手术室护理考核标准.pdf

《手术室护理考核标准.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《手术室护理考核标准.pdf（3页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、第十六部分第十六部分 手术室护理考核标准（手术室护理考核标准（100100 分）分）项目项目 分值分值规章规章制度制度8 8 分分环境环境管理管理7 7 分分4 43 32 22 22 2、有职业暴露危险防护措施。、有职业暴露危险防护措施。4 4检查标准检查标准1 1、规章制度、职责、流程、应急预案等健全，组织演练，有记录。、规章制度、职责、流程、应急预案等健全，组织演练，有记录。检查方法及扣分标准检查方法及扣分标准查看材料，及提问一名护士科室相关应急预案查看材料，及提问一名护士科室相关应急预案内容。一项不符合要求扣内容。一项不符合要求扣 1 1 分分实地查看。实地查看。无措施扣无措施扣 2

2、2 分分,有措施未落实扣有措施未落实扣 2 2 分分实地查看。一项不符合要求扣实地查看。一项不符合要求扣 1 1 分分实地查看。一项不符合规范要求扣实地查看。一项不符合规范要求扣 1 1 分分实地查看实地查看.一项不符合要求扣一项不符合要求扣 1 1 分分扣扣分分得得分分1 1、严格分区，并有明显的标识、严格分区，并有明显的标识;各区域陈设规范、清洁、整齐、安全、有序各区域陈设规范、清洁、整齐、安全、有序.2 2、外出衣、鞋、内外交换车有明显标识、外出衣、鞋、内外交换车有明显标识,定点放置。定点放置。3 3、拖把标识明显，分开清洗、悬挂，有消毒措施、拖把标识明显，分开清洗、悬挂，有消毒措施.抽

3、查一名护士规章制度、岗位职责的掌握，及落抽查一名护士规章制度、岗位职责的掌握，及落4 4人员人员管理管理1515 分分2 23 34 44 4物资物资管理管理2020 分分2 22 22 22 22 2、工作人员必须按规定着装、工作人员必须按规定着装,头发、指甲均符合要求。头发、指甲均符合要求。3 3、非手术人员不经护士长同意不得进入手术室。进入手术室参观的人员，必须遵守手术室的管理、非手术人员不经护士长同意不得进入手术室。进入手术室参观的人员，必须遵守手术室的管理制度制度.4 4、手术中人员必须坚守岗位，不得擅自离开，严格交接班；态度认真、手术中人员必须坚守岗位，不得擅自离开，严格交接班；态

4、度认真,保持手术室安静，严禁接保持手术室安静，严禁接打手机。打手机。5 5、严格执行无菌操作和各项操作规程，确保无差错事故。、严格执行无菌操作和各项操作规程，确保无差错事故。1 1、各级各类人员严格掌握手术室规章制度、岗位职责，并切实履行。护理人员实行资格、技术能、各级各类人员严格掌握手术室规章制度、岗位职责，并切实履行。护理人员实行资格、技术能力准入及授权管理规范。力准入及授权管理规范。实情况实情况,一项未掌握扣一项未掌握扣 1 1 分；分；未履行职责扣未履行职责扣 2 2 分；分；无专科护士资格、无专科护士资格、技术能力准入及授权管理的相技术能力准入及授权管理的相关制度与程序，扣关制度与程

5、序，扣 4 4 分分;未进行专业理论和技能未进行专业理论和技能培训、考核就独立上岗培训、考核就独立上岗,扣扣 4 4 分分实地查看。一项不符合要求扣实地查看。一项不符合要求扣 1 1 分分实地查看实地查看.一项不符合要求扣一项不符合要求扣 1 1 分分实地查看。实地查看。一项不符合要求扣一项不符合要求扣 1 1 分分实地查看。一项不符合要求扣实地查看。一项不符合要求扣 2 2 分分1 1、一次性无菌物品集中定点放置、无过期；无菌物品与非无菌物品分开并专柜放置，柜内清洁，、一次性无菌物品集中定点放置、无过期；无菌物品与非无菌物品分开并专柜放置，柜内清洁，实地查看。实地查看。标识明显标识明显,物品

6、陈设规范物品陈设规范,无潮湿、过期，按效期时间顺序使用无潮湿、过期，按效期时间顺序使用.一项不符合要求扣一项不符合要求扣 1 1 分分2 2、各种常规手术包，处于备用状态，能应急使用。、各种常规手术包，处于备用状态，能应急使用。3 3、物品（包括手术物品）、物品（包括手术物品）、器械、敷料定期查对（公物每月总清点一次）、器械、敷料定期查对（公物每月总清点一次），帐物相符，帐物相符,有记录和签有记录和签名名.4 4、贵重仪器专人管理、贵重仪器专人管理,定期保养、检修、更新、有记录定期保养、检修、更新、有记录.实地查看。未呈备用状态扣实地查看。未呈备用状态扣 2 2 分分实地查看，及检查记录本。实

7、地查看，及检查记录本。一项不符合要求扣一项不符合要求扣 1 1 分分实地查看，及检查记录本实地查看，及检查记录本.一项不符合要求扣一项不符合要求扣 1 1 分分2 22 25 5、空气消毒滤网定期清洁保养，记录并签字、空气消毒滤网定期清洁保养，记录并签字.6 6、外用药、消毒剂等分开放置，标签清晰；药品无积压、过期、变质，排列整齐、外用药、消毒剂等分开放置，标签清晰；药品无积压、过期、变质，排列整齐,标签清晰标签清晰.7 7、抢救药品、器材做到定量、定位放置、定人管理、定期清点、检查维修、抢救药品、器材做到定量、定位放置、定人管理、定期清点、检查维修,完好率完好率 100100，、处于、处于应

8、急状态；毒麻药管理做到五专（专人管理、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记应急状态；毒麻药管理做到五专（专人管理、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记)，班班，班班交接，按批次使用交接，按批次使用,用后及时补充用后及时补充,有登记，与基数相符有登记，与基数相符.1 1、按空气洁净度级别合理安排各类手术，随时关闭各手术间的门、按空气洁净度级别合理安排各类手术，随时关闭各手术间的门.手术过程中尽量减少手术室的手术过程中尽量减少手术室的开门次数开门次数,严禁开门进行手术。严禁手术过程中开启通向外走廊的门。严禁开门进行手术。严禁手术过程中开启通向外走廊的门。2 2、手术间设专人管理，温湿度适宜，保

9、持手术室安静、整齐、清洁，手术间每日湿抹一次、手术间设专人管理，温湿度适宜，保持手术室安静、整齐、清洁，手术间每日湿抹一次,每周每周彻底清扫消毒一次。彻底清扫消毒一次。3 3、无菌手术和非无菌手术分室安排，特殊感染病人的手术器械分开处理，手术间按规定要求做好、无菌手术和非无菌手术分室安排，特殊感染病人的手术器械分开处理，手术间按规定要求做好终末消毒处理。终末消毒处理。4 4、连台手术结束，立即进行室内清洁，消毒擦拭，、连台手术结束，立即进行室内清洁，消毒擦拭，3030 分钟后进行下一台手术分钟后进行下一台手术5 5、壁柜内药品及各类物品专人管理，定量、定点放置、壁柜内药品及各类物品专人管理，定

10、量、定点放置,排放整齐。排放整齐。1 1、护士长有年计划、月安排、周重点、年终总结；护士长手册记录及时、准确、护士长有年计划、月安排、周重点、年终总结；护士长手册记录及时、准确,目标明确，内容目标明确，内容真实真实,落实到位，及时总结。落实到位，及时总结。2 2、各级各类人员工作流程规范，护理安全，无差错事故、各级各类人员工作流程规范，护理安全，无差错事故.3 3、严格履行访视、查对制度。、严格履行访视、查对制度。4 4、严格执行无菌、无瘤技术，配合主动、熟练，保持器械台整洁、严格执行无菌、无瘤技术，配合主动、熟练，保持器械台整洁,器械、敷料摆放规范、有序器械、敷料摆放规范、有序.5 5、物品

11、清点由洗手护士和巡回护士同时进行，无漏项，记录齐全，术中添加的物品应及时记录、物品清点由洗手护士和巡回护士同时进行，无漏项，记录齐全，术中添加的物品应及时记录,关腹前后物品清点必须准确无误，对药品、器械、敷料、标本等认真查对，不得有误关腹前后物品清点必须准确无误，对药品、器械、敷料、标本等认真查对，不得有误,核对后记录核对后记录并签名并签名.6 6、及时处理病理标本，送检安全规范、及时处理病理标本，送检安全规范,做好标本登记工作。做好标本登记工作。7 7、护理文书楣栏填写齐全、正确；记录准确、护理文书楣栏填写齐全、正确；记录准确,无涂改；手术开始时间与结束时间记录与麻醉单相无涂改；手术开始时间

12、与结束时间记录与麻醉单相一致，签全名，字迹清晰。一致，签全名，字迹清晰。实地查看，及检查记录本实地查看，及检查记录本.一项不符合要求扣一项不符合要求扣 1 1 分一项不符合要求扣分一项不符合要求扣 1 1 分分实地查看。实地查看。一项不符合要求扣一项不符合要求扣 1 1 分一项不符合要求扣分一项不符合要求扣 1 1 分分实地查看，及检查记录本实地查看，及检查记录本.一项不符合要求扣一项不符合要求扣 2 2 分分实地查看。实地查看。一项不符合要求扣一项不符合要求扣 1 1 分分实地查看。实地查看。一项不符合要求扣一项不符合要求扣 1 1 分分实地查看。实地查看。一项不符合要求扣一项不符合要求扣

13、1 1 分分实地查看。一项不符合要求扣实地查看。一项不符合要求扣 1 1 分分实地查看。一项不符合要求扣实地查看。一项不符合要求扣 1 1 分分查看护士长资料。查看护士长资料。一项不符合要求扣一项不符合要求扣 1 1 分分实地查看。实地查看。工作流程不规范、有差错事故扣工作流程不规范、有差错事故扣 3 3 分分询问询问 1 1 名病人，及提问护士查对制度名病人，及提问护士查对制度.一项不符合要求扣一项不符合要求扣 1 1 分分实地查看。一项不符合要求扣实地查看。一项不符合要求扣 1 1 分分实地查看，及检查手术护理记录单。实地查看，及检查手术护理记录单。一项不符合要求扣一项不符合要求扣 1 1

14、 分分实地查看，及检查标本登记本。实地查看，及检查标本登记本。一项不符合要求扣一项不符合要求扣 1 1 分分查看查看 3 3 份护理文书记录单份护理文书记录单一项不符合要求扣一项不符合要求扣 1 1 分分6 62 2手术手术间管间管理理 1111分分2 22 22 23 33 33 34 44 42 2护理护理工作工作质量质量3131 分分3 33 32 23 38 8、手术登记本字迹清晰、手术登记本字迹清晰,项目登记齐全。项目登记齐全。各种登记本记录完善各种登记本记录完善,三基学习理论及操作考试记录规范。三基学习理论及操作考试记录规范。查看手术登记本。一项不符合要求扣查看手术登记本。一项不符

15、合要求扣 1 1 分分检查资料，及提问一名护士相关内容。检查资料，及提问一名护士相关内容。一项不符合扣一项不符合扣 1 1 分分提问提问 1 1 名护士护理不良事件报告制度的内容，名护士护理不良事件报告制度的内容，及查看护理不良事件讨论登记表，有讨论、原及查看护理不良事件讨论登记表，有讨论、原因分析、因分析、整改措施及上报处理情况整改措施及上报处理情况;检查科室质检查科室质控记录控记录.一项不符合扣一项不符合扣 1 1 分分实地查看。一项不符合要求扣实地查看。一项不符合要求扣 1 1 分分实地查看。一项不符合要求扣实地查看。一项不符合要求扣 1 1 分分实地查看实地查看,及检查登记。一项不符合

16、扣及检查登记。一项不符合扣 1 1 分分检查资料。一项不符合扣检查资料。一项不符合扣 1 1 分分3 39 9、发生护理不良事件及时上报，做好分析、讨论、改进；质控小组，每周有质量自查、发生护理不良事件及时上报，做好分析、讨论、改进；质控小组，每周有质量自查;每月进行每月进行质量分析，有追踪、持续改进措施。质量分析，有追踪、持续改进措施。1 1、麻醉用具应定期清洁、消毒，接触病人的用具应一人一用一消毒或灭菌。、麻醉用具应定期清洁、消毒，接触病人的用具应一人一用一消毒或灭菌。2 2、手术室内物品、设备及接送病人车辆保持清洁、手术室内物品、设备及接送病人车辆保持清洁.3 3、隔离病人手术通知单注明感染情况，并有登记，手术结束后按规范消毒。、隔离病人手术通知单注明感染情况，并有登记，手术结束后按规范消毒。各项检测符合标准各项检测符合标准,资料保存完整。资料保存完整。消毒消毒隔离隔离6 6 分分监测监测2 2 分分2 22 22 22 2