气管插管、气管切开操作考核案例.pdf

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1、项目：气管插管、气管切开吸痰项目：气管插管、气管切开吸痰案例一案例一姓名：邓某性别：男年龄:31 岁主诉:胸闷气喘一月余病史摘要：患者既往多年支气管哮喘，1 小时前前因意识丧失，呼之不应入院，胸片检查提示“肺部感染”，急诊收入我科后留置气管插管接呼吸机辅助呼吸，丙泊酚予以镇静。体格检查：T 35、P 115 次/分、R 24 次/分、BP 80/55mmHg、SPO2 82%。痛苦面容、面色苍白、四肢湿冷。患者呼吸急促，肺部听诊大量痰鸣音。辅助检查：血气分析二氧化碳分压78.5mol/L，氧分压 55 mol/L.初步诊断：二型呼吸衰竭要求：根据病史做出初步判断，选择需要的操作检查，并回答问题

2、，操作结束后物品复原。案例二案例二姓名：颜某性别：男年龄:60 岁主诉：胃痛 2 月余既往病史摘要：患者 2 月余前无明显诱因下出现胃部不适，先表现为进食较干食物时胃部不适，有时进食后饮水才能缓解，未予重视，按“慢性胃炎”服用一些抗炎药物，具体不详。近期自觉胃痛，易觉乏力。遂至门诊入院。体格检查：T 36.5、P 85 次/分、R 20 次/分、BP 90/60mmHg。体型消瘦、全身浅表淋巴结未扪及肿大，颈软，未触及明显肿大，颈静脉无怒张，颈动脉搏动无增强或减弱，肝颈回流征阴性，全腹未扪及包块，无剑突下压痛。其他查体未见异常。辅助检查：钡餐提示“胃癌”，胃镜提示“胃癌，距幽门5cm 处可见肿

3、物向胃内突出”。血常规示“HGB 90g/L”。初步诊断：胃癌现病史：患者今日全麻下行胃大部切除术后转入我科（ICU），入科后气管插管接呼吸机辅助呼吸，患者现麻醉未醒。呼吸机报警潮气量低。患者血氧饱和度88%，心率 99 次/分，口中呕出大量胃内容物。要求：根据病史做出初步判断，选择需要的操作检查，并回答问题，操作结束后物品复原。案例三案例三姓名：张某性别：男年龄:00 岁既往病史摘要：患者今日于路旁忽然跌倒，意识丧失，呼之不应，急诊入院体格检查：T 36.5、P 85 次/分、R 20 次/分、BP 90/60mmHg。体型消瘦、全身浅表淋巴结未扪及肿大，颈软，未触及明显肿大，颈静脉无怒张，颈动脉搏动无增强或减弱，肝颈回流征阴性，全腹未扪及包块，无剑突下压痛。其他查体未见异常。辅助检查：CT 提示小脑出血血常规示“HGB 70g/L”。初步诊断：小脑出血现病史：因患者年龄过大给予保守治疗。患者经我科医生会诊后转入我科（ICU），入科后气管插管接呼吸机辅助呼吸，患者现深昏迷，瞳孔不等大，对光反射无，呼吸机报警气道压力高。患者血氧饱和度78%，心率 119 次/分。要求：根据病史做出初步判断，选择需要的操作检查，并回答问题，操作结束后物品复原。