气管插管训练流程及评分标准.pdf

《气管插管训练流程及评分标准.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《气管插管训练流程及评分标准.pdf（4页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、成人气管插管（经口）技能操作标准训练步骤一、准备：（一）插管前准备1、和家眷或患者沟通目标及适应症，签署同意书（2.5分）；动作：口述该步骤2、操作者戴口罩、帽子；手消毒、戴手套（2.5分）；动作：先戴口罩及帽子，然后消毒，最终戴手套（二）物品准备1、准备喉镜：喉镜镜片选择适当（1 分），检验喉镜灯光良好（1 分），关闭灯光备用(1 分），动作：在备选喉镜片中选择此次操作适用镜片（成人气管插管通常选择中号镜片），从镜片尾端处拆开无菌包装，但不取出镜片，将喉镜柄和镜片尾端连接，镜片除尾端外仍在无菌包装内，打开喉镜检验光源是否明亮可用，然后关闭光源，镜片和镜柄仍处于连接状态，镜片体部在无菌包装内，

2、将置于一旁备用。要求：整个检验过程注意保持喉镜片无污染。2、准备气管导管：选择适宜气管导管（1 分），注射器检验充气套囊是否漏气（1 分），气管导管塑形满意（1 分），充足润滑气管导管（1 分），动作：在备选气管导管中选择适宜型号导管（成人通常选择7.0或 7.5号导管），从导管尾端打开无菌包装，但不取出导管。取出气囊充气端，用注射器向里充适量气体，取下注射器，用手挤压指示气囊判定气囊有没有漏气，再连接注射器将气囊内气体抽闲。将导管取出，左手握导管尾端，右手取润滑剂棉签，从上下前后 4 个方向在导管前端（气囊处及气囊前后2cm 左右处）充足涂抹润滑剂，将导管放回无菌包装内；从导管尾端将导管塑型

3、导芯插入导管内壁，导芯前端不能超出导管前端，必需保持在导管内，在无菌包装外将导管左合适塑型以备用。要求：整个检验过程不能用手触及导管前端部位，保持导管前端无污染。3、准备牙垫（1 分），准备胶布（1 分），准备听诊器（1 分）；动作：将牙垫放置在就近处；将听诊器挂在颈部以方便取用；撕下两条大约30-40cm胶布，一端贴于就近处备用。4、准备面罩及简易呼吸器：动作：检验是否有适宜面罩及简易呼吸器可用。（三）去氮给氧1、托下颌，扣面罩动作：操作者双手以“CE”手法托下颌并扣紧面罩，将面罩扣于患者口鼻处，操作者双手中指、无名指、小指置于下颌两侧，向上抬起下颌角，使得气道开放满意；拇指和食指置于面罩上

4、方适度按压面罩，并使面罩紧贴于患者面部；由助手接简易呼吸器挤压气囊通气5-10次，观察通气效果；去氮给氧3-5分钟，做出给氧动作后描述给氧时间；口述“去氮给氧 3-5分钟”2、要求：托下颌位置保持好、无回位；面罩位置合适，密闭性好，通气时无漏气或极少漏气；（四）插管步骤：1、调整插管头部位置动作：取标准插管头部位置，前屈后伸位；将头部向后推使头部后仰，极为前屈后伸位（创伤患者慎用）。2、打开喉镜动作：左手持喉镜柄，右手将镜柄连接处掰直，使得光源呈打开状态，要求：喉镜使用适当，手柄握位合适；3、置入镜片动作：右手拇指和食指分开上下嘴唇后将喉镜片置入口腔内；喉镜片从患者右侧口角进入，将患者舌体稍向

5、左推，然后再推进喉镜片，4、逐步推进喉镜片动作：将喉镜片逐步推进，逐步显露会厌，确保镜片进入深度适中；5、暴露声门动作：将喉镜片前端边缘置于会厌窝，然后上提喉镜显露声门，要求：不能以上切牙为支点做“撬”动作；6、插入气管导管：动作：充足显露声门后，右手以“执笔式”握住气管导管，将气管导管前端正确插入声门；当导管进入声门 1-2cm左右时，叮嘱助手拔出塑型导芯，然后再向前继续送入导管直至适宜深度（超出气囊1-2cm，或总计 5cm），此时观察导管前端两条黑线，将声门置于两条黑线之间，即是该患者最适合插管深度，确定黑线位置后，观察门齿此时对应导管刻度并记下（通常为 20-24cm）；8、放置牙垫动

6、作：在撤出喉镜同时将牙垫置入，将牙垫固定翼置于嘴唇和牙齿之间，注意使牙垫紧贴气管导管；9、复位动作：一手握住导管和牙垫，另一手轻柔将头颅复位，确保无摔响；10、充气：动作：在确保充足固定导管情况下用注射器将气囊充气，此步骤由助手或操作者自行完成均可；要求：充气气囊压力适中。11、通气及确定动作：操作者用听诊器听诊双肺确定导管插入气管内，并确定插入深度；通气时由助手帮助挤压简易呼吸器。12、固定动作：用事先准备好两条胶布将导管和牙垫固定在患者面部；要求：胶布长短适宜、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇；（五）插管后要求结束插管（胶布固定完成）后，操作者接过简易呼吸器继续通气，并口述“气管插管完成，接呼吸机进

7、行机械通气诊疗”后完成操作。（六）总体要求：动作流畅，操作轻柔，有爱伤观念和无菌观念，重视时效性和通气效果，并将全部物品复原，废物丢弃。成人气管插管（经口）操作考评评分标准项目项目操作要求操作要求和家眷或患者沟通，签署同意书（2.5分）；操作者戴口罩、帽子；手消毒、戴手套（2.5分）；准备喉镜：喉镜镜片选择适当（1 分），检验喉镜灯光良好（1 分），关闭灯光备用(1分），准备气管导管：选择适宜气管导管（1 分），注射器检验充气套囊是否漏气（1 分），气管导管塑形满意（1 分），充足润滑气管导管（1分），准备牙垫（1 分），准备胶布（1 分），准备听诊器（1 分）；导管检验和塑型在无菌包装内完成

8、，涂润滑剂后放回无菌包装内；喉镜检验在无菌包装内完成；准备动作流畅、操作轻柔（0.5分）；物品放置有序（0.5分）。双手以“CE”手法托下颌并扣紧面罩，使得气道开放满意；托下颌位置保持好、无回位；面罩位置合适，密闭性好，通气时无漏气或极少漏气；由助手接简易呼吸器挤压气囊通气5-10次，观察通气效果；去氮给氧3-5分钟，做出给氧动作后描述给氧时间；1、取标准插管头部位置，前屈后伸位；2、左手持喉镜并打开喉镜，喉镜使用适当，手柄握位合适；3、右手拇指和食指分开上下嘴唇后置入镜片；4、镜片进入深度适中；5、上提喉镜显露声门，若有撬动动作，酌情扣分，出现撬动门齿声音(扣 5 分）；6、声门暴露充足（2

9、 分）；7、右手以“执笔式”将气管导管正确插入气管内；依据以后通气效果判定此次插管是否成功；若第一次不能成功插入，但在60 秒内反复操作后插管成功，则扣除10 分；60-90秒内插管成功，扣除15分；90 秒，扣除25 分。经通气判定有导管误入食道情况，立扣 20分；8、当导管进入声门1-2cm 时，叮嘱助手拔出塑型导芯，然后再向前继续送入导管直至适宜深度（3 分）；为预防损伤，需有拔出导芯后再送导管动作，酌情扣分。9、正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）同时撤出喉镜（2 分）；10、轻柔复位头颅无摔响（2 分）；11、助手或操作者自行对气囊合适充气（2 分）先充气再听诊，次序错误扣除2 分。12、操作者听诊双肺尖确定导管位置（2 分）；通气时由助手帮助挤压简易呼吸器。13、固定导管（胶布长短适宜、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）；。14、操作者接过气囊控制呼吸，并口述“气管插管成功，结呼吸机进行机械通气诊疗”15、考官检验结束后，下达考试完成口令，操作者整理物品。考官检验充气气囊压力适中（1 分），导管深度适中（1 分）。气管导管插入过深出现单肺通气（扣10 分）。插管过程有爱伤观念，动作流畅，操作轻柔，酌情扣分（3 分）。100标分标分2.52.5343221323222225225得分得分准准备备操操作作322222112103考官总分