教师职称评定表-非常实用.pdf

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1、湖南省中小学教师系列专业技术职称（职务）评审表单单 位位 名名 称称:单单 位位 代代 码码：姓名：姓名：身身 份份 证证 号号:现现 专专业业 技技术术职称：职称：申报专业技术申报专业技术职称：职称：参参 评评 学学 科科：填填 表表 日日 期期：年月日：年月日湖南省人力资源和社会保障厅制填表说明1本表供中小学教师评审专业技术职称使用.119 项由本人填写,单位人事职改部门认可；2021 项由各级组织按程序填写。2本表第 2 项中“聘任情况”填写取得现专业技术职称后专业技术职务聘任情况;第 3 项“学习类型填全日制、自考、函授、电大、夜大、职大、其他。3手工填写本表，需用钢笔或毛笔填写,内容

2、要具体、真实，1 字迹要端正、清楚；采用计算机打印本表，则正反两面均需打印,并用胶固定装订线。凡签名处须本人手工签名。4打印本表不得修改栏目，如填写内容较多须扩大表格行距,须保证最后一页为双数，且不得另行装订封面、封底。5本表一式二份，一份存单位人事档案，一份存个人业务档案。1、基本情况姓名性别民族身份证号出生年月年月出生地年月照片政治面貌年参加工作时间现从事专业取得方式现从事专业技术工作年限现专业技术职称审批机关取得时间年月证书编号2、专业技术职务聘用情况任职起止时间工作单位名称工作部门及岗位聘用专业技术职务及担任行政职务3、学历、学位情况学历学位毕业时间毕业学校所学专业学习类型学制4、学术

3、团体任职及社会兼职（不超过 3 项）学术团体名称担任职务任职起止时间5、继续教育情况起止年月培训学校专业或内容主办部门单位签章 3 6、主要工作经历起止年月工作单位工作岗位从事专业或项目单位签章7、任现职以前承担教育教学工作情况(不超过 3 项）起止年月讲授课程名称及其他教学任务学生所在人数年级总学时数单位签章8、任现职以来承担教育教学工作情况（逐年填写)起止年月讲授课程名称及其他教学任务学生所在人数年级总学时数单位签章 5 9、任现职以来教育教学经验总结、著作、论文登记时间题目刊物（学术会议）出版（组织)名称与等级单位独（合）著及本人排名10、任现职以来科研工作登记起止时间科学研究工作名称（

4、项目、课题、成果)下达单位工作内容、本完成情况及人作用（主效果（奖励、持、独立、参效益或专加）利）11、任现职以来教育教学工作方面取得的突出成绩和获奖情况（或从事学校管理工作情况）7 12、任现职以来担任班主任(思想政治工作)、指导青年教师情况13、考试考核情况业务考试情况考试日期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位外语考试情况考试日期考试种类考试语种计算机考试情况考试日期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位考试成绩组织考试单位近 5 年年度考核情况年年年年年近 5 年年度继续教育情况年学时年学时年学时年学时年学时14、破格申报或其他情况说明15、取得现专业技术职称后违纪违规情况16、农村学校

5、或薄弱学校任(支)教情况登记表 9 何年何月（起止时间）在何农村学校或薄弱学校任教任教学科任教班级周课时数任何行政职务（含班主任）任教期间师德表现、教育教学工作情况所在学校意见校(园）长（签名)：公章：受援学校意见校（园)长（签名）:公章：所在学校教育主管部门认定意见公章：年月日受援学校教育主管部门意见公章：年月日注：注：1 1。乡村教师填写后由所在学校教育主管部门注明该校是否为乡村学校并盖章；城镇教师填写后由所在学校、受援学校及相应主管部门盖章。2.2.有多个农村学校或薄弱学校任（支）教情况的需一校一表.17、真实性审核责任卡姓名申报职称颁发时间学历证书证明人资格证书性别专业现任职务专业工作

6、年限颁发学校行政职务行政职务发证时间行政职务行政职务续聘时间任职时间是否破格编号签名签名编号签名签名编号签名签名颁奖单位、时间签名签名签名最高颁奖单位时间签名签名签名最高颁奖单位时间签名签名签名颁奖单位、时间签名签名签名签名专技职务专技职务任职资格证明人聘任书专技职务专技职务专业首聘时间证明人成果获奖证书证明人专技职务专技职务行政职务行政职务证书份数专技职务专技职务专技职务最高奖励种类发表篇数出版部数行政职务行政职务行政职务论文及获奖证书论文篇数证明人获奖篇数行政职务行政职务行政职务获奖部数行政职务行政职务行政职务行政职务行政职务行政职务专技职务专技职务专技职务著作及获奖证书著作部数证明人专技

7、职务专技职务专技职务证书份数其他奖励证书证明人教案材料最高奖励种类学年专技职务专技职务专技职务份数证专技职务行政职务学科 11 明人专技职务专技职务专技职务专技职务专技职务考结核论年度年等级年学时行政职务行政职务行政职务行政职务行政职务年行政职务行政职务行政职务考试时间行政职务行政职务行政职务行政职务行政职务行政职务年学时行政职务行政职务行政职务签名年月日学科年签名签名签名签名签名年年份数病历材料证明人份数年度考核材料证明人专技职务专技职务专技职务签名签名签名分数签名签名签名语种外语考试成绩单证明人专技职务专技职务专技职务所获证书名称及分数计算机考试证书证明人专技职务专技职务专技职务年学时年学

8、时签名签名签名年学时继续教育证书证明人专技职务专技职务专技职务签名签名签名审查意见部门负责人（单位盖章）审核意见单位主管领导签名年月日18、个人承诺本人郑重承诺：以上表格所填报的各项材料、数据、业绩、奖项等为本人填报，真实有效。若有虚假，愿意按照中办发201677 号和湘办发201733 号文件“师德、医德等品德有问题的、学术造假等实行一票否决制、“对通过弄虚作假、隐瞒歪曲事实真相、不如实填报相关信息、暗箱操作及程序不当等违纪违规行为取得的职称资格，一律予以撤销”的规定，接受处理。承诺人签名：年月日 19、个人自我评价 13 20、单位推荐意见用人单位测评、公示及推荐意见同志专技岗人员管理岗人员(含“双肩挑人员)职称申报材料月日至日在(地点范围）公示，公示结果：。通过(方式)进行职业操守、从业行为和科研诚信测评，测评结果。同意推荐同志参评.（公章)负责人：年月日主管部门或县市区（呈报单位）意见(公章）负责人：年月日21、评审审批意见签字：年月日专家评议组或同行专家意见评委人数出席人数表决结果赞成人数备注反对人数评经评审，同志符合条件.审(公章)组织主任签字：年月日意见（公章）职负责人：年月日改部门意见资格确认文号资格证统一编号 15