临床药理学期末考试习题库.pdf

《临床药理学期末考试习题库.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床药理学期末考试习题库.pdf（53页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 2003 级临床药理专业临床药理学试卷（A 卷）专业 临本 081 小班 1 学号 812101103 姓名 林国钦 一、名词解释(每题 4 分，共 20 分)1、药物代谢动力学 2、消除半衰期 3、临床试验 4、药物滥用 5、治疗指数 二、填空（请将正确答案填在横线上，每空 0.5 分，共 10 分）1、常用的对照试验设计主要有：、。2、保障受试者权益的主要措施有 和 。3、药物依赖性的临床表现十分复杂，可依其呈现的特殊精神状态或身体状态，分为 和 两类。4、药物临床研究的双盲法设计包括 设盲和 设盲。5、采用实用药代动力学计算程序 3P87 计算药动学参数时可根据 和 选择房室数。6、硝

2、酸酯类和受体阻滞剂合用治疗心绞痛时，受体阻滞剂可取消硝酸酯引起的 和 。硝酸酯通过 而减弱受体阻滞剂引起的 。7、根除幽门螺杆菌（Hp）的治疗方案大体上可分为 为基础的方案和 为基础的方案。8、.针对逆转录酶、蛋白酶的抗艾滋病病毒药物可分：、及 3 类。二、单项选择题(每题 1 分，共 30 分)1.治疗作用确证阶段为（C ）A期临床试验 B期临床试验 C期临床试验 D期临床试验 2.评价生物利用度的指标不包括（B ）ACmax BVd CAUC Dtmax 3.临床试验用药物的使用由（B ）负责 A申办者 B研究者 C监查员 D稽查员 4.妊娠期内药物致畸最敏感的时期是（B ）A妊娠半个月以

3、内 B妊娠 3 周至 12 周 C妊娠 49 个月 D妊娠 9 个月以后 5.在 CYP450 超家族中仅占肝脏中 CYP 总量的 1%2%，但已知经其催化代谢的药物却多达 80 余种的为（C ）ACYP1A2；BCYP2C9；CCYP2D6；DCYP3A。6.药物乙酰化代谢受肝内（A ）控制。ANAT BG6PD CADH DALDH 7.下列关于乙醛脱氢酶（ALDH）叙述不正确的是（D ）A只有 ALDH1 和 ALDH2 是人体肝脏内的两种主要同工酶；BALDH2 缺损是某些人对酒精敏感的主要原因；CALDH2 位于线粒体内，表现出遗传多态性；DALDH2 缺乏者纯合子才表现疾病，为常染

4、色体隐性遗传。8.下列关于药物相互作用描述不正确的是（B ）A药物相互作用可以导致有益的治疗作用 B药物相互作用只会导致有害的不良反应 C药物相互作用可以发生在药动学环节 D药物相互作用可以发生在药效学环节 9.异丙肾上腺素增加肝脏血流量，可降低利多卡因的血药浓度是 由于（B ）A在吸收方面的相互作用 B在分布方面的相互作用 C在代谢方面的相互作用 D在排泄方面的相互作用 10.停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下时残存的生物效应是（C ）A停药综合征 B毒性作用 C后遗效应 D特异质反应 11.药品不良反应报告的内容和统计资料是（D ）A处理医疗事故的依据 B处理药品质量事故的依据 C医疗诉

5、讼的依据 D加强药品监督管理、指导合理用药的依据 12.“时间顺序合理；与已知药品不良反应相符合；可以由患者的临床表现或已知的药物反应特征解释。”为国家药品不良反应监测中心因果关系评定方法 5 级标准中的（C ）A肯定 B很可能 C可能 D可疑的 13.医务人员在医疗实践中发现 ADR 后填表报告监测机构或通过医药学文献杂志进行报道属于药品不良反应报告系统的（A ）A自愿呈报系统 B集中监测系统 C记录联结 D记录应用 14.重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药 1h，出现呼吸困难，出汗，瞳孔 lmm，给 予仪酚氯胺 2mg 治疗效果不佳，可考虑（B ）A 肌无力危象 B 胆碱能危象 C 呼吸衰竭

6、D 休克 15.左旋多巴与 VitB6 合用（B ）A可增加疗效 B可增加外周 DA 引起的不良反应 C没有任何影响 D可引起拮抗效应 16.癫痫部分发作（精神运动型发作）的首选药物是；（C ）A苯巴比妥 B苯妥英钠 C卡马西平 D乙琥胺 17.下列那种类型的心力衰竭不宜使用强心苷进行治疗（B ）A 先天性心脏病导致的心力衰竭 B缩窄性心包炎导致的心力衰竭 C 高血压病导致的心力衰竭 D 心脏瓣膜病变导致的心力衰竭 18.能与强心苷合用的药物是（C ）A维拉帕米 B四环素 C硝酸甘油 D考来烯胺 19.下列有关 ACEI(血管紧张素转化酶抑制药)的叙述不正确的一项是：（D ）A降压作用强且迅速

7、 B能逆转心室的肥厚 C降压谱广，副作用小 D使用时会加快心率，引起直立性低血压 20、用于心房颤动恢复及维持窦性节律的药物是：（A ）A地高辛 B普萘洛尔 C维拉帕米 D胺碘酮 21.有关抗心律失常药物的使用，下列哪种说法是正确的（C ）A有房室传导阻滞的患者可使用强心苷、受体阻断剂 B索他洛尔可用于 Q-T 间期延长的患者 C利多卡因可用于心肌梗死导致的室性心律失常 D丙吡胺可用于心功能不全的患者 22.硝酸甘油、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛的共同作用是：（C ）A减慢心率 B扩张血管 C减少心肌耗氧量 D抑制心肌收缩力 23.型糖尿病伴肥胖患者首选的口服降糖药物为（A ）A二甲双胍

8、 B格列本脲 C米格列醇 D环格列酮 24.肾毒性发生率最高的氨基(糖)苷类药物是（A ）A庆大霉素 B链霉素 C阿米卡星 D妥布霉素 25.青霉素 G 的作用机制是（D）A抑制细菌蛋白质合成 B抑制细菌核酸合成 C影响细菌叶酸代谢 D抑制细菌细胞壁合成 26.干扰核酸代谢的抗恶性肿瘤药物是（A ）A氟尿嘧啶 B烷化剂 C放线菌素 D长春新碱 27.第一个用于治疗 HIV 感染的抗病毒药物是（D ）A碘苷 B阿糖腺苷 C阿昔洛韦 D齐多夫定 28.水杨酸类药物中毒时可以用以下那种药物促进其排泄解毒（D ）A米索前列醇 B维生素 C C阿司匹林 D碳酸氢钠 29.糖皮质激素于清晨一次给药可避免（

9、A ）A反馈性抑制下丘脑垂体肾上腺皮质功能 B诱发或加重溃疡 C类肾上腺皮质功能亢进症 D诱发或加重感染 30.将糖皮质激质用于严重感染患者时需加用（A ）A足量有效的抗菌药 B小量有效的抗菌药 C有效的钙拮抗剂 D小量的钙拮抗剂 三、简答题（每题 4 分，共 20 分）1、简述临床药理学研究的内容。2、简述与剂量有关和无关的不良反应的特点。四、问答题(每题 10 分，共 20 分)1、TDM 的临床指征？药物的有效血浓度范围狭窄。同一剂量可能出现较大的血药浓度范围差异的药物，如三环类抗抑郁药；具有非线形药代动力学特征的药物，如苯妥英钠、茶碱、水杨酸等；肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经肝代谢

10、消除（茶碱等）或肾排泄（氨基甙类抗生素等）的药物时。以及胃肠道功能不良的患者口服某些药物时；长期用药的患者，依从性差，不按医嘱用药；或者某些药物长期使用后产生耐药性；或诱导（或抑制）肝药酶的活性而引起的药效降低（或升高），以及原因不明的药效变化；怀疑患者药物中毒，尤其有的药物的中毒症状与剂量不足的症状类似，而临床又不能辨别的。合并用药产生相互作用而影响疗效的；2、试述非甾体抗炎免疫药的药理作用及不良反应。2003 级临床药理专业临床药理学A 卷答案 一、名词解释：（每题 4 分，共 20 分）1药物代谢动力学：是应用动力学原理与数学模型（1 分），定量的描述药物的吸收、分步、代谢和排泄的过程随

11、时间变化动态规律的一门学科（2 分）即研究体内药物的存在位置、数量与时间之间的关系。（1 分）2消除半衰期：t1/2 指血药浓度降低一半所需要的时间。（4 分）3临床试验：评价新药的疗效和毒性为国家食品药品监督管理局批准新药生产 提供科学依据（1 分），我国新药的临床试验分为、期（2 分），各 类新药视类别不同进行、期临床试验。（1 分）4药物滥用：指人们背离医疗、预防和保健的目的，间断或不间断地自行过度使用具有精神活性药物的行为（2 分）。这种药物具有无节制反复用药的特征（1 分），往往导致对用药个人精神和身体的危害，并进而酿成对社会的严重危害。（1 分）5治疗指数：药物 LD50/ED50

12、之比值叫作该药的治疗指数（TI）（2分），通常以 TI 的大小来衡量药物的安全性。（2 分）二、填空（请将正确答案填在横线上，每空 0.5 分，共 10 分）1序贯对照，交差对照，随机平行对照 2知情同意书，伦理委员会 3精神依赖性，生理依赖性 4一级，二级 5F 检验，AIC 值 6反射性心动过速，心肌收缩力增强，扩大静脉容积，左心室舒张末期容积增加 7PPIs 铋剂+PPIs 8核苷类逆转录酶抑制制 非核苷类逆转录酶抑制制 蛋白酶抑制剂 三、单项选择题(每题 1 分，共 30 分)1C.2B.3B.4B.5C 6A.7D.8B.9B.10C 11D.12C.13A.14B.15B 16C.

13、17B.18C.19D.20A 21C.22C.23A.24 A.25D.26A.27D.28D.29A.30A 四、简答题（每题 5 分，共 20 分）1、简述临床药理学研究的内容。药效学研究，及药物对人体的影响(1 分)；药动学与生物利用度研究，及研究机体对药物的处理（1 分)；毒理学研究(1 分)；临床试验(1 分)；药物相互作用研究(1 分)；2、简述与剂量有关和无关的不良反应的特点。与剂量有关（A 型反应）与剂量无关（B 型反应）反应性质 （1 分）定量 定性 可预见性 （1 分）可 不可 发生率 （1 分）高 低 死亡率 （0.5 分）低 高 肝脏或肾脏功能障碍（0.5 分）毒性增

14、加 不影响 预防 （0.5 分）调整剂量 避免用药 治疗 （0.5 分）调整计量 停止用药 五、问答题(每题 10 分，共 20 分)1、TDM 的临床指征？（1）药物的有效血药浓度范围狭窄（1 分），如强心苷类（0.5 分）；（2）有些药物同一剂量可能出现较大的个体血药浓度差异，引起较大的药代动力学差异（1 分），如三环类抗抑郁药（0.5 分）；（3）具有非线形药代动力学特征（1 分），如苯妥英钠、水杨酸等（0.5 分）；（4）肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经肝代谢（利多卡因等）或肾排泄（氨基糖苷类抗生素等）的药物时（1.5 分）；（5）发现长期用药的患者的不依从性，或某些药物使用后产生耐

15、药性（1 分）；诱导（或抑制）肝药酶的活性而引起药效降低（或升高）（0.5 分）；（6）怀疑患者药物中毒，尤其在药物的中毒症状与剂量不足的症状类似，而临床又不能明确辨别（1 分），如普鲁卡因治疗心律失常时，过量也引起心律失常（0.5 分）；（7）合作用药产生相互作用而可能影响疗效时（1 分）；临床医学七年制专业 2003 年级临床药理学试卷(A 卷)专业 小班 学号 姓名 一、名词解释(每题 4 分，共 20 分)1、药物代谢动力学 2、TDM 3、时间药理学 4、药物依赖性 5、信号 二、单项选择题(每题 1 分，共 30 分)1、药物的临床试验分为 I、II、III、IV 期，其中治疗作用

16、确证阶段为 A期临床试验 B期临床试验 C期临床试验 D期临床试验 2、药物的消除速率在任何时间都恒定，与药物浓度无关，称为 A一级速率过程 B二级速率过程 C零级速率过程 D米-曼氏速率过程 3、常用的药代动力学参数中，反映药物分布的广泛程度或药物与组织成分结合程度的称为 A消除速率常数 B表观分布容积 C清除率 D稳态血药浓度 4、评价生物利用度的指标不包括 ACmax BVd CAUC Dtmax 5、耐受性试验属于 AI 期临床试验 BII 期临床试验 CIII 期临床试验 DIV 期临床试验 6、下列说法正确的是 A期临床试验为随机盲法对照临床试验 B期临床试验研究人体耐受情况及最适

17、给药剂量、间隔及途径 C期临床试验是在较大范围内进行新药疗效和安全性评价 D期临床试验的病例数不少于 200 例 7、应用竞争性拮抗药后，受体激动药的量效曲线变化表现为 AEmax 不变，曲线右移 BEmax 下降，曲线下移 CEmax 不变，曲线左移 DEmax 下降，曲线上移 8、药物治疗指数是指 AED50/TD50 BLD50/ED50 CTD5/ED95 DED95/TD5 9、部分激动剂的特点为 A与受体亲和力高而无内在活性 B与受体亲和力高有内在活性 C具有一定亲和力，但内在活性弱，增加剂量后内在活性增强 D具有一定亲和力，内在活性弱，低剂量单用时产生激动效应，高剂量时可 拮抗激

18、动剂的作用 10、调整给药方案中“重复一点法”错误的是 A血管外给药，在消除相时采血 B血样测定务求准确 C采血在消除相同一时间 D适合多次给予试验剂量 11、妊娠期药代动力学特点为 A药物吸收缓慢 B药物分布减小 C药物血浆蛋白结合力上升 D代谢无变化 12、以下哪种药物对胎儿致畸作用，不表现在新生儿期，而是在 若干年后才表现出来 A氯霉素 B已烯雌酚 C卡那霉素 D苯妥英钠 13、药物对胎儿致畸作用最敏感的时期为 A14-20 周 B3-12 周 C0-2 周 D22 周 14、血药浓度检测的主要方法不包括 A光谱法 B原子吸收法 C色谱法 D免疫法 15、易引起新生儿黄疸的药物为 A尼可

19、刹米 B苯巴比妥 C长效磺胺 D泼尼松 16、下列关于衰老学说叙述不正确的是 A遗传程序学说 B自由基学说 C交联学说 D端粒增长学说 17、下列关于乙醛脱氢酶（ALDH）叙述不正确的是 A只有 ALDH1 和 ALDH2 是人体肝脏内的两种主要同工酶 BALDH2 缺损是某些人对酒精敏感的主要原因 CALDH2 位于线粒体内，表现出遗传多态性 DALDH2 缺乏者纯合子才表现疾病，为常染色体隐性遗传 18、在 CYP450 超家族中仅占肝脏中 CYP 总量的 1%2%，但已知经其催化代谢的药物却多达 80 余种的为 A CYP1A2 B CYP2C9 C CYP2D6 D CYP3A 19、

20、下列关于药物相互作用描述不正确的是 A药物相互作用可以导致有益的治疗作用 B药物相互作用只会导致有害的不良反应 C药物相互作用可以发生在药动学环节 D药物相互作用可以发生在药效学环节 20、四环素类药物与氢氧化铝凝胶同服会降低四环素类药物的抗菌效果，是由于 A在吸收方面的相互作用 B在分布方面的相互作用 C在代谢方面的相互作用 D在排泄方面的相互作用 21、异丙肾上腺素增加肝脏血流量，可降低利多卡因的血药浓度是由于 A在吸收方面的相互作用 B在分布方面的相互作用 C在代谢方面的相互作用 D在排泄方面的相互作用 22、下列关于药物在代谢环节相互作用叙述正确的是 A一种药物可能既有酶促作用又有酶抑

21、作用 B酶诱导或酶抑制的结果临床意义不大 C酶诱导结果将使大多数受影响药物转化为毒性代谢物 D酶被抑制的结果将使受影响药物的作用减弱 23、排钾利尿剂增加心肌对洋地黄苷的毒性是 A作用在同一受体或生理系统上的协同作用 B改变电解质平衡产生的作用 C竞争性拮抗作用 D药物输送机制改变产生的作用 24、使用推荐剂量时出现的过强的药理作用称为 A后遗效应 B副作用 C毒性反应 D过度作用 25、由于病人的个体差异、病理状态或合用其它药物引起敏感性增加，在治疗量时造成某种功能或器质性损害称为 A后遗效应 B首剂效应 C毒性反应 D副作用 26、在以机制为根据的药品不良反应分类系统中，D 类是指 A促进

22、某些微生物生长引起的不良反应 B因药物特定的给药方式而引起的反应 C过敏反应 D未分类反应 27、自愿呈报系统的优点不包括 A监测范围广，参与人员多，不受时间、空间的限制 BADR 的主要信息源和重要方法之一 C可以极早发现潜在的 ADR 信号 D可以计算 ADR 的发生率 28、生理依赖性是指 A反复用药机体对该药的反应减弱 B反复用药产生强迫性用药行为 C反复用药使用药者产生欢愉和满足感 D反复用药断药后出现戒断症状 29、以国际公约为依据，可将致依赖性药物分为麻醉药品、精神药品和其它物质三大类，下列属于精神药品的是 A可待因 B哌替啶 C印度大麻 D甲基苯丙胺 30、滥用者戒除毒品的脱毒

23、环节中，关于替代药物的选用原则叙述不正确的是 A药理作用与原成瘾药物相近 B依赖性相对较低、引起戒断症状较轻 C作用时间短的药物 D无合适的替代药物也可用原依赖药物剂量递减 三、简答题（每题 6 分，共 30 分）1、简述临床药理学研究的内容。2、简述合理用药基本原则。3、简述 I 期临床试验的目的。4、简述老年人用药的基本原则。5、根据药物对胎儿的危害可分为哪几类并加以解释。四、问答题(每题 10 分，共 20 分)1、TDM 的临床指征有哪些？2、试述药品不良反应监测及其方法。临床医学七年制专业 2003 年级临床药理学试卷(A 卷)标准答案 一、名词解释(每题 4 分，共 20 分)1、

24、药物代谢动力学：是应用动力学原理与数学模型(1 分)，定量的描述药物的吸收、分步、代谢和排泄的过程随时间变化动态规律的一门学科(2 分)即研究体内药物的存在位置、数量与时间之间的关系。(1 分)2、TDM；治疗药物监测(therapeutic drug mornitoring，TDM)，是在药代动力学原理的指导下(1 分)，应用现代先进的分析技术(1分)，测定血液中或其他体液中药物浓度(1 分)，用于药物治疗的指导与评价(1 分)。对药物治疗的指导，主要是指设计或调整给药方案。3、时间药理学：时间药理学(chronopharmacology)是研究药物与生物周期相互关系的一门科学(1 分)。时

25、间药理学主要研究内容包括机体的昼夜节律(1 分)对药物作用或体内过程的影响(1 分)，药物对机体昼夜节律的影响(1 分)。4、药物依赖性：由药物与机体相互作用造成的一种精神状态(1 分)，也包括身体状态(1 分)，强迫性或定期使用该药(0.5 分)，追求体验其精神效应(0.5 分)，并避免因停用药物所致的不适(0.5 分)，可能产生对该药的耐受性(0.5 分)。5、信号：是指一种药品(1 分)和某一不良事件之间(1 分)可能存在的因果关联性的报告信息(1 分)，这种关联性应是此前未知的或尚未证实的(1 分)。二、单项选择题(每题 1 分，共 30 分)1C.2C.3B.4B.5A.6C.7A.

26、8B.9D.10D.11A.12B.13B.14B.15C.16D.17D.18C.19B.20A.21B.22A.23B.24D.25C.26B.27B.28D.29D.30C 三、简答题（每题 6 分，共 30 分）1、简述临床药理学研究的内容。药效学研究，即药物对人体的影响(1.5 分)；药动学与生物利用度研究，即研究机体对药物的处理（1.5 分)；毒理学研究(1 分)；临床试验(1 分)；药物相互作用研究(1 分)；2、简述合理用药基本原则。(1)确定诊断(1 分)，明确用药目的(1 分)(2)制定详细的用药方案(1 分)(3)及时完善用药方案(1 分)(4)少而精(1 分)和个体化(

27、1 分)3、简述 I 期临床试验的目的。在健康志愿者中研究人体对药物的耐受程度(1 分)并通过药代动力学研究(1 分)，了解药物在人体的吸收(1 分)分布(1 分)，消除的规律(1 分)，为新药期临床试验提供安全有效的合理实验方案(1 分)。4、简述老年人用药的基本原则。(1)选药合理(1)；(2)合适的剂型和恰当的剂量(2)；(3)掌握用药最佳时间(1)；(4)控制嗜好和饮食(1)；(5)提高对用药的依从性(1)；5、根据药物对胎儿的危害可分为哪几类并加以解释。A 类：动物实验显示对胎仔有危害，但临床研究未能证实，或动物实验未发现有致畸作用，但无临床证实资料。如红霉素等(1.5 分)；C 类

28、：仅在动物实验证实对胎仔有致畸或杀胚胎的作用，但在人类缺乏研究资料证实。如氯霉素等(1.5 分)；D 类：临床有一定资料表明对胎儿有危害，但治疗孕妇疾病的疗效肯定，由无代替之药物，其效益明显超过其危害。如苯妥英钠等(1.5 分)；X 类：证实对胎儿有危害，为妊娠期禁用的药物(1.5 分)；四、问答题(每题 10 分，共 20 分)1、TDM 的临床指征有哪些？(1)药物的有效血药浓度范围狭窄(1 分)，如强心苷类(0.5 分)；(2)有些药物同一剂量可能出现较大的个体血药浓度差异，引起较大的药代动力学差异(1 分)，如三环类抗抑郁药(0.5 分)；(3)具有非线形药代动力学特征(1 分)，如苯

29、妥英钠、水杨酸等(0.5 分)；(4)肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经肝代谢(利多卡因等)或肾排泄(氨基糖苷类抗生素等)的药物时(1.5 分)；(5)发现长期用药的患者的不依从性，或某些药物使用后产生耐药性(1 分)；诱导(或抑制)肝药酶的活性而引起药效降低(或升)(0.5分)；(6)怀疑患者药物中毒，尤其在药物的中毒症状与剂量不足的症状类似，而临床又不能明确辨别(1 分)，如普鲁卡因治疗心律失常时，过量也引起心律失常(0.5 分)；(7)合作用药产生相互作用而可能影响疗效时(1 分)；2、试述药品不良反应监测及其方法。药品不良反应监测是指药品不良反应(1 分)的发现(1 分)、报告(1 分

30、)、评价(1 分)和控制(1 分)的过程。药品不良反应监测的方法(1 分)包括自发呈报系统(1 分)、处方事件监测(1 分)、医院集中监测(1 分)及药物流行病学研究(1 分)。1999 级临床药理专业临床药理学A 试卷 姓名 学号 成绩 一、选择题（每题1 分，20 分）1.决定药物每天用药次数的主要因素是：A、作用强弱；B、吸收快慢；C、体内分布速度；D、体内消除速度 2.异烟肼体内过程特点是：A、口服易被破坏；B、乙酰化代谢速度个体差异大 C、大部分以原形从肾排泄；D、不易进入组织细胞 3.妊娠期药代动力学特点：A、药物吸收缓慢：B、药物分布减小：C、药物血浆蛋白结合力上升：D、代谢无变

31、化 4.下列那种解热镇痛药用于防治血栓形成：A、布洛芬：B、萘普生：C、消炎痛：D、阿司匹林 5.重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药 1h，出现呼吸困难，出汗，瞳孔 1mm，给予仪酚氯胺 2mg 治疗效果不佳，可考虑：A、肌无力危象：B、胆碱能危象：C、呼吸衰竭：D、休克 6.下列那一种药物是1 受体阻断药：A、哌唑嗪：B、吡地尔：C、酮色林：D、洛沙坦 7.胆汁酸结合树脂主要用于：A、a 型高脂血症：B、型高脂血症：C、型高脂血症：D、型高脂血症 8.癫痫大发作的首选药物是：A、苯妥英钠：B、乙琥胺：C、丙戊酸那：D、安定 9.下列那种病因引起的心衰不宜使用强心苷：A、高血压病：B、心脏瓣膜病：

32、C、缩窄性心包炎：D、心脏收缩功能受损 10.能释放 NO，使 cGMP 合成增加而松弛血管平滑肌，发挥扩血 管作用的药物是：硝基血管扩张药：B、ACEI：C、强心苷类：D、强心双吡啶类 11.硝酸甘油、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛的共同作用是：A、减慢心率：B、扩张血管：C、减少心肌耗氧量：D、抑制心肌收缩力 12.具有预防和逆转心肌肥厚与心脏的构形重建的药物是：A、强心苷：B、ACEI：C、受体阻滞剂：D、钙通道阻滞剂 13.沙丁胺醇目前推荐给药方式：A、气雾吸入：B、口服：C、静注：D、静滴 14.哮喘持续状态的治疗方案是：A、异丙肾上腺素+氨茶碱：B、氨茶碱+麻黄碱：C、氨茶碱+

33、肾上腺皮质激素：D、肾上腺皮质激素+异丙肾上腺素 15.奥美拉唑的作用机制：A、中和胃酸：B、抑制组胺受体：C、抑制胃泌素受体、D、抑制质子泵 16.下述那种情况需用胰岛素治疗 A、糖尿病的肥胖患者；B、胰岛功能未全部损失的糖尿病患者；C、糖尿病合并酮症酸中毒；D、轻症糖尿病患者 17.甲亢危象的药物治疗主要是服用：A、甲硫氧嘧啶：B、碘：C、放射性碘：D、丙硫氧嘧啶 18.齐多夫定的主要不良反应是：A、末梢神经炎：B、骨髓抑制：C、过敏反应：D、胰腺炎 19.作用于红细胞内期裂殖体的抗疟疾药物是：A、伯氨喹；B、乙胺嘧啶；C、周效磺胺；D、氯喹 20.下列哪一型干扰素对病毒性肝炎疗效最好：A

34、，型：B、型：C、型 二、填空题（每题 0.5 分，共 15 分）1、联合用药的意义在于 、。2、影响药物作用的因素有 、。3、按药物性质、抗炎免疫药可分为：、及 3 类。4、WHO-ISH（1999 年）高血压治疗指南推荐首选降压药物有 、。5、强心苷中毒所致心律失常有 、甚至出现 。6、休克临床用药中的心血管活性药物有 、及血管收缩药。7、根除幽门螺杆菌（Hp）的治疗方案大体上可分为 为基础的方案和 为基础的方案。8、胰岛素常见的不良反应有 、。9.针对逆转录酶、蛋白酶的抗艾滋病病毒药物可分为：、及 3 类。三、名词解释（每题 4 分，共 20 分）1.时间药理学 2.药物滥用 3.半衰期

35、 4.稳态血药浓度 5.药物耐受性 四、简答题（每题 5 分，共 25 分）1.新药临床试验分几期？简述各期主要内容是什么？2.简述强心甙的不良反应及其防治。3.简述抗心律失常药临床应用原则。4.简述青霉素过敏反应的抢救和预防。5.抗恶性肿瘤药中细胞周期特异性药物与非细胞周期特异性药物作用特点的比较。五、问答题（第1 题 8 分，第2 题 12 分，共 20 分）1.在何种情况下血药进行治疗药物监测。2.诊断 ADR 的主要依据、ADR 的可能度及 ADR 判断的方法。1999 级临床药理学临床药理学A 卷答案 一、选择题(每题 1 分，20 分)1.D 2.B 3.A 4.D 5.B 6.A

36、 7.A 8.A 9.C 10.A 11.C 12.B 13.A 14.C15.D 16.C 17.C 18.B 19.D 20.A 二、填空题（每空 0.5 分，共 15 分）1.提高药物疗效、减少药物不良反应、减少或延缓机体对药物耐受性的产生。2.药物因素、机体因素、环境因素。3.非甾体抗炎免疫药、甾体抗炎免疫药、疾病调修药。4.利尿剂、受体阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂、1 受体阻断要、血管紧张素受体拮抗剂。5.室性早搏、房室传导阻滞、房室结性心动过速、窦性停搏。6.血管扩张药、莨菪碱类、强心药。7.PPI、胶体铋剂。8.过敏反应、低血糖反应、胰岛素耐受性。.9.核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷

37、类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂。三、名词解释（每题 4 分，20 分）1.时间药理学：时间药理学是研究药物与生物周期相互关系的一门学科（2 分）。其主要研究内容包括机体的昼夜节律对药物作用或体内过程的影响（1 分），药物对机体昼夜节律的影响（1 分）。2.药物滥用：药物滥用指人们背离医疗、预防和保健目的，间断或不间断地自行过量用药的行为（2 分）。这种用药具有无节制反复用药的特征（1 分），往往导致对用药个人精神和身体的危害，并进而酿成对社会的严重危害（1 分）。3.半衰期：药物的消除半衰期是指药物在体内消除一半所需要的时间，（2 分）或血药浓度下降一半所需要的时间。（2 分）4.稳态血药浓度

38、：临床用药若以一定的时间间隔（0.5 分），以相同的剂量（0.5 分）多次给药（0.5 分），在给药过程中血药浓度可逐次叠加，直至血药浓度维持在一定水平或在一定水平内上下波动，该范围即称为稳态浓度（0.5 分），它有一个峰值（稳态时最大血药浓度）（1 分），有一个谷值（稳态时最小血药浓度）（1 分）。5.药物耐受性：指人体在重复用药条件下形成的一种对药物的反应性逐渐减弱的状态（2 分）。在此状态下，该药原用剂量的效应明显减弱，必须增加剂量方可获原用剂量的相同效应。（2 分）四、简答题（每题 5 分，25 分）1.新药临床试验分几期？简述各期主要内容是什么？答：新药的临床试验分、期临床试验。（3

39、 分）期临床试验是新药人体试验的起始阶段，其内容为药物耐受性试验与药代动力学研究，旨在为期临床试验提供安全有效的合理试验方案。（0.5 分）期临床试验即随机对照临床试验，旨在对新药的安全有效性作出初步评价，推荐临床用药剂量。（0.5 分）期临床试验是扩大的临床试验，目的是为了进一步评价新药的有效性和安全性（0.5 分）。期临床试验即上市后临床试验，又称上市后监察。目的在于进一步考察新药的安全有效性，其重点是不良反应考察。（0.5 分）2.简述强心甙的不良反应及其防治。答：不良反应：A.心脏毒性（1 分）：强心甙中毒可表现我各种不同类型的心律失常；B.胃肠道反应（1 分）：为早发症状，如恶心、呕

40、吐等；C.神经系症状（1 分）：头痛、头晕、嗜睡等，也可发生视觉障碍及色觉障碍。防治（2 分）：个体化用药方案是预防强心甙中毒的关键。及早发现并消除电解质紊乱等中毒促发因素，并根据血药浓度合理调整用药剂量，是有效的预防措施。治疗则是根据中毒症状的类型和严重程度，采取相应措施。3.简述抗心律失常药临床应用原则。答：不同类型的抗心律失常药其临床适应症各有不同，又易引起不同类型的不良反应，甚至发生致心律失常作用。抗心律失常药的合理应用，应注意以下原则：认识并消除各种心律失常的促发因素。如患者身体内电解质的紊乱、心肌缺血缺氧等。（2 分）明确诊断，按临床适应症合理选药。不同类型抗心律失常药电生理作用存

41、在差异，故临床适应症各有不同。（1 分）掌握患者情况，实施个体化治疗方案。临床不同病理因素的影响，可能改变药物体内过程，以致在常规剂量下，可能发生血药浓度偏高的现象，故必须强调按患者的具体情况，个体化的确定用药方案。（1 分）注意用药禁忌，减少危险因素。不同抗心律失常药的药理作用存在差异，决定它们有着各不相同的临床用药禁忌，为减少发生严重不良反应的危险，需重视临床用药的禁忌。（1 分）4.简述青霉素过敏反应的抢救和预防。答：抢救：（2 分）过敏反应以皮疹最常见，以过敏性休克最严重。过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，立即给病人肌注 0.1肾上腺素 0.51.0ml，并辅以其他抗休克治疗。预防：（

42、3 分）为防止严重过敏性疾病的发生，用任何一种青霉素制剂前必须详细询问过去用药史、青霉素过敏史及过敏性疾病史等并进行青霉素皮试。但皮试阴性者不能排除出现过敏反应的可能。有青霉素过敏史者不宜进行皮试，宜改用其他药物。不同批号药物间隔用药，也需进行皮试。5.抗恶性肿瘤药中细胞周期特异性药物与周期非特异性药物作用特点的比较。答：周期特异性药物对癌细胞的作用慢而弱，剂量反应曲线为渐近线，在血药浓度和用药时间的关系中，用药时间是主要因素，给药途径以缓慢滴注为主。（2.5 分）；周期非特异性药物对癌细胞的作用快而强，剂量反应曲线呈直线关系，在血药浓度和用药时间的关系中，血药浓度是主要影响因素，采用静脉推注

43、的方式为主（2.5 分）。五、问答题（第 1 题 8 分，第 2 题 12 分，共 20 分）1.在何种情况下需要进行治疗药物监测。答：药物的有效血浓度范围狭窄。（1 分）此类药物多为治疗指数小的药物，如强心苷类。同一剂量可能出现较大的血药浓度差异的药物。（1 分）如三环类抗忧郁症药。具有非线性药代动力学特征的药物。（1 分）如苯妥因钠、茶碱、水杨酸等。肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经肝代谢消除（利多卡因、茶碱等）或肾排泄（氨基糖苷类抗生素等）的药物时，以及胃肠道功能不良的患者口服某些药物时。（1 分）长期用药的患者，依从性差，不按医嘱用药；或者某些药物长期使用后产生耐药性；或诱导（或抑制）

44、肝药酶的活性而引起药效降低（或升高），以及原因不明的药效变化。（1 分）怀疑患者药物中毒，尤其有的药物中毒症状与剂量不足的症状类似，而临床又不能明确辨别。（1 分）如普鲁卡因胺治疗心律失常时，过量也会引起心律失常。合并用药产生相互作用而影响疗效时。（0.5 分）药代动力学的个体差异很大，特别是由遗传造成药物代谢速率明显差异的情况。（0.5 分）如普鲁卡因胺的乙酰化代谢。常规剂量下出现毒性反应，诊断和处理过量中毒，以及为医疗事故提供法律依据。（0.5 分）当病人的血浆蛋白含量低时，需要测定血中游离药物的浓度。（0.5 分）如苯妥因钠。2.诊断 ADR 的主要依据、ADR 的可能度及 ADR 判断

45、的方法。答：ADR 即 adverse reaction,不良反应。（1）依据（5 分）：是否以前对这种反应有结论性的报告，即是否是在动物试验或临床研究和应用中已经肯定过的反应；这种不良反应是否发生在被怀疑的药物应用之后（时序性）；在停止使用被怀疑的药物（撤药试验）或者是用了特异性对抗药后不良反应获得改善，再次使用被怀疑的药物后（包括皮试）这种不良反应又发生（激惹现象）；是否有药物以外的可疑因素引起这种反应；在应用安慰剂后，这种反应是否仍然发生；是否从血液或其它体液中检测到了可引起毒性的药物浓度；当药物剂量增加或降低时，反应是否也随之加重和改善（激惹现象）；病人在以前是否在同一药物或相似药物之

46、后有相同的反应；反应是否被任何客观证据证实。（2）可能度（5 分）：在确定药物和不良反应或药源性疾病之间的因果关系时，通常根据下述标准进行分类：肯定：用药后符合合理的时间顺序；从体液或组织内测得的药物浓度获得证实；符合被怀疑药物的反应特点；停止用药后即可改善，或者再次用药又发生；不能由病人的疾病所解释。很可能：在药物应用之后由一个合理的时间顺序；符合药物已知的反应特点；经停药证实，当未经再给药证实；病人的疾病不能解释。可能：有合理的时间顺序；可能符合，也可能不符合已知的反应方式；可以由患者的临床表现或已知的药物反应特征解释。条件的：时间顺序合理；与已知的不良反应不符；不能以疾病来解释。可疑的：

47、反应很可能时由被怀疑药物以外的其它因素引起。（3）ADR 判断的方法（2 分）：包括临床医学中的常规诊断方法和 ADR 判断的专属性方法，确定病例报告中药物与可疑 ADR 之间因果关系有四种方法，即综合判断法、描述性系统评价法、记分评定法、统计学分析判断法。统计分析方法包括泊松分布判断法、贝叶斯判别法、利用死亡率统计调查、干预试验法等。00 级临床药理专业临床药理学试卷(A 卷)专业 小班 学号 姓名 考试日期 2004 年 6 月 18 日 题号 一 二 三 四 总分 复核人签名 得分 阅卷人签名 本试卷满分 100 分，共 5 页 一、名词解释(每题 4 分，共 20 分)1、药物滥用 2

48、、生物利用度 3、稳态血药浓度 4、半衰期 5、不良反应 共 20 分)二、填空（请将正确答案填在横线上，每空 0.5 分，共 20 分）1、I 期临床实验的内容为 和 。2.新药的临床实验分为 、。3、联合用药的意义在于 、。4、药物相互作用的三种作用方式 、。5、影响药物作用的因素有 、。6、-受体阻滞剂应用于心力衰竭应遵循 、的原则。7、高血压治疗的新进展是由 80 年代的 发展到 90 年代的 。8.药物的体内过程 、。9、抑制小肠吸收胆固醇的药物主要有 ，属于本类药物的有 和考来替泊。10、根除幽门螺杆菌(Hp)的治疗方案大体上可分为 为基础的方案和 为基础的方案两大类。11、弱效利

49、尿药包括碳酸酐酶抑制剂，如 、醛固酮拮抗药，如 和肾小管上皮细胞通道抑制剂，如 。12、抗炎免疫药物分为 、三大类。13、双胍类包括 和 ，美国 FDA 批准的唯一双胍类药物是 。14、在使用药代动力学计算程序 3P87 处理血药浓度-时间数据时，根据 和 选择房室数。15、是 ADR 判断方法的发展方向。三、单项选择题(请在正确答案字母上划圆圈，每题 1 分，共 30分)1、决定药物吸收程度的重要参数是 A Cmax；B Tmax；C AUC：D Cl 2、下列哪种药物应用于新生儿可引起灰婴综合征：A 庆大霉素；B 氯霉素；C 甲硝唑：D 青霉素 3、下列哪一种药物对心脏具有奎尼丁样作用：A

50、 氯丙嗪；B 苯妥英钠：C 受体阻滞剂：D 硝苯地平 4、在洋地黄化的患者，下列哪种药物最多见通过药代动力学相互作用而增加地 高辛的血药浓度。A 硝苯地平；B 维垃帕米；C 尼群地干：D 尼卡地平 5、下列那种解热镇痛药用于防治血栓形成：A 布洛芬；B 萘普生；C 消炎痛；D 阿司匹林 6、重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药 1h，出现呼吸困难，出汗，瞳孔 lmm，给 予仪酚氯胺 2mg 治疗效果不佳，可考虑：A 肌无力危象；B 胆碱能危象：C 呼吸衰竭；D 休克 7、下列那一种药物是1 受体阻断药：A 哌唑嗪：B 吡地尔；C 酮色林；D 洛沙坦 8、癫痫部分发作（精神运动型发作）的首选药物是；A