肌肉注射的方法.pdf

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1、肌肉注射的方法(Intramuscularinjection,im)预备物件:用完即弃的消毒针管与针(Gauss22,即长而中粗),消毒剂(如 70%火酒),消毒纱布,棉花和胶布方法:洗手解释将作的程序和鼓励病人1.将需要打针的部位的衣物揭开(一般为上手臂的三角肌(deltoidmuscle),侧上四分一的主臀肌(glutealmuscle)或上腿外侧的肌肉)2.用消毒剂将打针位置附近的皮肤消毒3.提醒病人放松肌肉4.迅速地把针插入与皮肤成 90 度角,但需留意所插入的深度5.先抽入小许,如发觉抽入血液,即可能错插血管,所以必须把针弃掉再找一新的位置注射6.如没有血液,则可慢慢注射7.迅速地把

2、针拉出8.将消毒棉花压向皮肤针孔处,再以胶布固定9.检查病人的反应,如有需如再加以肯定和鼓励10.清理,小心地将用后的纱布,针与安瓿抛弃11.再次洗手肌内注射法（IM 或 im）肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法。（一）目的1和皮下注射同，注射刺激性较强或药量较大的药物。2不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。（二）部位应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。1臀大肌注射定位法（1）十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为 4 个象限，其外上象限并避开内角（从髂后

3、上棘至大转子连线），即为注射区（图 108）。（2）联线法。取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位（图 108）。操作操作步骤步骤评分标准评分标准分值分值1、备物将备齐的治疗盘放于治疗车上，推至病人床旁。未查对扣 1 分1认真核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、未认真三查七2、查对方法。对扣 3 分7向病人解释注射目的，缓解其紧张心理，以取得3、解释病人的合作。未解释扣 2 分2检查一次性注射器的灭菌日期、有无漏气、如针4、取注头脱落可给予衔接，从开口处撕开将注射器取出，将射器针头斜面与注射器刻度调到一个水平面旋紧、查注射未检查注射器塑料袋有效期、漏气扣 25、消毒及折断安瓿6、抽吸

4、药液7、体位器有无漏气、针头是否堵塞、带钩等。按注射卡取药物（安痛定注射剂 2ml），将安瓿尖端药液弹至体部。取两根棉签沾 70%酒精，先消毒安瓿颈部及砂轮，用沙轮在颈部划一锯痕，再消毒，拭去细屑，折断安瓿。以左手食指与中指夹住安瓿，使其口向内，右手持注射器，将针尖斜面向下插入安瓿内，以左手其余指夹住注射器下端,右手抽动活塞.将药液吸入针筒内,排气,将安瓿套在针头上,放入注射盘中。帮助病人取适当体位，使注射部位肌肉放松常用分；未将针头与注射器固定好或针头脱落扣 2 分；未将针头斜面与刻度对齐扣 2 分未消毒瓶瓿或少消毒一次扣 2 分；未将安瓶瓿颈部药弹自体部扣 2 分；折安瓿用力不当扣 2 分

5、吸药方式不正确扣 4 分；有污染扣4 分；套针帽针头污染扣 8 分体位不正确扣164注射姿势：*侧卧位：下腿稍弯曲，上腿伸直。*俯卧位：足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。*仰卧位：常用于危重患者及不能翻身的患者。4 分8、选择注射部位*坐位：坐位要稍高便于操作。选臀大肌用十字法或联线法定位。1、臀大肌注射定位法（1）十字法：从臀裂顶点向左或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，选其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线），即为注射区。（2）联线法：取髂前上棘与尾骨联线的外 1/3处为注射部位。2、臀中肌、臀小肌注射定位法：（1）构角法（两指法）：以食指和中指尖分

6、别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、食指、中指构成一个三角形，注射部位在食指和中指构成的角内。（2）三指法：髂前上棘外侧三横指处（以患者的手指宽度为标准）。3、股外侧肌注射定位法：取大腿中段外侧，膝上 10cm，髋关节下 10cm 处、宽约 7.5cm。4、上臂三角肌注射定位法：位置为上臂外侧，肩峰下 23 横指处。不能准确叙述注射部位的定位方法扣3 分；部位选择不准确扣 3 分69、消毒选好注射部位后，以 2%碘酊和 70%酒精消毒（或皮肤用安尔碘消毒两次）皮肤。10、排取出注射器排尽空气并进行两次核对。气左手拇指和食指错开，并绷紧局部皮肤，右手以11、穿执笔式持注射器，用前臂带动腕部的力量，

7、将针头迅刺速垂直刺入（90 度角）肌肉，一般刺入2.53cm(针头的 2/3，消瘦者及病儿酌减)。消毒不正确扣2 分未排气未再次排气扣 2分未再次查对扣 2 分未固定皮肤扣 2 分：持注射器姿势不正确扣3 分；进针角度不正确扣 2 分；深浅度掌握不准确扣 2分进针太慢、未用腕力扣 2 分21112、抽松开左手，抽动活塞，观察有无回血，确认针头血为刺入血管内。如无回血，左手可推动活塞，缓慢注入药液。注13、注意推注要均匀，做到两快一慢（进针快，拔针快，推药药慢）。注意观察病人反应，防止晕针。14、拔注射毕，一干棉签按压针眼处，快速拔针。针15、整整理用物，再次核对，协助病人穿好衣裤，卧于理舒适体位休息。1、操作动作准确、轻柔2、无菌观念强、无污染终末评3、刺入角度、深浅度标准，一次成功 4、操作价时注意病人反应，能运用无痛技术，能和病人沟通，分散病人注意力。未抽回血扣 2分未推药、未固定针栓扣2 分；未与病人沟通未观察反应未分散注意力扣 2 分拔针太慢、未用棉签按压扣 2 分未整理用物未协助病人穿好衣裤扣 2分4