临床危急值报告制度及流程(附：医技科室危急值报告范围).pdf

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1、临床危急值报告制度及流程临床危急值报告制度及流程为保证急危重症患者的医疗安全，提高医疗质量，做到医技科室与临床科室之间“危急值”结果的快速、准确、有效报送,参考相关的检查（验）规范并结合临床实际工作经验,制定本报告制度。一、“危急值”定义:是指当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗，从而挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。二、医技科室应当建立危急值项目表并制定危急界限值，对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改、删除或增加某些检查项目，以适应我院患者群体的需要.重点关注来自急诊科、ICU

2、等重症病房、新生儿、心内科、产科等急危重症病人比较集中病房的检查项目。三、“危急值”报告程序1、医技科室工作人员发现“危急值情况时，检查（验)者首先要确认仪器、设备是否正常，检查过程和操作是否正确；核查检查标本是否有错，检查项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误，需要抽血复查的，应当及时通知临床科室值班护士重新进行抽血复核。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在危急值报告记录本 上逐项做好“危急值”报告登记（日期、患者姓名、检查项目、检查结果、检查科室报告人、联系电话、记录人、报告时间(min）、医生姓名、报告医生时间(min）等项目)

3、。2、临床科室建立危急值报告记录本,临床值班医护人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室危急值报告记录本上做好记录，记录项目同上,同时及时通知主管医生或值班医生并记录时间.3、临床值班医师或主管医师在接到危急界限值的电话报告后，要及时认真进行识别,若与临床症状不符，判断是否需要进行复核（复查）并做好相关记录。若该结果与临床相符,应及时结合临床情况采取相应处理措施，必要时需要报告上级医师或科主任。4、主管医生或值班医生需 6 小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施.5、医技科室工作人员与临床医护人员、以及临床医护人员之间在转述“危急值的时候均需要口头复述检查(验）

4、结果.危急值电话报告实行“首接负责制”,各临床医护人员不得以“不是主管医师”、“不是主班医生等各种理由延误危急值报告。四、“危急值报告制度的落实情况将纳入医疗质量考核范畴。危急值报告记录本登记不及时、无故漏登、缺项过多,或医技科室未按要求向临床科室报告危急值结果，或临床科室未及时处理、病历无记录将追究相应当事人的责任。五、各临床、医技科室在实际诊疗工作中如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减,请及时与医务处联系，以便逐步更新和规范“危急值报告制度。六、检验科危急值可参照原规定执行.附：医技科室危急值报告范围(一）检验科序号序号1234567891011121314151617

5、中文名称中文名称凝血酶原时间英文缩写英文缩写PT危急值危急值35s抗凝剂治疗患者 INR5100s0.8g/L0。15 或0。60L/L新生儿0。33或0.71L/L50 或200g/L新生儿12 或223g/L1000109/L30109/L活化部分凝血活酶时间APTTFIB纤维蛋白原血细胞比容血红蛋白血小板计数白细胞计数血清淀粉酶血清总胆红素钾钠氯钙肌酐血糖尿素微生物检查HCTHbPLTWBCAMYBilKNaClCaCrGluurea新生儿340mol/L成人6.0mmol/L新生儿3。5 或7.5mmol/L120 或160mmol/L80 或115mmol/L1。6 或3。5mmol

6、/L352mol/L成人2。2 或22。2mmol/L婴儿2.2mmol/L新生儿36mmo/L1、革兰染色发现病原菌或无菌体液培养出微生物如：脑脊液涂片查找细菌 1 小时内回报检验结果。2、培养出现阳性结果。（二）门诊心电图室1、急性心肌梗死2、室速3、室颤4、窦性停搏5、高度或 III 度房室传导阻滞6、室上速7、窦性心动过缓（心率40 次/分)8、房颤伴预激(三）动态心电图室1、停搏=5。0 秒2、高 2 度及以上房室传导阻滞3、严重的窦性心动过缓4、室性心动过速5、快房颤或房速室上速伴有相关症状6、QT 显著延长7、ST-T显著变化(四）运动平板实验室：1、ST 段下移0。2mv。2、

7、ST 段下移0.1mv 伴 aVR 导联抬高0。1mv3、中到重度的心绞痛4、持续性室速5、室颤6、窦性停搏7、高度或 III 度房室传导阻滞8、休克或低血压9、严重高血压(220/130mmHg）.10、室上速11、运动期间心率骤降(较运动前降幅25%）12、各种干扰导致心电血压无法识别(五）超声心动图室：1、心包填塞2、主动脉夹层动脉瘤3、急性二尖瓣腱索断裂4、急性心肌梗死5、心脏人工瓣膜急性机械故障或严重瓣周漏6、既往无病史新出现的 EF 值降低7、心腔内附壁血栓8、室间隔穿孔（六）超声科1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血2、急诊检查发现腹主动脉夹层动脉瘤3、子宫破裂4、胎盘早剥5、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血6、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快（七）病理科1、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时2、遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果