早期骶髂关节及下腰部痛，休息时减轻，活动时加重C.后期腰部僵硬，活动受限，逐渐向上发展，可有驼背畸形D.X 线片示两侧骶髂关节密度增高，椎间小关节硬化，脊柱呈竹节样改变E.病变可遍及全身各关节，并出现关节僵硬和强直64.骨瘤外科分期属于：A.G0T1M0 B.G0T0M0 C.G1T0M0D.G1T1M1 E.G0T0M165.尤文肉瘤 X 线特殊表现为：A.肉瘤致骨破

19、坏B.Codman 三角C.“葱皮状”反应骨形成D.“日光照射”现象E.外生性生长，肿块明显【B B 型题】型题】A.肘内翻B.桡神经损伤C.臂丛神经损伤D.前臂旋转功能障碍E.下桡尺关节脱位66.肱骨外科颈骨折可能并发：67.伸直型肱骨髁上骨折可引起：A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折C.股骨上 1/3 横骨折D.股骨中 1/3 横骨折E.股骨髁上骨折68.近折段外展、外旋、屈曲移位：69.远折段向后倾斜：A.腕下垂B.爪形手C.桡侧三个半手指掌面感觉缺失D.肘以下全部肌肉瘫痪E.握拳尺屈试验阳性70.正中神经损伤：71.桡神经损伤：A.椎动脉型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.两者均有D.两者均无7

20、2.头痛、头晕、颈后伸或侧弯时眩晕加重，视物不清，甚至猝倒：73.椎体束征阳性：A.良性肿瘤B.恶性肿瘤C.潜在恶性肿瘤D.瘤样病损E.转移性骨肿瘤74.骨样骨瘤属于：75.骨巨细胞瘤属于：A.胸腔排气减压B.立即剖胸检查C.迅速封闭创口D.压力包扎固定E.胶布固定76.张力性气胸应：77.进行性血胸是：78.多根多处肋骨骨折处理是：A.草酸盐结石B.磷酸盐结石C.尿酸盐结石D.碳酸盐结石E.胱氨酸盐结石79.结石为灰白色，质脆，表面粗糙，常分层结构，可形成鹿角状为：80.结石为棕褐色质坚硬，表面粗糙如桑椹状为：二、简答题（每题二、简答题（每题 3 3 分，共分，共 3030 分）：分）：1.

21、简述骨折段的移位方式。2.根据什么诊断神经根型颈椎病？3.腰椎间盘突出症的手术指征有哪些？4.周围神经根据损伤程度可分为哪几类？5.什么是手的功能位？6.骨肉瘤的临床表现如何？7.食管癌早期临床表现？8.开放性气胸病人症状如何？9.上尿路结石的临床表现是什么？10.良性前列腺增生与哪些疾病鉴别？三、论述题（每题三、论述题（每题 6 6 分，共分，共 3030 分）：分）：1.伸直型肱骨髁上骨折的临床表现和诊断。2.试述急性血源性骨髓炎的早期诊断及其治疗原则。3.试述骨折临床愈合的标准。4.试述肺癌的组织学分类及其临床特点？5.试述肾癌的诊断？20032003 级临床七年制外科学（骨胸泌）试题答

22、案级临床七年制外科学（骨胸泌）试题答案一、选择题（每题一、选择题（每题 0.50.5 分，共分，共 4040 分）：分）：1.E 2.A 3.C 4.C 5.A 6.C 7.A 8.B 9.D 10.C 11.B 12.A 13.E 14.D 15.E 16.B 17.C 18.C 19.D 20.D 21.B 22.C 23.C 24.E 25.B 26.C 27.D 28.D 29.A 30.B 31.C 32.C 33.A 34.D 35.A 36.B 37.C 38.D 39.E 40.C 41.A 42.C 43.B 44.D 45.D 46.E 47.D 48.E 49.E 50.

23、D 51.C 52.E 53.D 54.E 55.C 56.C 57.E 58.E 59.E 60.C 61.D 62.E 63.E 64.B 65.C 66.C 67.A 68.C 69.E 70.C 71.A 72.A 73.B 74.A 75.C 76.A 77.B 78.D 79.B 80.A二、简答题（每题二、简答题（每题 3 3 分，共分，共 3030 分）：分）：1简述骨折段的移位方式？答：有 5 种方式：成角移位（0.6 分）、侧方移位（0.6 分）、缩短移位（0.6 分）、分离移位（0.6 分）、旋转移位（0.6 分）。2根据什么诊断神经根型颈椎病？答：(1)颈脊神经根受累的

24、表现，感觉运动异常（1 分）；(2)X 线片示有颈椎骨性关节炎（1分）；(3)臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性（1 分）。3腰椎间盘突出症的手术指征有哪些？答：(1)神经根受压症状明显，有神经根功能明显损害者（0.75 分）；(2)严格非手术治疗半年以上无效者（0.75 分）；(3)多次反复发作者（0.75 分）；(4)有马尾受压表现者（0.75 分）。4周围神经根据损伤程度可分为哪几类？答：(1)神经传导功能障碍（1 分）；(2)神经轴突断裂（1 分）；(3)神经断裂（1 分）。5什么是手的功能位？答：手的功能是指手可以随时发挥最大功能的位置（0.5 分），表现为腔关节背伸 2025（0.5

25、分），轻度尺偏（0.5 分），拇指处于对掌位（0.5 分），其掌指关节和指间关节微屈，其他手指略微分开，掌指关节及近侧指间关节半屈位（0.5 分），远侧指间关节轻微屈曲，各指的关节屈曲位置较一致（0.5 分）。6骨肉瘤的临床表现如何？答：(1)多发于年轻病人长管状骨的干骺端（0.75 分）；(2)进行性疼痛（0.75 分）；(3)局部发热，表浅静脉始终（0.75 分）；(4)早期便可发生肺转移（0.75 分）。7食管癌早期临床表现？答：吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉（0.5 分），咽下食物梗噎感（0.5 分），胸骨后烧灼样（0.5 分）、针刺样或牵拉摩擦样疼痛（0.5 分）。食物通过缓慢（

26、0.5 分），停滞感或异物感（0.5 分）。8开放性气胸病人症状如何？答：明显呼吸困难（0.75 分）、鼻翼扇动（0.75 分）、口唇发绀（0.75 分）、颈静脉怒放（0.75 分）。9上尿路结石的临床表现是什么？答：疼痛（0.5 分）、血尿（0.5 分）、恶心呕吐（1 分）、膀胱刺激征（0.5 分）及并发症表现如发热、畏寒、寒虞、无尿等（0.5 分）。10良性前列腺增生与哪些疾病鉴别？答：膀胱颈挛缩（0.75 分），前列腺癌（0.75 分），尿道狭窄（0.75 分）；神经源性膀胱功能障碍（0.75 分）。三、论述题（每题 6 分，共 30 分）：1伸直型肱骨髁上骨折的临床表现和诊断？答：肘部

27、肿胀及压痛（1 分），有向后突出及半屈位畸形（1 分），有骨擦感及反常响动（1分），可触及骨断端，肘后三角正常（1 分），必须检查有否血管，神经损伤，如血管损伤可出现患肢剧痛，桡动脉搏动消失（1 分），手部皮肤苍白，如正中、桡、尺神经损伤可出现相应症状和体征（1 分）。2试述急性血源性骨髓炎的早期诊断及其治疗原则？答：(1)早期诊断：急骤的高热与毒血症表现（0.6 分）；长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体（0.6 分）；该区有一个明显的压痛区（0.6 分）；白细胞计数和中性粒细胞增高（0.6 分）；早期局部分层穿刺抽出液涂片发现有脓细胞或细菌（0.6 分）。(2)治疗原则：早期诊断、早期治疗，尽

28、量控制炎症，防止扩散，防止死骨形成，使疾病在急性期病愈，防止演变为慢性骨髓炎（1 分），早期联合应用大量抗生素，有可能控制病变的发展，使之痊愈（1 分）；早期充分局部引流减压，可使炎症迅速消退，并防止死骨形成（1 分）。3试述骨折临床愈合的标准？答：局部无压痛及纵向叩击痛（1 分）；局部无异常活动（1 分）；X 线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线模糊（1 分）；拆除外固定后，上肢能向前平举1kg 重物持续达 1 分钟（1 分）；下肢不扶拐能在平地连续步行3 分钟，不少于 30 步（1 分）。连续观察2 周骨折处不变形（1 分）。4试述肺癌的组织学分类及其临床特点？答：(1)鳞状细胞癌：在肺癌中

29、最为常见，患者年龄多在50 岁以上，男性占多数。大多起源于较大支气管，常为中心型肺癌。发展慢，病程长，通常先经淋巴转移，血行转移较晚，对化疗和放疗较敏感（1.5 分）。(2)小细胞癌：发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性，又称燕麦细胞癌。起源于较大支气管，大多为中心型肺癌。恶生度高，生长快，淋巴、血行转移早，对放疗、化疗敏感，预后差（1.5 分）。(3)腺癌：常起源于小支气管，发病率较低，女性多见，生长较慢，血行转移早，淋巴转移较晚。细支气管肺泡癌是腺癌的一种类型起源于细支气管黏膜上皮或肺泡上皮，发病率低，分化程度高，生长慢，淋巴、血行转移晚（1.5 分）。(4)大细胞癌：此型肺癌甚为少见

30、，约半数起源于大支气管，分化程度低，常在发生脑转移后才被发现，预后很差（1.5 分）。5试述肾癌的诊断？答：肾癌临床表现多种多样，亦可全无症状，有的早期出现转移症状，诊断较为困难。血尿、疼痛和肿块是肾癌的主要症状，出现上述任何症状均可考虑肾癌的可能（1 分）。肾癌术前诊断依赖于医学影像学检查结果：(1)B 超：最简便无创伤的检查方法，经常在常规体检中发现临床无症状的早期肿瘤（1 分）；(2)X 线检查：KUB 可见肾外形增大，偶见肿瘤散在钙化。IVU 可见肾盂，肾盏因肿瘤压迫出现变形，拉长，移位。肿瘤过大，破坏严重时患肾不显影时，可做肾逆行造影。肾动脉造影适用于体积小，B 超，CT 不能确诊者，可显示肿瘤内病理性新生血管，动静脉瘘，造影剂池样聚集与包摸血管增多（2 分）；(3)CT：对肾癌的诊断率高，能显示肿瘤大小，部位与邻近器官关系是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法，其表现为肾实质内有不均质肿块（1分）；(4)MRI：对肾癌准确性与CT 相仿。T1 加权像表现不均质的低信号或等信号；T2 加权像则表现为高信号改变。显示邻近器官有无侵犯，肾静脉或下腔静脉内有癌栓则优于 CT（1 分）。