急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规.pdf

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1、急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规（一）定义急性梗阻性化脓性胆管炎是由于肝内、外胆管结石、蛔虫、肿瘤或狭窄等原因造成的急性胆道完全梗阻和急性感染的严重病变.（二）临床表现1、腹痛为突发右上腹顶胀样痛和剑突下阵法性绞痛，剧烈似刀割样。2、寒战与高热。3、黄疸。（三）护理诊断/护理问题1、疼痛与胆管梗阻、胆汁引流不畅、胆道感染有关。2、体温过高与胆道感染有关。3、潜在并发症感染性休克、胆道出血。（四）观察要点术前1、生命体征：病人是否在发病初期即出现畏寒发热，体温持续升高至 39-40或更高，有无伴呼吸急促，出冷汗、脉搏细速及血压在短时间内迅速下降。2、黄疸:病人有无巩膜

2、及皮肤黄染及黄染的程度。3、神志：有无神志改变的表现，如神志淡漠、谵妄或嗜睡、神志不清甚至昏迷。4、感染：有无感染、中毒表现，如全身皮肤湿冷、发绀或皮下淤斑。5、观察皮肤颜色及温度皮肤颜色及温度反映人体体表灌流情况，休克时四肢皮肤苍白、湿冷、发生绀，轻压指甲和口唇时颜色变苍白。术后1、生命体征：监测是否平稳。2、T 管及其他引流管：定时检查是否通畅及引流的情况。3、密切观察伤口渗血渗液情况4、严密观察术后并发症，如出血、黄疸、胆漏等。（五）护理措施术前护理1、同普外科术前护理常规。2、抗休克抗感染护理(1)迅速建立静脉通道。(2)积极抗休克:遵医嘱准确应用升压药及调节输液速度，防止血压忽高忽低

3、影响心、脑、肾血液灌流，并观察血压变化。(3)积极抗感染:有计划正确的应用抗生素，各个时间药量保持一致，静脉输液中注意各种药物的配伍禁忌。3、高热护理(1)对高热患者，用温水擦浴，头枕冰袋，以减少脑组织的耗氧量。(2)及时给氧，改善缺氧状况。(3)做好基础护理，防止压疮及肺炎。术后护理1、同普外科术后护理常规。2、麻醉清醒后血压平稳者取半卧位，如有休克征象取平卧位。3、肠蠕动恢复后可拔除胃管进低脂饮食。（六）健康教育1、心理指导医护人员应鼓励病人保持愉快的心态，树立战胜疾病的信心，充分发挥机体的潜在能力，使患者能够积极配合治疗，提高效果。2、健康指导(1)嘱患者进低脂、高糖、高蛋白、营养丰富的饮食。(2)避免举重物或过度活动。3、出院指导(1)定期复查，当再次发生腹痛、发热、黄疸等情况应及时就医。(2)对带“T”型管回家的病人应教会其每日更换引流袋，严格无菌操作，妥善固定，以防脱落。4、健康促进(1)注意体息，避免疲劳。(2)定时进餐可减少胆汁在胆囊中贮存的时间并促进胆汁酸循环，预防结石的形成。【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更精品文档交流2多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】精品文档交流3