生命体征测量评分标准.pdf

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1、生命体征测量评分标准生命体征测量评分标准科室：姓名：得分：评委签名：日期：项目项目操作内容1.询问了解病人的身体状况，注意有无剧烈活动、进食、吃冷饮或热饮、淋浴、有无关节伤、评估腋下皮肤、上臂皮肤、腕部皮肤评估评估2.告诉病人测量体温、脉搏、呼吸、血压的目的，1515 分分取得病人配合3.评估病人，选择适合的体温测量方法及血压测量部位1.护士准备：衣帽鞋整洁、修剪指甲、头发整洁2.用物准备：体温计、血压计、听诊器、弯盘、准备准备纱布、记录单、笔、有秒针的表1010 分分3.检查血压计、体温计、听诊器1.核对病人2.解开衣领，干纱布擦干对侧腋窝3.将体温计水银端放置腋窝深处，紧贴皮肤4.协助病人

2、曲臂过胸5.告知需 10 分钟，以取得配合未核对扣 2 分标准分值扣分原因扣分10少一项扣 1 分32226不解释不得分解释不到位扣 1-2 分一项不合格扣 1 分一项不合格扣 1 分少一项扣 0.5 分漏查一项扣一分方法不正确一项扣一分10手臂位置不合适扣 2 分一项不合格扣 1 分流程流程及注及注意事意事项项7070 分分6.将病人近测手臂置舒适位置腕部伸展7.用食指、中指、无名指的指端按在病人桡动脉表面8.计数脉搏、呼吸（各 30s）9.测试完毕告知病人结果10.协助病人采取坐位或仰卧位11.保持血压计零点、肱动脉、心脏在同一水平12.驱尽袖带内空气13.平整缠于病人的上臂中部14.松紧

3、以能放入一指为宜15.下缘距肘窝 2-3 厘米16.打开水银槽开关17.带好听诊器18.将听诊器胸件置于袖带外肱动脉搏动明显处，并固定19.向袖带内充气至动脉波动音消失再使压力升高 20-30mmhg20.再以 4mmhg/s 下降的速度缓慢放气21.护士体位合适，视线与水银柱平诊脉执法错误扣 3 分10测呼吸方法不对扣 2 分时间过短扣 2 分其他一项不合格扣 1 分未检查袖带松紧和部位各扣 2 分未摸动脉搏动扣 2 分胸件置袖带内扣 2 分体位不正确，视线不平扣 2分其他一项不合格扣 1 分3522.测量完毕解开袖带23.驱尽袖带内空气24.拧紧阀门25.整理血压计袖带26.血压计盒盖右倾 45 度，使水银回流至槽内，关闭水银槽开关27.安置病人舒适体位28.整理床单元29.洗手30.看手表31.取出体温计（约 10 分钟）32.读表、用纱布擦拭，甩至 35以下，用含氯消毒剂浸泡消毒（口述）33.告知病人数值并安慰34.洗手35.记录结果38.处置区域合适，垃圾分类正确10一项不合格扣 1-2 分评价评价5 5 分分39.体温计消毒正确40.洗手记录1.操作熟练，动作一次到位2.回答问题正确55一项不合格扣 2 分未做到扣 2 分